《景岳全書》~ 卷之十三性集·雜證謨 (2)
卷之十三性集·雜證謨 (2)
1. 汗散法（共五條）
凡傷寒瘟疫，表證初感，速宜取汗，不可遲也。故仲景曰：凡發汗服湯藥，其方雖言日三服，若病劇不解，當半日中盡三服。如服一劑，病證猶在，當復作本湯服之。至有不肯汗出者，服三劑乃解。若汗不能出者，死病也。此所謂汗不宜遲也。然取汗之法，又當察其元氣、病氣之虛實，若忽爾暴病，表證已具，而元氣未虧者，但以辛平之劑，直散之可也。若兼雜證，則當察其寒熱溫涼，酌宜而治，不得但知發散也。
又若身雖大熱，表證全具，而脈見虛弱者，必不易汗，此即當詳察補虛法，酌而治之。若不知標本，而概行強散，營竭則死。
一、傷寒之宜平散者，以其但有外證，內無寒熱，而且元氣無虧也，宜以正柴胡飲為主治。此外如十神湯、參蘇飲，皆可酌用。若病在陽明者，宜升麻葛根湯。若感四時瘟疫，而身痛發熱，及煙瘴之氣者，宜敗毒散，或荊防敗毒散。若病在三陽，而頭痛鼻塞，項強身痛，咳嗽者，宜神朮散。若傷風兼寒，而發熱咳嗽者，宜柴陳煎，或金沸草散。甚者，小青龍湯。
一、傷寒之宜溫散者，以其寒邪外盛，而內無熱證，及元氣無虧而氣清受寒者，皆可從溫直散之，宜二柴胡飲為最當。若寒甚表實者，惟麻桂飲為最妙，毋疑畏也。此外如五積散、麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、葛根湯、聖散子之類，皆可酌用。
一、傷寒之宜涼散者，以其外熱里亦熱，必脈證俱陽，而煩渴喜冷，及元氣強實者，乃可兼涼兼散，宜一柴胡飲為先。或九味羌活湯，柴葛解肌湯。甚者，六神通解散，皆可酌用。若內外俱熱，而或為熱瀉者，宜柴芩煎。若表裡俱熱而兼斑疹者，宜柴葛煎。
一、傷寒之宜兼補兼散者，以營衛不足，血氣不充也。用藥如用兵，兵進而糧餉不繼則兵覆，攻病而元氣不繼則病覆。故治虛邪之宜散者，必當先本後末，此其最要者也。若寒邪在營，肝脾血少，而邪熱不退者，宜三柴胡飲，或歸柴飲。若寒邪在衛，脾肺氣虛，而表邪不解者，宜四柴胡飲。
若脾胃氣血不足，而邪熱不解者，宜五柴胡飲。若邪在半表半裡，往來寒熱，而微見氣虛者，宜小柴胡湯。若溫暑大熱大渴，津枯液涸，陰虛不能作汗者，宜歸葛飲。若寒邪深入，而陰中陽氣不足，或背惡寒者，必難散解，非理陰煎不可。若中氣大虛大寒，身熱惡寒，或大便溏泄，而表邪不能解者，非大溫中飲不可。
白話文：
汗散法（共五條）
凡是傷寒或瘟疫，如果剛開始出現表證（指疾病初期，病邪還在體表），應該立即發汗，不要拖延。所以張仲景說過：凡是發汗服用湯藥，即使藥方上寫著一天服用三次，如果病情嚴重沒有好轉，應該在半天內將三次的藥都喝完。如果服用一劑藥，病症還在，應該再照原方服用。甚至有的人不肯出汗，要服用三劑藥才能好。如果汗發不出來，那就是危險的病症，這就是所謂的發汗不宜遲的原因。然而，發汗的方法，又應該觀察患者的元氣（指身體的精氣）和病邪的虛實情況。如果是突然發病，表證已經出現，但是元氣沒有虧損的，只要用性味平和的藥物，直接發散就可以。如果還夾雜其他症狀，就要仔細觀察是寒是熱，選擇適合的藥物來治療，不能只知道發散。
另外，如果身體雖然發高燒，表證也齊全，但是脈象虛弱的，一定不容易發汗，這時就要詳細考慮補虛的方法，斟酌著治療。如果不知道標本（指疾病的根本和枝節），就一味地強行發散，會導致身體的精氣耗盡而死亡。
一、對於傷寒適合用平和發散的方法，是因為只有體表症狀，體內沒有寒熱，而且元氣沒有虧損。這時應該以正柴胡飲為主來治療。此外像十神湯、參蘇飲，都可以酌情使用。如果病在陽明經，應該用升麻葛根湯。如果感染了四時瘟疫，出現身體疼痛發熱，或者吸入了瘴氣，應該用敗毒散，或者荊防敗毒散。如果病在三陽經，出現頭痛鼻塞、脖子僵硬、身體疼痛、咳嗽等症狀，應該用神術散。如果感冒兼受寒，出現發熱咳嗽，應該用柴陳煎，或者金沸草散，嚴重的話，用小青龍湯。
一、對於傷寒適合用溫熱發散的方法，是因為寒邪在體表旺盛，體內沒有熱證，或者元氣沒有虧損，只是因為天氣寒冷而受寒的人，都可以用溫熱的藥物直接發散，用二柴胡飲最合適。如果寒邪很盛，體表實證的，只有麻桂飲最為有效，不用懷疑或害怕。此外像五積散、麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、葛根湯、聖散子之類的藥物，都可以酌情使用。
一、對於傷寒適合用寒涼發散的方法，是因為體表和體內都有熱，一定是脈象和症狀都偏熱，並且感到煩躁口渴，喜歡喝冷的，以及元氣強盛的人，才可以兼顧寒涼和發散，應該用一柴胡飲為先。或者用九味羌活湯，柴葛解肌湯。嚴重的話，用六神通解散，都可以酌情使用。如果體內外都熱，而且伴隨腹瀉，應該用柴芩煎。如果體表體內都熱，而且出現斑疹，應該用柴葛煎。
一、對於傷寒適合兼顧補益和發散的方法，是因為營衛（指身體的防禦系統）不足，血氣不充足。用藥就像用兵，如果軍隊前進而糧草供應不上，就會失敗；治療疾病如果元氣不繼，也會導致病情加重。所以治療虛弱體質的邪氣，需要發散的時候，一定要先考慮根本，後考慮枝節，這是最重要的。如果寒邪在營分（指身體的營養部分），導致肝脾血少，而邪熱不退，應該用三柴胡飲，或者歸柴飲。如果寒邪在衛分（指身體的防禦部分），導致脾肺氣虛，而表邪不能解除，應該用四柴胡飲。
如果脾胃氣血不足，而邪熱不退，應該用五柴胡飲。如果邪氣在半表半裡之間，出現忽冷忽熱的症狀，並且略微氣虛，應該用小柴胡湯。如果因為溫熱暑邪導致發熱口渴，津液枯竭，陰虛不能發汗，應該用歸葛飲。如果寒邪深入體內，導致陰中陽氣不足，或者背部怕冷，一定難以發散，必須用理陰煎。如果中氣大虛大寒，出現發熱怕冷，或者大便稀溏，而表邪不能解除，必須用大溫中飲。