《景岳全書》~ 卷之十三性集·雜證謨 (7)
卷之十三性集·雜證謨 (7)
1. 吐法（共二條）
凡傷寒宜吐者，必其上焦有滯，或食或痰，結聚胸膈，而邪不得散者，當吐也；或寒邪濁氣內陷膈間，而為痞為痛者，當吐也，蓋吐中自有發散之意。若中氣虛寒，脈弱無力，及氣短虛煩不寧者，皆不可吐。凡用吐藥，中病即止，不必盡劑。
一、古方吐法多用獨聖散及茶調散，凡上焦邪滯皆可用之。然不若新吐法為更捷也。又凡諸藥皆可吐，只隨證用藥，煎湯服，少頃，探而吐之，則輕重可酌，標本可兼，尤其善也。
白話文：
凡是傷寒應該用吐法的，必定是上焦（指胸膈以上部位）有阻滯，可能是食物或痰液，結聚在胸膈，導致邪氣無法散開，這時就應該用吐法；或是寒邪濁氣內陷在膈間，造成痞悶或疼痛，也應該用吐法，因為吐的動作本身就帶有發散邪氣的意義。如果中氣虛寒、脈象虛弱無力，以及氣短、虛煩不安的人，都不可以用吐法。凡是用吐藥，只要病症改善就要停止，不必把藥全部喝完。
古時候的吐法大多使用獨聖散和茶調散，凡是上焦有邪氣阻滯都可以使用。但是比不上現在新的吐法來得更快速有效。而且任何藥物都可以用來催吐，只要根據病情選用藥物，煎成湯藥服用，稍後再用手探喉嚨催吐，這樣就可以自行斟酌藥量輕重，並兼顧治標與治本，這是最好的方法。
2. 下法（共二條）
凡傷寒、瘟疫宜下者，必陽明邪實於腑而秘結腹滿者，乃可下之。或元氣素強，胃氣素實者，亦可下之。若大便雖數日不行，而腹無脹滿，及大便無壅滯不通之狀，或連日不食，而臍腹坦然，軟而無礙者，此其陽明胃腑本無實邪，切不可妄下、妄導，以泄中氣。又如傷寒門忌下諸條，必當加意詳察，不可誤用。
蓋諸誤之害，下為尤甚，不可忽也。今見時醫有妄下而亦不致死者，必其元氣之素強，能勝攻下者也。若概引為證，必致殺人。
一、傷寒邪入陽明，便秘譫語，腹滿煩熱，脈證俱實者，宜大承氣湯，或調胃承氣湯。若傷寒表證未除，里證又急，表裡俱實者，宜大柴胡湯。若三焦六經邪火壅結，大便不通，而表邪不解者，宜《局方》涼膈散。若傷寒熱邪傳裡，當下而氣血俱虛者，宜陶氏黃龍湯。若傷寒熱邪傳裡，而血虛秘結，腹脹作痛，邪不能解者，宜玉燭散。
若時氣瘟疫遍行，火邪內蓄，三焦實熱，大便秘結而邪不能退者，宜五瘟丹。若時行瘟疫發熱，火浮於上，胸膈結熱者，宜大清丸。凡諸有宜通宜下者，但隨證作引，送百順丸一二三錢，最捷最妙。
白話文：
凡是傷寒、瘟疫等疾病需要用瀉下的情況，一定是陽明經的邪氣積實於腸胃，導致大便阻塞、腹部脹滿才能使用瀉法。或者病人原本元氣強盛，胃腸功能也強壯的人，也可以使用瀉法。如果大便雖然幾天沒排，但腹部沒有脹滿，而且大便也沒有堵塞不通的樣子；或者連續幾天沒吃飯，但肚臍腹部平坦，摸起來柔軟而沒有阻礙感，這些都是陽明胃腸本身沒有實邪的表現，絕對不可以隨意使用瀉法或導瀉的方法，以免耗損中氣。另外，像傷寒篇中禁忌使用瀉法的各種情況，務必要仔細詳查，不可以誤用。
總之，所有誤治的害處中，瀉下是最嚴重的，不可輕忽。現在看到有些醫生亂用瀉法，病人也沒有因此死亡，一定是他們元氣原本就強盛，能夠承受瀉法的攻擊。如果把這種情況當作通則，一定會害死人。
一、傷寒邪氣傳入陽明經，出現便秘、胡言亂語、腹部脹滿、煩躁發熱，脈象和症狀都屬於實證時，應該使用大承氣湯，或是調胃承氣湯。如果傷寒的表證還沒解除，裡證又很緊急，表裡都是實證的情況，應該使用大柴胡湯。如果三焦六經的邪火壅塞，導致大便不通，而表邪又沒有解除，應該使用《局方》的涼膈散。如果傷寒的熱邪傳入體內，應該使用瀉法，但又同時出現氣血虛弱的情況，應該使用陶氏黃龍湯。如果傷寒熱邪傳入體內，導致血虛便秘，腹部脹痛，邪氣無法解除的情況，應該使用玉燭散。
如果時疫瘟病廣泛流行，火邪內藏於體內，三焦出現實熱，大便秘結而邪氣無法消退的情況，應該使用五瘟丹。如果時疫瘟病發熱，火邪上浮，胸膈部位結熱，應該使用大清丸。凡是各種應該疏通、應該瀉下的情況，只要根據病症選用適合的藥引，送服百順丸一到三錢，效果最快最好。