《景岳全書》~ 卷之十從集·雜證謨 (2)
卷之十從集·雜證謨 (2)
1. 卷之十二從集·雜證謨
2. 風痹
3. 經義
《痹論》曰：風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。帝曰：其有五者，何也？岐伯曰：以冬遇此為骨痹，以春遇此為筋痹，以夏遇此為脈痹，以至陰遇此為肌痹，以秋遇此為皮痹。帝曰：內舍五臟六腑，何氣使然？岐伯曰：五臟皆有合，病久而不去者，內舍於其合也。
故骨痹不已，復感於邪，內舍於腎。筋痹不已，復感於邪，內舍於肝。脈痹不已，復感於邪，內舍於心。肌痹不已，復感於邪，內舍於脾。皮痹不已，復感於邪，內舍於肺。所謂痹者，各以其時重感於風寒濕之氣也。
《痹論》曰：凡痹之客五臟者，肺痹者，煩滿喘而嘔。心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噫，厥氣上則恐。肝痹者，夜臥則驚，多飲數小便，上為引如懷。腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。脾痹者，四肢懈惰，發咳嘔汁，上為大塞。腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄。
胞痹者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。陰氣者，靜則神藏，躁則消亡，飲食自倍，腸胃乃傷。淫氣喘息，痹聚在肺。淫氣憂思，痹聚在心。淫氣遺溺，痹聚在腎。淫氣乏竭，痹聚在肝。淫氣肌絕，痹聚在脾。諸痹不已，亦益內也。其風氣勝者，其人易已也。
《痹論》帝曰：痹，其時有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入臟者死，其留連筋骨間者疼久。其留皮膚間者，易已。帝曰：其客於六腑者何也？曰：此亦其食飲居處，為其病本也。六腑亦各有俞，風寒濕氣中其俞，而食飲應之，循俞而入，各舍其腑也。
帝曰：痹或痛，或不痛，或不仁，或寒或熱，或燥或濕，其故何也？曰：痛者，寒氣多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，營衛之行澀，經絡時疏，故不痛。皮膚不營，故為不仁。其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱。
其多汗而濡者，以其逢濕甚也，陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。帝曰：夫痹之為病，不痛何也？曰：痹在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁，在於皮則寒。故具此五者，則不痛也。凡痹之類，逢寒則急，逢熱則縱。帝曰：善。
《周痹篇》帝曰：願聞眾痹。岐伯曰：此各在其處，更發更止，更居更起，以右應左，以左應右，非能周也，更發更休也。刺此者，痛雖已止，必刺其處，勿令復起。帝曰：願聞周痹何如？曰：周痹者，在於血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右，各當其所。帝曰：刺此奈何？曰：痛從上下者，先刺其下以過之，後刺其下以脫之。
白話文：
《痹論》
風、寒、濕這三種邪氣混合在一起侵襲人體，就會形成痹症。其中，風邪偏盛的稱為「行痹」，主要表現為關節遊走性疼痛；寒邪偏盛的稱為「痛痹」，主要表現為關節疼痛劇烈；濕邪偏盛的稱為「著痹」，主要表現為關節腫脹、沉重。
黃帝問：「那還有五種痹，又是怎麼回事呢？」
