《景岳全書》~ 卷之二十四心集·雜證謨 (4)
卷之二十四心集·雜證謨 (4)
1. 論外備用方
歸脾湯（補三二，脾虛泄瀉），加味六君湯（補六，脾虛），藿香正氣散（和二十，風寒），益黃散（和十九，脾寒氣滯），茯苓湯（和一八九，濕熱），白朮芍藥湯（和三四，濕瀉），滲濕湯（和一七四，寒濕），胃風湯（散五七，風濕），升陽除濕湯（和一七九，調脾），曲術丸（和二百一，暑濕暴瀉），術己丸（和一百二，濕熱），豬苓湯（和一八九，發熱小水不利），草果散（和一九五，寒痛泄），大七香丸（和一三一，寒氣），調胃白朮散（和三三，行氣和胃），太平丸（寒百十九，熱瀉），大橘皮湯（和一九六，濕熱水瀉），橘半胃苓湯（和一九一，補胃和胃），薷苓湯（寒百十八，暑瀉），黃芩芍藥湯（寒八九，熱瀉），真人養臟湯（和一九四，調脾），胃愛散（熱七十，虛寒），八味湯（熱一四一，虛寒滯），八味理中丸（熱七，脾胃虛寒），二神丸（熱百五十，脾胃虛寒），蓽茇丸（熱一五六，中寒），附子理中湯（熱一），漿水散（熱一四七，陰毒），九寶丹（熱一四三，溫補脾胃），吳茱萸湯（熱一三七，暑濕受寒），四柱散（熱一四四，冷痛泄瀉），陳曲丸（熱一六三，磨積止瀉），附子茴香散（熱一四八，暖胃和中），鐵刷散（熱百九，寒濕泄瀉），縮脾丸（熱一六一，濕澀），《澹寮》四神丸（熱一五二，腎泄），補脾湯（熱六八，胃寒），小已寒丸（熱一六九，中寒洞泄），五味子丸（熱一五五，脾腎泄），養胃湯（熱六九，虛寒痛泄），厚朴丸（熱百六十，寒滯脹泄），白朮聖散子（熱一三六，固腸溫胃），肉豆蔻丸（熱一五七，臟寒滑泄），小安腎丸（熱一六七，久瀉），訶梨勒丸（熱一五九，寒滑），固脹丸（固五三，溫補固澀），泄瀉經驗方（固四九）
2. 經義
《通評虛實論》帝曰：腸澼便血何如？岐伯曰：身熱則死，寒則生。帝曰：腸澼下白沫何如？岐伯曰：脈沉則生，脈浮則死。帝曰：腸澼下濃血何如？曰：脈懸絕則死，滑大則生。帝曰：腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕何如？曰：滑大者曰生，懸澀者曰死，以臟期之。
《百病始生篇》曰：陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。
《太陰陽明論》曰：食飲不節，起居不時者，陰受之，陰受之則入五臟，入五臟則䐜滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。
《大奇論》曰：脾脈外鼓，沉為腸澼，久自已。肝脈小緩為腸澼，易治。腎脈小搏沉。為腸澼下血，血溫身熱者死。心肝澼亦下血，二臟同病者可治，其脈小沉澀為腸澼，其身熱者死，熱見七日死。
《論疾診尺篇》曰：大便赤瓣飧泄，脈小，手足寒者，難已。飧泄，脈小，手足溫，泄易已。春傷於風，夏生後泄腸澼。
《經脈篇》曰：腎所生病為腸澼。
《陰陽別論》曰：陰陽虛腸澼死。
《氣厥論》曰：腎移熱於脾，傳為虛，腸澼死。
《玉機真藏論》曰：泄而脈大，脫血而脈實，皆難治。
3. 論證（共二條）
痢疾一證，即《內經》之腸澼也，古今方書，因其閉滯不利，故又謂之滯下。其證則裡急後重，或垢或血，或見五色，或多紅紫，或痛或不痛，或嘔或不嘔，或為發熱，或為惡寒。此證之陰陽虛實，最宜博審詳察，庶不致於差失，若見有不確，則大致誤人。前泄瀉門諸法，本與此通，必互相參酌用之為善。
一、痢疾之病，多病於夏秋之交，古法相傳，皆謂炎暑大行，相火司令，酷熱之毒蓄積為痢，今人所宗，皆此一說。夫痢因於暑而言其為熱，豈不宜然，然炎熱者，天之常令也，當熱不熱，必反為災；因熱貪涼者，人之常事也，過食生冷，所以致痢。多見人之慎疾者，雖經盛暑，不犯寒涼，則終無瀉痢之患，豈其獨不受熱乎？此其病在寒邪，不在暑熱，病在人事，不在天時，從可知矣。但胃強氣實者，雖日用水果之類，而陽氣能勝，故不致疾。
其次之者，雖未即病，而日用日積，迨夫大火流西，新涼得氣，則伏陰內動，乘機而起，故寒濕得以犯脾者，多在七八月之間，此陽消陰長之徵，最易見也。再其次者，多以脾腎本弱，則隨犯隨病，不必伏寒，亦不必待時，尤為易見。
夫以生冷下咽，瀉痢隨起，豈即化而為熱乎？奈何近代醫流，止見此時之天熱，不見此人之臟寒，但見痢證，開口便言熱毒，反以寒涼治生冷，是何異雪上加霜乎！俗見相同，死者不可勝言矣。
或曰：然亦有用寒藥而愈者何也？曰：以胃強陽盛之人，而得濕成熱者，亦有之；以元氣壯實，而邪不勝正者，亦有之，此皆可以寒治而愈，亦可以通利而愈，而此輩極少。以胃弱陽虛而因寒傷臟者，此輩極多，若再用寒涼，或妄加盪滌，則無有不死，凡今以痢疾而致死者，皆此類也。觀丹溪曰：瀉痢一證，屬熱者多，屬寒者少。
戴原禮曰：以酷熱之毒，至秋陽氣始收，火氣下降，因作滯下之證，皆大謬之言也，不可信之，因作俚詞以志其戒。