《景岳全書》~ 卷之十從集·雜證謨 (66)
卷之十從集·雜證謨 (66)
1. 論外備用方
玉容散（因三百四，雀斑），硫黃膏（因三百五，面瘡赤風），面鼻諸方（詳因陣六九至一百止）
白話文：
玉容散（適用於因三百四條所描述的，臉上長雀斑的情況），硫磺膏（適用於因三百五條所描述的，臉部生瘡且發紅腫痛的情況），還有其他關於臉部和鼻子問題的各種藥方（詳細內容請參閱病因分類的第六十九條到第一百條）。
2. 口舌
3. 經義
《金匱真言論》曰：中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾，故病在舌本。
《陰陽應象大論》曰：中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾主口。在竅為口。南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心主舌。在竅為舌。
《脈度篇》曰：脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣。心氣通於舌，心和則舌能知五味矣。
《五臟別論》曰：五味入口，藏於胃，以養五臟氣。
《奇病論》帝曰：有病口甘者，病名為何？何以得之？岐伯曰：此五氣之溢也，名曰脾癉。（詳三消門）帝曰：有病口苦，取陽陵泉，病名為何？何以得之？岐伯曰：病名膽癉。夫肝者，中之將也，取決於膽，咽為之使。此人者，數謀慮不決，故膽虛氣上溢而口為之苦，治之以膽募俞。
《四時氣篇》曰：膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽。
《邪氣臟腑病形篇》曰：膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，心下澹澹，恐人將捕之，嗌中吤吤然，數唾，在足少陽之本末，亦視其脈之陷下者灸之，其寒熱者取陽陵泉。十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，其濁氣出於胃，走唇舌而為味。
《痿論》曰：肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿。
《熱論篇》曰：傷寒四日，太陰受之，太陰脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。傷寒五日，少陰受之，少陰脈貫腎絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。
《氣厥論》曰：膀胱移熱於小腸，鬲腸不便，上為口糜。
《五音五味篇》曰：衝脈、任脈，其浮而外者，循腹右上行，會於咽喉，別而絡唇口。
《五常政大論》曰：備化之紀，其主口。升明之紀，其主舌。
《五閱五使篇》曰：口唇者，脾之官也；舌者，心之官也。
《六節藏象論》曰：脾胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通於土氣。
《五臟生成篇》曰：脾之合肉也，其榮唇也。
《奇病論》曰：足少陰之脈，貫腎系舌本。
《經脈篇》曰：手陽明，還出挾口，交人中。足陽明，還出挾口，環唇。足太陰，連舌本，散舌下。足少陰，挾舌本。足太陰氣絕者，則脈不榮肌肉。唇舌者，肌肉之本也，脈不榮則肌肉軟，肌肉軟則舌萎、人中滿，人中滿則唇反，唇反者肉先死，甲篤乙死，木勝土也。足厥陰氣絕則筋絕。
厥陰者肝脈也，肝者筋之合也，筋者聚於陰器，而脈絡於舌本也。故脈弗榮則筋急，筋急則引舌與卵，故唇青舌卷卵縮則筋先死，庚篤辛死，金勝木也。
