《景岳全書》~ 卷之十二從集·雜證謨 (2)
卷之十二從集·雜證謨 (2)
1. 論證（共六條）
若微邪者，通不必治邪。蓋此證之所急者在元氣，元氣復而血脈行，則微邪自不能留，何足慮哉！奈何今人但見此證，必各分門類而悉從風治。不知外感之風，寒邪證也，治宜解散。內生之風，血燥證也，止宜滋補。矧此數者，總由內證，本無外邪，既以傷精敗血枯燥而成，而再治風痰，難乎免矣。
故余筆於此，以明痓證之要。
一、仲景言痙止屬太陽，而不及他經者何也？蓋痓必反張，其病在背，背之經絡惟太陽、督脈耳，言太陽則督在其中矣，此其義也。然仲景止言其表，而未詳其里。考《內經》之《經脈篇曰》：足少陰之脈，貫脊屬腎，其直者從腎上貫肝膈。《經筋篇》曰：足少陰之筋，循脊內挾膂，上至項，結於枕骨，與足太陽之筋合。
又曰：足太陽之筋病，脊反折，項筋急。足少陰之筋病，主癇瘛及痙。陽病者腰反折不能俯。陰病者，不能仰。由此觀之，則痙之為病，乃太陽少陰之病也。蓋腎與膀胱為表裡，膀胱為津液之府，而腎為藏精之臟，病在二經，水虧可知，故治此者，最當以真陰為主。
白話文：
如果只是輕微的邪氣，通常不必針對邪氣本身去治療。因為這種情況最重要的是恢復元氣，元氣恢復、血脈運行順暢，輕微的邪氣自然就無法停留，有什麼好擔心的呢？可是現在的人只要看到這種情況，就一定會將它歸類，然後全部當作風邪來治療。他們不知道外感風邪屬於寒邪證，治療應該用解散的方式；內生之風屬於血燥證，應該用滋補的方式。何況這種情況，大多是由於內在的病因，本身就沒有外邪，而是因為損傷精氣、耗損血液、導致枯燥而形成的。如果還用治療風痰的方法，實在很難避免病情惡化。
所以我在此寫下這些，是為了闡明痙證的重點。
第一，張仲景說痙病只屬於太陽經，而沒有提到其他經絡，這是為什麼呢？因為痙病一定會出現身體向後反張的症狀，病位在背部，背部的經絡只有太陽經和督脈。說到太陽經，就包含了督脈在其中了，這就是其中的道理。然而，仲景只說了病在表面，並沒有詳細說明病在內裡。考查《黃帝內經》的《經脈篇》說：「足少陰的經脈，貫穿脊椎，歸屬於腎，它直行的部分從腎往上貫穿肝和膈膜。」《經筋篇》說：「足少陰的筋，沿著脊椎內側夾著脊柱的肌肉，向上到達頸部，結於枕骨，與足太陽的筋會合。」
又說：「足太陽的筋發生病變，會導致脊柱反折，頸部肌肉緊張。足少陰的筋發生病變，會導致癲癇抽搐以及痙攣。陽經病變會導致腰部向後反折，不能向前彎腰。陰經病變則不能向後仰。」由此看來，痙病的發生，是太陽經和少陰經的問題。腎和膀胱互為表裡，膀胱是儲藏津液的場所，而腎是儲藏精氣的臟器，病在二經，可以知道是體內陰液虧虛，所以治療這種病，最重要的是以滋養真陰為主。
2. 論治（共八條）
一、痙證凡因汗因瀉者，其氣必虛。微虛者，宜三陰煎、五福飲之類主之。大虛而脈見沉細，陰勝者，宜大營煎、大補元煎、十全大補湯之類主之。
一、痙證多汗者，宜三陰煎、參歸湯、人參建中湯主之。陽氣大虛，汗出或亡陽者，宜參附湯、耆附湯、大補元煎之類主之。若汗出兼火，多熱躁者，且當歸六黃湯主之。
