《景岳全書》~ 卷之二入集 (3)
卷之二入集 (3)
1. 臟象別論（十八）
臟象之義，余所類於經文者不啻詳矣，然經有所未及，而同中有不同，及有先同後異者，俱不可以不辨也。夫人身之用，止此血氣。雖五臟皆有氣血，而其綱領，則肺出氣也，腎納氣也，故肺為氣之主，腎為氣之本也。血者水穀之精也，源源而來，而實生化於脾，總統於心，臟受於肝，宣布於肺，施泄於腎，而灌溉一身。所謂氣主噓之，血主濡之，而血氣為人之橐籥，是皆人之所同也。
若其同中之不同者，則臟氣各有強弱，稟賦各有陰陽。臟有強弱，則神志有辨也，顏色有辨也，聲音有辨也，性情有辨也，筋骨有辨也，飲食有辨也，勞役有辨也，精血有辨也，勇怯有辨也，剛柔有辨也。強中強者，病其太過，弱中弱者，病其不及。因其外而察其內，無弗可知也。
白話文：
關於臟象的道理，我已經在經文中詳細闡述，但經文裡有些地方沒有提及，而且有些看似相同，卻有細微差異，甚至有些是先相同後不同的，這些都需要我們仔細辨別。
人體的運作全靠氣血，雖然五臟都有氣血，但主導氣血的是肺和腎，肺主出氣，腎主納氣，所以肺是氣的統帥，腎是氣的根本。血是水穀精華，源源不斷地生成，而脾主化生血液，心主血脈，肝主藏血，肺主宣發血氣，腎主排泄，血液滋養全身。氣主呼吸，血主滋潤，血氣如同人體的風箱，這是人體共有的特性。
但相同之中也有差異，每個臟器的氣都有強弱之分，天生禀赋也各有陰陽。臟氣強弱不同，就會表現在神志、面色、聲音、性格、筋骨、飲食、勞作、精血、膽識、剛柔等方面。過於強壯的臟器，容易出現過度現象；過於虛弱的臟器，容易出現不足的現象。通過觀察外在表現，就能推測臟腑的內在狀況，無所不知。
稟有陰陽，則或以陰臟喜溫暖，而宜薑、桂之辛熱；或以陽臟喜生冷，而宜芩、連之苦寒。或以平臟，熱之則可陽，寒之則可陰也。有宜肥膩者，非潤滑不可也；有宜清素者，惟膻腥是畏也。有氣實不宜滯，有氣虛不宜破者。有血實不宜澀，有血虛不宜泄者。有飲食之偏忌，有藥餌之獨礙者。
有一臟之偏強，常致欺凌他臟者。有一臟之偏弱，每因受制多虞者。有素挾風邪者，必因多燥，多燥由於血也。有善病濕邪者，必因多寒，多寒由於氣也。此固人人之有不同也。其有以一人之稟而先後之不同者，如以素稟陽剛而恃強無畏，縱嗜寒涼，及其久也，而陽氣受傷，則陽變為陰矣。或以陰柔而素耽辛熱，久之則陰日以涸，而陰變為陽矣。
白話文：
人體的陰陽特性不同，因此對食物的喜好也各不相同。陰性臟器喜溫暖，適合食用薑、桂等辛熱之物；陽性臟器喜生冷，適合食用芩、連等苦寒之物。而平性臟器則可以根據情況適當調節，熱則可偏陽，寒則可偏陰。有些人適合食用肥膩的食物，因為需要潤滑；有些人適合食用清淡的食物，因為怕油膩。有些人氣盛不宜吃容易滯留的食物，有些人氣虛不宜吃容易損耗氣力的食物。有些人血氣旺盛不宜吃容易阻滯血液的食物，有些人血氣虛弱不宜吃容易損耗血液的食物。飲食方面各有偏好和禁忌，藥物方面也有各自的獨特作用。
有些臟器天生偏強，容易欺凌其他臟器；有些臟器天生偏弱，容易受到其他臟器的影響而產生問題。有些人容易受到風邪的侵襲，往往是因為體內燥氣過盛，而燥氣多源於血虛。有些人容易受到濕邪的侵襲，往往是因為體內寒氣過盛，而寒氣多源於氣虛。這些都是個人體質差異所致。除此之外，同一個人，其體質在不同的時期也可能有所不同。例如，天生陽氣旺盛的人，如果長期嗜食寒涼之物，就可能損傷陽氣，陽氣轉變為陰氣。同樣地，天生陰氣旺盛的人，如果長期食用辛熱之物，就會導致陰氣日漸虛弱，陰氣轉變為陽氣。
