《景岳全書》~ 卷之二十五心集·雜證謨 (6)
卷之二十五心集·雜證謨 (6)
1. 論治（共三條）
一、外感證，邪在少陽，身發寒熱而脅痛不止者，宜小柴胡湯、三柴胡飲，或河間葛根湯之類酌宜用之。若外邪未解而兼氣逆脅痛者，宜柴胡疏肝散主之。若元氣本虛，陰寒外閉，邪不能解而脅痛畏寒者，非大溫中飲不可。
一、內傷肝膽，氣逆不順而脅痛者，宜排氣飲、推氣散、沉香降氣散、木香調氣散之類主之。若鬱結傷肝，中脘不快，痛連兩脅，或多痰者，宜香橘湯。若暴怒傷肝，氣逆脹滿，胸脅疼痛者，宜解肝煎。若怒氣傷肝，因而動火，脅痛、脹滿、煩熱，或動血者，宜化肝煎。若氣滯胸脅，痛而兼喘者，宜分氣紫蘇飲。
白話文：
外感風寒，寒熱交替且伴隨脅痛不止，可使用小柴胡湯、三柴胡飲或河間葛根湯等藥方，根據情況選擇。如果外邪未解，並伴隨氣逆脅痛，則適合用柴胡疏肝散。若體虛陰寒，外邪無法消散，導致脅痛畏寒，則必須使用大溫中飲。
內傷肝膽，氣逆不順導致脅痛，可以使用排氣飲、推氣散、沉香降氣散、木香調氣散等藥方。若肝氣鬱結，胃脘不適，痛連兩脅，或伴隨痰多，適合用香橘湯。暴怒傷肝，氣逆脹滿，胸脅疼痛，則適合用解肝煎。怒氣傷肝，導致肝火旺盛，脅痛、脹滿、煩熱，或伴隨出血，則適合用化肝煎。氣滯胸脅，疼痛並伴隨喘息，則適合用分氣紫蘇飲。
若男子憂鬱傷肝，兩脅疼痛者，宜枳實散。若男婦肝腎氣滯，自下而上，痛連兩脅者，宜木通散。若悲哀煩惱，肝氣受傷，脈緊脅痛者，枳殼煮散。若因驚氣逆，脅痛不已者，桂枝散。若食積作痛，但痛有一條槓起者是也，大和中飲，或用保和丸。若痰飲停伏胸脅疼痛者，導痰湯加白芥子。
白話文：
男人如果憂鬱傷肝，兩邊肋骨疼痛，應該服用枳實散。男人女人如果肝腎氣滯，從下往上痛到兩邊肋骨，應該服用木通散。如果因為悲傷煩惱，肝氣受傷，脈搏緊繃，肋骨疼痛，應該服用枳殼煮散。如果因為驚嚇導致氣逆，肋骨疼痛不止，應該服用桂枝散。如果因為食物積聚導致疼痛，而且痛的地方像一條槓一樣突出，應該服用大和中飲，或者保和丸。如果因為痰飲停留在胸部和肋骨，導致疼痛，應該服用導痰湯再加上白芥子。
若肝火內郁，二便不利，兩脅痛甚者，當歸龍薈丸，或左金丸。若從高跌墜，血流脅下作痛者，復元活血湯。若婦人血滯，脅腹連痛者，芍藥散、決津煎。若肝脾血虛，或鬱怒傷肝，寒熱脅痛者，逍遙散。若肝腎虧損，脅肋作痛，頭眩心跳身痛，或婦人經水不調，經後作痛者，補肝散。
一、內傷虛損，脅肋疼痛者，凡房勞過度，腎虛羸弱之人，多有胸脅間隱隱作痛，此肝腎精虛，不能化氣，氣虛不能生血而然。凡人之氣血，猶源泉也，盛則流暢，少則壅滯，故氣血不虛則不滯，虛則無有不滯者。倘於此證，不知培氣血，而但知行滯通經，則愈行愈虛，鮮不殆矣。
白話文：
如果肝火過盛，導致排尿困難或者大便不順暢，並且兩側腹部非常疼痛，可以使用「當歸龍薈丸」或者「左金丸」。如果有人從高處摔落，導致腹部疼痛，可以服用「復元活血湯」。如果女性因為血液瘀滯，導致腹部和兩側疼痛，可以試試「芍藥散」和「決津煎」。如果肝脾血量不足，或者情緒過度激動傷害了肝臟，出現肝部疼痛伴隨發燒或畏寒的情況，可以使用「逍遙散」。如果肝腎功能衰弱，導致腹部和兩側疼痛，伴有頭暈、心悸、全身疼痛，或者女性月經不正常，月經後疼痛，可以使用「補肝散」。
