《景岳全書》~ 卷之二十四心集·雜證謨 (3)
卷之二十四心集·雜證謨 (3)
1. 述古（共六條）
丹溪曰：世俗例用澀藥治瀉，若瀉而虛者，或可用之；若初得之者，必變他證，為禍不小。殊不知瀉多因濕，惟分利小水最為上策。
薛立齋曰：凡傷食瀉黃，若飲食已消，而泄瀉未止，此脾胃之氣傷也，宜用五味異功散。若泄瀉而腹中重墜，此脾氣下陷也，宜補中益氣湯。若服克伐之劑，而腹中窄狹，此脾氣虛痞也，宜六君子湯。若脅脹、善怒、瀉青，此肝乘脾虛也，宜六君加柴胡、升麻、木香。若少食體倦、善噫瀉黃，此脾虛色陷也，宜六君加升麻、柴胡。
白話文：
丹溪曰：
世俗慣例用收斂止瀉的藥物治療腹瀉，如果腹瀉是因為身體虛弱導致的，或許可以用收斂藥物。但如果剛開始腹瀉，就用收斂藥物，必定會轉變成其他病症，後果不堪設想。殊不知，腹瀉大多是因為濕氣過重引起，最上策是使用利尿藥物，將多餘水分排出體外。
薛立齋曰：
凡因食物積滯導致的腹瀉和黃疸，如果食物已經消化，但腹瀉仍未停止，這是脾胃之氣受損，應該服用[五味異功散]。
若腹瀉並伴隨腹中沉重下墜的感覺，這是脾氣下陷，應該服用[補中益氣湯]。
如果服用瀉下藥物後，腹中感到狹窄，這是脾氣虛弱導致的痞塞，應該服用[六君子湯]。
如果出現脅肋脹滿、容易發怒、腹瀉且糞便呈青色，這是肝氣過盛、脾氣虛弱，應該在六君子湯中加入[柴胡]、[升麻]、[木香]。
如果食慾不振、身體倦怠、容易打嗝、腹瀉且糞便呈黃色，這是脾氣虛弱導致的氣血不足，應該在六君子湯中加入升麻、柴胡。
又立齋曰：凡久瀉脾胃虛弱，或作嘔，或飲食少思，屬脾胃虛弱，用四君子加半夏、木香。或腹痛屬脾胃虛寒，用六君加炮薑、木香。大抵此證多由泛用消食利水之劑，損其真陰，元氣不能主持，遂成久瀉，若非補中益氣湯、四神丸滋其本源，後必胸痞腹脹、小水淋瀝，多致不起。
又立齋曰：若久瀉，腸胃滑泄不禁，但脾胃虛寒下陷者，用補中益氣湯加木香、肉豆蔻、補骨脂。若脾氣虛寒不禁者，用六君子湯加炮薑、肉桂。若命門火衰而脾土虛寒者，用八味丸。若脾腎俱虛者，用十全大補湯送四神丸。若大便滑痢，小便閉澀，或肢體漸腫，喘嗽唾痰，脾腎氣血俱虛，宜用十全大補湯送四神丸，或宜加減《金匱》腎氣丸。
白話文：
立齋說：凡是長期腹瀉，脾胃虛弱，或者嘔吐，或者食慾不振，都屬於脾胃虛弱，可以用四君子湯加上半夏、木香。如果腹痛，屬於脾胃虛寒，就用六君子湯加上炮薑、木香。總之，這種病症大多是由於過度使用消食利水的藥物，損傷了真陰，元氣無法主持，導致長期腹瀉。如果不補益中氣，滋養本源，以後就會出現胸悶腹脹、小便淋漓不盡，大多數情況下會導致死亡。
立齋又說：如果長期腹瀉，腸胃滑泄止不住，只是脾胃虛寒下陷，可以用補中益氣湯加上木香、肉豆蔻、補骨脂。如果脾氣虛寒止不住，就用六君子湯加上炮薑、肉桂。如果命門火衰而脾土虛寒，就用八味丸。如果脾腎都虛弱，就用十全大補湯送服四神丸。如果大便稀溏，小便閉塞，或者肢體逐漸腫脹，咳嗽喘息，痰液多，脾腎氣血都虛弱，就應該用十全大補湯送服四神丸，或者加減金匱腎氣丸。
每見元氣既虛，而復用五苓之類，因損真陰，以致前證益甚者，急投《金匱》腎氣丸，多有得生者。若反用牽牛、大黃峻劑而通之，是速其危也。