岐伯回答說：「在冬天感受這種邪氣，會形成骨痹；在春天感受這種邪氣，會形成筋痹；在夏天感受這種邪氣，會形成脈痹；在長夏感受這種邪氣，會形成肌痹；在秋天感受這種邪氣，會形成皮痹。」
黃帝問：「痹病侵入五臟六腑，是什麼邪氣導致的呢？」
岐伯回答說：「五臟都有各自的相合部位，當病邪久久不散時，就會侵入到相合的部位。」
所以，骨痹如果沒有痊癒，再次感受邪氣，就會侵入到腎；筋痹如果沒有痊癒，再次感受邪氣，就會侵入到肝；脈痹如果沒有痊癒，再次感受邪氣，就會侵入到心；肌痹如果沒有痊癒，再次感受邪氣，就會侵入到脾；皮痹如果沒有痊癒，再次感受邪氣，就會侵入到肺。所謂的痹症，就是因為在不同的時節再次感受了風、寒、濕邪氣的侵襲。
《痹論》
各種痹邪侵入五臟的表現：
肺痹會出現煩躁、胸悶、氣喘、嘔吐等症狀。 心痹會出現脈象不通暢，煩躁時感到心下跳動，突然氣喘，咽喉乾燥，經常打嗝，如果邪氣上逆就會感到恐懼。 肝痹會出現夜間睡覺容易驚醒，頻繁喝水、小便，感覺體內好像有東西牽引。 腎痹會出現腹脹，臀部像腳後跟一樣（行走困難），背部像頭一樣（頭無法活動）。 脾痹會出現四肢無力、倦怠，咳嗽、嘔吐，感覺胸部被堵住一樣。 腸痹會出現頻繁飲水但又無法排出，腹部悶脹、氣喘，時常出現食物不消化。 膀胱痹會出現小腹、膀胱按壓時內部疼痛，像被熱水燙過一樣，小便不順暢，鼻涕清澈。
陰氣在靜止時能夠滋養神氣，躁動時就會耗損神氣。飲食過量會損傷腸胃。邪氣過盛導致氣喘，痹症就會聚集在肺。過度憂愁思慮，痹症就會聚集在心。小便失禁，痹症就會聚集在腎。身體虛弱，痹症就會聚集在肝。肌肉虛弱，痹症就會聚集在脾。各種痹症如果持續不癒，也會逐漸深入體內。其中，風邪偏盛的人，痹症容易痊癒。
《痹論》
黃帝問：「痹症有時會導致死亡，有時疼痛持續不斷，有時又容易痊癒，這是什麼原因呢？」
岐伯回答說：「病邪侵入臟腑的會導致死亡，停留在筋骨之間的疼痛會持續很久，停留在皮膚的容易痊癒。」
黃帝問：「那如果痹邪侵入六腑，又是怎麼回事呢？」
岐伯回答說：「這也是因為飲食、居住不當導致的。六腑都有各自的俞穴，當風、寒、濕邪氣侵入俞穴時，如果又因為飲食失調的緣故，邪氣就會沿著俞穴侵入體內，停留在各自相應的腑。」
黃帝問：「痹症有時會疼痛，有時不會疼痛，有時會麻木不仁，有時會感覺寒冷或發熱，有時會乾燥或潮濕，這是什麼原因呢？」
岐伯回答說：「疼痛是因為體內寒氣偏多，有寒氣就會導致疼痛。不痛不麻是因為病邪侵入身體深處，氣血運行不暢，經絡時而疏通，所以不痛。皮膚得不到氣血的濡養，就會麻木不仁。感到寒冷是因為體內陽氣不足，陰氣偏盛，與病邪相互加重，所以會感到寒冷。感到發熱是因為體內陽氣偏盛，陰氣不足，病邪戰勝陽氣，陽氣與陰邪相遇，就會導致發熱。多汗潮濕是因為體內濕氣過重，陽氣不足，陰氣偏盛，兩種氣相互作用，所以會出汗潮濕。」
黃帝問：「痹症不痛是什麼原因呢？」
岐伯回答說：「痹邪侵入骨骼就會感到沉重，侵入脈絡就會導致氣血凝滯不通，侵入筋就會導致屈伸不利，侵入肌肉就會麻木不仁，侵入皮膚就會感覺寒冷。所以同時出現以上五種情況，就不會感到疼痛。凡是痹症，遇寒就會加劇，遇熱就會緩解。」
黃帝說：「說得好！」
《周痹篇》
黃帝問：「我想了解各種痹症的詳細情況。」
岐伯回答說：「痹症各自發生在不同的部位，時而發作，時而停止，時而這裡發病，時而那裡發病，從右邊轉移到左邊，又從左邊轉移到右邊，不能固定在某個地方，而是不斷地發作、休止。治療時，即使疼痛停止了，也必須在發病的地方繼續治療，避免再次發作。」
黃帝問：「我想了解周痹的情況。」
岐伯回答說：「周痹是痹邪在血脈之中運行，隨著血脈向上或向下，不能左右轉移，而是各自停留在相應的部位。治療時應該怎麼做呢？」
岐伯回答說：「疼痛從上下移動的，要先在疼痛下方進行針刺，使邪氣通過，然後再在下方進行針刺，使邪氣排出。」