《景岳全書》~ 卷之十六理集·雜證謨 (20)
卷之十六理集·雜證謨 (20)
1. 論治（共三條）
一、外感證，邪在少陽，身發寒熱而脅痛不止者，宜小柴胡湯、三柴胡飲，或河間葛根湯之類酌宜用之。若外邪未解而兼氣逆脅痛者，宜柴胡疏肝散主之。若元氣本虛，陰寒外閉，邪不能解而脅痛畏寒者，非大溫中飲不可。
一、內傷肝膽，氣逆不順而脅痛者，宜排氣飲、推氣散、沉香降氣散、木香調氣散之類主之。若鬱結傷肝，中脘不快，痛連兩脅，或多痰者，宜香橘湯。若暴怒傷肝，氣逆脹滿，胸脅疼痛者，宜解肝煎。若怒氣傷肝，因而動火，脅痛、脹滿、煩熱，或動血者，宜化肝煎。若氣滯胸脅，痛而兼喘者，宜分氣紫蘇飲。
若男子憂鬱傷肝，兩脅疼痛者，宜枳實散。若男婦肝腎氣滯，自下而上，痛連兩脅者，宜木通散。若悲哀煩惱，肝氣受傷，脈緊脅痛者，枳殼煮散。若因驚氣逆，脅痛不已者，桂枝散。若食積作痛，但痛有一條槓起者是也，大和中飲，或用保和丸。若痰飲停伏胸脅疼痛者，導痰湯加白芥子。
若肝火內郁，二便不利，兩脅痛甚者，當歸龍薈丸，或左金丸。若從高跌墜，血流脅下作痛者，復元活血湯。若婦人血滯，脅腹連痛者，芍藥散、決津煎。若肝脾血虛，或鬱怒傷肝，寒熱脅痛者，逍遙散。若肝腎虧損，脅肋作痛，頭眩心跳身痛，或婦人經水不調，經後作痛者，補肝散。
一、內傷虛損，脅肋疼痛者，凡房勞過度，腎虛羸弱之人，多有胸脅間隱隱作痛，此肝腎精虛，不能化氣，氣虛不能生血而然。凡人之氣血，猶源泉也，盛則流暢，少則壅滯，故氣血不虛則不滯，虛則無有不滯者。倘於此證，不知培氣血，而但知行滯通經，則愈行愈虛，鮮不殆矣。
惟宜左歸飲、小營煎及大補元煎之類主之。或有微滯者，用補肝散亦可。若憂思過度，耗傷心脾氣血，病有如前者，宜逍遙飲、三陰煎、七福飲之類主之，或歸脾湯亦可。若以勞倦，過傷肝脾氣血而病如前者，宜大營煎、大補元煎之類主之。
白話文：
論治（共三條）
一、外感引起的疾病，病邪在少陽經，出現身體發冷發熱，而且脅肋疼痛不止的，應該使用小柴胡湯、三柴胡飲，或是類似河間葛根湯這類的藥方，依照情況適當選用。如果外邪還沒解除，又兼有氣逆、脅肋疼痛的，應該用柴胡疏肝散來治療。如果本身元氣就虛弱，陰寒之氣又從外侵入，導致邪氣無法排除而出現脅肋疼痛、畏寒怕冷的，就必須使用大溫中飲來治療。
一、因為內傷導致肝膽功能失調，氣機不順而出現脅肋疼痛的，應該使用排氣飲、推氣散、沉香降氣散、木香調氣散這類的藥方來治療。如果因為情緒鬱結而損傷肝臟，導致胸腹部不舒服，疼痛牽連到兩側脅肋，或是痰多的，應該使用香橘湯。如果因為突然發怒而損傷肝臟，導致氣機逆亂、胸腹部脹滿、胸脅疼痛的，應該使用解肝煎。如果因為發怒而傷肝，進而導致肝火旺盛，出現脅肋疼痛、脹滿、煩躁發熱，甚至出血的，應該使用化肝煎。如果因為氣機停滯在胸脅，出現疼痛又兼有喘息的，應該使用分氣紫蘇飲。
如果是男子因為憂鬱而傷肝，導致兩側脅肋疼痛的，應該使用枳實散。如果是男女因為肝腎氣滯，氣機從下往上衝，導致疼痛牽連到兩側脅肋的，應該使用木通散。如果因為悲傷煩惱，導致肝氣受損，脈象緊張且脅肋疼痛的，應該使用枳殼煮散。如果因為驚嚇導致氣機逆亂，脅肋疼痛不止的，應該使用桂枝散。如果是因為飲食積滯導致疼痛，疼痛有一條線狀隆起的，可以使用大和中飲，或是保和丸。如果是痰飲停留在胸脅導致疼痛的，可以使用導痰湯加上白芥子。
