《景岳全書》~ 卷之十三性集·雜證謨 (4)
卷之十三性集·雜證謨 (4)
1. 補虛法（共三條）
若寒邪陷入陰分，血虛不能外達，而當升散者，宜補陰益氣煎。若陰虛發熱，面赤口渴，煩躁，脈浮洪無力者，宜六味地黃湯大劑與之，一服可愈。凡中氣虛寒，表邪不解，或日久畏藥，或諸藥不效者，只宜獨參湯，或濃或淡，或冷或熱，隨其所好，時時代茶與之，連日勿間，使其營氣漸復，則邪氣漸退，大有回生之妙，毋勿之也。
一、傷寒用補之法，與用攻用散者不同。蓋攻散所以去實邪，其力峻，其效速。故凡用柴胡、麻黃之類，取效在一二三劑之間，用大黃、芒硝之類，取效在一劑之間，此而不效。必其用之不善，不可多也。至若用補者，所以補虛，其力柔，其功緩，雖於一二劑見效者，亦多有之。
若積勞積損，氣血虛甚者，欲其復元，誠不易也。但察其服補無礙，或於脈證間略見相投，便是得補之力。故輕者二三劑，重者十餘劑，方得見功，而汗出邪退以愈也。若不知此理，而但於一二劑間，未見速效，則必致庸讒起，惑亂生，而全功盡棄矣。此不可不深察也。
白話文：
補虛法（共三條）
如果寒邪侵入身體內部，導致陰分虧虛，血液不足無法到達體表，此時需要用升散的方式來治療，適合使用補陰益氣煎。如果陰虛發熱，面色潮紅、口渴、煩躁，脈搏浮大無力，適合服用大量六味地黃湯，通常一劑就能見效。如果中焦氣虛寒冷，體表邪氣無法解除，或者長期畏懼藥物，或各種藥物都沒效果，只適合服用獨參湯，濃度可濃可淡、溫度可冷可熱，隨病人的喜好，像喝茶一樣隨時服用，連續幾天不要間斷，讓身體的營養氣血逐漸恢復，邪氣自然消退，有起死回生的奇效，務必不要輕忽。
一、 傷寒使用補法，和使用攻法或散法不同。因為攻法和散法是用來去除身體的實邪，藥力強勁，效果快速。所以像柴胡、麻黃之類的藥，通常服用一到三劑就會見效，大黃、芒硝之類的藥，通常服用一劑就會見效，如果沒有效果，一定是使用方法不當，不宜多用。至於補法，是用來補養虛弱的身體，藥力柔和，效果緩慢，雖然也有服用一兩劑就見效的情況，但通常需要更長時間。
如果身體長期勞累、損耗，氣血極度虛弱，想要恢復元氣，實在不容易。但只要觀察到服用補藥沒有不適，或者在脈象和症狀上略微有所好轉，就表示補藥已經開始發揮作用。所以病情較輕的，服用二三劑，病情較重的，服用十幾劑，才能見到效果，進而汗出邪退，身體痊癒。如果不懂這個道理，只是在服用一兩劑藥後，沒有看到快速的效果，就容易引來庸醫的讒言，產生迷惑，導致之前的努力全部白費。這一點不可不仔細觀察。
2. 溫補法（共二條）
凡治傷寒、溫疫宜溫補者，為其寒邪凝滯，陽不勝陰，非溫不能行，非溫不能復也。如寒氣在經者，以邪在表也，宜用溫散，法具如前；寒氣在臟者，以陽氣虛也，或宜溫補，或止溫中。然用溫之法，但察其外雖熱而內無熱者，便是假熱，宜溫不宜涼也；病雖熱而元氣虛者，亦是假熱，宜溫不宜涼也。真熱者，誰不得而知之。
