張介賓

《景岳全書》~ 卷之十從集·雜證謨 (57)

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卷之十從集·雜證謨 (57)

1. 論外備用方

歸脾湯(補三二,脾虛泄瀉),加味六君湯(補六,脾虛),藿香正氣散(和二十,風寒),益黃散(和十九,脾寒氣滯),茯苓湯(和一八九,濕熱),白朮芍藥湯(和三四,濕瀉),滲濕湯(和一七四,寒濕),胃風湯(散五七,風濕),升陽除濕湯(和一七九,調脾),曲術丸(和二百一,暑濕暴瀉),術己丸(和一百二,濕熱),豬苓湯(和一八九,發熱小水不利),草果散(和一九五,寒痛泄),大七香丸(和一三一,寒氣),調胃白朮散(和三三,行氣和胃),太平丸(寒百十九,熱瀉),大橘皮湯(和一九六,濕熱水瀉),橘半胃苓湯(和一九一,補胃和胃),薷苓湯(寒百十八,暑瀉),黃芩芍藥湯(寒八九,熱瀉),真人養臟湯(和一九四,調脾),胃愛散(熱七十,虛寒),八味湯(熱一四一,虛寒滯),八味理中丸(熱七,脾胃虛寒),二神丸(熱百五十,脾胃虛寒),蓽茇丸(熱一五六,中寒),附子理中湯(熱一),漿水散(熱一四七,陰毒),九寶丹(熱一四三,溫補脾胃),吳茱萸湯(熱一三七,暑濕受寒),四柱散(熱一四四,冷痛泄瀉),陳曲丸(熱一六三,磨積止瀉),附子茴香散(熱一四八,暖胃和中),鐵刷散(熱百九,寒濕泄瀉),縮脾丸(熱一六一,濕澀),《澹寮》四神丸(熱一五二,腎泄),補脾湯(熱六八,胃寒),小已寒丸(熱一六九,中寒洞泄),五味子丸(熱一五五,脾腎泄),養胃湯(熱六九,虛寒痛泄),厚朴丸(熱百六十,寒滯脹泄),白朮聖散子(熱一三六,固腸溫胃),肉豆蔻丸(熱一五七,臟寒滑泄),小安腎丸(熱一六七,久瀉),訶梨勒丸(熱一五九,寒滑),固脹丸(固五三,溫補固澀),泄瀉經驗方(固四九)

白話文:

