《景岳全書》~ 卷之二十五心集·雜證謨 (4)
卷之二十五心集·雜證謨 (4)
1. 附按
徐東皋云：匡掌科夫人，年三十餘，病胃脘連胸脅痛，日輕夜甚，兩寸關脈弦滑有力。諸醫以積滯凝寒，用發散及攻下藥，繼用鐵刷散，四磨飲等方，俱不效。後用湯水，皆吐而不納，經月不食，痛且益甚。予謂其為痰鬱明矣，但痛久弱甚，不敢行吐法，奈何？偶一醫謂五靈脂、沒藥素用有效，眾皆哂之曰：此藥用之多矣。
予謂：再用亦無妨，何哂之有？彼用酒調，病者到口便吐，隨吐綠痰兩碗許，痛即止，遂納飲食。此蓋痰在膈上，攻下之亦不去，必得吐法而後愈，經曰：有故無殞，此之謂歟。
白話文：
徐東皋說：匡掌科的夫人，年紀三十多歲，患有胃脘連著胸脅疼痛的毛病，白天輕微，晚上加重，兩寸關脈弦滑有力。許多醫生認為是積滯凝寒，便用發散和攻下藥物治療，接著又用了鐵刷散、四磨飲等方劑，但都無效。後來病人喝湯水都會吐出來，一點也吃不下，已經一個月沒有進食了，疼痛也更加嚴重。我判斷這是痰氣鬱結的症狀，只是疼痛時間長了，身體很虛弱，不敢用吐法，該怎麼辦呢？剛好遇到一位醫生說五靈脂、沒藥素來有效，大家卻都嘲笑他說：這些藥早就用過了。
我說：再用一次也無妨，為什麼要嘲笑他呢？那位醫生用酒調藥，病人服下後馬上就吐出來，吐了兩碗左右的綠色痰，疼痛立刻就止住了，之後就能吃飯了。這說明痰氣停留在膈膜之上，用攻下藥物也無法去除，必須用吐法才能治癒。經書上說：“有病就一定要治，不要等到病重才後悔。”這就是這個道理啊。
2. 簡易方
一、胃脘當心而痛，或氣或寒，觸而屢發者，用荔枝核燒微焦，每荔枝核一錢，加木香七分，共為末，以清湯下一錢許，數服可以除根，屢試神效者。
一、胸膈胃脘大痛，察有邪滯，連用排氣飲及諸藥全不見效者，但用牙皂角，以微火燒，煙甫盡即取起，為末，用燒酒調送七八分或一錢許，其效如神，亦余試效者。
《兵部手集》方：治久心痛十年五年者，隨手效。用小蒜以釅醋煮熟頓服，此後再不發。
白話文：
胃部靠近心臟的位置疼痛，有時像是氣滯，有時像是寒氣，經常反复发作，可以用荔枝核燒到微焦，每枚荔枝核一钱，加入木香七分，研磨成粉，用清湯送服一钱左右，服用几次就能根治，屡试屡效。
胸部和胃部剧烈疼痛，检查发现有邪气阻滞，即使服用排气饮和其他药物都无效，可以用牙皂角，用小火燒，煙剛消失就取出來，研磨成粉，用燒酒调服七八分或一钱左右，效果如同神效，这也是我亲身验证过的。
《兵部手集》中记载：治疗多年心痛，即使十年五年，也能立即见效。用小蒜用浓醋煮熟后立即服用，此后便不再发作。
治脾痛三方歌：腹脹脾疼怎抵當，椒姜之外有丁香，三般等分羅為末，調入白鹽與白湯。
水磨烏藥治脾疼，每服須教一盞濃，一片陳皮一蘇葉，再煎濃服有神功。
心與脾疼有妙方，良薑切碎等檳榔，兩般同炒研為末，米飲同調服亦良。
食療方：治五臟冷痛、心腹痛，以胡椒二十一粒，擂碎，熱酒服之。
《肘後》方：治心腹俱脹痛，短氣欲死，或已絕者，用官桂三兩，切碎，以水一升二合，煮八合，去渣，頓服。無桂用姜亦可。
白話文：
治脾痛三方歌：
**第一方：**肚子脹痛、脾胃不舒服，怎麼抵擋呢？除了用花椒和生薑外，還可以加上丁香。三味藥材等量研磨成粉末，再加入白鹽和溫水服用。
**第二方：**用烏藥磨成粉末治療脾胃疼痛，每次服用一碗濃湯。再加入一片陳皮和一片蘇葉，一起煎煮成濃湯服用，效果奇佳。
**第三方：**心脾疼痛也有妙方，將良薑切碎，與檳榔等量一起炒制，再研磨成粉末。用米湯調和服用，效果很好。
食療方：
