《景岳全書》~ 卷之二十一明集·雜證謨 (7)
卷之二十一明集·雜證謨 (7)
1. 論證
嘈雜一證，或作或止，其為病也，則腹中空空，若無一物，似飢非飢，似辣非辣，似痛非痛，而胸膈懊憹，莫可名狀，或得食而暫止，或食已而復嘈，或兼噁心，而漸見胃脘作痛。此證有火嘈，有痰嘈，有酸水浸心而嘈。大抵食已即飢，或雖食不飽者，火嘈也，宜兼清火。痰多氣滯，似飢非飢，不喜食者，痰嘈也，宜兼化痰。
酸水浸心而嘈者，慼慼膨膨，食少無味，此以脾氣虛寒，水穀不化也，宜溫胃健脾。又有誤用消伐等藥，以致脾胃虧損，血少嘈雜，中虛則煩雜不飢，脾弱則食不運化，此宜專養脾胃。總之，嘈雜一證，多由脾氣不和，或受傷脾虛而然，所以治此者，不可不先顧脾氣。然古人於此，悉以痰火論治，予恐專用寒涼，則胃氣虛寒不健者，反以日甚，而漸至噁心、噯氣、反胃、噎膈之類，將由此而起矣。
白話文：
「嘈雜」這個症狀，時而出現時而消失，它是一種病症，患者會感到肚子空空如也，好像什麼東西都沒有，像是餓卻又沒那麼餓，像是辣卻又沒那麼辣，像是痛卻又沒那麼痛，而且胸口悶悶的，難以形容。有時吃東西可以暫時緩解，但吃完之後又會出現嘈雜，甚至伴隨噁心，逐漸出現胃部疼痛。這種症狀有可能是火氣旺盛引起的，也有可能是痰濕積聚引起的，還可能是胃酸上湧引起的。
總體來說，如果吃完東西就餓，或者明明吃不飽卻感到餓，這就是火氣旺盛引起的，需要同時清火。如果痰多氣滯，像是餓卻又沒那麼餓，不喜歡吃東西，這就是痰濕積聚引起的，需要同時化痰。
如果胃酸上湧，讓人感到胸口悶悶的，吃東西也吃不下，這表示脾胃虛寒，食物消化不良，需要溫暖脾胃，增強脾胃功能。
還有一些人可能誤用一些消炎藥，導致脾胃功能受損，血氣不足，就會出現嘈雜症狀。由於身體虛弱，所以患者會感到煩躁不安，沒有食慾，脾胃虛弱導致食物消化不良。這種情況需要專門調理脾胃。
總之，「嘈雜」這個症狀大多數是因脾胃功能失調引起的，可能是脾胃受傷導致虛弱。治療這個症狀，一定要先考慮脾胃的狀態。古人通常把「嘈雜」歸為痰火，用寒涼藥物治療，但如果患者脾胃虛寒，長期使用寒涼藥物反而會加重病情，甚至導致噁心、打嗝、嘔吐、吞咽困難等問題。
2. 論治（共二條）
一、痰火嘈雜等證，如脾虛微火多痰而嘈雜者，宜和中湯，或三聖丸，或術連丸。若中焦火盛兼痰而嘈雜者，宜軟石膏丸。若宿食留飲，痰滯不清而嘈雜者，宜曲術丸。若三焦火盛，濕痰氣滯而嘈雜者，宜三補丸加半夏、蒼朮、香附之類。
一、脾胃虛寒嘈雜者，必多吞酸，或兼噁心，此皆脾虛不能運化滯濁而然，勿得認為火證，妄用寒涼等藥。若多痰飲，或兼嘔惡而嘈雜者，宜二陳湯，或二術二陳湯。若寒痰停蓄胸膈，或為脹滿少食而為嘈雜者，宜和胃二陳煎，或和胃飲。若脾胃虛寒，停飲作酸嘈雜者，宜溫胃飲，或六君子湯。
白話文：
如果出現痰火嘈雜等症狀，例如脾虛導致微火旺盛、多痰且嘈雜，可以用和中湯、三聖丸或術連丸治療。如果中焦火盛，同時伴隨痰液而嘈雜，可以用軟石膏丸治療。如果宿食留飲，痰滯不清而嘈雜，可以用曲術丸治療。如果三焦火盛，濕痰氣滯而嘈雜，可以用三補丸加半夏、蒼朮、香附等藥物治療。
如果脾胃虛寒導致嘈雜，患者往往會經常吞酸，或者伴隨噁心，這都是脾虛不能運化滯濁所致，千萬不要誤認為火證，而胡亂使用寒涼藥物。如果患者多痰飲，或者伴隨嘔惡而嘈雜，可以用二陳湯或二術二陳湯治療。如果寒痰停蓄於胸膈，導致脹滿少食而嘈雜，可以用和胃二陳煎或和胃飲治療。如果脾胃虛寒，停飲導致酸嘈雜，可以用溫胃飲或六君子湯治療。
若脾腎陰分虛寒，水泛為飲，作酸嘈雜者，宜理陰煎，或金水六君煎。
白話文：
如果脾和腎的陰液部分虛弱寒冷，導致體內水分過多形成痰飲，產生酸味且伴有嘈雜感時，適合使用「理陰煎」或「金水六君煎」。
3. 嘈雜論列方
二陳湯（和一），和胃飲（新和五），六君子湯（補五），理陰煎（新熱三），和中湯（寒五八），金水六君煎（新和一），溫胃飲（新熱五），三聖丸（寒一七一），和胃二陳煎（新和三），曲術丸（和百十），朮連丸（寒一七二），二術二陳湯（和四），三補丸（寒一六二），軟石膏丸（寒一七三）
白話文：
二陳湯、和胃飲、六君子湯、理陰煎、和中湯、金水六君煎、溫胃飲、三聖丸、和胃二陳煎、曲術丸、術連丸、二術二陳湯、三補丸、軟石膏丸。