論外備用方

**歸脾湯:**這個方子可以用來補益氣血,適合脾胃虛弱導致的腹瀉。

**加味六君湯:**這個方子在六君湯的基礎上加味,主要用來補益脾胃虛弱。

**藿香正氣散:**這個方子可以調和腸胃,適合外感風寒引起的腸胃不適。

**益黃散:**這個方子可以溫中散寒,適合脾胃虛寒、氣機停滯導致的腹瀉。

**茯苓湯:**這個方子可以用來利濕清熱,適合濕熱引起的腹瀉。

**白朮芍藥湯:**這個方子可以用來健脾利濕,適合濕邪引起的腹瀉。

**滲濕湯:**這個方子可以溫化寒濕,適合寒濕引起的腹瀉。

**胃風湯:**這個方子可以用來祛風除濕,適合風濕引起的腸胃不適。

**升陽除濕湯:**這個方子可以調理脾胃功能,用來升舉陽氣,去除體內濕邪。

**曲術丸:**這個方子可以用來治療暑濕引起的暴瀉。

**術己丸:**這個方子可以用來治療濕熱引起的腹瀉。

**豬苓湯:**這個方子可以用來利水清熱,適合發熱、小便不利的腹瀉。

**草果散:**這個方子可以用來溫中散寒,適合寒邪引起的腹痛腹瀉。

**大七香丸:**這個方子可以溫中散寒,適合寒氣引起的腹痛腹瀉。

**調胃白朮散:**這個方子可以用來調和脾胃,疏理氣機。

**太平丸:**這個方子可以治療因寒引起的腹瀉或因熱引起的腹瀉。

**大橘皮湯:**這個方子可以用來治療濕熱引起的水瀉。

**橘半胃苓湯:**這個方子可以用來補益胃氣,調和腸胃。

**薷苓湯:**這個方子可以治療暑熱引起的腹瀉。

**黃芩芍藥湯:**這個方子可以用來治療熱邪引起的腹瀉。

**真人養臟湯:**這個方子可以用來調理脾胃功能。

**胃愛散:**這個方子可以用來治療虛寒引起的胃痛。

**八味湯:**這個方子可以用來治療虛寒氣滯。

**八味理中丸:**這個方子可以用來治療脾胃虛寒。

**二神丸:**這個方子可以用來治療脾胃虛寒。

**蓽茇丸:**這個方子可以用來溫中散寒。

**附子理中湯:**這個方子可以用來溫中健脾。

**漿水散:**這個方子可以用來治療陰毒。

**九寶丹:**這個方子可以用來溫補脾胃。

**吳茱萸湯:**這個方子可以用來治療暑濕受寒。

**四柱散:**這個方子可以用來治療寒冷引起的腹痛腹瀉。

**陳曲丸:**這個方子可以用來消磨積滯,止瀉。

**附子茴香散:**這個方子可以用來溫暖胃氣,調和腸胃。

**鐵刷散:**這個方子可以用來治療寒濕引起的腹瀉。

**縮脾丸:**這個方子可以用來治療濕邪引起的腹瀉。

**《澹寮》四神丸:**這個方子可以用來治療腎虛引起的腹瀉。

**補脾湯:**這個方子可以用來治療胃寒。

**小已寒丸:**這個方子可以用來溫中散寒,治療腹瀉。

**五味子丸:**這個方子可以用來治療脾腎虛寒引起的腹瀉。

**養胃湯:**這個方子可以用來治療虛寒引起的腹痛腹瀉。

**厚朴丸:**這個方子可以用來治療寒邪阻滯引起的腹脹腹瀉。

**白朮聖散子:**這個方子可以用來固腸溫胃。

**肉豆蔻丸:**這個方子可以用來治療臟腑虛寒引起的腹瀉。

**小安腎丸:**這個方子可以用來治療久瀉不止。

**訶梨勒丸:**這個方子可以用來治療寒邪引起的腹瀉。

**固脹丸:**這個方子可以溫補固澀,適用於腹瀉。

**泄瀉經驗方:**這個是治療腹瀉的經驗方。

2. 痢疾

3. 經義

《通評虛實論》帝曰:腸澼便血何如?岐伯曰:身熱則死,寒則生。帝曰:腸澼下白沫何如?岐伯曰:脈沉則生,脈浮則死。帝曰:腸澼下濃血何如?曰:脈懸絕則死,滑大則生。帝曰:腸澼之屬,身不熱,脈不懸絕何如?曰:滑大者曰生,懸澀者曰死,以臟期之。

《百病始生篇》曰:陽絡傷則血外溢,血外溢則衄血;陰絡傷則血內溢,血內溢則後血。

《太陰陽明論》曰:食飲不節,起居不時者,陰受之,陰受之則入五臟,入五臟則䐜滿閉塞,下為飧泄,久為腸澼。

《大奇論》曰:脾脈外鼓,沉為腸澼,久自已。肝脈小緩為腸澼,易治。腎脈小搏沉。為腸澼下血,血溫身熱者死。心肝澼亦下血,二臟同病者可治,其脈小沉澀為腸澼,其身熱者死,熱見七日死。

《論疾診尺篇》曰:大便赤瓣飧泄,脈小,手足寒者,難已。飧泄,脈小,手足溫,泄易已。春傷於風,夏生後泄腸澼。

《經脈篇》曰:腎所生病為腸澼。

《陰陽別論》曰:陰陽虛腸澼死。

《氣厥論》曰:腎移熱於脾,傳為虛,腸澼死。

《玉機真藏論》曰:泄而脈大,脫血而脈實,皆難治。

白話文:

《通評虛實論》

黃帝問:拉肚子又便血,這種情況會怎樣?岐伯說:如果身體發熱就會死亡,如果身體寒冷就能活下來。黃帝問:拉肚子拉出白色泡沫狀的東西,這種情況會怎樣?岐伯說:如果脈象沉在裡面就能活,如果脈象浮在表面就會死。黃帝問:拉肚子拉出濃稠的血,這種情況會怎樣?岐伯說:如果脈象像懸絲一樣斷斷續續就要死了,如果脈象滑大就表示能活。黃帝問:拉肚子的情況,如果身體不發熱,脈象也不像懸絲一樣斷斷續續,那會怎樣?岐伯說:如果脈象滑大就表示能活,如果脈象像懸絲一樣又澀又慢就要死了,這要根據臟腑的情況來判斷。

《百病始生篇》

說:陽經的絡脈受傷,血就會流出體外,血流出體外就會流鼻血;陰經的絡脈受傷,血就會流到體內,血流到體內就會大便出血。

《太陰陽明論》

說:飲食不節制,作息時間不規律的人,身體的陰氣就會受損,陰氣受損就會影響到五臟,影響到五臟就會腹脹胸悶,排便不順暢,進而導致拉肚子,時間久了就會變成腸澼(拉肚子且有膿血)。

《大奇論》

說:脾的脈象浮在表面,摸起來又沉在裡面,這是腸澼,時間久了會自己好。肝的脈象比較緩慢,這是腸澼,比較容易治好。腎的脈象微弱又沉在裡面,這是腸澼並且大便出血,如果身體發熱就會死。心臟和肝臟的病也會導致大便出血,如果這兩個臟器同時生病,是可以治療的,如果脈象細微又沉又澀,這是腸澼,如果身體發熱,七天內就會死亡。

《論疾診尺篇》

說:大便有紅色的血絲,拉肚子像沒消化完的東西一樣,脈象很微弱,手腳冰冷的人,很難治好。拉肚子像沒消化完的東西一樣,脈象很微弱,手腳溫熱的人,拉肚子比較容易好。春天受了風邪,夏天容易出現拉肚子、腸澼等問題。

《經脈篇》

說:腎臟出現的疾病會導致腸澼。

《陰陽別論》

說:身體的陰陽都虛弱的,腸澼會死。

《氣厥論》

說:腎的熱邪傳到脾,轉化成虛證,腸澼會死。

《玉機真藏論》

說:拉肚子時脈象變大,或者大量出血後脈象反而變得很實在,這些都是很難治療的情況。

4. 論證(共二條)

痢疾一證,即《內經》之腸澼也,古今方書,因其閉滯不利,故又謂之滯下。其證則裡急後重,或垢或血,或見五色,或多紅紫,或痛或不痛,或嘔或不嘔,或為發熱,或為惡寒。此證之陰陽虛實,最宜博審詳察,庶不致於差失,若見有不確,則大致誤人。前泄瀉門諸法,本與此通,必互相參酌用之為善。

一、痢疾之病,多病於夏秋之交,古法相傳,皆謂炎暑大行,相火司令,酷熱之毒蓄積為痢,今人所宗,皆此一說。夫痢因於暑而言其為熱,豈不宜然,然炎熱者,天之常令也,當熱不熱,必反為災;因熱貪涼者,人之常事也,過食生冷,所以致痢。多見人之慎疾者,雖經盛暑,不犯寒涼,則終無瀉痢之患,豈其獨不受熱乎?此其病在寒邪,不在暑熱,病在人事,不在天時,從可知矣。但胃強氣實者,雖日用水果之類,而陽氣能勝,故不致疾。

其次之者,雖未即病,而日用日積,迨夫大火流西,新涼得氣,則伏陰內動,乘機而起,故寒濕得以犯脾者,多在七八月之間,此陽消陰長之徵,最易見也。再其次者,多以脾腎本弱,則隨犯隨病,不必伏寒,亦不必待時,尤為易見。

夫以生冷下咽,瀉痢隨起,豈即化而為熱乎?奈何近代醫流,止見此時之天熱,不見此人之臟寒,但見痢證,開口便言熱毒,反以寒涼治生冷,是何異雪上加霜乎!俗見相同,死者不可勝言矣。