**治療五臟寒痛、心腹疼痛：**用胡椒二十一粒，研磨成粉末，用熱酒送服。
《肘後》方：
**治療心腹脹痛、呼吸短促、瀕臨死亡或已經昏迷：**用官桂三兩，切碎，加入一升二合水，煮至八合，去渣，一次服下。沒有官桂可以用生薑代替。
3. 腹痛灸法
內關、中脘、氣海、神闕（填椒鹽灸之）、水分、隔俞、脾俞、胃俞。
白話文：
內關：位於手腕正中，腕橫紋上2寸，兩筋之間，具有調理心臟功能的作用。
中脘：位於腹部，前正中線，臍上4寸處，是消化系統的重要穴位，能調理脾胃功能。
氣海：位於腹部，前正中線，臍下1.5寸處，能調節全身氣血，對改善疲憊和提高免疫力有好處。
神闕：即肚臍，又稱臍中，是任脈上的重要穴位，對調理腸胃和女性生殖系統有重要作用。
水分：位於腹部，前正中線，臍上2寸處，可以幫助調節水分和消除腹瀉。
隔俞：位於背部，第7胸椎棘突下，旁開1.5寸，能調節肝膽和心肺的功能。
脾俞：位於背部，第11胸椎棘突下，旁開1.5寸，能調節脾臟和胃部功能，對改善消化不良和脾虛有好處。
胃俞：位於背部，第12胸椎棘突下，旁開1.5寸，能調節胃部功能，對胃痛和消化不良有療效。
4. 心腹痛論列方
吐法（新攻一），備急丸（攻五二），大分清飲（新寒五），四逆湯（熱十四），排氣飲（新和六），《局方》四七湯（和九七），大營煎（新補十四），小營煎（新補十五），木香檳榔丸（攻四九），通瘀煎（新因五），神香散（新和二十），桃仁承氣湯（攻四），潤下丸（和百十七），二陳湯（和一），調胃承氣湯（攻三），清膈煎（新寒九），茵陳飲（新寒八），括痰丸（新和十九），橘皮半夏湯（和十三），玉燭散（攻二四），十香丸（新和十五），芍藥枳朮丸（新和十六），平胃散（和十七），生韭飲（和一五一），白螺丸（和百十五），東垣草豆蔻丸（和一六七），和胃飲（新和五），理陰煎（新熱三），神佑丸（攻四八），不換金正氣散（和二一），決津煎（新因二），百順丸（新攻六），理中湯（熱一）
白話文：
吐法屬於攻邪方法，屬於「新攻一」；備急丸屬於攻邪方法，屬於「攻五二」；大分清飲屬於新寒方法，屬於「新寒五」；四逆湯屬於熱證治療方法，屬於「熱十四」；排氣飲屬於新和方法，屬於「新和六」；《局方》四七湯屬於和解方法，屬於「和九七」；大營煎屬於新補方法，屬於「新補十四」；小營煎屬於新補方法，屬於「新補十五」；木香檳榔丸屬於攻邪方法，屬於「攻四九」；通瘀煎屬於新因方法，屬於「新因五」；神香散屬於新和方法，屬於「新和二十」；桃仁承氣湯屬於攻邪方法，屬於「攻四」；潤下丸屬於和解方法，屬於「和百十七」；二陳湯屬於和解方法，屬於「和一」；調胃承氣湯屬於攻邪方法，屬於「攻三」；清膈煎屬於新寒方法，屬於「新寒九」；茵陳飲屬於新寒方法，屬於「新寒八」；括痰丸屬於新和方法，屬於「新和十九」；橘皮半夏湯屬於和解方法，屬於「和十三」；玉燭散屬於攻邪方法，屬於「攻二四」；十香丸屬於新和方法，屬於「新和十五」；芍藥枳朮丸屬於新和方法，屬於「新和十六」；平胃散屬於和解方法，屬於「和十七」；生韭飲屬於和解方法，屬於「和一五一」；白螺丸屬於和解方法，屬於「和百十五」；東垣草豆蔻丸屬於和解方法，屬於「和一六七」；和胃飲屬於新和方法，屬於「新和五」；理陰煎屬於新熱方法，屬於「新熱三」；神佑丸屬於攻邪方法，屬於「攻四八」；不換金正氣散屬於和解方法，屬於「和二一」；決津煎屬於新因方法，屬於「新因二」；百順丸屬於新攻方法，屬於「新攻六」；理中湯屬於熱證治療方法，屬於「熱一」。