不惟飲食，情欲皆然。病有出入，朝暮變遷，滿而更滿，無不覆矣。損而又損，無不破矣。故曰：久而增氣，物化之常也；氣增而久，夭之由也。此在經文固已明言之矣。
夫不變者，常也；不常者，變也。人之氣質有常變，醫之病治有常變，欲知常變，非明四診之全者不可也。設欲以一隙之偏見，而應無窮之變機，吾知其遺害於人者，多矣。故於此篇之義，尤不可以不深察。
白話文：
不只是飲食，情慾也是如此。疾病有進有出，早晚變化無常，飽滿到極點就會轉變，沒有不覆滅的。損耗又損耗，沒有不破滅的。所以說，長時間累積就會增加氣，這是萬物的變化規律；氣增加又持續時間長，就會導致早夭。這在經典中已經明確說明了。
不變的，是常態；不常的，是變化。人體的氣質有常態也有變化，醫治疾病也有常態和變化，想要了解常態和變化，必須精通四診才能做到。如果想要用片面的觀點，去應對無窮的變化，我知道這會給病人帶來很多危害。所以對於這篇文章的意義，尤其不能不深入研究。
2. 天年論（十九）
夫人之所受於天而得生者，本有全局，是即所謂天年也。余嘗聞之岐伯曰：上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。又嘗聞之老子曰：生之徒，十有三；死之徒，十有三；民之生，動之死地，亦十有三。
余因此言，乃知失天之畀而不得盡其全者有如是。然則後天之養，其為在人，可以養生家而不以此為首務乎！故常深慨於斯，而直窮其境，則若老氏所云十中之三者，蓋亦言其約耳。而三之倍倍，則尤有不忍言者，茲請得而悉之。
夫人生於地，懸命於天，可由此而生，亦可由此而死。故凡天亦殺人，有如寒暑不時，災荒薦至，或妖祥之橫加，或百六之難避，是皆天刑之謂也。地亦殺人，則如旱潦無方，水火突至，或陰毒最以賊人，或危險多能困斃，是皆地殺之謂也。人亦殺人，如爭鬥傷殘，刀兵屠戮，或嫁禍陰謀，或明欺強劫，是皆人禍之謂也。
白話文：
一個人天生就擁有的生命，本來就有一定的限度，這就是所謂的天年。我曾經聽岐伯說，上古時代的人，他們懂得遵循陰陽法則，生活有規律，飲食有節制，作息有常規，不亂勞作，所以他們的身體和精神都能保持協調，活到天年，一百歲才離去。我又曾經聽老子說，人生下來的人，只有三分之一能活到老；死掉的人，也只有三分之一是自然死亡；而人們的生活，經常處於危險之中，也只有三分之一的人能活下來。
我從這些話裡，明白到沒有得到上天的眷顧，而無法活到天年的，有這麼多。所以，後天的養生，就靠自己了，難道養生的人不應該把這當作首要的任務嗎？因此，我一直對此感到深深的感觸，並努力探究其中的道理。老子的話說「十中之三」，其實只是保守的說法而已。而「三」的倍數，還有更多難以言說的死亡原因，這裡我希望能將這些原因都列舉出來。
人出生於大地，卻依靠著天地的運行而生存，我們可以因此而活，也可以因此而死。所以，天也會殺人，比如寒暑失調，災荒頻繁，或者妖魔鬼怪的侵擾，或者天災人禍難以避免，這些都是上天懲罰的表現。大地也會殺人，比如旱災水災無處不在，水火突然襲來，或者毒蟲猛獸襲擊，或者意外事故奪去性命，這些都是地殺的表現。人也會殺人，比如爭鬥造成傷殘，刀兵相向，互相屠殺，或者嫁禍陰謀，或者明目張膽的欺騙搶劫，這些都是人禍的表現。
凡此三者，十中約去其幾。再若三者之外，則凡孽由自作而致不可活者，猶有六焉。何以見之？則如酒色財氣，及功名之累，庸醫之害皆是也。故有困於酒者，但知米汁之味甘，安思曲糵之性烈？能潛移禍福而人難避也，能大損壽元而人不知也。及其病也，或血敗為水，而肌肉為其浸漬，則鼓脹是也。