對於內在傷害和身體虛弱導致的腹部疼痛，特別是經常性房事過度，導致腎虛的人，常會感到胸部和腹部有隱隱的疼痛。這是因為肝腎的精氣不足，無法轉化為氣，氣不足也無法生成血液所造成的。人的氣血好比水源，水量豐富時流動暢通，水量減少時就容易堵塞。所以，如果氣血充足就不會有堵塞的情況，一旦不足，那麼堵塞的情況就會發生。如果遇到這種情況，只知道去通經解滯，而不注重補充氣血，那麼情況會越來越虛弱，很容易陷入困境。
惟宜左歸飲、小營煎及大補元煎之類主之。或有微滯者，用補肝散亦可。若憂思過度，耗傷心脾氣血，病有如前者，宜逍遙飲、三陰煎、七福飲之類主之，或歸脾湯亦可。若以勞倦，過傷肝脾氣血而病如前者，宜大營煎、大補元煎之類主之。
白話文：
若要治療，適合使用左歸飲、小營煎和大補元煎等方劑。如果有輕微的停滯，也可以使用補肝散。如果憂思過度，耗傷心脾氣血，症狀和前面一樣，則適合使用逍遙飲、三陰煎、七福飲等方劑，或用歸脾湯也可以。如果因勞倦過度，損傷肝脾氣血而出現上述症狀，則適合使用大營煎和大補元煎等方劑。
2. 灸法
治卒脅痛不可忍者，用蠟繩橫度兩乳中，半屈繩，從乳斜趨痛脅下，繩盡處灸三十壯，更灸章門（七壯）、丘墟（三壯，可針入五分）。
白話文：
對於突然發生的肝脹疼痛難以忍受的情況，可以使用蠟繩橫跨在兩乳之間。將蠟繩折半後，從胸部斜向疼痛的肝脹下方，直到蠟繩盡頭處施灸三十次。接著，再於章門穴施灸七次和丘墟穴施灸三次（若需，也可進行針刺至五分深）。
3. 脅痛論列方
三陰煎（新補十一），七福飲（新補七），小柴胡湯（散十九），逍遙散（補九二），歸脾湯（補三二），三柴胡飲（新散三），逍遙飲（新因一），推氣散（和三七七），大溫中飲（新散八），枳實散（和三七六），導痰湯（和九一），柴胡疏肝散（散百十），香橘湯（和三七四），解肝煎（新和十一），當歸龍薈丸（寒一六七），桂枝散（散百十一），化肝煎（新寒十），復元活血湯（外二百四十），小營煎（新補十五），決津煎（新因二），左歸飲（新補二），河間葛根湯（散百十二），大營煎（新補十四），芍藥散（婦百三十），補肝散（婦九二），沉香降氣散（和四十），排氣飲（新和六），木通散（攻百十一），大補元煎（新補一），木香調氣散（和四四），左金丸（寒一五四），大和中飲（新和七），分氣紫蘇飲（和三七五），保和丸（小三五），枳殼煮散（散百九）
白話文：
三陰煎、七福飲、小柴胡湯、逍遙散、歸脾湯、三柴胡飲、逍遙飲、推氣散、大溫中飲、枳實散、導痰湯、柴胡疏肝散、香橘湯、解肝煎、當歸龍薈丸、桂枝散、化肝煎、復元活血湯、小營煎、決津煎、左歸飲、河間葛根湯、大營煎、芍藥散、補肝散、沉香降氣散、排氣飲、木通散、大補元煎、木香調氣散、左金丸、大和中飲、分氣紫蘇飲、保和丸、枳殼煮散。