《景岳全書》~ 卷之十三性集·雜證謨 (1)
卷之十三性集·雜證謨 (1)
1. 瘟疫脈候
凡病傷寒瘟疫，脈洪大滑數，而數中兼緩者，可治。脈洪大而緊數甚者，危。脈雖浮大而按之無力者，宜補兼表。身雖熱而脈弱者，當以純補為主，或兼溫散。身大熱而脈見沉澀細小，足冷者，難治。瘟病四五日，身熱，腹滿而吐，脈來細而弦強者，十二日死。瘟病二三日，頭痛腹滿，脈直而疾者，八日死。
瘟病八九日，頭身不痛，色不變，而利不止，心下堅，脈不鼓，時或大者，十七日死。瘟病汗不出，或出不至下部者，死。瘟病下痢，腹中痛甚者死。以上死證，言其略耳，諸所未盡，當於傷寒門參閱。
白話文：
凡是罹患傷寒或瘟疫，如果脈象呈現洪大、滑數，並且在數脈之中帶有緩脈，這種情況可以醫治。如果脈象洪大且非常緊數，病情就很危險。如果脈象雖然浮大，但按下去卻無力，應該使用補益兼發散的方式治療。身體雖然發熱但脈象虛弱，應以單純補益為主，或同時使用溫散的方法。身體發高熱，但脈象卻呈現沉、澀、細小，而且腳部冰冷，這種情況難以醫治。瘟疫病程四五天，身體發熱、腹部脹滿並嘔吐，脈象細而弦且強勁，大概會在十二天後死亡。瘟疫病程兩三天，出現頭痛、腹脹，脈象直而急促，大概會在八天後死亡。
瘟疫病程八九天，頭部和身體不疼痛，臉色沒有明顯變化，但腹瀉不止，心下部位感覺堅硬，脈象不鼓動，有時會呈現大脈，大概會在十七天後死亡。瘟疫病人如果不出汗，或者出汗但無法達到下半身，這種情況會死亡。瘟疫病人腹瀉，腹部疼痛劇烈，這種情況會死亡。以上所說的死亡徵兆，只是簡略地提及，還有許多沒有詳盡之處，應該參考傷寒篇的相關內容。
2. 治法六要
自古傷寒治法，苦於浩渺。余自考索以來，留心既久，每臨編得其法，未必見其病，臨病見其證，未必合其方，可見病多變態，執滯難行，惟貴圓通而知其要耳。故余注《類經》，所列傷寒治要有六：曰汗、補、溫、清、吐、下。然亦但言其概，而未及其詳，今悉諸法於此，用補傷寒之未備者。
倘欲求仲景心法，乃當閱傷寒本門，使能彼此參證，則綱舉目張，自有包羅貫串之妙。既約且盡，而活人之要，當無出此。
白話文：
自古以來，傷寒的治療方法非常繁雜，讓人難以捉摸。我從研究探討以來，一直用心鑽研，但常常發現，當我歸納出某種治療方法時，卻不一定能遇到這種疾病；而當我遇到這種疾病，看到對應的症狀時，卻又未必能找到合適的方劑。由此可見，疾病的變化多端，如果執著於固定的方法，將難以奏效，唯有懂得融會貫通，掌握其中要領才是關鍵。因此，我在註解《類經》時，列出了傷寒的六種治療要點：發汗、補益、溫熱、清熱、催吐、瀉下。然而，這些都只是簡略地說明了治療的大概方向，而沒有詳細地解釋。現在，我將所有的方法在此詳細說明，用以補充傷寒治療的不足之處。
如果想要了解仲景的心法，就應該仔細閱讀《傷寒論》的原文，使彼此之間能夠相互參照驗證，這樣才能綱舉目張，自然能領略到其中包羅萬象的精妙之處。既簡要又完備，而救活病人的關鍵，應該沒有超出這些方法。
3. 汗有六要五忌
治傷寒之法，余已析其六要。而六要之外，又有五忌者，何也？蓋六法之中，惟汗為主，正以傷寒之愈，未有不從汗解者，故法雖有六，汗實統之。而汗外五法，亦無非取汗之法也。然取汗以辛散，此固其常也，而何以五法皆能取汗？六要則已，又何以有五忌之辨也？蓋汗由液化，其出自陽，其源自陰。若肌膚閉密，營衛不行，非用辛散，則玄府不開而汗不出，此其一也。
