《景岳全書》~ 卷之十三性集·雜證謨 (9)
卷之十三性集·雜證謨 (9)
1. 傷寒初感治法
凡傷寒初感之治，本與傳變者不同。蓋凡病傷寒、瘟疫者，無不發熱，然初感之時，其邪在表，未經傳裡，未至鬱熱，雖身表有熱，不過膚腠之寒邪，而內未有火，豈即陽證。斯時也，但用溫散，或兼托散，藥對其證，無不即愈。奈何時俗之醫，一見發熱，便認為火，而芩、連、知、柏，開手便用，不知內無實熱，何以當此？以寒邪得寒藥，而表裡俱寒，勾連不解，則日以內傳，寒涼妄用，則元陽日敗。凡受斯害，死者多矣。
此理不明，則既不知表裡，又不知先後，終身不省，每致誤人，而且敢侈口談醫，其心果亦安乎？
白話文：
一般來說，剛開始感染傷寒的治療方法，和病邪已經傳入體內的狀況是不同的。所有罹患傷寒、瘟疫的人，都會發燒，但在剛開始感染的時候，病邪還在身體表面，還沒有傳到體內，也沒有形成鬱積的熱，雖然身體表面會發熱，但那只是皮膚表面的寒邪，體內並沒有火氣，怎麼能說這是陽證呢？這個時候，只要用溫散的方法，或是搭配托散，藥物對症下藥，沒有不馬上痊癒的。但現在的醫生，一看到發燒，就認為是火，馬上就用黃芩、黃連、知母、黃柏這些寒涼的藥，卻不知道體內沒有實質的熱，怎麼能用這些藥呢？用寒涼的藥來治療寒邪，會讓身體由內而外都變得寒冷，互相牽連難以化解，病情就會一天天地往體內傳，如果濫用寒涼藥，身體的陽氣會一天天地衰敗。凡是受到這種傷害的人，死的很多。
如果搞不懂這個道理，就既不了解病邪在體表還是體內，也不了解治療的先後順序，一輩子都不會明白，常常會誤診病人，還敢大言不慚地談論醫術，這樣的心態難道安穩嗎？
2. 傷寒飲食宜忌（共二條）
凡傷寒飲食有宜忌者，有不宜忌者。若病傷寒而食不斷者，以邪猶在表，未深入也。及其稍深，而在半表半裡之間，則食漸減矣，再入胸膈、胃口，則全不食矣。邪既在胃，則胃口不飢，所以傷寒不食者，或十日，或二十日，皆無足慮者，亦以胃氣不餒，則不敗也。第不欲食者，不可強食，強食則助邪；或新愈之後，胃氣初醒，尤不可縱食，縱食則食復，此皆大忌也。
至有不宜忌者，則如勞倦內傷之人，偶感寒邪，亦必發熱，此多以勞傷中氣，本非真正傷寒外邪內陷之病，所以外雖發熱，而內則飢餒，每多思食。奈何庸昧之輩，但見發熱，則曰餓不死傷寒，不論虛實，一概禁之。常見欲食者，索之不得，而且加以克伐寒涼之藥，嗟嗟！飢腸受剝，虛者益虛，內外夾攻，苦無所訴，及胃氣既脫，反不欲食矣。即欲救之，已無可及。
余常治此證，每借食為藥，所活多人，而見禁食受斃者，亦已不少，故詳言之。若病人時時覺飢而索食者，此其邪不在臟，胃中空虛而然，必不可禁，但不宜縱耳。且因此可察虛實，關係非小，不可忽也。
巢氏曰：凡瘟疫病新瘥，脾胃尚虛，穀氣未復。若作勞妄動傷力，並食豬羊、雞犬、魚膾、灸爆、肥膩、生果、麵食、硬澀難消之物，停積腸胃，膈悶腹脹，便秘，或大吐大下。重複發熱，病作不可救矣。
白話文：
關於傷寒病飲食的注意事項，有些情況需要禁忌，有些情況則不需要。
如果得了傷寒，但食慾仍然很好，這表示病邪還停留在體表，沒有深入體內。當病邪稍微深入，介於體表和體內之間時，食慾就會逐漸減少。如果病邪進入胸腔和胃部，就會完全沒有食慾。當病邪在胃部時，胃口會沒有飢餓感，所以傷寒病人可能十天甚至二十天都不想吃東西，這都不必太過擔心，只要胃氣沒有衰敗，身體就不會垮掉。只是在不想吃東西的時候，千萬不要勉強進食，勉強進食反而會助長病邪；或是剛康復的時候，胃氣剛剛恢復，更不可以放縱大吃大喝，放縱飲食會導致病情復發，這些都是非常重要的禁忌。
至於不需要禁忌的情況，像是勞累過度導致內傷的人，偶爾感染風寒也會發燒，這通常是因為勞累損傷了體內的中氣，並非真正的外感傷寒。所以，雖然會發燒，但身體內部卻是飢餓的，常常會想吃東西。然而，那些庸醫卻只看到發燒，就說「餓不死傷寒」，不論虛實一概禁止飲食。經常看到病人想吃東西卻要不到，還被施以寒涼的藥物，真是可悲啊！飢腸轆轆還要受折磨，身體虛弱的更加虛弱，內外夾攻，有苦難言，等到胃氣耗盡，反而不想吃東西了，這時想要救治，也已經來不及了。