5. 論外備用方
荔枝散（新因二八，氣痛），赤金豆（新攻二，堅積），木香順氣散（和四三，氣滯），歸脾湯（補三二），遊山散（和七六，心脾痛），調氣平胃散（和十八），參附湯（補三七），神佑丸（攻五三，寒積痛），附子茴香散（熱一四八，暖胃和中），人參散（和一六二，虛寒），牙皂散（新因二七，結氣），藿香安胃散（熱七一，寒嘔），四磨飲（和五二，行氣），強中湯（熱九一，生冷傷脾），茱萸四逆湯（熱十八，小腹痛），蘇合丸（和三七一，氣逆心痛），鐵刷散（熱百九，寒濕積），八味建中湯（補二五），烏藥散（和七四，血氣壅滯），益黃散（和十九，寒滯），指迷七氣湯（和五一，積痛），平拈散（和七五，氣痛），七氣湯（和四七，郁），木香調氣散（和四四，氣滯），八味湯（熱一四一，虛寒氣滯），調痛散（和七二，氣逆），丁香止痛散（和七三，心痛甚），蟠蔥散（熱百十，寒滯），祛痛散（和七一，心氣滯），胡椒理中湯（熱六，肺胃虛寒），胃愛散（熱七十，虛寒），玄桂丸（和七八，瘀血痛），厚朴溫中湯（熱九十，逐寒滯），勝金散（熱百八，氣逆），舒筋散（和七七，跌閃腹痛），丁香茯苓湯（熱六十三，溫行滯），大沉香丸（熱百十三，冷氣），沉香桂附丸（熱百十一，寒氣），附子理中湯（熱三，虛寒），吳茱萸散（熱一三九，寒濕），木香導氣丸（因二七八，小腹氣痛），金匱大建中湯（補二三，寒痛），大己寒丸（熱百七十，寒病），小建中湯（補二二），事後中寒腹痛（因二七八），椒附丸（熱百十二，小腹痛），溫胃湯（熱十三，寒傷脾），冷香丸（熱八二，生冷）
白話文：
荔枝散治新因二八，氣痛；赤金豆攻二，堅積；木香順氣散和四三，氣滯；歸脾湯補三二；遊山散和七六，心脾痛；調氣平胃散和十八；參附湯補三七；神佑丸攻五三，寒積痛；附子茴香散熱一四八，暖胃和中；人參散和一六二，虛寒；牙皂散新因二七，結氣；藿香安胃散熱七一，寒嘔；四磨飲和五二，行氣；強中湯熱九一，生冷傷脾；茱萸四逆湯熱十八，小腹痛；蘇合丸和三七一，氣逆心痛；鐵刷散熱百九，寒濕積；八味建中湯補二五；烏藥散和七四，血氣壅滯；益黃散和十九，寒滯；指迷七氣湯和五一，積痛；平拈散和七五，氣痛；七氣湯和四七，郁；木香調氣散和四四，氣滯；八味湯熱一四一，虛寒氣滯；調痛散和七二，氣逆；丁香止痛散和七三，心痛甚；蟠蔥散熱百十，寒滯；祛痛散和七一，心氣滯；胡椒理中湯熱六，肺胃虛寒；胃愛散熱七十，虛寒；玄桂丸和七八，瘀血痛；厚朴溫中湯熱九十，逐寒滯；勝金散熱百八，氣逆；舒筋散和七七，跌閃腹痛；丁香茯苓湯熱六十三，溫行滯；大沉香丸熱百十三，冷氣；沉香桂附丸熱百十一，寒氣；附子理中湯熱三，虛寒；吳茱萸散熱一三九，寒濕；木香導氣丸因二七八，小腹氣痛；金匱大建中湯補二三，寒痛；大己寒丸熱百七十，寒病；小建中湯補二二；事後中寒腹痛因二七八；椒附丸熱百十二，小腹痛；溫胃湯熱十三，寒傷脾；冷香丸熱八二，生冷。