或濕邪侵土，而清濁苦於不分，則瀉痢是也。或血不養筋，而弛縱拘攣，甚至眩暈卒倒，則中風是也。或水泛為涎，而滿悶不食，甚至脾敗嘔喘，則痰飲是也。耽而不節，則精髓胡堪久醉，陰血日以散亡，未及中年，多見病變百出，而危於此者不知其幾何人矣。
白話文：
這三種情況，十個人裡面大約有幾個會發生。除此之外，還有六種情況，都是因為自身過失而造成的致命後果。為什麼這麼說呢？像是酒色財氣，以及功名利祿的糾纏，庸醫的傷害等等，都是。所以，有些人沉迷於酒，只知道米酒的甜味，卻不了解釀酒的烈性。酒精可以潛移默化地影響禍福，讓人難以避免，還能大大損害壽命，卻無人知曉。等到生病了，可能是血液潰敗成水，肌肉浸泡其中，就成了鼓脹病；或是濕邪入侵脾胃，清濁混淆，就成了瀉痢；或是血液不能滋養筋脈，導致筋骨弛緩拘攣，甚至頭昏眼花、突然昏倒，就成了中風；或是水氣上泛成痰液，導致胸悶氣短、無法進食，甚至脾胃衰敗、嘔吐喘息，就成了痰飲。沉溺其中不加節制，精氣神如何經得起長期沉醉？陰血日漸耗散，還沒到中年，就容易出現各種病變，有多少人因此而危在旦夕，我們根本無法得知。
有困於色者，但圖嬌豔可愛，而不知傾國之說為何，伐命之說為何。故有因色而病者，則或成勞損，或染穢惡，或相思之失心，或鬱結之盡命。有因色而死者，則或以竊窺，或以爭奪，或以蕩敗無蹤，或以驚嚇喪膽。總之，好色之人必多淫溺，樂而忘返，安顧身家？孰知實少花多，豈成瑞物，德為色勝，非薄則邪，未有貪之戀之而不招殃致敗。凡受色中之害者，吾又不知其幾何人矣。
有困於財者，止知財能養命，豈識財能殺人。故鄙吝者，每以招尤。慢藏者，因多誨盜。奔波不已者，多竭其力。貪得無厭者，常忘其身。顧利不顧義，骨肉為之相殘，聚斂盡膏血，賈怨所以致敗。蓋財本通神，不容脧剝，積則金精崇作，爭則罄囊禍生。凡受利中之害者，又不知其幾何人矣。
白話文：
沉迷於美色的人，只知道追求嬌豔可愛，卻不懂得傾國傾城之美，也不明白色欲會耗損生命。所以有些人因為色欲而生病，有的勞損傷身，有的染上疾病，有的因相思而心神失常，有的鬱結於心而喪命。有些人更因色欲而死，有的偷窺被捉，有的爭風吃醋，有的荒淫無度，有的被嚇破膽。總之，好色之人大多沉溺其中，樂不思蜀，哪裡還顧得上家事？殊不知美色易逝，財富難聚，只有德行才能超越美色，否則就會招致災禍。凡是被色欲所害的人，實在是不計其數。
沉迷於財富的人，只知道財富能養命，卻不知道財富也能殺人。所以吝嗇的人，總是招人怨恨；藏富的人，容易引來盜賊；奔波勞碌的人，往往精疲力盡；貪得無厭的人，常常忘記自身安危。只顧利益而不講道義，甚至骨肉相殘，聚斂財富卻不擇手段，招致怨恨，最終導致失敗。要知道，財富本是天地之精華，不可貪婪剝奪，積累財富就能精氣神旺盛，爭奪財富就會傾家蕩產，禍患橫生。凡是被財富所害的人，同樣是不計其數。
有困於氣者，每恃血氣之強，只喜人不負我，非驕矜則好勝，人心不平，爭端遂起，事無大小，怨恨醉心，豈虞忿怒最損肝脾，而隔食氣蠱，疼痛泄瀉，厥逆暴脫等疾，犯者即危。又或爭競相傾，公庭遘訟，寧趨勢利以卑汙，甘受醜凌於奴隸，及被他人之苛辱。既不敢相抗於後，何若親識之小忿。
即涵容少遜於前，終身讓路，不失一步，孰得孰失，孰知孰愚？甚至破家蕩產，骨肉分離之害，纖須不忍，悔時遲矣。夫氣本無形，有何涯際，相諒則無，偏執則有，歷觀往事，誰直誰非？使不能達觀自策，則未免以我之軀，陰受人無申無訴之蝕，而自愚自斃者，又不知其幾何人矣。
白話文：
