《景岳全書》~ 卷之十三性集·雜證謨 (3)
卷之十三性集·雜證謨 (3)
1. 補虛法（共三條）
傷寒、瘟疫，俱外侮之證，惟內實者能拒之，即有所感而邪不勝正，雖病無害。最畏者，惟內虛之人，正不勝邪，邪必乘虛深入，害莫大矣。故曰傷寒偏打下虛人。且今人虛弱者多，強實者少，設遇挾虛傷寒，而不知速救根本，則百無一生。故傷寒書曰：陽證得陰脈者，死。
正以陰脈即虛證也。此欲辨之，惟脈為主，而參以形證，自無失矣。蓋凡遇傷寒外熱等證，而脈見微弱浮空，舉按無力者，即是虛證，最不易解，最不宜攻。雖欲發汗，汗亦難出，即有微汗，亦不過強逼膚腠之汗，而必非營衛通達之所化。若不顧虛實而逼之太甚，則中氣竭而危亡立至矣。
然治虛之法，須察虛實之微甚。若半虛者，必用補為主，而兼散其邪。若太虛者，則全然不可治邪。而單顧其本，顧本則專以保命，命得不死，則元氣必漸復，或於七日之後，或十四日。甚者二十日之後，元氣一勝，邪將不攻自潰，大汗至而解矣。欲知其兆，亦察其脈，但得弱者漸強。小者，漸大。弦者，漸滑。緊者，漸緩。則大汗將通，吉期近矣。
凡用補之法，但察其胸膈何如。若胸腹多滯者，未可補。年壯氣實者未可補。若氣本不實，而胸腹無滯，則放膽用之。又若內無熱邪，而素宜用溫，其或氣有難行者，則必兼暖胃而後可。蓋補得暖而愈行，邪得暖而速散，切不可雜用消耗寒涼，以分溫補之力。其或初感寒邪，但見脈證真虛，邪不易散等證，則人參、熟地之類，開手便當速用，愈早愈妙，若或遲疑，則縱寇深入，反成難制。此治虛邪最善之法也。
余用此法，活人多矣。
常聞昧者有傷寒忌補之說，不知補者所以補中，是即托裡之意。亦以寒邪如盜，其來在外，元氣如民，其守在中，足民正所以強中，強中正所以御外，保命玄機，惟此一著。何為補住邪氣？庸妄誤人，莫此為甚。余因再悉於此，用補傷寒治法之未備，漸用漸熟，方知其妙。自今而後，知必有不惑余言，而受余之生者，將無窮矣。
一、傷寒精血素弱，或陰中陽氣不足，脈細弱而惡寒者，必須大助真陰，則陽從陰出，而表邪自可速解。惟理陰煎加柴胡、麻黃之類，或隨證加減用之為最妙。若傷寒於七日八日之後，脈數無力，神昏氣倦，或躁擾不寧，散之不可，清之不可，而邪不能解者，只宜理陰煎大劑與之，真回生神劑也。
若氣血俱虛而邪不能解，只宜平補者，以五福飲為主，而隨證加減用之，或大補元煎，或六物煎，或十全大補湯，皆可用。若脾胃中氣虛弱，而邪不能解者，宜四君子湯加減用之。若中氣虛弱脾寒，或兼嘔惡而邪不解者，宜五君子煎、溫胃飲。若勞倦傷脾，寒邪內陷，身熱不退，當升散者，宜補中益氣湯。
白話文：
補虛法（共三條）
傷寒和瘟疫，都是外來侵犯身體的疾病，只有體內強壯的人才能抵抗。即使感染了，也會因為正氣充足而戰勝邪氣，不會有什麼大礙。最怕的就是體內虛弱的人，正氣無法抵抗邪氣，邪氣就會趁虛深入，造成極大的傷害。所以說傷寒這種病特別容易找上體虛的人。而且現在體質虛弱的人多，強壯的人少，如果遇到夾帶虛弱的傷寒，卻不知道趕快補養根本，那幾乎沒有活路。所以傷寒書上說：「陽證出現陰脈，就是死症。」
因為陰脈代表的就是虛證。要辨別虛實，主要看脈象，再配合身體的症狀，就不會有錯。凡是遇到傷寒發熱等症狀，而脈象卻是微弱、浮虛、按下去無力的，就是虛證，這種情況最難處理，最不適合用攻邪的方法。即使想用發汗的方式，也很難出汗，即使出了微汗，也只是強迫皮膚毛孔出的汗，並不是身體內部氣血暢通後自然產生的汗。如果不顧虛實，過度使用發汗等攻邪的方法，就會導致中氣耗竭，立刻有生命危險。
