《景岳全書》~ 卷之十從集·雜證謨 (3)
卷之十從集·雜證謨 (3)
1. 經義
痛從下上者，先刺其上以過之，後刺其下以脫之。帝曰：此痛安生？何因而有名？曰：風寒濕氣客於外分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也。分裂則痛，痛則神歸之。神歸之則熱，熱則痛解，痛解則厥，厥則他痹發。發則如是，此內不在臟，而外未發於皮，獨居分肉之間，真氣不能周，故命曰周痹。
《長刺節論》曰：病在筋，筋攣節痛，不可以行，名曰筋痹。病在肌膚，肌膚盡痛，名曰肌痹，傷於寒濕。病在骨，骨重不可舉，骨髓痠痛，寒氣至，名曰骨痹。
《壽夭剛柔篇》曰：病在陽者命曰風，病在陰者命曰痹，陰陽俱病命曰風痹。病有形而不痛者，陽之類也；無形而痛者，陰之類也。無形而痛者，其陽完而陰傷之也。急治其陰，無攻其陽；有形而不痛者，其陰完而陽傷之也，急治其陽，無攻其陰。陰陽俱動，乍有形，乍無形，加以煩心，命曰陰勝其陽，此謂不表不里，其形不久。
《五邪篇》曰：邪在腎，則病骨痛陰痹。陰痹者，按之而不得，腹脹腰痛，大便難，肩背頸項痛，時眩。取之湧泉、崑崙，視有血者盡取之。
《五臟生成篇》曰：臥出而風吹之，血凝於膚者為痹，凝於脈者為泣，凝於足者為厥。此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也。
《脈要精微論》曰：按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。
《九針論》曰：八風傷人，內舍於骨解腰脊節腠理之間，為深痹也。故為治針，必長其身，鋒其末，可以取深邪遠痹。
《四時氣篇》曰：著痹不去，久寒不已，卒取其三里。
《玉機真藏論》曰：風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱。當是之時，可汗而發也。弗治，病人舍於肺，名曰肺痹，發咳上氣。弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，脅痛出食。當是之時，可按若刺耳。
《五臟生成論》曰：赤脈之至也，喘而堅。診曰有積氣在中，時害於食，名曰心痹。得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。白脈之至也，喘而浮，上虛下實，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹，寒熱，得之醉而使內也。青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痹，得之寒濕，與疝同法，腰痛，足清頭痛。
黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢，汗出當風。黑脈之至也，上堅而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痹，得之沐浴清水而臥。
《逆調論》帝曰：人身非衣寒也，中非有寒氣也，寒從中生者何？岐伯曰：是人多痹氣也，陽氣少，陰氣多，故身寒如從水中出。一水不能勝二火，故不能凍慄，病名曰骨痹。（詳寒熱門）
白話文：