或曰:然亦有用寒藥而愈者何也?曰:以胃強陽盛之人,而得濕成熱者,亦有之;以元氣壯實,而邪不勝正者,亦有之,此皆可以寒治而愈,亦可以通利而愈,而此輩極少。以胃弱陽虛而因寒傷臟者,此輩極多,若再用寒涼,或妄加盪滌,則無有不死,凡今以痢疾而致死者,皆此類也。觀丹溪曰:瀉痢一證,屬熱者多,屬寒者少。

戴原禮曰:以酷熱之毒,至秋陽氣始收,火氣下降,因作滯下之證,皆大謬之言也,不可信之,因作俚詞以志其戒。

白話文:

論證(共二條)

痢疾這個病症,就是《黃帝內經》裡說的腸澼,古代和現代的醫書,因為它有閉塞不通、排泄不順暢的狀況,所以又稱作滯下。這個病的症狀是腹部絞痛、想排便卻排不出來、大便可能有黏液或血,顏色可能呈現五種、或是偏紅紫色,有的會痛、有的不會痛,有的會想吐、有的不會想吐,有的會發燒、有的會怕冷。這個病的陰陽虛實變化非常複雜,最需要仔細詳細地去診斷,才不會產生錯誤,如果診斷不正確,就會嚴重地誤導治療。之前講的泄瀉(拉肚子)的治療方法,基本上和這個病是相通的,一定要互相參考來運用才是最好的。

一、痢疾這種病,大多在夏秋交替的時候發生,古時候的說法都認為是天氣炎熱,相火(人體的一種生理功能)旺盛,酷熱的毒素累積導致痢疾,現在的人大多也都是這樣認為。痢疾是因為天氣熱而產生的,這樣說好像很合理,但是天氣炎熱是自然現象,該熱的時候不熱反而會變成災害;因為熱而貪涼是人之常情,吃過多生冷的食物,才是導致痢疾的原因。常常看到那些很注意健康的人,即使經過炎熱的夏天,也不會碰冰冷的東西,就沒有拉肚子或痢疾的問題,難道他們都不會受到熱的影響嗎?可見這個病的原因是寒邪,不是暑熱;是人的行為造成的,不是天氣造成的。但是,腸胃強健、陽氣旺盛的人,即使每天吃水果之類的東西,因為陽氣能夠戰勝寒邪,所以不會生病。

其次,有些人雖然不會馬上生病,但每天都這樣吃,累積久了,等到天氣轉涼,寒邪就開始發作,趁機而起,所以寒濕侵犯脾胃的,大多在農曆七、八月之間,這是陽氣減弱、陰氣增強的現象,非常明顯。再其次,有些人是因為脾腎本來就虛弱,所以只要稍微受到寒邪就馬上生病,不需要等待寒邪潛伏,也不需要等待時機,這種狀況更容易看出來。

吃了生冷的食物就馬上拉肚子,難道是寒邪馬上變成熱邪嗎?為什麼現在的醫生,只看到天氣炎熱,卻沒看到病人體內的寒氣?只看到痢疾就說是熱毒,反而用寒涼的藥物來治療生冷食物造成的病症,這不是雪上加霜嗎?大家都有相同的錯誤觀念,因此導致死亡的案例多到數不清。

或許有人會問:但是也有用寒涼藥物治好的例子,這是為什麼呢?答:那是因為有些人體質強壯、陽氣旺盛,因為濕氣而變成熱證,或是元氣很充足,邪氣無法勝過正氣,這些情況都可以用寒涼藥物治好,也可以用通利的方法治好,但是這種情況非常少。因為腸胃虛弱、陽氣不足,而因為寒邪傷害內臟的人,卻非常多,如果再用寒涼的藥物,或是妄加使用瀉藥,一定會死亡,現在因為痢疾而死亡的人,都是屬於這種情況。觀察朱丹溪說過:「泄瀉痢疾這種病症,屬於熱證的比較多,屬於寒證的比較少。」

戴原禮說:「因為酷熱的毒素,到了秋天陽氣才開始收斂,火氣下降,才會造成滯下的病症。」這些說法都是非常錯誤的,不可相信,因此我寫下這些淺顯的文字來警惕大家。