對於那些感到心神困擾的人來說，他們往往依賴於身體和血液的強壯，只喜歡別人不對抗自己，或是表現出自大或者好勝的態度，內心的不平導致了糾紛的產生，無論事情的大小，他們都沈浸在怨恨之中，卻從未考慮到怒氣最傷害肝脾，而消化不良、腹痛、腹瀉、突然昏倒等疾病，一旦發生就會危及生命。此外，當人們互相競爭和傾覆，進入公堂打官司，他們寧願追求利益而犧牲自己的尊嚴，甘心受到奴隸般的欺凌，甚至被他人無理地侮辱。他們不敢在後面反抗，也無法控制親朋好友的小怨恨。
即使他們在開始時表現得稍微寬容一些，終生都選擇讓步，從不退縮一步，誰能獲得，誰會失去，誰明確，誰愚蠢？甚至可能導致破產、家庭分裂等嚴重後果，這些痛苦是無法忍受的，但等到後悔時已經太遲了。氣原本沒有形狀，也沒有邊界，如果能夠相互理解，那麼就沒有問題；但如果執著於某種觀點，那麼問題就會出現。從過去的事例來看，誰是正確的，誰是錯誤的？如果不能夠以通達的態度自我策劃，那麼就是白白地讓自己遭受他人無處申訴的侵害，並且自我誤解和消極，這樣的人又有多少呢？
有困於功名者，誰不有飛騰之念？誰不有功業之期？第既達者，或多鼎足之虞。未濟者，每遭監車之厄，受燈窗寒苦之負，望眼徒穿者有之。憶榮枯今昔之異，熱腸為裂者有之。甚至焦思切心，奔趨竭力，榮華杳然，泉壤遽及者有之。慨古傷今，凡受斯枉而湮沒無聞，浩氣受抑者，又不知其幾何人矣。
有困於醫者，凡疾苦之望醫，猶凶荒之望歲，其懇其切，其念何如。第此中神理，微妙難言，使不有天人之學，絕倫之聰，則何以能聞於無聲，見於無跡，直窺乎窈冥之鄉，而必得其情乎？使必得其人而後可以言醫，則醫不易談，蓋可徵矣。既難其人，則次乎此者，雖未知神，猶知形跡，此即今之上醫也，然此醫亦不易得。
白話文：
想要追求功名的人，誰不想飛黃騰達？誰不想建功立業？可是，功成名就的人，往往會面臨著各種困難和危機。那些還沒成就大事的人，經常要忍受著車馬勞頓的辛苦，在寒冷的燈光下辛苦讀書，結果卻是白白付出，一事無成。想到過去的興衰榮辱，如今的變化無常，心中滿是感慨，肝腸寸斷的人也不少。甚至有些人，拼命努力，絞盡腦汁，想要獲得榮華富貴，結果卻是空歡喜一場，最終落得個身死埋骨的下場。可悲的是，那些懷才不遇，默默無聞，壯志未酬的人，更是不知凡幾。
想要從事醫術的人，病人求醫的渴望，就像荒年求雨一樣迫切。他們希望醫生能解救他們，他們有多麼渴望，他們的念頭有多麼強烈。然而，醫術中的奧妙玄理，實在是難以言說，沒有上天入地般的學識，沒有與眾不同的智慧，怎麼能夠從無聲處聽出病因，從無跡處看清病情，直接探究到隱藏在身體深處的秘密，並且準確地診斷出病症呢？想要做一名好醫生，必須要有真才實學，因此，醫術可不是那麼容易學的。既然要成為一個合格的醫生這麼難，那麼，比不上那些天才醫生的人，雖然他們可能不太懂醫術中的奧妙，但至少能掌握一些經驗和方法，這些人就是當今的優秀醫生。然而，這樣的醫生也並不容易找。
而舍此之外，則昧者居其八九。庸醫多，則殺人亦多，每見其寒熱倒施，虛實謬認，一匕之訛，吉凶隨應。困者莫知其然，雖死不覺，明公鑑其多誤，能無惻心？顧造化大權，本非凡庸所可窺弄。而性命重託，又豈淺輩所宜輕付耶！第彼非無自，蓋自《原病式》以來，祖述相傳，日以滋甚，醉者不醒，逝者無詞，而黎元陰受此害者，蓋不知若干若干人矣。而聞者未知其詳，猶或未之信也。
由是乘除，則既有前三，又有後六，凡此淘汰之餘，而得盡其天年者，果剩其幾？吾故曰：老氏言十之三者，蓋亦言其約耳。興言及此，誠可為人生之痛哭者也。然徒悲何益？曷亦為人之計乎，則惟上知者有可曉也。雖前之三者，或多出於莫測，則有可避者，有不可避者，即聽之天，無不可也。
白話文：
