《景岳全書》~ 卷之十六理集·雜證謨 (19)
卷之十六理集·雜證謨 (19)
1. 附按
徐東皋云：匡掌科夫人，年三十餘，病胃脘連胸脅痛，日輕夜甚，兩寸關脈弦滑有力。諸醫以積滯凝寒，用發散及攻下藥，繼用鐵刷散，四磨飲等方，俱不效。後用湯水，皆吐而不納，經月不食，痛且益甚。予謂其為痰鬱明矣，但痛久弱甚，不敢行吐法，奈何？偶一醫謂五靈脂、沒藥素用有效，眾皆哂之曰：此藥用之多矣。
予謂：再用亦無妨，何哂之有？彼用酒調，病者到口便吐，隨吐綠痰兩碗許，痛即止，遂納飲食。此蓋痰在膈上，攻下之亦不去，必得吐法而後愈，經曰：有故無殞，此之謂歟。
白話文：
徐東皋說：有個姓匡的掌科官員的夫人，三十多歲，生病，胃部連接胸腔和兩側肋骨的地方疼痛，白天比較輕微，晚上就加重，兩手的寸關脈脈象呈現弦滑且有力。許多醫生認為這是因為積食停滯、寒氣凝結，於是使用發散和攻下的藥物，接著又用鐵刷散、四磨飲等方劑，都沒效果。後來喝湯藥或水，都直接吐出來無法下嚥，已經一個月都沒吃東西，疼痛更加嚴重。我認為這明顯是痰液鬱積造成的，但是因為病痛太久導致身體虛弱，不敢使用催吐的方法，該怎麼辦呢？
剛好有個醫生說用五靈脂和沒藥單獨使用有效，大家都嘲笑他說：這藥早就用過了。
我說：再用也無妨，有什麼好笑的？他用酒調和藥，病人一喝到嘴裡就吐出來，接著吐出兩大碗綠色的痰液，疼痛立刻停止，就開始能吃東西了。這應該是痰停留在膈膜之上，用攻下的方法也無法去除，必須用催吐的方法才能痊癒，《黃帝內經》說：「有原因就不會死去」，說的就是這種情況吧。
2. 簡易方
一、胃脘當心而痛，或氣或寒，觸而屢發者，用荔枝核燒微焦，每荔枝核一錢，加木香七分，共為末，以清湯下一錢許，數服可以除根，屢試神效者。
一、胸膈胃脘大痛，察有邪滯，連用排氣飲及諸藥全不見效者，但用牙皂角，以微火燒，煙甫盡即取起，為末，用燒酒調送七八分或一錢許，其效如神，亦余試效者。
《兵部手集》方：治久心痛十年五年者，隨手效。用小蒜以釅醋煮熟頓服，此後再不發。
治脾痛三方歌：腹脹脾疼怎抵當，椒姜之外有丁香，三般等分羅為末，調入白鹽與白湯。
水磨烏藥治脾疼，每服須教一盞濃，一片陳皮一蘇葉，再煎濃服有神功。
心與脾疼有妙方，良薑切碎等檳榔，兩般同炒研為末，米飲同調服亦良。
食療方：治五臟冷痛、心腹痛，以胡椒二十一粒，擂碎，熱酒服之。
《肘後》方：治心腹俱脹痛，短氣欲死，或已絕者，用官桂三兩，切碎，以水一升二合，煮八合，去渣，頓服。無桂用姜亦可。
白話文：
一、胃部心口處疼痛，有時是氣造成的，有時是寒氣引起的，常常一觸碰就發作的，可以用荔枝核燒到稍微焦的程度，每次用一錢的荔枝核，加上七分的木香，一起磨成粉末，用清湯送服一錢左右，多服幾次可以根治，多次試驗都非常有效。
二、胸口、膈膜和胃部劇烈疼痛，檢查發現有邪氣停滯，連續使用排氣飲等藥物都不見效的，只要用牙皂角，用小火燒，煙剛沒了就拿起來，磨成粉末，用燒酒調服七八分或一錢左右，效果非常神奇，這也是我親身試驗有效的方法。
《兵部手集》中的方子：治療多年心痛，無論是十年還是五年，用這個方法馬上見效。用小蒜用濃醋煮熟後一次服用，以後就不會再發作。
治療脾痛的三個方歌：腹脹脾痛難以忍受，除了花椒和生薑外，還有丁香，這三種藥材等分磨成粉末，加入白鹽和開水調服。