一、痙因泄瀉者，宜胃關煎、溫胃飲之類主之。瀉止而痙者，宜大營煎、五福飲之類主之。
一、痙有兼火者，必脈見洪滑，證見煩熱，宜一陰煎，或加減一陰煎主之。若火盛之甚，以致陰血涸燥者，不得不先去其火，宜清化飲、保陰煎、玉女煎之類主之。
一、痙有表邪未解者，當察其邪之微甚及證之陰陽。若身有微熱，脈不緊數者，此微邪也。只補正氣，其邪自散。宜五福飲之類主之。若表邪未解，陰虛無汗身熱者，宜三柴胡飲、四柴胡飲、補陰益氣煎之類主之。若陽氣大虛，陰極畏寒，邪不解而痙者，宜大溫中飲主之。
一、痙有痰盛者，不得不先清上焦。若火盛多痰者，宜用清膈煎、抱龍丸。若多痰無火，宜用六安煎。凡此證候，多屬虛痰虛火。因其壅滯，不得不暫為清理。但得痰氣稍開，便當調理血氣。
一、小兒吐瀉及多汗之後。一、婦人產後。一、諸證大失血之後。一、凡病中風及瘡毒潰膿之後，皆有此證，悉當依前法酌宜治之。
一、痙證有兼濕者，當如王海藏治法，詳見後條。
白話文：
關於痙攣的治療，共有以下八條：
一、痙攣這種病症，如果是因為流汗或腹瀉所引起的，那一定是身體的氣虛弱了。稍微虛弱的，適合用三陰煎、五福飲之類的藥方來治療；如果虛弱得很嚴重，脈象呈現沉細，而且是陰氣過盛的狀況，就適合用大營煎、大補元煎、十全大補湯之類的藥方來治療。
二、痙攣如果伴隨著多汗，適合用三陰煎、參歸湯、人參建中湯等藥方來治療。如果陽氣極度虛弱，大量出汗甚至有虛脫的現象，就適合用參附湯、耆附湯、大補元煎等藥方來治療。如果出汗的同時又有火氣，容易感到煩躁發熱，則應當用當歸六黃湯來治療。
三、痙攣如果是因為腹瀉引起的，適合用胃關煎、溫胃飲等藥方來治療。如果腹瀉停止後才出現痙攣，就適合用大營煎、五福飲等藥方來治療。
四、痙攣如果同時有火氣，脈象一定會呈現洪滑，而且會感到煩熱。這時適合用一陰煎，或是加減一陰煎來治療。如果火氣非常旺盛，導致身體陰液枯竭，就必須先清除火氣，適合用清化飲、保陰煎、玉女煎等藥方來治療。
五、痙攣如果還有外感風邪沒解除的情況，要仔細觀察風邪的輕重以及身體陰陽的狀況。如果身體只是微微發熱，脈象也不緊不數，這只是輕微的外感，只要補益正氣，風邪自然會消散，適合用五福飲之類的藥方來治療。如果外感風邪沒解除，又出現陰虛無汗、身體發熱的狀況，就適合用三柴胡飲、四柴胡飲、補陰益氣煎等藥方來治療。如果陽氣極度虛弱，陰寒到極點而怕冷，外感風邪又沒解除，還出現痙攣，就適合用大溫中飲來治療。
六、痙攣如果痰液過多，就必須先清除上焦的痰。如果火氣旺盛又多痰，適合用清膈煎、抱龍丸。如果痰多但沒有火氣，適合用六安煎。通常這種情況多屬於虛痰虛火，因為痰氣阻塞，所以必須暫時清理。只要痰氣稍微疏通，就應該要調理氣血。
七、小孩在嘔吐腹瀉或大量流汗之後，婦人在生產之後，或是各種病症大量失血之後，還有中風或瘡毒潰爛出膿之後，都容易出現痙攣。這些狀況都應當按照前面的方法，依照實際情況來治療。
八、痙攣如果同時有濕氣，應當按照王海藏的治療方法，詳細內容在後面的條文中。