《景岳全書》~ 卷之二十四心集·雜證謨 (4)
卷之二十四心集·雜證謨 (4)
1. 論外備用方
歸脾湯(補三二,脾虛泄瀉),加味六君湯(補六,脾虛),藿香正氣散(和二十,風寒),益黃散(和十九,脾寒氣滯),茯苓湯(和一八九,濕熱),白朮芍藥湯(和三四,濕瀉),滲濕湯(和一七四,寒濕),胃風湯(散五七,風濕),升陽除濕湯(和一七九,調脾),曲術丸(和二百一,暑濕暴瀉),朮己丸(和一百二,濕熱),豬苓湯(和一八九,發熱小水不利),草果散(和一九五,寒痛泄),大七香丸(和一三一,寒氣),調胃白朮散(和三三,行氣和胃),太平丸(寒百十九,熱瀉),大橘皮湯(和一九六,濕熱水瀉),橘半胃苓湯(和一九一,補胃和胃),薷苓湯(寒百十八,暑瀉),黃芩芍藥湯(寒八九,熱瀉),真人養臟湯(和一九四,調脾),胃愛散(熱七十,虛寒),八味湯(熱一四一,虛寒滯),八味理中丸(熱七,脾胃虛寒),二神丸(熱百五十,脾胃虛寒),蓽茇丸(熱一五六,中寒),附子理中湯(熱一),漿水散(熱一四七,陰毒),九寶丹(熱一四三,溫補脾胃),吳茱萸湯(熱一三七,暑濕受寒),四柱散(熱一四四,冷痛泄瀉),陳曲丸(熱一六三,磨積止瀉),附子茴香散(熱一四八,暖胃和中),鐵刷散(熱百九,寒濕泄瀉),縮脾丸(熱一六一,濕澀),《澹寮》四神丸(熱一五二,腎泄),補脾湯(熱六八,胃寒),小已寒丸(熱一六九,中寒洞泄),五味子丸(熱一五五,脾腎泄),養胃湯(熱六九,虛寒痛泄),厚朴丸(熱百六十,寒滯脹泄),白朮聖散子(熱一三六,固腸溫胃),肉豆蔻丸(熱一五七,臟寒滑泄),小安腎丸(熱一六七,久瀉),訶梨勒丸(熱一五九,寒滑),固脹丸(固五三,溫補固澀),泄瀉經驗方(固四九)
2. 經義
《通評虛實論》帝曰:腸澼便血何如?岐伯曰:身熱則死,寒則生。帝曰:腸澼下白沫何如?岐伯曰:脈沉則生,脈浮則死。帝曰:腸澼下濃血何如?曰:脈懸絕則死,滑大則生。帝曰:腸澼之屬,身不熱,脈不懸絕何如?曰:滑大者曰生,懸澀者曰死,以臟期之。
《百病始生篇》曰:陽絡傷則血外溢,血外溢則衄血;陰絡傷則血內溢,血內溢則後血。
《太陰陽明論》曰:食飲不節,起居不時者,陰受之,陰受之則入五臟,入五臟則䐜滿閉塞,下為飧泄,久為腸澼。
《大奇論》曰:脾脈外鼓,沉為腸澼,久自已。肝脈小緩為腸澼,易治。腎脈小搏沉。為腸澼下血,血溫身熱者死。心肝澼亦下血,二臟同病者可治,其脈小沉澀為腸澼,其身熱者死,熱見七日死。
《論疾診尺篇》曰:大便赤瓣飧泄,脈小,手足寒者,難已。飧泄,脈小,手足溫,泄易已。春傷於風,夏生後泄腸澼。
《經脈篇》曰:腎所生病為腸澼。
《陰陽別論》曰:陰陽虛腸澼死。
《氣厥論》曰:腎移熱於脾,傳為虛,腸澼死。
《玉機真藏論》曰:泄而脈大,脫血而脈實,皆難治。
3. 論證(共二條)
痢疾一證,即《內經》之腸澼也,古今方書,因其閉滯不利,故又謂之滯下。其證則裡急後重,或垢或血,或見五色,或多紅紫,或痛或不痛,或嘔或不嘔,或為發熱,或為惡寒。此證之陰陽虛實,最宜博審詳察,庶不致於差失,若見有不確,則大致誤人。前泄瀉門諸法,本與此通,必互相參酌用之為善。
一、痢疾之病,多病於夏秋之交,古法相傳,皆謂炎暑大行,相火司令,酷熱之毒蓄積為痢,今人所宗,皆此一說。夫痢因於暑而言其為熱,豈不宜然,然炎熱者,天之常令也,當熱不熱,必反為災;因熱貪涼者,人之常事也,過食生冷,所以致痢。多見人之慎疾者,雖經盛暑,不犯寒涼,則終無瀉痢之患,豈其獨不受熱乎?此其病在寒邪,不在暑熱,病在人事,不在天時,從可知矣。但胃強氣實者,雖日用水果之類,而陽氣能勝,故不致疾。
其次之者,雖未即病,而日用日積,迨夫大火流西,新涼得氣,則伏陰內動,乘機而起,故寒濕得以犯脾者,多在七八月之間,此陽消陰長之徵,最易見也。再其次者,多以脾腎本弱,則隨犯隨病,不必伏寒,亦不必待時,尤為易見。
夫以生冷下咽,瀉痢隨起,豈即化而為熱乎?奈何近代醫流,止見此時之天熱,不見此人之臟寒,但見痢證,開口便言熱毒,反以寒涼治生冷,是何異雪上加霜乎!俗見相同,死者不可勝言矣。
或曰:然亦有用寒藥而愈者何也?曰:以胃強陽盛之人,而得濕成熱者,亦有之;以元氣壯實,而邪不勝正者,亦有之,此皆可以寒治而愈,亦可以通利而愈,而此輩極少。以胃弱陽虛而因寒傷臟者,此輩極多,若再用寒涼,或妄加盪滌,則無有不死,凡今以痢疾而致死者,皆此類也。觀丹溪曰:瀉痢一證,屬熱者多,屬寒者少。
戴原禮曰:以酷熱之毒,至秋陽氣始收,火氣下降,因作滯下之證,皆大謬之言也,不可信之,因作俚詞以志其戒。