《景岳全書》~ 卷之二十三心集·雜證謨 (5)
卷之二十三心集·雜證謨 (5)
1. 述古（共三條）
丹溪曰：痞滿與脹滿不同，脹滿內脹而外亦形，痞則內覺痞悶，而外無脹急之形也。蓋由脾氣不和，中央痞塞，皆土邪之所為也。有因誤下里氣虛，邪乘虛而入於心之分為痞者。有不因誤下而得之，如中氣虛弱，不能運化精微而為痞者。有飲食、痰飲不能施化為痞者。有濕熱太甚，邪著心下為痞者。
東垣曰：傷寒痞者，從血中來，從外之內，從無形。雜病痞者，亦從血中來，從內之外，從有形。有形以苦瀉之，無形以辛散之。《玉機》云：痞滿之病，人皆知氣不運也，獨東垣以血病言之，謂下多則亡陰而損血，此前人之未論也。世之用氣藥治痞而不效者，蓋不知此理故也。
劉宗厚曰：古方治痞，用黃芩、黃連、枳實之苦以泄之，厚朴、生薑、半夏之辛以散之，人參、白朮之甘溫以補之，茯苓、澤瀉之鹹淡以滲之，隨其病之所在以調之也。既痞有濕，惟宜上下分消其氣，果有內實之證，庶可略與疏導。世人苦於痞塞，喜行利藥以求速效，暫時通快，痞若再作，益以滋甚，是皆不察夫下多亡陰之意也。如結胸是實邪，大陷胸湯主之，痞是虛邪，諸瀉心湯主之。
愚據劉公此論，既云下多亡陰，又云痞是虛邪，誠然善矣，然欲用諸瀉心湯以治虛邪，能無失乎？蓋未知塞因塞用，別有神化之妙法，而痞滿多在脾，尤不可以瀉心也。
2. 痞滿論列方
二陳湯（和一），四君子湯（補一），五君子煎（新熱六），歸脾湯（補三二），治中湯（熱十），大和中飲（新和七），溫胃飲（新熱五），神香散（新和二十），理中湯（熱一），加減二陳湯（和二），聖朮煎（新熱二五），和胃飲（新和五），理陰煎（新熱三），六味回陽飲（新熱二），平胃散（和十七），養中煎（新熱四），橘皮半夏湯（和十三），異功散（補四），參姜飲（新熱八），《良方》厚朴湯（和五四），五苓散（和一八二），五福飲（新補六），河間厚朴湯（和三三六），解肝煎（新和十一），枳朮丸（和七九），厚朴溫中湯（熱九十）