用水磨的烏藥治療脾痛，每次服用必須要喝一滿碗濃汁，加上一片陳皮和一片蘇葉，再煎煮濃服，有神奇的功效。
心痛和脾痛有個好方法，把良薑切碎與檳榔等量，兩者一起炒過後磨成粉末，用米湯調服效果也很好。
食療方：治療五臟寒冷疼痛、心腹疼痛，用胡椒二十一顆，搗碎，用熱酒送服。
《肘後方》中的方子：治療心腹都脹痛，氣短快要窒息，甚至已經昏厥的，用官桂三兩，切碎，用水一升二合，煮成八合，去掉藥渣，一次服用。沒有官桂可以用生薑代替。
3. 腹痛灸法
內關、中脘、氣海、神闕（填椒鹽灸之）、水分、隔俞、脾俞、胃俞。
白話文：
治療腹痛可以針灸以下穴位：內關、中脘、氣海、神闕（在神闕穴用填塞椒鹽的灸法）、水分、膈俞、脾俞、胃俞。
4. 心腹痛論列方
吐法（新攻一），備急丸（攻五二），大分清飲（新寒五），四逆湯（熱十四），排氣飲（新和六），《局方》四七湯（和九七），大營煎（新補十四），小營煎（新補十五），木香檳榔丸（攻四九），通瘀煎（新因五），神香散（新和二十），桃仁承氣湯（攻四），潤下丸（和百十七），二陳湯（和一），調胃承氣湯（攻三），清膈煎（新寒九），茵陳飲（新寒八），括痰丸（新和十九），橘皮半夏湯（和十三），玉燭散（攻二四），十香丸（新和十五），芍藥枳朮丸（新和十六），平胃散（和十七），生韭飲（和一五一），白螺丸（和百十五），東垣草豆蔻丸（和一六七），和胃飲（新和五），理陰煎（新熱三），神佑丸（攻四八），不換金正氣散（和二一），決津煎（新因二），百順丸（新攻六），理中湯（熱一）
白話文：
心腹痛的治療方劑
- 催吐法（新收錄的攻下法第一類）
- 備急丸（攻下法第五十二類）
- 大分清飲（新收錄的寒涼藥第五類）
- 四逆湯（溫熱藥第十四類）
- 排氣飲（新收錄的調和藥第六類）
- 《太平惠民和劑局方》四七湯（調和藥第九十七類）
- 大營煎（新收錄的補益藥第十四類）
- 小營煎（新收錄的補益藥第十五類）
- 木香檳榔丸（攻下法第四十九類）
- 通瘀煎（新收錄的因證用藥第五類）
- 神香散（新收錄的調和藥第二十類）
- 桃仁承氣湯（攻下法第四類）
- 潤下丸（調和藥第一百十七類）
- 二陳湯（調和藥第一類）
- 調胃承氣湯（攻下法第三類）
- 清膈煎（新收錄的寒涼藥第九類）
- 茵陳飲（新收錄的寒涼藥第八類）
- 括痰丸（新收錄的調和藥第十九類）
- 橘皮半夏湯（調和藥第十三類）
- 玉燭散（攻下法第二十四類）
- 十香丸（新收錄的調和藥第十五類）
- 芍藥枳朮丸（新收錄的調和藥第十六類）
- 平胃散（調和藥第十七類）
- 生韭飲（調和藥第一百五十一類）
- 白螺丸（調和藥第一百十五類）
- 東垣草豆蔻丸（調和藥第一百六十七類）
- 和胃飲（新收錄的調和藥第五類）
- 理陰煎（新收錄的溫熱藥第三類）
- 神佑丸（攻下法第四十八類）
- 不換金正氣散（調和藥第二十一類）
- 決津煎（新收錄的因證用藥第二類）
- 百順丸（新收錄的攻下法第六類）
- 理中湯（溫熱藥第一類）
5. 論外備用方
