《景岳全書》~ 卷之二入集 (2)
卷之二入集 (2)
1. 標本論（十五）
病有標本者，本為病之源，標為病之變。病本惟一，隱而難明，病變甚多，顯而易見。故今之治病者，多有不知本末，而惟據目前，則最為斯道之大病。且近聞時醫有云：急則治其標，緩則治其本，互相傳誦，奉為格言，以為得其要矣。予聞此說而詳察之，則本屬不經而亦有可取。
所謂不經者，謂其以治標治本對待為言，則或此或彼，乃可相參為用矣。若然，則《內經》曰：治病必求其本，亦何謂耶？又經曰：夫陰陽逆從，標本之為道也。小而大，淺而博，可以言一而知百病之害也。以淺而知深，察近而知遠，言標與本，易而勿及。又曰：先病而後逆者治其本，先逆而後病者治其本。
白話文：
疾病有本有標，本是疾病的根源，標是疾病的變化。病本只有一種，隱藏而難以明辨，病變則多種多樣，顯而易見。因此，現在治療疾病的人，很多不了解本末，只著眼於眼前的情況，這是醫學界最大的弊病。最近還聽說一些醫生說：急則治標，緩則治本，互相傳誦，奉為金科玉律，認為掌握了治療疾病的精髓。我聽到這種說法後仔細觀察，認為這種觀點雖然不完全正確，但也有一定的道理。
所謂不完全正確，是指將治標和治本對立起來，認為要么治標，要么治本，實際上兩者可以互相參照使用。如果這樣，那麼《內經》中所說的“治病必求其本”又是什麼意思呢？經書中又說：“陰陽逆從，標本之為道也。” 小而大，淺而博，可以從一個方面了解百病的危害。由淺入深，由近及遠，說標和本，很容易理解卻容易忽略。經書中還說：“先病而後逆者治其本，先逆而後病者治其本。”
先寒而後生病者治其本，先病而後生寒者治其本。先熱而後生病者治其本，先病而後生熱者治其本。先病而後泄者治其本，先泄而後生他病者治其本。先熱而後生中滿者治其標，先病而後生中滿者治其標，先中滿而後生煩心者治其本。小大不利治其標，小大利治其本，先小大不利而後生病者治其本。
由此觀之，則諸病皆當治本，而惟中滿與小大不利兩證當治標耳。蓋中滿則上焦不通，小大不利則下焦不通，此不得不為治標以開通道路，而為升降之所由。是則雖曰治標，而實亦所以治本也。自此以外，若以標本對待為言，則治標治本當相半矣。故予謂其為不經者此也。然亦謂其可取者，則在緩急二字，誠所當辨。
白話文：
如果一個人先感到寒冷，然後才生病，就應該治療根本原因；如果先生病，然後才感到寒冷，也應該治療根本原因。如果一個人先感到燥熱，然後才生病，就應該治療根本原因；如果先生病，然後才感到燥熱，也應該治療根本原因。如果一個人先生病，然後才腹瀉，就應該治療根本原因；如果先腹瀉，然後才生出其他病症，也應該治療根本原因。如果一個人先感到燥熱，然後才感到腹脹，應該治療表象；如果先生病，然後才感到腹脹，也應該治療表象；如果先感到腹脹，然後才感到心煩，就應該治療根本原因。小便不利或大便不通，應該治療表象；小便通暢或大便順利，則應該治療根本原因。如果一個人先出現小便不利或大便不通，然後才生病，就應該治療根本原因。
由此可見，大多數疾病都應該治療根本原因，只有腹脹和大小便不利這兩種情況應該治療表象。因為腹脹表示上焦不通，大小便不利表示下焦不通，這就必須先治療表象，打通道路，使氣機升降順暢。雖然說治標，其實也是為了治療根本原因。除了這兩種情況以外，如果用標本對待來論述，那麼治標治本的比例就應該各占一半。所以我認為這種說法是不正確的。然而，這種說法也有一定的道理，關鍵在於緩急二字，需要仔細辨別。
然即中滿及小大不利二證，亦各有緩急。蓋急者不可從緩，緩者不可從急。此中亦自有標本之辨，萬不可以誤認而一概論也。今見時情，非但不知標本，而且不知緩急。不知標本，則但見其形，不見其情。不知緩急，則所急在病，而不知所急在命。故每致認標作本，認緩作急，而顛倒錯亂，全失四者之大義，重命君子，不可不慎察於此。
白話文：
