《景岳全書》~
1. 卷之二十六必集·雜證謨
2. 頭痛
3. 經義
《五藏生成篇》曰：頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰、巨陽，甚則入腎。心煩頭痛，病在鬲中，過在手巨陽、少陰。
《經脈篇》曰：膀胱足太陽也，是動則病沖頭痛，目似脫，項如拔。
《脈解篇》曰：陽明並於上，上者則其孫絡太陰也，故頭痛鼻鼽腹腫也。
《通評虛實論》曰：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。
《著至教論》曰：三陽獨至者，是三陽並至，並至如風雨，上為巔疾，下為漏病。
《脈要精微論》曰：來疾去徐，上實下虛，為厥巔疾。推而下之，下而不上，頭項痛也。
《平人氣象論》曰：寸口之脈中手短者，曰頭痛。
《脈要精微論》曰：厥成為巔疾。顑痛，剌手陽明與顑之盛脈出血。顑痛刺足陽明曲周動脈，見血立已。不已，按人迎於經，立已。項痛不可俯仰，刺足太陽；不可以顧，刺手太陽也。
《寒熱病篇》曰：陽迎頭痛，胸滿不得息，取之人迎。足太陽有通項入於腦者，正屬目本，名曰眼系，頭目苦痛取之，在項中兩筋間。
《雜病篇》曰：厥挾脊而痛者至頂，頭沉沉然，目䀮䀮然，腰脊強，取足太陽膕中血絡。
《奇病論》帝曰：人有病頭痛以數歲不已，此安得之？名為何病？岐伯曰：當有所犯大寒，內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛，病名曰厥逆。帝曰：善。
《厥病篇》曰：真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，死不治。
白話文：
《五藏生成篇》說：頭痛且頭頂疼痛，是屬於下半身虛弱而上半身氣血過盛的狀況，問題出在足少陰腎經和足太陽膀胱經，嚴重的話病邪會進入腎臟。心煩且頭痛，病在胸膈之間，問題出在手太陽小腸經和手少陰心經。
《經脈篇》說：膀胱經屬於足太陽經，如果這條經脈異常活動，就會導致頭痛，眼睛好像要脫出眼眶，脖子好像要被拔掉一樣的疼痛。
《脈解篇》說：陽明經的氣向上走，上走的陽明經會連結到太陰經的孫絡，所以會導致頭痛、鼻塞流涕和腹部腫脹。
《通評虛實論》說：頭痛耳鳴，以及九個孔竅（指眼、耳、鼻、口等）不通暢，是腸胃功能失調所引起的。
《著至教論》說：三陽經的氣獨自向上衝，代表三陽經的氣一起往上衝，這種情況像颳風下雨一樣，往上衝會導致頭頂疼痛，往下衝會導致小便失禁。
《脈要精微論》說：脈象來得急促但消退緩慢，屬於上實下虛的狀況，會導致頭頂疼痛的厥證。如果推動氣血往下，但氣血沒有往上走，就會引起頭和脖子的疼痛。
《平人氣象論》說：寸口脈摸起來短的人，是頭痛的徵兆。
《脈要精微論》說：厥證會演變成頭頂疼痛。臉頰疼痛，可以針刺手陽明大腸經以及臉頰疼痛部位的盛脈放血。臉頰疼痛可以針刺足陽明胃經的曲周動脈，見血就會立刻停止疼痛。如果沒好，按壓人迎穴，立刻就會好。脖子疼痛不能低頭或仰頭，針刺足太陽膀胱經；脖子疼痛不能轉頭，針刺手太陽小腸經。
