張介賓

《景岳全書》~ 卷之二十三心集·雜證謨 (5)

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卷之二十三心集·雜證謨 (5)

1. 述古(共三條)

丹溪曰:痞滿與脹滿不同,脹滿內脹而外亦形,痞則內覺痞悶,而外無脹急之形也。蓋由脾氣不和,中央痞塞,皆土邪之所為也。有因誤下里氣虛,邪乘虛而入於心之分為痞者。有不因誤下而得之,如中氣虛弱,不能運化精微而為痞者。有飲食、痰飲不能施化為痞者。有濕熱太甚,邪著心下為痞者。

東垣曰:傷寒痞者,從血中來,從外之內,從無形。雜病痞者,亦從血中來,從內之外,從有形。有形以苦瀉之,無形以辛散之。《玉機》云:痞滿之病,人皆知氣不運也,獨東垣以血病言之,謂下多則亡陰而損血,此前人之未論也。世之用氣藥治痞而不效者,蓋不知此理故也。

劉宗厚曰:古方治痞,用黃芩、黃連、枳實之苦以泄之,厚朴、生薑、半夏之辛以散之,人參、白朮之甘溫以補之,茯苓、澤瀉之鹹淡以滲之,隨其病之所在以調之也。既痞有濕,惟宜上下分消其氣,果有內實之證,庶可略與疏導。世人苦於痞塞,喜行利藥以求速效,暫時通快,痞若再作,益以滋甚,是皆不察夫下多亡陰之意也。如結胸是實邪,大陷胸湯主之,痞是虛邪,諸瀉心湯主之。

愚據劉公此論,既云下多亡陰,又云痞是虛邪,誠然善矣,然欲用諸瀉心湯以治虛邪,能無失乎?蓋未知塞因塞用,別有神化之妙法,而痞滿多在脾,尤不可以瀉心也。

2. 痞滿論列方

二陳湯(和一),四君子湯(補一),五君子煎(新熱六),歸脾湯(補三二),治中湯(熱十),大和中飲(新和七),溫胃飲(新熱五),神香散(新和二十),理中湯(熱一),加減二陳湯(和二),聖朮煎(新熱二五),和胃飲(新和五),理陰煎(新熱三),六味回陽飲(新熱二),平胃散(和十七),養中煎(新熱四),橘皮半夏湯(和十三),異功散(補四),參姜飲(新熱八),《良方》厚朴湯(和五四),五苓散(和一八二),五福飲(新補六),河間厚朴湯(和三三六),解肝煎(新和十一),枳朮丸(和七九),厚朴溫中湯(熱九十)

3. 論外備用方

四君子湯(補一),香砂六君湯(補七),人參養胃湯(和二三四,和胃),啟脾丸(和八六,行滯),大健脾丸(和八五),小半夏茯苓湯(和九,痰痞),嘉禾散(和百六十,氣痞),八味理中丸(熱七,虛寒),沉香桂附丸(熱百十一,中寒),越鞠丸(和一五四,火鬱),胡椒理中湯(熱六,虛寒),半夏丁香丸(和百三十,氣滯),沉香降氣散(和四十,氣滯),木香寬中散(和五五,行氣),藿香正氣散(和二十,寒滯),蘇子降氣湯(和四一,順氣),葛花解酲湯(和一二四),貼痞琥珀膏(外三一八),熨痞方(攻八八),消痞核桃(攻八七),木香人參枳朮丸(和八二),水紅花膏(外三一九),消痞膏(外三一六)