然而，中滿和小大不利這兩種病症，也各自有緩急之分。急症不能延緩治療，緩症也不能急於求成。這其中也自有標本之分，絕對不能誤認而一概而論。現今所見的情況，不僅不辨標本，而且也不知緩急。不辨標本，就只看表面，看不清病症的本質。不知緩急，就只知道病症的急迫，卻不知道性命之急。所以，常常會把標誤認為本，把緩誤認為急，造成顛倒錯亂，完全喪失了四者的大義。珍重性命的人，不可不謹慎察明這些道理。
2. 求本論（十六）
萬事皆有本，而治病之法，尤惟求本為首務。所謂本者，惟一而無兩也。蓋或因外感者，本於表也。或因內傷者，本於裡也。或病熱者，本於火也。或病冷者，本於寒也。邪有餘者，本於實也。正不足者，本於虛也。但察其因何而起，起病之因，便是病本，萬病之本，只此表裡寒熱虛實六者而已。
知此六者，則表有表證，里有里證，寒熱虛實，無不皆然。六者相為對待，則冰炭不同，辨之亦異。凡初病不即治，及有誤治不愈者，必致病變日多，無不皆從病本生出，最不可逐件猜摸，短覷目前。經曰：眾脈不見，眾凶弗聞，外內相得，無以形先。是誠求本之至要也。苟不知此，必庸流耳。
白話文：
所有事情都有根源，而醫治疾病的方法，最重要的是要找到病根。所謂病根，只有一個，不會有兩個。因為有些病是因為外邪入侵引起的，病根就在外在的表層；有些病是因為內傷造成的，病根就在內部的里層；有些病是熱症，病根就在火性；有些病是寒症，病根就在寒性；邪氣過盛的，病根在實；正氣不足的，病根在虛。只要觀察疾病的起因，起因就是病根，所有的病根，就只有表裡寒熱虛實這六種而已。
了解這六種病根，就能明白表層有表層的症狀，內部有內部的症狀，寒熱虛實也都各有表現。這六者彼此對立，就像冰和炭不同，辨別的方法也不同。如果一開始生病不馬上治療，或者誤治導致病情加重，病情就會越來越複雜，所有變化都是從病根發展出來的。千萬不要只看表面，輕視眼前的狀況。醫書上說：「眾多脈象看不出來，各種凶兆也聽不見，外在和內在互相影響，病症不會先出現。」這正是探求病根的關鍵。如果不懂得這個道理，就只能算是庸醫了。
故明者獨知所因，而直取其本，則所生諸病，無不隨本皆退矣。
至若六者之中，多有兼見而病者，則其中亦自有源有流，無弗可察。然惟於虛實二字總貫乎前之四者，尤為緊要當辨也。蓋虛者本乎元氣，實者由乎邪氣。元氣若虛，則雖有邪氣不可攻，而邪不能解，則又有不得不攻者，此處最難下手。但當察其能勝攻與不能勝攻，或宜以攻為補，或宜以補為攻，而得其補瀉於微甚可否之間，斯盡善矣。
且常見有偶感微疾者，病原不甚，斯時也，但知拔本，則一藥可愈，而庸者值之，非痰曰痰，非火曰火，四路兜拿，茫無真見，而反遺其本。多致輕者日重，重者日危，而殃人禍人，總在不知本末耳。甚矣！醫之貴神，神奚遠哉！予故曰：醫有慧眼，眼在局外；醫有慧心，心在兆前。
使果能洞能燭，知幾知微，此而曰醫，醫云乎哉？他無所謂大醫王矣。
白話文：
因此明白的人，只知道病因所在，直接從根本下手治療，那麼產生的各種疾病，都會隨著病根的去除而消退。
至於六種病症中，有很多同時出現的，其中也有自己的源頭和流向，沒有不能觀察的。但只有虛實這兩個字，貫穿了前四種病症，尤其需要仔細辨別。因為虛是源於元氣不足，實是來自於邪氣侵襲。元氣虛弱，即使有邪氣無法攻克，邪氣也不能消除，但又不得不治療，這就最難下手。只能觀察其是否能承受治療，或者應該用攻克的方法來補虛，或者應該用補益的方法來攻邪，要在補瀉之間找到最佳的平衡點，這樣才算完美。
而且常見到一些偶感小病的人，病因不嚴重，這時候只要知道根源，一味藥就可以治癒。而庸醫遇到這種情況，不是說痰就是痰，不是說火就是火，胡亂用藥，毫無真見識，反而遺漏了根本。很多時候，輕症會越來越重，重症會越來越危急，禍害人命，都是因為不懂得本末關係。可見醫術的精髓在於明察病理，明察病理又哪裡遙不可及呢？我所以說：醫者要有慧眼，眼要放在局外觀察；醫者要有慧心，心要提前預知徵兆。