治療虛證的方法，必須仔細觀察虛的程度。如果是半虛，必須以補養為主，同時兼顧驅散邪氣。如果太虛弱，就完全不能處理邪氣，只能專注於固本。固本的主要目的在於保命，只要能保住性命，元氣一定會慢慢恢復，可能在七天、十四天、甚至二十天後，元氣一旦恢復，邪氣就會不攻自破，出大汗後病就會好轉。想要知道有沒有好轉的跡象，也要觀察脈象，只要脈象從弱變強，從小變大，從弦緊變滑緩，就表示大汗即將來臨，好轉的日子也近了。
凡是用補養的方法，都要觀察病人的胸膈狀況。如果胸腹有積滯，就不能補養。年輕力壯、氣血充足的人，也不能補養。如果本身氣虛，而胸腹沒有積滯，就可以大膽使用補養藥物。如果體內沒有熱邪，而且平時就適合用溫補的藥，如果覺得氣運行不暢，就必須同時溫暖脾胃，才能使用補養藥物。因為補藥得到溫暖就能更好地發揮作用，邪氣得到溫暖也能快速消散。切記不可同時使用耗損氣血的寒涼藥物，以免分散溫補的力量。如果剛感染寒邪，但脈象和症狀明顯虛弱，邪氣不容易散去，這時就要立刻使用人參、熟地等補益藥物，越早越好，如果遲疑，就會讓邪氣深入，反而難以控制。這是治療虛證夾雜邪氣最好的方法。
我用這個方法，救活了很多人。
常聽到一些不懂的人說，傷寒忌諱使用補藥，他們不知道補養是為了補益中氣，也就是扶正祛邪的意思。就像寒邪是盜賊，從體外來侵犯；元氣是百姓，守衛在體內。強壯百姓正是為了鞏固體內，鞏固體內正是為了抵禦外敵。保命的關鍵就在這裡，哪有什麼補了邪氣的說法？那些庸醫亂說，沒有比這更離譜的了。我因此再次詳細說明，使用補養的方法來治療傷寒，一開始或許不熟悉，多用幾次就會熟練，才會知道它的奧妙。從今以後，我相信一定會有人不迷惑於那些錯誤的說法，而接受我的觀點，得到我的幫助而活下去，這樣的人將會有很多很多。
一、如果傷寒患者精血本來就虛弱，或是體內陰氣不足，陽氣不足，脈象細弱而且怕冷，就必須大力補養真陰，讓陽氣從陰氣中生發出來，這樣外在的邪氣自然就能快速解除。可以使用理陰煎，再加入柴胡、麻黃之類的藥，或是根據症狀加減藥物，效果最好。如果傷寒到了七八天後，脈象虛數無力，精神萎靡，四肢倦怠，或是煩躁不安，散邪不行，清熱也不行，邪氣無法解除，就只能用大劑量的理陰煎，這真的是起死回生的神藥。
如果氣血都虛弱，邪氣無法解除，只能用平和的補藥，以五福飲為主，再根據症狀加減藥物，或用大補元煎，或六物煎，或十全大補湯都可以。如果脾胃中氣虛弱，邪氣無法解除，適合用四君子湯加減藥物。如果中氣虛弱，脾胃虛寒，或是兼有噁心嘔吐，邪氣無法解除，適合用五君子煎或溫胃飲。如果因為勞累過度而傷及脾胃，寒邪內陷，發熱不退，需要升散邪氣的，適合用補中益氣湯。
如果寒邪深入陰分，血虛無法外達，需要升散邪氣的，適合用補陰益氣煎。如果陰虛發熱，面色潮紅，口渴，煩躁，脈象浮大無力，適合用大劑量的六味地黃湯，一服藥就能見效。凡是中氣虛寒，外邪無法解除，或是長期怕吃藥，或是吃藥沒有效果的，只適合用獨參湯，可以濃一點或淡一點，可以冷服或熱服，隨病人喜好，隨時當茶飲用，連續幾天不要間斷，等到身體的氣血慢慢恢復，邪氣自然就會退去，有起死回生的功效，一定要謹慎使用。
二、傷寒用補養的方法，和用攻邪或散邪的方法不同。攻散的方法是用來去除體內實邪的，藥力強勁，見效快。所以使用柴胡、麻黃之類的藥，往往一到三劑就能見效；使用大黃、芒硝之類的藥，一劑就能見效。如果沒有效果，肯定是使用方法不對，不能多用。而補養的方法是用來補虛的，藥力柔和，見效慢。雖然有些服用一兩劑就見效的，但更多的是需要較長時間。
如果是長期勞累積損，氣血虛損嚴重的人，想要恢復元氣，確實不容易。但只要觀察到服用補藥沒有不良反應，或是脈象和症狀稍微有點改善，就表示補藥開始發揮作用了。所以，輕微的虛證可能需要兩三劑，嚴重的虛證可能需要十幾劑才能見效，汗出後邪氣才會退去，病才會好。如果不懂這個道理，只在乎一兩劑之間有沒有見效，就會讓庸醫讒言進讒，引起混亂，導致前功盡棄。這點一定要仔細考慮。