《診要經終論》曰：厥陰終者，中熱嗌乾，善溺心煩，甚則舌卷卵上縮而終矣。
《口問篇》曰：人之自齧舌者，何氣使然？此厥逆走上，脈氣輩至也。少陰氣至則齧舌，少陽氣至則齧頰，陽明氣至則齧唇矣。視主病者則補之。
《經筋篇》曰：足陽明之筋，引缺盆及頰。卒口僻急者，目不合，熱則筋縱，目不開。頰筋有寒，則急引頰移口，有熱則筋弛縱緩，不勝收，故僻。
《熱病篇》曰：熱病不可刺者有九，六曰舌本爛，熱不已者死。
白話文：
經義
《金匱真言論》說：中央的黃色，對應到脾臟，開竅在嘴巴，精氣藏在脾臟，所以舌根的疾病與脾臟有關。
《陰陽應象大論》說：中央產生濕氣，濕氣生成土，土生成甘味，甘味滋養脾，脾主導嘴巴。在身體的孔竅中，嘴巴是脾所主的。南方產生熱氣，熱氣生成火，火生成苦味，苦味滋養心，心主導舌頭。在身體的孔竅中，舌頭是心所主的。
《脈度篇》說：脾的氣與嘴巴相通，脾氣調和，嘴巴就能分辨五穀的味道。心的氣與舌頭相通，心氣調和，舌頭就能分辨五種味道。
《五臟別論》說：食物的五種味道進入口中，會儲存在胃裡，用來滋養五臟的氣。
《奇病論》中，黃帝問：有人嘴巴覺得甜，這是什麼病？如何造成的？岐伯回答：這是五臟之氣溢出來的現象，叫做脾癉。（詳情在三消門）黃帝又問：有人嘴巴覺得苦，針刺陽陵泉穴可以治療，這是什麼病？如何造成的？岐伯回答：這叫做膽癉。肝臟像將軍，決策取決於膽，咽喉是傳達命令的使者。這個人是因為常常思慮不決，導致膽氣虛弱，向上溢出，所以嘴巴覺得苦。治療方法是針刺膽的募穴和俞穴。
《四時氣篇》說：膽汁外泄就會嘴巴苦，胃氣上逆就會嘔吐苦水，所以說嘔吐膽汁。
《邪氣臟腑病形篇》說：膽有病的人，容易嘆氣，嘴巴苦，嘔吐出隔夜的食物殘渣，胸口下方感覺空虛不安，害怕別人要抓他，咽喉中感覺有東西梗住，常常吐口水。膽經在足少陽經的末端，可以觀察膽經脈搏凹陷的地方，用艾灸治療。如果出現忽冷忽熱，可以針刺陽陵泉穴。十二經脈和三百六十五絡脈的血氣，都會向上到臉部和五官，胃中的濁氣會從嘴唇和舌頭出來，形成不同的味覺。
《痿論》說：肝氣過熱，就會導致膽汁外泄，嘴巴覺得苦，筋膜會乾燥，筋膜乾燥就會導致筋急和抽搐，引發筋痿。
《熱論篇》說：傷寒四天，太陰經會受到影響，太陰經的脈絡分布在胃中，並連結到咽喉，所以會腹脹和咽喉乾燥。傷寒五天，少陰經會受到影響，少陰經的脈絡貫穿腎臟，並連結到肺，再連到舌根，所以會口乾舌燥，感到口渴。
《氣厥論》說：膀胱的熱氣會轉移到小腸，導致大小腸不通暢，向上會出現口腔潰爛。
《五音五味篇》說：衝脈和任脈，它們浮在表面的部分，會沿著腹部右上方向上走，匯合於咽喉，再分出脈絡到嘴唇和口腔。
《五常政大論》說：準備轉化的時節，由嘴巴來主導。上升光明的時節，由舌頭來主導。
《五閱五使篇》說：嘴唇是脾臟的官竅；舌頭是心臟的官竅。
《六節藏象論》說：脾胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，是儲藏和運化營養物質的根本，它們就像倉庫一樣，所以叫做「器」。它們的精華會表現在嘴唇四周的白肉處，營養會充實肌肉，味道是甘甜的，顏色是黃色的，這些屬於陰的極致，與土的性質相通。
《五臟生成篇》說：脾臟與肌肉相合，它的精華會表現在嘴唇。
《奇病論》說：足少陰經的脈絡，會貫穿腎臟，並連結到舌根。
《經脈篇》說：手陽明經，會環繞嘴巴，交會於人中穴。足陽明經，會環繞嘴巴，包圍嘴唇。足太陰經，會連結到舌根，並分散到舌下。足少陰經，會連結到舌根。足太陰經的氣衰竭，會導致經脈無法滋養肌肉。嘴唇和舌頭是肌肉的根本，如果經脈不能滋養，肌肉就會軟弱無力，肌肉軟弱無力，就會導致舌頭萎縮、人中穴腫脹，人中穴腫脹就會導致嘴唇外翻。嘴唇外翻，代表肌肉要先死亡。甲木日出生的人如果病情嚴重，會死於乙木日，這是因為木克土的關係。足厥陰經的氣衰竭，就會導致筋脈斷絕。