惟假熱為難辨耳。病假熱者，非用甘溫，熱必不退，矧真寒者，又在不言可知。大都實證多真熱，虛證多假熱，故治實者多宜用涼。治虛者多宜用溫。真假不識，誤人不淺矣。又真寒假熱之辨，則實亦有寒，實亦有熱。虛亦有寒，虛亦有熱，若謂實者皆熱，虛者皆寒，則鑿而謬矣。
但實而寒者，只宜溫散，不必滋補。虛而熱者，只宜調補，最畏寒涼。蓋寒涼無生意，而善敗元氣。若以寒涼治虛證，則熱未必退，且暫用則或可。久則無不敗脾而危者。既已病熱，又不宜寒，則總云假熱，本非過也。
一、傷寒發熱，而命門陽虛，或惡寒，或身痛，或嘔，或痢，脈弱氣虛，而表不能解者，必用大溫中飲。或理陰煎。若傷寒身熱，心肺有寒，或嘔噦而咳，或腹滿而喘，止有寒邪而無虛者，宜小青龍湯。若陰證傷寒，自利脈沉，身痛發熱，腹痛厥逆，但有寒邪而元氣無虛者，當用溫藥，宜四逆湯。若寒在太陰，腹痛吐痢，或脹滿厥逆，脾胃虛寒，而邪有不解者，宜溫胃飲，或理中湯。
若傷寒一二日，邪在太陽，或在少陰，背惡寒而表不解者，宜附子理陰煎。在仲景則用附子湯。若風寒在表，陰寒在裡，外為身熱，而內則瀉痢不能止，或見嘔惡，或腹因痢痛者，此其中氣下泄，則外邪益陷，必不能解，宜速用胃關煎，或大溫中飲。凡患傷寒，有陰陽大虛，元氣將敗，而邪不能解者，非六味回陽飲不可。
然但有大虛大寒之意，即當用此。若待其敗，恐無及矣。凡陰盛隔陽，內真寒而外假熱者，其證必頭紅面赤，或乾渴舌焦，或口瘡喉痛，或煩喘狂躁，或身熱如火，或見虛斑而蚊跡遍身，或發陰黃而溺如金汁。
雖其外有此證，而脈則微弱不鼓，且或為嘔惡，或為泄瀉，或背腹畏寒，或氣短似喘，或昏睡無知，或驚惶懼怯，或雖熱不渴，或言雖譫妄而氣促聲微，或身雖躁狂而舉動無力，禁之則止，是皆內虛外實，真寒假熱之證。須用理陰煎，或六味回陽飲、大溫中飲、八味地黃湯之類，大劑與之，庶可保全。
若虛火上浮，喉痛熱躁，不能熱飲者，用井水浸藥冷與飲之，此用假寒之味，以解上焦之假熱，真熱之性，以救下焦之真寒，回陽起死，真神妙之法也。其有血氣本虛，用補相便。然溫補既多，而病日昏憒，且見煩熱難愈者。此其陽邪獨亢，陰氣不至，而虛中有熱也。但改滋陰，以犀角地黃湯加黃芩、麥冬，或一柴胡飲加知母之類。
白話文：
溫補法（共二條）
凡是治療傷寒、溫疫等疾病，需要使用溫補方法的，是因為寒邪凝結阻滯，陽氣無法勝過陰氣，不用溫熱的藥物就無法使氣血運行，無法使陽氣恢復。如果寒氣在經絡，表示邪氣在體表，應該用溫散的方法，方法如同之前所述。如果寒氣在臟腑，表示陽氣虛弱，有時應該用溫補，有時則用溫中。然而使用溫熱藥物時，要觀察患者，如果體表發熱但體內沒有熱感，這就是假熱，應該用溫補而不是用寒涼的藥物。如果疾病表現發熱，但元氣虛弱，也是假熱，應該用溫補而不是用寒涼的藥物。真正的熱證，誰都能分辨。