如果真的能夠洞悉一切，明察秋毫，能夠預知未來，能夠洞察細微之處，這才叫做醫術，何況是大醫王呢？
3. 治形論（十七）
老子曰：吾所以有大患者，為吾有身。使吾無身，吾有何患？余則曰：吾所以有大樂者，為吾有形。使吾無形，吾有何樂？是可見人之所有者唯吾，吾之所賴者唯形耳！無形則無吾矣，謂非人身之首務哉。第形之為義，其義甚微，如言動視聽，非此形乎？俊醜美惡，非此形乎？勇怯愚智，非此形乎？死生安否，非此形乎？人事之交，以形交也。功業之建，以形建也。
此形之為義，從可知也。奈人昧養形之道，不以情志傷其府舍之形，則以勞役傷其筋骨之形。內形傷則神氣為之消靡，外形傷則肢體為之偏廢。甚至肌肉盡削，其形可知，其形既敗，其命可知。然則善養生者，可不先養此形，以為神明之宅，善治病者，可不先治此形，以為興復之基乎。
白話文：
老子說：「我之所以會有很大的痛苦，是因為我有身體。如果我沒有身體，我會有什麼痛苦呢？」我則說：「我之所以會有很大的快樂，是因為我有形體。如果我沒有形體，我會有什麼快樂呢？」由此可見，人之所以為人，只在於「我」，而我所依靠的，只有形體而已！沒有形體就沒有「我」，難道這不是人生的首要任務嗎？形體的意義非常重大，正如說話、行動、視覺、聽覺，不是靠形體嗎？俊美醜陋，不是靠形體嗎？勇敢怯懦、愚蠢聰明，不是靠形體嗎？生死安危，不是靠形體嗎？人與人之間的交往，靠形體來交往。功業的建立，靠形體來建立。
形體的意義，由此可知。然而，人們卻不懂得保養形體之道，不以情志傷害內臟形體，就以勞役傷害筋骨形體。內形受傷，精神就會消磨殆盡，外形受傷，肢體就會殘缺不全。甚至肌肉全部消瘦，形體可見，形體敗壞，性命也就不保。那麼，善於養生的人，不應該先養護形體，把它當作神明的住所嗎？善於治病的人，不應該先治療形體，把它當作恢復健康的基礎嗎？
雖治形之法，非止一端，而形以陰言，實惟精血二字足以盡之。所以欲祛外邪，非從精血不能利而達；欲固中氣，非從精血不能蓄而強。水中有真氣，火中有真液，不從精血，何以使之降升？脾為五臟之根本，腎為五臟之化源，不從精血，何以使之灌溉？然則精血即形也。形即精血也，天一生水，水即形之祖也。
故凡欲治病者，必以形體為主；欲治形者，必以精血為先，此實醫家之大門路也。使能知此，則變化可以無方，神明自有莫測。
然用此之法，無逾藥餌，而藥餌之最切於此者，不過數味之間，其他如性有偏用者，惟堪佐使而已。亦猶飲食於人，凡可口者，孰無資益，求其純正無損而最宜於胃氣者，則惟穀食，類可見矣。或問余以所宜者，果屬何物？余則難以顯言之。蓋善吾言者，必如醴如飴，而不善吾言者，必反藉此為射的，以資口吻之基矣。
余故不能顯言之，姑發明此義，以俟有心者之自悟。
白話文：
雖然治療身體的方法很多，但歸根結底，身體是由精血構成的。想要驅除外邪，必須從滋養精血着手才能奏效；想要鞏固內在元氣，也必須從充盈精血才能做到。水中有真氣，火中有真液，沒有精血，如何使其降升？脾胃是五臟的根本，腎臟是五臟的化源，沒有精血，如何滋潤它們？因此，精血就是身體，身體就是精血。天地之始，水生於一，水就是身體的根本。
所以，治療疾病，必須以身體為中心；治療身體，必須以精血為先，這是醫學的大道。明白了这一点，变化无穷，神妙莫测。
治疗疾病的方法，离不开药物，而最能直接作用于精血的药物，不过几种而已。其他药物，也只是辅助作用。这就像饮食，各种美味的食物，都有益处，但最纯粹、无损、最适合胃气的，还是谷物。有人问我，哪些食物最适合，我不好明说。因为，懂得我的人，会像品尝甘甜的蜜糖一样领悟其中的道理；不懂得我的人，反而会抓住我的话，以此作为攻击的靶子，来满足自己的口舌之欲。
所以，我不能明说，只能阐明这个道理，希望有心人能够自行领悟。