厥陰經是肝的脈絡，肝臟與筋脈相合，筋脈匯聚於生殖器，並通過脈絡連結到舌根。所以，如果經脈不能滋養，筋脈就會急迫，筋脈急迫就會牽引舌頭和睪丸。所以，嘴唇發青、舌頭捲曲、睪丸收縮，代表筋脈要先死亡。庚金日出生的人如果病情嚴重，會死於辛金日，這是因為金克木的關係。
《診要經終論》說：厥陰經氣衰竭的人，會出現身體發熱、咽喉乾燥、小便頻繁、心煩意亂的症狀，嚴重的話，會出現舌頭捲曲、睪丸收縮而死亡。
《口問篇》說：人為什麼會咬到自己的舌頭？這是因為氣逆向上衝，經脈的氣一同上來的緣故。少陰經的氣到了就會咬到舌頭，少陽經的氣到了就會咬到臉頰，陽明經的氣到了就會咬到嘴唇。應該觀察是哪個經脈的病，然後用補的方法治療。
《經筋篇》說：足陽明經的筋脈，會牽引到缺盆和臉頰。如果突然出現嘴歪、口急的症狀，眼睛會閉不起來，這是因為熱導致筋脈鬆弛，眼睛就張不開。臉頰的筋脈受寒，就會急迫牽引臉頰，導致嘴歪，如果受熱，筋脈就會鬆弛，無法約束，也會導致嘴歪。
《熱病篇》說：熱病有九種情況不可以針刺，第六種是舌根潰爛，如果熱持續不退，就會死亡。
4. 論證（共六條）
口舌之病，有瘡者，有臭者，有干有渴者，有為苦為酸而諸味不同者，有重舌、木舌而舌間出血，及舌胎舌黑者。在各方書多以口病為熱證，然其中亦有似熱非熱，及勞傷無火等證，是不可盡歸於熱，所當察也。
一、口舌生瘡，固多由上焦之熱，治宜清火，然有酒色勞倦過度，脈虛而中氣不足者，又非寒涼可治，故雖久用清涼終不見效。此當察其所由，或補心脾，或滋腎水，或以理中湯，或以蜜附子之類反而治之，方可全愈。此寒熱之當辨也。
一、口苦口酸等證，在《原病式》則皆指為熱，謂肝熱則口酸，心熱則口苦，脾熱則口甘，肺熱則口辛，腎熱則口咸，或口淡者亦胃熱也。若據此說，則凡以口之五味悉屬火證，絕無虛寒之病矣，豈不謬哉。如口苦者，未必悉由心火，口淡者未必盡因胃熱。蓋凡以思慮勞倦，色欲過度者，多有口苦舌燥，飲食無味之證，此其咎不在心脾，則在肝腎，心脾虛則肝膽邪溢而為苦，肝腎虛則真陰不足而為燥。
即如口淡一證，凡大勞、大瀉、大汗、大病之後，皆能令人口淡無味，亦豈皆胃火使然耶？故凡臨此者，但察其別無火證火脈，則不宜以勞傷作內熱，而妄用寒涼，此治有不容誤也。
一、口渴、口乾大有不同，而人多不能辨。蓋渴因火燥有餘，干因津液不足，火有餘者，當以實熱論，津液不足者當以陰虛論，二者不分，反同冰炭矣。然渴雖云火，而亦有數種當辨者，如實熱之渴，火有餘也，亡陰之渴，水不足也。
故凡於大瀉之後，大汗之後，大勞之後，大病之後，新產失血之後，癰疽大潰之後，過食鹹味之後，皆能作渴，凡此數者，悉由亡陰亡液，水虧枯涸而然，本非熱證，不得誤認為火。總之渴而喜冷，脈實便結者，固火證也。其有冷飲入腹則滯沃不行，或口雖作渴而但喜熱飲，及脈弱便溏者，皆非火證。
矧復有口雖干苦而全然不欲茶湯者，此干也，非渴也，尤屬陰虛之候，若作渴治，能無誤乎？故治此之法，凡火盛於上者，宜清肺清胃；水虧於下者，宜補脾補腎；若陽虛而陰無以生，氣虛而精無以化者，使非水火併濟，則何益之有？首卷十問中有渴論，外科有作渴條，當並察其治法。
一、口臭雖由胃火，而亦有非火之異。蓋胃火之臭，其氣濁穢，亦必兼口熱口乾，及別有陽明火證者是也。若無火脈火證而臭如餿腐，或如酸肨，及胃口吞酸，飲食噯滯等證，亦猶陰濕留垢之臭，自與熱臭者不同，是必思慮不遂，及脾弱不能化食者多有之。此則一為陽證，宜清胃火，一為陰證，宜調補心脾，不得謂臭必皆熱，以致生他病也。