只有假熱最難辨別。如果病是假熱，不用甘溫的藥物，熱一定不會退，更何況是真寒的病，就更不用說了。一般來說，實證多為真熱，虛證多為假熱，所以治療實證多用寒涼的藥物，治療虛證多用溫熱的藥物。如果分不清真假，就會耽誤病情。另外，要辨別真寒假熱，實際上也有實寒、實熱、虛寒、虛熱，如果說實證都是熱，虛證都是寒，那就太片面錯誤了。
只是實證而有寒的，只需要用溫散的方法，不需要用滋補的藥物。虛證而有熱的，只需要用調補的方法，最怕使用寒涼的藥物。因為寒涼的藥物沒有生機，而且會損害元氣。如果用寒涼藥物治療虛證，熱不一定會退，而且暫時使用或許可以，長期使用一定會損傷脾胃而危險。既然已經發熱，又不適合用寒涼的藥物，那麼都歸類為假熱，並不算過分。
一、傷寒發熱，如果命門陽氣虛弱，或者怕冷，或者身體疼痛，或者嘔吐，或者腹瀉，脈象微弱，氣虛，而且體表的問題無法解決，必須用大溫中飲或理陰煎。如果傷寒發熱，心肺有寒，或者嘔吐、咳嗽，或者腹脹、氣喘，只有寒邪而沒有虛弱的，應該用小青龍湯。如果是陰證傷寒，腹瀉、脈沉、身體疼痛發熱、腹痛厥逆，只有寒邪而元氣沒有虛弱的，應該用溫熱的藥物，宜用四逆湯。如果寒在太陰經，腹痛、嘔吐、腹瀉，或者腹脹、厥逆，脾胃虛寒，而且邪氣沒有解除的，應該用溫胃飲或理中湯。
如果傷寒一兩天，邪氣在太陽經或少陰經，背部怕冷而且體表問題沒有解決的，應該用附子理陰煎，在《傷寒論》中是用附子湯。如果風寒在體表，陰寒在體內，外表發熱，但內部卻腹瀉不止，或者嘔吐，或者因為腹瀉而腹痛，這是體內中氣下陷，導致外邪更加深入，一定無法解決，應該趕快用胃關煎或大溫中飲。凡是患傷寒，有陰陽大虛，元氣將要衰敗，而且邪氣無法解除的，非六味回陽飲不可。
但只要有大虛大寒的跡象，就應該立即使用此方。如果等到衰敗，恐怕就來不及了。凡是陰氣過盛而阻隔陽氣，體內是真寒而體外是假熱的，這種情況一定會出現頭面發紅，或者口渴舌燥，或者口瘡喉嚨痛，或者煩躁氣喘，或者身體發熱像火燒一樣，或者出現虛斑而全身像蚊子叮咬的痕跡，或者出現陰黃而小便像金汁一樣。
雖然體外出現這些症狀，但脈象卻微弱無力，而且可能會嘔吐、腹瀉，或者背部腹部怕冷，或者氣短像氣喘，或者昏睡不醒，或者驚慌害怕，或者雖然發熱但不口渴，或者說話雖然胡言亂語但氣息微弱聲音小，或者身體雖然躁動但行動無力，約束一下就會停止，這些都是內虛外實，真寒假熱的症狀。必須用理陰煎，或者六味回陽飲、大溫中飲、八味地黃湯之類的方劑，大量服用，或許可以保全生命。
如果虛火上浮，喉嚨痛、發熱躁動，無法喝熱藥的，可以用井水浸泡藥物，冷服，這是用假寒的藥性，來解除上焦的假熱，用真熱的藥性，來救治下焦的真寒，使其起死回生，真是神奇的方法。如果原本就氣血虛弱，使用滋補的方法比較合適。然而溫補的藥物用的過多，病情反而越來越昏沉，而且出現煩熱難以痊癒的，這是陽邪獨盛，陰氣無法到達，屬於虛中夾熱的情況。只需要改用滋陰的藥物，比如犀角地黃湯加黃芩、麥冬，或者一柴胡飲加知母等。
這是十補一清的方法。服用一劑就會見效，其效果非常神奇。醫生在治療時要靈活變通，最應該了解這些道理。