《寒熱病篇》說：陽氣上衝引起的頭痛，伴隨胸悶、呼吸不順暢，可以針刺人迎穴。足太陽膀胱經有一條經脈通往脖子進入腦部，直接連到眼睛的根本部位，叫做眼系，頭和眼睛的疼痛可以針刺這裡，在脖子後面的兩條筋之間。
《雜病篇》說：厥證引起的疼痛從背部夾著脊椎往上到頭頂，感覺頭暈沉沉的，眼睛昏花，腰背僵硬，可以針刺足太陽膀胱經的膕窩裡的血絡放血。
《奇病論》黃帝問：有人頭痛持續好幾年都沒有好，這是什麼原因引起的？這種病叫什麼名字？岐伯說：是因為曾經受到極度的寒冷侵襲，寒邪進入骨髓，而髓以腦為主，腦部氣血逆亂就會導致頭痛，牙齒也會痛，這種病叫厥逆。黃帝說：說的好。
《厥病篇》說：真正的頭痛，頭痛非常劇烈，連腦部都感到疼痛，手腳冰冷到關節，這種情況是無法治癒的，會導致死亡。
4. 論證（共二條）
凡診頭痛者，當先審久暫，次辨表裡。蓋暫痛者，必因邪氣；久病者，必兼元氣。以暫病言之，則有表邪者，此風寒外襲於經也，治宜疏散，最忌清降；有里邪者，此三陽之火熾於內也，治宜清降，最忌升散，此治邪之法也。其有久病者，則或發或愈，或以表虛者，微感則發，或以陽勝者，微熱則發，或以水虧於下，而虛火乘之則發，或以陽虛於上，而陰寒勝之則發。所以暫病者當重邪氣，久病者當重元氣，此固其太綱也。
然亦有暫病而虛者，久病而實者，又當因脈、因證而詳辨之，不可執也。
一、頭痛有各經之辨。凡外感頭痛，當察三陽、厥陰。蓋三陽之脈俱上頭，厥陰之脈亦會於巔，故仲景《傷寒論》則惟三陽有頭痛，厥陰亦有頭痛，而太陰、少陰則無之。其於辨之之法，則頭腦、額顱雖三陽俱有所會，無不可痛，然太陽在後，陽明在前，少陽在側，此又各有所主，亦外感之所當辨也。至若內傷頭痛，則不得以三陽為拘矣。
如本經所言，下虛上實，過在足少陰、巨陽；若《厥病篇》所論，則足六經及手少陰、少陽皆有之矣。《奇病論》曰：腦者陰也，髓者骨之充也。凡痛在腦者，豈非少陰之病乎？此內證外證之異，所不可不察也。（厥病篇義詳《類經》）
白話文：
診斷頭痛，首先要判斷它是新發的還是持續已久的，接著要區分是表證還是裡證。一般來說，新發的頭痛，多半是因為外來的邪氣所引起；而持續很久的頭痛，通常會同時損耗到身體的元氣。就新發的頭痛而言，如果是表證，那就是風寒侵襲經絡所導致，治療上應該以疏散為主，最忌諱使用清降的方法；如果是裡證，那就是三陽經的火熱在體內旺盛，治療上應該以清降為主，最忌諱使用升散的方法。這是治療新發頭痛的方法。而對於持續很久的頭痛，發作時好時壞，有可能是因為表虛，稍微受到風寒就會發作；有可能是因為陽氣過盛，稍微感到發熱就會發作；有可能是因為腎水不足，虛火上炎而發作；也有可能是因為上部的陽氣虛弱，陰寒之氣過盛而發作。所以新發的頭痛應該著重於邪氣，而持續很久的頭痛則應該著重於元氣，這是治療頭痛的大原則。
然而，也有新發的頭痛是屬於虛證，也有持續很久的頭痛是屬於實證，這時就要根據脈象和症狀來詳細辨別，不能執著於固定的原則。