我常常治療這類病人，都利用食物來當作藥物，救活了很多的人。但我也看過不少因為禁食而死亡的案例，所以特別詳細說明。如果病人時常感到飢餓，想吃東西，表示病邪不在臟腑，而是胃中空虛，這種情況絕對不能禁止飲食，只是不宜過量。而且這也可以用來判斷病情的虛實，關係重大，不可輕忽。
巢氏說：凡是患瘟疫剛痊癒的病人，脾胃仍然虛弱，消化功能還沒恢復。如果這時過度勞累、胡亂動用體力，或是吃豬、羊、雞、狗肉、生魚片、燒烤、肥膩食物、生冷水果、麵食或堅硬難以消化的東西，就會停留在腸胃，導致胸悶、腹脹、便秘，甚至上吐下瀉。而且還會再度發燒，病情加重，難以救治。
3. 避疫法（共二條）
瘟疫乃天地之邪氣，若人身正氣內固，則邪不可干，自不相染。故避之之法，惟在節欲節勞，或於房室勞倦之後，尤不可近，仍勿忍飢以受其氣，皆要法也。至於卻邪之法，則如《刺法論》所云：天牝從來，復得其往，氣出於腦，即不幹邪。蓋天牝者，鼻也。鼻受天之氣，故曰天牝。
氣自空虛而來，亦欲其自空虛而去，即天牝從來，復得其往也。正以氣通於鼻，鼻通於腦，毒入腦中，則流布諸經，令人相染矣。氣出於腦，謂嚏之，或張鼻以泄之，或受氣於室，則泄氣於外，而大吸精氣以易之，則邪從鼻出，而毒氣自散，此卻邪於外之法也，又如想心如日等法，蓋膽屬少陽，為中正之官，少陽氣壯，則臟氣賴以俱壯，而邪不能入，此強中御邪之法也。凡探親診疾，事有不容已者，但知此諸法，則雖入最穢之地，自可保其無慮。
一方治天行時氣，宅舍怪異，用降真香燒焚，大解邪穢。小兒帶之，能解諸邪，最驗。一法以福建香茶餅，不時噙口中，大辟傷寒瘴氣穢惡。
《醫統》曰：男子病，邪氣出於口；女人病，邪氣出於前陰，其相對坐立之間，必須識其向背。或以雄黃末塗鼻孔中，行動從容，察位而入。凡入病家，此亦醫人之不可不知也。
白話文：
避疫方法（共兩條）
瘟疫是天地間的邪氣，如果人體內部的正氣強盛穩固，那麼邪氣就無法侵犯，自然不會被傳染。所以，避開瘟疫的方法，最重要的是節制性慾和勞累，尤其在性生活或過度勞累之後，更要避免接觸病氣。此外，不要讓自己餓著肚子，以免虛弱而感染病氣，這些都是重要的原則。
至於驅除邪氣的方法，就像《刺法論》所說的：「人體的天牝（鼻孔）是氣體進出的通道，氣體從哪裡來，就從哪裡去，當氣從腦部排出時，邪氣就無法侵犯。」天牝指的就是鼻子。鼻子是接受自然界之氣的通道，所以稱為天牝。
氣體從空虛的地方進來，也要讓它從空虛的地方出去，這就是天牝讓氣體自然進出的道理。正是因為氣體是通過鼻子與腦部相通，如果毒氣進入腦部，就會蔓延到全身的經絡，使人互相傳染。氣從腦部排出，指的是打噴嚏，或張開鼻子將氣排出，或在室內吸入空氣，然後將氣排出到室外，再大量吸入新鮮空氣來取代它。這樣，邪氣就會從鼻子排出，毒氣自然消散，這是從外部驅除邪氣的方法。此外，像想像心中有太陽等方法，是因為膽屬於少陽，是主掌中正的器官，當少陽之氣強盛時，身體的各個臟腑功能也會跟著強盛，邪氣就無法侵入。這是從內部增強正氣來抵禦邪氣的方法。凡是探望病人或診斷疾病等，有些事情是無法避免的，只要知道以上這些方法，即使進入最污穢的地方，也能夠確保自己平安無事。
有一個治療流行病或住宅出現怪異現象的方子，可以用降真香燒焚，可以大大地清除邪穢之氣。小孩子佩戴降真香，也能夠驅除各種邪氣，非常有效。還有一個方法是，將福建香茶餅不時含在口中，可以預防傷寒、瘴氣等穢惡之氣。
《醫統》說：「男子生病，邪氣會從口中排出；女子生病，邪氣會從陰部排出。因此，在相對坐立的時候，必須注意彼此的面向和背向。」或者可以用雄黃末塗在鼻孔裡，然後從容不迫地觀察環境進入病家。凡是進入病家的人，這些都是醫生必須知道的常識。