張介賓

《景岳全書》~ 卷之二十一明集·雜證謨 (7)

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卷之二十一明集·雜證謨 (7)

1. 論證

嘈雜一證,或作或止,其為病也,則腹中空空,若無一物,似飢非飢,似辣非辣,似痛非痛,而胸膈懊憹,莫可名狀,或得食而暫止,或食已而復嘈,或兼噁心,而漸見胃脘作痛。此證有火嘈,有痰嘈,有酸水浸心而嘈。大抵食已即飢,或雖食不飽者,火嘈也,宜兼清火。痰多氣滯,似飢非飢,不喜食者,痰嘈也,宜兼化痰。

酸水浸心而嘈者,慼慼膨膨,食少無味,此以脾氣虛寒,水穀不化也,宜溫胃健脾。又有誤用消伐等藥,以致脾胃虧損,血少嘈雜,中虛則煩雜不飢,脾弱則食不運化,此宜專養脾胃。總之,嘈雜一證,多由脾氣不和,或受傷脾虛而然,所以治此者,不可不先顧脾氣。然古人於此,悉以痰火論治,予恐專用寒涼,則胃氣虛寒不健者,反以日甚,而漸至噁心、噯氣、反胃、噎膈之類,將由此而起矣。

2. 論治(共二條)

一、痰火嘈雜等證,如脾虛微火多痰而嘈雜者,宜和中湯,或三聖丸,或術連丸。若中焦火盛兼痰而嘈雜者,宜軟石膏丸。若宿食留飲,痰滯不清而嘈雜者,宜曲術丸。若三焦火盛,濕痰氣滯而嘈雜者,宜三補丸加半夏、蒼朮、香附之類。

一、脾胃虛寒嘈雜者,必多吞酸,或兼噁心,此皆脾虛不能運化滯濁而然,勿得認為火證,妄用寒涼等藥。若多痰飲,或兼嘔惡而嘈雜者,宜二陳湯,或二術二陳湯。若寒痰停蓄胸膈,或為脹滿少食而為嘈雜者,宜和胃二陳煎,或和胃飲。若脾胃虛寒,停飲作酸嘈雜者,宜溫胃飲,或六君子湯。

若脾腎陰分虛寒,水泛為飲,作酸嘈雜者,宜理陰煎,或金水六君煎。

3. 嘈雜論列方

二陳湯(和一),和胃飲(新和五),六君子湯(補五),理陰煎(新熱三),和中湯(寒五八),金水六君煎(新和一),溫胃飲(新熱五),三聖丸(寒一七一),和胃二陳煎(新和三),曲術丸(和百十),朮連丸(寒一七二),二術二陳湯(和四),三補丸(寒一六二),軟石膏丸(寒一七三)