除了這些真正精通醫術的人之外，其他的醫生大多水平不高，甚至可以說八九成都是庸醫。庸醫多，自然害死的人也多，常常看到他們把寒熱症狀治反了，把虛實狀況搞錯了，一個小小的失誤，就會導致病人命喪黃泉。病人身處困境，根本不知道原因，就這樣不明不白地死去，甚至死都不知道自己是怎么死的。明公您見識過他們太多錯誤，難道不會心痛嗎？當然，生死由命，我們凡人無權干預。但性命攸關，又豈能輕易託付給那些醫術淺薄的人呢？他們之所以如此，是因為自從《原病式》一書出現後，祖師爺的醫術就一代代傳承下來，而且越來越糟糕，這些醉心於醫術的人迷途知返，而那些已經逝去的人也無法再說話，因此，黎民百姓蒙受這種醫療危害的，恐怕不計其數。而那些聽到這種事情的人，卻不清楚其中的原委，甚至還不相信。
這樣算來，如果把那些真正精通醫術的算作前三，把那些庸醫算作後六，經過這番淘汰，最終能夠活到天年的又有多少呢？所以說，老子說的「十之三」只是個保守的說法。談到這裡，實在令人心痛，可光悲傷有什麼用呢？我們要如何才能為天下人謀求福祉呢？這就需要那些真正懂得醫術的人來解答了。雖然那些真正精通醫術的人，有時也會遇到不可預測的情況，但至少有些是可以避免的，有些是無法避免的，遇到不可避免的情況，也只能聽天由命了，也沒有什麼好抱怨的。
然知者見於未然，而得天者天庇之，得地者地庇之，得人者人庇之。得此三庇，即得生之道也；失此三庇，則失生之道也。人道於此，豈曰盡無其權乎！至於六殺之防，則全由乎我矣。酒殺可避，吾能不醉也。色殺可避，吾能不迷也。財殺可避，吾能不貪也。氣殺可避，吾能看破不認真也。
功名之殺可避，吾能素其行藏也。庸醫之殺可避，吾能相知以豫也。夫如是而培以為善，存以無欺，守以不行險，戒以毋僥倖，則可全收其效矣。孔子曰：毋意，毋必，毋固，毋我。蓋示人以無勉強也。廣成子曰：毋勞爾形，毋搖爾精，乃可以長生。蓋形言其外，精言其內，內外俱全，盡乎道矣。
白話文：
明智的人能預見禍患，得到天時的人，天會庇佑他；得到地利的人，地會庇佑他；得到人心的人，人會庇佑他。得到這三種庇佑，就能得到生存之道；失去這三種庇佑，就會失去生存之道。人生之道如此，怎麼說沒有自主權呢！至於六種致命的危害，則完全靠自己防範了。酒的危害可以避免，我就能做到不醉；色的危害可以避免，我就能做到不迷；財的危害可以避免，我就能做到不貪；气的危害可以避免，我就能做到看破不執著；功名的危害可以避免，我就能做到淡泊名利；庸醫的危害可以避免，我就能做到明辨善惡，提前預防。這樣做，並且以善為本，存以誠信，守以不走險路，戒以不存僥倖心理，就能完全收穫成效。孔子說：無意，無必，無固，無我，意思是教導人們要無為而治，不勉強自己。廣成子說：勿勞形，勿搖精，才能長生。意思是說，要保養好外在的身體，也要保養好內在的精神，內外兼修才能達到道。
是皆古聖人垂念蒼生，至真至極之良方也，可不佩乎。或曰：子言雖是，而實亦近迂，獨不見有不識不知而偏躋上壽者，又何人力之足恃耶？余曰：此正所謂其知可及也，其愚不可及也。然予論誠迂矣，倘亦蒙知者之相顧而咀之識之，或亦可為天年之一助否？
白話文：
這些都是古聖先賢為百姓著想，極其真誠有效的良方，難道不值得珍視嗎？
有人可能會說：你的話雖然有道理，但卻顯得過於迂腐。難道你沒見過那些不學無術的人卻也能長壽嗎？人又怎麼能依靠自己的力量呢？
我說：這就是所謂的「知可及也，愚不可及也」。意思是說，知識可以學習，愚昧卻無法克服。
我的觀點確實顯得迂腐，如果能得到有識之士的認同，並用心去理解，或許也能對延年益壽有所幫助吧？