一、頭痛要區分是哪條經絡的問題。凡是外感引起的頭痛，應該辨別是屬於三陽經還是厥陰經的問題。因為三陽經的經脈都上行到頭部，厥陰經的經脈也會在頭頂交會，所以《傷寒論》中只說三陽經和厥陰經有頭痛，而太陰經和少陰經則沒有。在辨別的方法上，雖然頭腦和額頭是三陽經脈交會的地方，任何部位都可能產生疼痛，但太陽經主要在頭部後方，陽明經主要在頭部前方，少陽經主要在頭部兩側，這些也是外感頭痛需要辨別的地方。至於內傷引起的頭痛，就不能局限於三陽經了。
正如本經所說，下虛上實的頭痛，問題出在足少陰經和足太陽經；而《厥病篇》所論述的，則是足六經以及手少陰經和手少陽經都有可能導致頭痛。《奇病論》說：「腦是陰性的，髓是骨頭的精華」，凡是疼痛在腦部的，難道不是屬於少陰經的病症嗎？這就是內證和外證的不同，不可不仔細辨別。（關於《厥病篇》的意義，可以參考《類經》的解釋）
5. 論治（共五條）
一、外感頭痛，自有表證可察，蓋其身必寒熱，脈必緊數，或多清涕，或兼咳嗽，或兼脊背痠痛，或兼項強不可以左右顧，是皆寒邪在經而然，散去寒邪，其痛自止，如川芎、細辛、蔓荊子、柴胡之類，皆最宜也。若寒之甚者，宜麻黃、桂枝、生薑、蔥白、紫蘇、白芷之類，隨其虛實而加減用之。
一、火邪頭痛者，雖各經皆有火證，而獨惟陽明為最。正以陽明胃火，盛於頭面而直達頭維，故其痛必甚，其脈必洪，其證必多內熱，其或頭腦振振，痛而兼脹，而絕無表邪者，必火邪也。欲治陽明之火，無如白虎湯加澤瀉、木通、生地、麥冬之類，以抑其至高之勢，其效最速。
至若他經之火，則芍藥、天花、芩、連、知、柏、龍膽、梔子之類，無不可擇而用之。但治火之法，不宜佐以升散，蓋外邪之火，可散而去，內郁之火，得升而愈熾矣，此為忌也。
一、陰虛頭痛，即血虛之屬也，凡久病者多有之。其證多因水虧，所以虛火易動，火動則痛，必兼煩熱、內熱等證，治宜壯水為主，當用滋陰八味煎、加減一陰煎、玉女煎之類主之。火微者，宜六味地黃丸、四物湯、三陰煎、左歸飲之類主之。
一、陽虛頭痛，即氣虛之屬也，亦久病者有之。其證必慼慼悠悠，或羞明，或畏寒，或倦怠，或食飲不甘，脈必微細，頭必沉沉，遇陰則痛，逢寒亦痛，是皆陽虛陰勝而然。治宜扶陽為主，如理陰煎、理中湯、十全大補湯、補中益氣湯之類，皆可擇用，或以五福飲，五君子煎加川芎、細辛、蔓荊子之類，以升達陽氣，則最善之治也。
一、痰厥頭痛，諸古方書皆有此名目，然以餘論之，則必別有所因，但以頭痛而兼痰者有之，未必因痰頭痛也。故兼痰者必見嘔惡、胸滿、脅脹，或咳嗽氣粗多痰，此則不得不兼痰治之，宜二陳湯、六安煎、和胃飲、平胃散加川芎、細辛、蔓荊子之類主之。如多痰兼火者，宜用清膈煎，或二陳湯、六安煎加黃芩、天花粉之類主之，火甚者加石膏亦可。如多痰兼虛而頭痛者，宜金水六君煎，或六君子湯加芎、辛之類，酌而用之。
東垣治痰厥頭痛，噁心煩悶，頭旋眼黑，氣短促，上喘無力，懶言，心神顛倒，目不能開，如在風雲中，頭苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安臥，如範天騋之妻，因兩次下之而致頭痛者，用半夏白朮天麻湯。