又立齋曰：大凡黃連、枳實雖消停滯，開痞悶，若人脾胃充實，暴患實痞，宜暫用之，若屢患屢服，或脾胃虛痞者，用之則脾胃反傷，而諸證蜂起矣。故東垣先生曰：脾胃實者，用黃連、枳實瀉之，虛者，用白朮、陳皮補之。
徐東皋曰：大抵諸泄瀉證，各宜以類推求，必先分痢，後實脾土，益元氣，無不全愈。
白話文：
常常看到元氣虛弱的人，卻又用五苓散之類的藥物，這樣會損傷真陰，導致原來的病症更加嚴重，這時就要趕快服用《金匱要略》中的腎氣丸，很多病人因此而得救。如果反而使用牽牛、大黃等峻猛的藥物來通便，就會加速病人病情惡化。
又有人說：黃連、枳實雖然能消食止滯，開胸散痞，但如果人體脾胃充實，突然患上實證的痞病，可以暫時服用，如果經常患病經常服用，或者脾胃虛弱引起的痞病，服用這些藥物反而會傷脾胃，導致各種病症一起發作。所以東垣先生說：脾胃實證的人，可以用黃連、枳實瀉下去；虛證的人，就應該用白朮、陳皮來補益。
徐東皋說：總之各種泄瀉的病症，都要根據病因進行類推，一定要先分清是痢疾，還是脾土虛弱，然後補益元氣，這樣才能完全治癒。
2. 泄瀉論列方
四苓散（和一八七），五苓散（和一八二），胃苓湯（和百九十），平胃散（和十七），益元散（寒百十二），茵陳飲（新寒八），理中湯（熱一），溫胃飲（新熱五），二術煎（新和十二），聖朮煎（新熱二五），胃關煎（新熱九），佐關煎（新熱十），十全大補湯（補二十），抑扶煎（新熱十一），養中煎（新熱四），補中益氣湯（補三十），參朮湯（補四十），參附湯（補三七），五味異功散（補四），敦阜糕（新固十），右歸飲（新補三），右歸丸（新補四），六味異功煎（新熱七），解肝煎（新和十一），朮附湯（補四一），四味回陽飲（新熱一），排氣飲（新和六），蒼朮丸（新和十七），六味回陽飲（新熱二），五德丸（新熱十八），四神丸（熱一五二），六味地黃湯（補百二十），一氣丹（新熱二二），九氣丹（新熱二三），八味地黃湯（補一二一），黃芽丸（新熱二一），復陽丹（新熱二十），參苓白朮散（補五四），椒附丸（熱百十二），人參膏（補一六三），白朮芍藥散（和三五），神佑丸（攻四八），赤金豆（新攻二），葛花解酲湯（和一二四），四君子湯（補一），百順丸（新攻六），五味子散（熱一四九），加減《金匱》腎氣丸（補一二四），大和中飲（新和七），五君子煎（新熱六），黏米固腸糕（新固七），大分清飲（新寒五），小和中飲（新和八），消食導氣飲（和一九七），小分清飲（新和十），吳茱萸散（熱一三九），酒蒸黃連丸（寒一七九）
白話文：
四苓散、五苓散、胃苓湯、平胃散、益元散、茵陳飲、理中湯、溫胃飲、二術煎、聖朮煎、胃關煎、佐關煎、十全大補湯、抑扶煎、養中煎、補中益氣湯、參朮湯、參附湯、五味異功散、敦阜糕、右歸飲、右歸丸、六味異功煎、解肝煎、朮附湯、四味回陽飲、排氣飲、蒼朮丸、六味回陽飲、五德丸、四神丸、六味地黃湯、一氣丹、九氣丹、八味地黃湯、黃芽丸、復陽丹、參苓白朮散、椒附丸、人參膏、白朮芍藥散、神佑丸、赤金豆、葛花解酲湯、四君子湯、百順丸、五味子散、加減金匱腎氣丸、大和中飲、五君子煎、黏米固腸糕、大分清飲、小和中飲、消食導氣飲、小分清飲、吳茱萸散、酒蒸黃連丸。