荔枝散（新因二八，氣痛），赤金豆（新攻二，堅積），木香順氣散（和四三，氣滯），歸脾湯（補三二），遊山散（和七六，心脾痛），調氣平胃散（和十八），參附湯（補三七），神佑丸（攻五三，寒積痛），附子茴香散（熱一四八，暖胃和中），人參散（和一六二，虛寒），牙皂散（新因二七，結氣），藿香安胃散（熱七一，寒嘔），四磨飲（和五二，行氣），強中湯（熱九一，生冷傷脾），茱萸四逆湯（熱十八，小腹痛），蘇合丸（和三七一，氣逆心痛），鐵刷散（熱百九，寒濕積），八味建中湯（補二五），烏藥散（和七四，血氣壅滯），益黃散（和十九，寒滯），指迷七氣湯（和五一，積痛），平拈散（和七五，氣痛），七氣湯（和四七，郁），木香調氣散（和四四，氣滯），八味湯（熱一四一，虛寒氣滯），調痛散（和七二，氣逆），丁香止痛散（和七三，心痛甚），蟠蔥散（熱百十，寒滯），祛痛散（和七一，心氣滯），胡椒理中湯（熱六，肺胃虛寒），胃愛散（熱七十，虛寒），玄桂丸（和七八，瘀血痛），厚朴溫中湯（熱九十，逐寒滯），勝金散（熱百八，氣逆），舒筋散（和七七，跌閃腹痛），丁香茯苓湯（熱六十三，溫行滯），大沉香丸（熱百十三，冷氣），沉香桂附丸（熱百十一，寒氣），附子理中湯（熱三，虛寒），吳茱萸散（熱一三九，寒濕），木香導氣丸（因二七八，小腹氣痛），金匱大建中湯（補二三，寒痛），大己寒丸（熱百七十，寒病），小建中湯（補二二），事後中寒腹痛（因二七八），椒附丸（熱百十二，小腹痛），溫胃湯（熱十三，寒傷脾），冷香丸（熱八二，生冷）
白話文：
荔枝散：（用於新病，症狀是氣痛）
赤金豆：（用於新病，主要功效是攻破堅硬的積塊）
木香順氣散：（用於調理，主要針對氣滯）
歸脾湯：（主要用於補益）
遊山散：（用於調理，主要針對心脾疼痛）
調氣平胃散：（用於調理）
參附湯：（主要用於補益）
神佑丸：（主要用於攻下，針對寒邪導致的積滯疼痛）
附子茴香散：（藥性偏熱，用於溫暖脾胃，調和中焦）
人參散：（用於調理，針對虛寒）
牙皂散：（用於新病，針對氣結）
藿香安胃散：（藥性偏熱，針對寒邪引起的嘔吐）
四磨飲：（用於調理，主要功效是疏通行氣）
強中湯：（藥性偏熱，針對因生冷食物損傷脾胃）
茱萸四逆湯：（藥性偏熱，針對小腹疼痛）
蘇合丸：（用於調理，針對氣逆導致的心痛）
鐵刷散：（藥性偏熱，針對寒濕積聚）
八味建中湯：（主要用於補益）
烏藥散：（用於調理，針對血氣壅滯）
益黃散：（用於調理，針對寒邪滯留）
指迷七氣湯：（用於調理，針對積滯疼痛）
平拈散：（用於調理，針對氣痛）
七氣湯：（用於調理，針對情緒鬱結）
木香調氣散：（用於調理，針對氣滯）
八味湯：（藥性偏熱，針對虛寒導致的氣滯）
調痛散：（用於調理，針對氣逆）
丁香止痛散：（用於調理，針對劇烈的心痛）
蟠蔥散：（藥性偏熱，針對寒邪滯留）
祛痛散：（用於調理，針對心氣鬱滯）
胡椒理中湯：（藥性偏熱，針對肺胃虛寒）
胃愛散：（藥性偏熱，針對虛寒）
玄桂丸：（用於調理，針對瘀血疼痛）
厚朴溫中湯：（藥性偏熱，驅散寒邪滯留）
勝金散：（藥性偏熱，針對氣逆）
舒筋散：（用於調理，針對跌打損傷引起的腹痛）
丁香茯苓湯：（藥性偏熱，溫陽疏導滯塞）
大沉香丸：（藥性偏熱，針對冷氣）
沉香桂附丸：（藥性偏熱，針對寒氣）
附子理中湯：（藥性偏熱，針對虛寒）
吳茱萸散：（藥性偏熱，針對寒濕）
木香導氣丸：（用於新病，針對小腹氣痛）
金匱大建中湯：（主要用於補益，針對寒痛）
大己寒丸：（藥性偏熱，針對寒病）
小建中湯：（主要用於補益）
事後中寒腹痛：（用於新病，針對受寒引起的腹痛）
椒附丸：（藥性偏熱，針對小腹痛）
溫胃湯：（藥性偏熱，針對寒邪損傷脾胃）
冷香丸：（藥性偏熱，針對食用生冷食物導致的疾病）