白話文：
論治（共五條）
一、外感引起的頭痛，有明顯的表證可以觀察。通常會出現身體發冷發熱、脈搏快而有力或急促、流清鼻涕，可能還會伴隨咳嗽、背部痠痛，或是脖子僵硬不能左右轉動。這些都是寒邪侵入經絡所致。只要驅散寒邪，頭痛自然就會停止。可以使用川芎、細辛、蔓荊子、柴胡等藥材。如果寒邪較重，則可以使用麻黃、桂枝、生薑、蔥白、紫蘇、白芷等藥材，並根據患者的虛實情況調整用量。
二、因火邪引起的頭痛，雖然各經絡都有可能出現火證，但以陽明經最為常見。這是因為陽明胃火旺盛，會向上蔓延到頭面部，直接影響到頭維穴，所以這種頭痛通常非常劇烈，脈搏洪大，且伴隨明顯的內熱症狀。如果出現頭部發脹、頭痛劇烈、腦部震動，卻沒有其他表證，就一定是火邪引起的頭痛。要治療陽明之火，最好使用白虎湯，並加入澤瀉、木通、生地、麥冬等藥材，以抑制其上炎之勢，效果最快。
至於其他經絡的火，可以使用芍藥、天花粉、黃芩、黃連、知母、黃柏、龍膽草、梔子等藥材來治療。但是治療火邪的方法，不適合搭配升散的藥材。因為外邪引起的火，可以用發散的方式去除，而內鬱的火，如果使用升散的藥材反而會使火勢更旺，這是治療火邪的大忌。
三、陰虛引起的頭痛，其實是屬於血虛的範疇，通常發生在久病的人身上。這種頭痛多因體內水分不足，導致虛火容易上炎，火邪上炎就會引起頭痛，同時還會伴隨煩躁、內熱等症狀。治療應該以滋養陰液為主，可以使用滋陰八味煎、加減一陰煎、玉女煎等方劑。如果虛火較輕，則可以使用六味地黃丸、四物湯、三陰煎、左歸飲等方劑。
四、陽虛引起的頭痛，其實是屬於氣虛的範疇，也容易發生在久病的人身上。這種頭痛通常會隱隱作痛，時好時壞，可能會出現怕光、畏寒、疲倦、食慾不振等症狀，脈搏會細弱，頭部感覺沉重，在陰冷天氣或寒冷環境中頭痛會加重，這些都是因為陽氣虛弱、陰氣偏盛所導致。治療應該以扶助陽氣為主，可以使用理陰煎、理中湯、十全大補湯、補中益氣湯等方劑，也可以使用五福飲或五君子煎，並加入川芎、細辛、蔓荊子等藥材，以提升陽氣，這是最佳的治療方法。
五、痰厥引起的頭痛，雖然古代醫書有記載這種病症，但根據我的理解，它一定有其他原因，只是有些人頭痛時會伴隨痰液，不一定是因痰而頭痛。如果頭痛時伴有痰液，通常會出現噁心、想吐、胸悶、脅肋脹痛，或是咳嗽痰多等症狀，這種情況就必須同時治療痰。可以使用二陳湯、六安煎、和胃飲、平胃散等方劑，並加入川芎、細辛、蔓荊子等藥材。如果痰多且伴隨火邪，則可以使用清膈煎，或是二陳湯、六安煎，並加入黃芩、天花粉等藥材。如果火邪較重，還可以加入石膏。如果痰多且體虛並伴隨頭痛，則可以使用金水六君煎，或是六君子湯，並加入川芎、細辛等藥材，並根據具體情況調整用量。
名醫李東垣在治療痰厥頭痛時，患者會出現噁心、煩悶、頭暈眼花、呼吸急促、氣喘無力、不愛說話、精神恍惚、眼睛睜不開、感覺像在風中一樣，頭痛如裂、身體沉重如山、四肢冰冷、無法安睡。就像范天騋的妻子，因兩次服用瀉藥而導致頭痛的案例，可以使用半夏白朮天麻湯。