又若火邪內燔，血乾液涸，非用清涼，則陰氣不滋而汗不出，此其二也。又若陰邪固閉，陽氣不達，非用辛溫，則凝結不開而汗不出，此其三也。又若營衛不足，根本內虧，非用峻補，則血氣不充而汗不出，此其四也。又若邪在上焦，隔遮陽道，不施吐湧，則清氣不升而汗不出，此其五也。
又若邪入陽明，胃氣壅滯，不以通下，則濁氣不解而汗不出，此其六也。凡此者皆取汗之道，是即所謂六要也。
何謂五忌？蓋一曰熱在表者，內非實火，大忌寒涼，寒則陰邪凝滯不散，邪必日深，陽必日敗，而汗不得出者死。二曰元氣本弱，正不勝邪者，大忌消耗，尤忌畏補，消耗則正氣日消，不補則邪氣日強，消者日清，甚者日甚，而必不能汗者死。三曰實邪內結，伏火內炎者，大忌溫補，溫則愈燥，補則愈堅，而汗不得出者死。
四曰中虛氣弱，並忌汗諸條者，大忌發散，散則氣脫，氣脫而汗不能出，氣脫而汗不能收者死。五曰病非陽明實邪，並忌下諸條者，大忌通瀉，瀉則亡陰，陰虛則陽邪深陷，而汗不得出者，死。是即所謂五忌也。能知六要而避五忌，傷寒治法盡於是矣。第假熱者多，真實者少，能察秋毫於疑似，非有過人之見者不能也。
余之諄諄，其亦顒望於潛心者耳。
白話文：
治療傷寒的方法，我已經分析了六個要點。但除了這六個要點之外，還有五個禁忌，這是為什麼呢？因為六種方法中，以發汗為主，因為傷寒的痊癒，沒有不是透過發汗來解除的，所以方法雖然有六種，但發汗實際上統攝一切。而發汗以外的五種方法，也都是為了幫助發汗。然而，發汗要用辛散的藥物，這本來是常規。那麼，為什麼其他五種方法也能幫助發汗呢？六個要點已經說明了，那麼又為什麼會有五種禁忌的區別呢？
這是因為汗是由體液轉化而來，它的產生來自於陽氣，而它的根源來自於陰液。如果皮膚閉塞，營衛之氣無法運行，不用辛散的藥物，毛孔就無法打開而無法發汗，這是第一種情況。
另外，如果體內有火邪熾熱，導致血液乾涸、體液枯竭，不用清涼的藥物來滋養陰液，就無法發汗，這是第二種情況。另外，如果陰邪固結閉塞，陽氣無法通達，不用辛溫的藥物，就無法化解凝結而發汗，這是第三種情況。另外，如果營衛之氣不足，身體根本虛虧，不用強力的補藥，就無法使氣血充足而發汗，這是第四種情況。另外，如果邪氣停留在上焦，阻隔陽氣的運行，不用催吐的方法，就無法使清氣上升而發汗，這是第五種情況。
另外，如果邪氣進入陽明經，胃氣壅塞滯礙，不用通利大便的方法，就無法使濁氣排出而發汗，這是第六種情況。以上這些都是幫助發汗的方法，也就是所謂的六個要點。
什麼是五個禁忌呢？第一，如果熱邪在表，體內並非實熱，最忌諱使用寒涼的藥物，因為寒涼會使陰邪凝滯不散，邪氣會日益加深，陽氣會日益衰敗，導致無法發汗而死亡。第二，如果元氣本來就虛弱，正氣無法戰勝邪氣，最忌諱消耗正氣，尤其忌諱害怕使用補藥，因為消耗會使正氣日益減少，不補益就會使邪氣日益強大，正氣越來越弱，病情越來越嚴重，最終無法發汗而死亡。第三，如果實邪在體內結聚，伏火內盛，最忌諱使用溫補的藥物，因為溫補會使燥熱更嚴重，補益會使結聚更堅固，最終無法發汗而死亡。
第四，如果中焦虛弱，氣虛無力，同時又犯了其他發汗的禁忌，最忌諱使用發散的藥物，因為發散會使氣脫散，氣脫散就無法發汗，氣脫散也無法控制發汗，最終會導致死亡。第五，如果病情並非陽明實熱，同時又犯了其他攻下的禁忌，最忌諱使用通利大便的藥物，因為瀉下會損傷陰液，陰液虛損就會使陽邪更深入，最終無法發汗而死亡。這就是所謂的五個禁忌。能夠了解六個要點而避開五個禁忌，傷寒的治療方法就都在這裡了。但是，假熱的症狀多，真正的實熱症狀少，能夠在相似的症狀中觀察到細微的差異，如果沒有超越常人的見識是做不到的。
我如此諄諄教誨，也是期望有心學習的人能用心鑽研罷了。