《景岳全書》~ 卷之二十六必集·雜證謨 (2)
卷之二十六必集·雜證謨 (2)
1. 述古（共三條）
《活人書》云：頭痛者，陽證也。太陽證頭痛，發熱惡寒，無汗麻黃，有汗桂枝湯。若已發汗，或未發汗，頭痛如破者，連須蔥白湯，不止者，葛根蔥白湯。陽明證頭痛，不惡寒反惡熱，胃實也，調胃承氣湯。少陽頭痛，小柴胡湯。太陰少陰並無頭痛之證。仲景只有厥陰一證，吳茱萸湯。
東垣曰：《金匱真言論》云：東風生於春，病在肝，俞在頸項，故春氣者，病在頭。又諸陽會於頭面，如足太陽膀胱之脈，起於目內眥，上額交巔，上入絡腦，還出別下項，病沖頭痛。又足少陽膽之脈，起於目銳眥，上抵頭角，病則頭角額痛。夫風從上受之，風寒傷上，邪從外入，客於經絡，令人振寒頭痛，身重惡寒，治在風池、風府，調其陰陽，有餘則瀉，不足則補，汗之則愈，此傷寒頭痛也。頭痛耳鳴，九竅不利者，腸胃之所生，乃氣虛頭痛也。
心煩頭痛者，病在耳中，過在手巨陽、少陰，乃濕熱頭痛也。如氣上不下，頭痛巔疾者，下虛上實也，過在足少陰、巨陽，甚則入腎，寒濕頭痛也。如頭半寒痛者，先取手少陽、陽明，後取足少陽、陽明，此偏頭痛也。有真頭痛者，甚則腦盡痛，手足寒至節，死不治。有厥逆頭痛者，所犯大寒，內至骨髓，髓者，以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛。
凡頭痛每以風藥治之者，總其大體而言之也。高巔之上，惟風可到，故味之薄者，陰中之陽，乃自地昇天者也。然亦有三陰三陽之異。故太陽頭痛，惡風，脈浮緊，川芎、羌活、獨活、麻黃之類為主。陽明頭痛，自汗，發熱惡寒，脈浮緩長實者，升麻、葛根、白芷為主。少陽經頭痛，脈弦細，往來寒熱，柴胡為主。
太陰頭痛，必有痰疾，體重或腹痛，為痰癖，其脈沉緩，蒼朮、半夏、南星為主。少陰頭痛，三陰三陽經不流行而足寒氣逆，為寒厥，其脈沉細，麻黃、附子、細辛為主。厥陰頭項痛，或吐痰沫，厥冷，其脈浮緩，吳茱萸湯主之。血虛頭痛，當歸、川芎為主。氣虛頭痛，人參、黃耆為主。
氣血俱虛頭痛，調中益氣湯少加川芎、蔓荊子、細辛，其效如神。半夏白朮天麻湯，治痰厥頭痛藥也。清空膏，乃風濕熱頭痛藥也。羌活附子湯，治厥陰頭痛藥也。如濕氣在頭者，以苦吐之，不可執方而治。先師嘗病頭痛，發時兩頰青黃，眩運，目不欲閉，懶言，身體沉重，兀兀欲吐。
潔古曰：此厥陰、太陰合病，名曰風痰，以《局方》玉壺丸治之，更灸俠谿穴即愈。是知方者體也，法者用也，徒執體而不知用者弊，體用不失，可謂上工矣。
立齋曰：久頭痛多主於痰，痛甚者乃風毒上攻，有血虛者，有諸經氣滯者，有氣虛者，有四氣外傷者，有勞役所傷者，有可吐者，有可下者，當分虛實寒熱兼變而治之。若夫偏正頭風，久而不愈，乃內挾痰涎風火，郁遏經絡，氣血壅滯，甚則目昏緊小，二便秘澀，宜砭出其血以開鬱解表。
余嘗治尚寶劉毅齋，但怒則兩太陽作痛，先用小柴胡加茯苓、山梔子，後用六味丸以生腎水而再不發。譚侍御每頭痛必吐清水，不拘冬夏，吃薑便止。余作中氣虛寒，用六君子、當歸、黃耆、炮姜而瘥。商儀部，勞則頭痛，余作陽虛不能上升，以補中益氣湯加蔓荊子而痊。
2. 簡易方
硝石散，治風寒入腦，頭痛不可當。（因九七）
一方，用生蘿蔔汁，仰臥，注兩鼻孔，數年之患，一注即愈。
3. 灸法
神庭、上星、後頂、百會、風池。
以上諸穴，隨灸一處可愈。
4. 頭痛論列方
麻黃湯（散一），桂枝湯（散九），葛根蔥白湯（散三二），白虎湯（寒二），四物湯（補八），蓮鬚蔥白湯（散三三），平胃散（和十七），和胃飲（新和五），補中益氣湯（補三十），二陳湯（和一），六安煎（新和二），十全大補湯（補二十），五福飲（新補六）小柴胡湯（散十九），玉女煎（新寒十二），清膈煎（新寒九），六味地黃湯（補百二十），五君子煎（新熱六），理中湯（熱一），滋陰八味煎（新寒十七），理陰煎（新熱六），六君子湯（補五），加減一陰煎（新補九），三陰煎（新補十一），吳茱萸湯（熱一三七），金水六君煎（新和一），左歸飲（新補二），羌活附子湯（熱三五），《局方》玉壺丸（和百五），調中益氣湯（補三一），調胃承氣湯（攻三），半夏白朮天麻湯（和十五）