如果是肝火內鬱，導致大小便不通暢，兩側脅肋疼痛劇烈的，可以使用當歸龍薈丸，或是左金丸。如果是從高處跌落，導致瘀血流到脅下而出現疼痛的，可以使用復元活血湯。如果是婦女因為血瘀，導致脅腹部連帶疼痛的，可以使用芍藥散、決津煎。如果是肝脾血虛，或是因為鬱怒而傷肝，導致寒熱交替且脅肋疼痛的，可以使用逍遙散。如果是肝腎虧損，導致脅肋作痛，頭暈心悸、身體疼痛，或是婦女月經不調，經期後疼痛的，可以使用補肝散。
一、因為內傷虛損導致脅肋疼痛的，凡是房事過度，腎虛體弱的人，大多會有胸脅間隱隱作痛的現象，這是因為肝腎精氣虛弱，無法化生氣機，氣虛無法產生血液所導致的。人體的氣血，就像是水源一樣，充盛時就會流暢，虛少時就會壅滯，所以氣血不虛就不會停滯，虛則沒有不壅滯的。如果遇到這種情況，不知道要補養氣血，而只知道疏通氣機、活血通絡，那就會越通越虛，很少有不出現危險的。
這種情況，應該使用左歸飲、小營煎以及大補元煎這類的藥方來治療。如果稍微有氣機停滯的，可以使用補肝散也可以。如果是因為憂思過度，耗損心脾氣血，而出現類似症狀的，應該使用逍遙飲、三陰煎、七福飲這類的藥方來治療，或是使用歸脾湯也可以。如果是因為過度勞累，損傷肝脾氣血而出現類似症狀的，應該使用大營煎、大補元煎這類的藥方來治療。
2. 灸法
治卒脅痛不可忍者，用蠟繩橫度兩乳中，半屈繩，從乳斜趨痛脅下，繩盡處灸三十壯，更灸章門（七壯）、丘墟（三壯，可針入五分）。
白話文：
治療突然發作、疼痛難忍的脅肋痛，可以用蠟繩橫放在兩乳之間，將繩子對摺一半，再從乳部斜向疼痛的脅肋下方延伸，在繩子末端的位置施灸三十壯。然後再灸章門穴（七壯）和丘墟穴（三壯，也可以針刺五分深）。
3. 脅痛論列方
三陰煎（新補十一），七福飲（新補七），小柴胡湯（散十九），逍遙散（補九二），歸脾湯（補三二），三柴胡飲（新散三），逍遙飲（新因一），推氣散（和三七七），大溫中飲（新散八），枳實散（和三七六），導痰湯（和九一），柴胡疏肝散（散百十），香橘湯（和三七四），解肝煎（新和十一），當歸龍薈丸（寒一六七），桂枝散（散百十一），化肝煎（新寒十），復元活血湯（外二百四十），小營煎（新補十五），決津煎（新因二），左歸飲（新補二），河間葛根湯（散百十二），大營煎（新補十四），芍藥散（婦百三十），補肝散（婦九二），沉香降氣散（和四十），排氣飲（新和六），木通散（攻百十一），大補元煎（新補一），木香調氣散（和四四），左金丸（寒一五四），大和中飲（新和七），分氣紫蘇飲（和三七五），保和丸（小三五），枳殼煮散（散百九）
白話文：
脅痛論列方
治療脅痛的常用方劑如下：
三陰煎、七福飲、小柴胡湯、逍遙散、歸脾湯、三柴胡飲、逍遙飲、推氣散、大溫中飲、枳實散、導痰湯、柴胡疏肝散、香橘湯、解肝煎、當歸龍薈丸、桂枝散、化肝煎、復元活血湯、小營煎、決津煎、左歸飲、河間葛根湯、大營煎、芍藥散、補肝散、沉香降氣散、排氣飲、木通散、大補元煎、木香調氣散、左金丸、大和中飲、分氣紫蘇飲、保和丸、枳殼煮散。