疼痛從下方往上發展的，要先針刺上方來引導氣血通過，再針刺下方來解除疼痛。黃帝問：這種疼痛是如何產生的？是什麼原因造成的？岐伯回答說：這是風、寒、濕等邪氣侵入體表肌肉之間，互相擠壓而產生像泡沫一樣的東西，這些泡沫遇到寒冷就會聚集，聚集後就會擠壓肌肉使其分裂。肌肉分裂就會疼痛，疼痛時神氣就會聚集到患處。神氣聚集到患處就會發熱，發熱後疼痛會緩解，疼痛緩解後可能會出現麻木，麻木後可能引發其他痺症。痺症就是這樣發生的，它不是發生在內臟，也沒有發在皮膚表面，而是單獨停留在肌肉之間，導致真氣無法順暢運行，所以稱之為「周痹」。
《長刺節論》中說：病在筋的，會出現筋脈拘攣、關節疼痛，導致無法行走，這稱為「筋痹」。病在肌肉皮膚的，會出現全身肌肉皮膚疼痛，這稱為「肌痹」，通常是因感受寒濕引起的。病在骨頭的，會感到骨頭沉重舉不起來，骨髓痠痛，寒氣侵入時會更嚴重，這稱為「骨痹」。
《壽夭剛柔篇》中說：病在陽的，稱為「風」；病在陰的，稱為「痹」；陰陽同時生病的，稱為「風痹」。有形卻不痛的，屬於陽的病症；無形卻疼痛的，屬於陰的病症。無形卻疼痛的，是因為陽氣充足而陰氣受損；應該趕快治療陰氣，不要攻伐陽氣。有形卻不痛的，是因為陰氣充足而陽氣受損；應該趕快治療陽氣，不要攻伐陰氣。如果陰陽同時妄動，時而有形，時而無形，又加上心煩，稱為「陰氣勝過陽氣」，這種情況不屬於表證也不屬於裡證，病情不會持續太久。
《五邪篇》中說：邪氣侵入腎臟，就會導致骨頭疼痛，出現陰痹。陰痹的症狀是：按壓時沒有感覺，腹脹、腰痛、大便困難、肩背頸項疼痛，時常頭暈。可以針刺湧泉穴、崑崙穴，觀察是否有血色，如果有血色就盡量刺血。
《五臟生成篇》中說：睡醒時被風吹到，血液凝結在皮膚的，會形成「痹」；凝結在脈絡的，會形成「泣」；凝結在腳部的，會形成「厥」。這三種情況都是因為血液運行不暢，無法回到原本的空隙，所以會形成痺症和厥症。
《脈要精微論》中說：按壓到骨頭時，如果感覺脈氣虛弱的，就會出現腰背疼痛，身體有痹症。
《九針論》中說：八方來風侵襲人體，會停留在骨節、腰脊關節、皮膚紋理之間，形成深層的痺症。所以治療時使用的針必須要夠長，針尖要夠銳利，才能夠取出深層的邪氣和遠處的痺症。
《四時氣篇》中說：痺症持續不去，寒邪久久不退，可以馬上針刺足三里穴。
《玉機真藏論》中說：風寒侵入人體，會使人汗毛豎立，皮膚閉塞而發熱。這個時候，應該用發汗的方式來治療。如果沒有治療，邪氣會進入肺，稱為「肺痹」，會出現咳嗽、氣喘。如果沒有治療，邪氣會從肺傳到肝，病名為「肝痹」，又稱為「厥」，會出現脅肋疼痛、噁心嘔吐。這時候，可以按壓或針刺患處。
《五臟生成論》中說：如果出現紅色的脈象，脈象急促而有力，表示體內有積氣，會影響食慾，這稱為「心痹」。是因為外感疾病，加上思慮過多導致心氣虛弱，所以邪氣乘虛而入。如果出現白色的脈象，脈象喘息而浮，上虛下實，容易受到驚嚇，胸中有積氣，喘息且虛弱，這稱為「肺痹」，會出現忽冷忽熱，通常是喝酒後讓體內受寒造成的。如果出現青色的脈象，脈象細長且左右彈動，表示心下部位和脅肋有積氣，這稱為「肝痹」，通常是因感受寒濕引起，症狀和疝氣相似，會出現腰痛、足部發冷、頭痛。如果出現黃色的脈象，脈象大而虛弱，表示腹中有積氣，有厥逆之氣，這稱為「厥疝」，女性的症狀和男性相似，通常是因為勞累過度、大汗淋漓後吹風造成的。如果出現黑色的脈象，脈象上部堅硬且大，表示小腹和陰部有積氣，這稱為「腎痹」，通常是因為洗完冷水澡後直接睡覺造成的。
《逆調論》中，黃帝問：人身體並不是穿得不夠暖，也不是體內有寒氣，那為什麼體內會產生寒氣呢？岐伯回答說：這是因為這個人體內痹氣太多，陽氣不足，陰氣過多，所以身體會感覺像從水中出來一樣的寒冷。一個水不能勝過兩個火，所以不會感覺到寒冷顫抖，這種病稱為「骨痹」。（詳見寒熱篇）