《醫統》曰：七情所郁，及心經熱壅，則舌腫滿不得息。心熱則舌裂而瘡。肝熱則舌木而硬。脾熱則舌澀而胎。肺熱則舌強。熱甚則舌燥如鋸。舌卷囊縮者不治，厥陰絕也。
白話文：
口舌的疾病，有長瘡的、有發出臭味的、有乾燥口渴的、有感覺味道苦、酸而各種味道不同的、有重舌、木舌以及舌頭出血的，還有舌苔發黑的。在各種醫書中，大多把口舌疾病歸為熱證，但其中也有像熱卻不是熱，以及因勞累損傷而沒有火的症狀，這類情況不能都歸為熱證，應該仔細辨別。
一、口舌生瘡，固然多數是由於上焦的火熱引起的，治療應該清火，但是也有因為縱慾、過度勞累，導致脈象虛弱、中氣不足的情況，這種情況就不能用寒涼藥物治療，所以即使長期服用清涼藥也看不到效果。這時應該仔細辨別病因，或者補益心脾，或者滋養腎水，或者使用理中湯，或者使用蜜附子之類的溫補藥物，反而可以治好。這是寒熱應該區分的方面。
一、口苦、口酸等症狀，《原病式》認為都屬於熱證，說肝熱就會口酸，心熱就會口苦，脾熱就會口甘，肺熱就會口辛，腎熱就會口鹹，或者口淡也是胃熱。如果按照這種說法，那麼所有口中的五味都屬於火證，完全沒有虛寒的病症，這不是很荒謬嗎？比如口苦，未必都是因為心火；口淡，未必都是因為胃熱。一般來說，思慮過度、勞累過度、縱慾過度的人，大多會有口苦舌燥、吃飯沒味道的症狀，這問題不在心脾，就在肝腎，心脾虛弱就會導致肝膽邪氣外溢而口苦，肝腎虛弱就會導致真陰不足而乾燥。
就像口淡這個症狀，凡是過度勞累、嚴重腹瀉、大量出汗、大病之後，都會使人口淡無味，難道都是因為胃火引起的嗎？所以遇到這種情況，只要觀察沒有其他火證、火脈，就不應該把勞累損傷當作內熱，而隨意使用寒涼藥物，這種治療方法絕對不能出錯。
一、口渴、口乾有很大不同，但很多人不能區分。口渴是因為火熱有餘導致的，口乾是因為津液不足導致的。火熱有餘應該按實熱來治療，津液不足應該按陰虛來治療。如果把這兩者混淆，就像把冰炭混淆一樣。雖然說口渴的原因是火，但也有幾種情況需要區分，比如實熱引起的口渴，是火有餘，亡陰引起的口渴，是水不足。
所以，凡是嚴重腹瀉之後、大量出汗之後、過度勞累之後、大病之後、產後失血之後、癰疽潰爛之後、過食鹹味之後，都會導致口渴，這些情況都是因為陰液虧損、體內水分枯竭引起的，並不是熱證，不能誤認為是火。總之，口渴喜歡喝冷飲，脈象洪實、大便乾燥的，確實是火證。如果喝冷飲後腹部滯脹不舒服，或者口渴卻只喜歡喝熱飲，以及脈象虛弱、大便溏稀的，都不是火證。
更何況還有口乾口苦，卻完全不想喝茶水的，這是口乾，不是口渴，更加屬於陰虛的表現，如果當作口渴來治療，能不出錯嗎？因此，治療這種情況的方法，凡是火盛於上的，應該清肺清胃；水虧於下的，應該補脾補腎；如果是陽虛而陰液無法生成，氣虛而精華無法轉化，如果不是水火並濟，又有什麼用呢？《醫學入門》卷十的“十問”中有關於口渴的論述，外科也有關於口渴的條文，應當一併參考其治療方法。
一、口臭雖然是因為胃火，但也有不是火的情況。胃火引起的口臭，氣味渾濁難聞，而且一定會伴有口熱口乾，以及其他陽明經火熱的症狀。如果沒有火脈、火證，而口臭像腐敗的食物、或者酸臭，以及胃部反酸、飲食停滯等症狀，就像陰濕積垢引起的臭味，和熱臭是不同的，這大多是因為思慮過度，以及脾胃虛弱不能消化食物引起的。這一個是陽證，應該清胃火，另一個是陰證，應該調理補養心脾，不能認為口臭一定是熱，以至於產生其他疾病。《醫統》說：七情鬱結，以及心經熱壅盛，就會導致舌頭腫脹，呼吸困難。心熱就會導致舌頭裂開而生瘡。肝熱就會導致舌頭僵硬。脾熱就會導致舌頭澀滯、舌苔厚膩。肺熱就會導致舌頭強硬。熱到極點就會導致舌頭乾燥像鋸子一樣。舌頭蜷縮、陰囊收縮的，是無法治療的，這是厥陰經氣絕的表現。