張介賓

《景岳全書》~ 卷之二十一明集·雜證謨 (7)

1. 論證

嘈雜一證，或作或止，其為病也，則腹中空空，若無一物，似飢非飢，似辣非辣，似痛非痛，而胸膈懊憹，莫可名狀，或得食而暫止，或食已而復嘈，或兼噁心，而漸見胃脘作痛。此證有火嘈，有痰嘈，有酸水浸心而嘈。大抵食已即飢，或雖食不飽者，火嘈也，宜兼清火。痰多氣滯，似飢非飢，不喜食者，痰嘈也，宜兼化痰。

酸水浸心而嘈者，慼慼膨膨，食少無味，此以脾氣虛寒，水穀不化也，宜溫胃健脾。又有誤用消伐等藥，以致脾胃虧損，血少嘈雜，中虛則煩雜不飢，脾弱則食不運化，此宜專養脾胃。總之，嘈雜一證，多由脾氣不和，或受傷脾虛而然，所以治此者，不可不先顧脾氣。然古人於此，悉以痰火論治，予恐專用寒涼，則胃氣虛寒不健者，反以日甚，而漸至噁心、噯氣、反胃、噎膈之類，將由此而起矣。

2. 論治（共二條）

一、痰火嘈雜等證，如脾虛微火多痰而嘈雜者，宜和中湯，或三聖丸，或術連丸。若中焦火盛兼痰而嘈雜者，宜軟石膏丸。若宿食留飲，痰滯不清而嘈雜者，宜曲術丸。若三焦火盛，濕痰氣滯而嘈雜者，宜三補丸加半夏、蒼朮、香附之類。

一、脾胃虛寒嘈雜者，必多吞酸，或兼噁心，此皆脾虛不能運化滯濁而然，勿得認為火證，妄用寒涼等藥。若多痰飲，或兼嘔惡而嘈雜者，宜二陳湯，或二術二陳湯。若寒痰停蓄胸膈，或為脹滿少食而為嘈雜者，宜和胃二陳煎，或和胃飲。若脾胃虛寒，停飲作酸嘈雜者，宜溫胃飲，或六君子湯。

若脾腎陰分虛寒，水泛為飲，作酸嘈雜者，宜理陰煎，或金水六君煎。

3. 嘈雜論列方

二陳湯（和一），和胃飲（新和五），六君子湯（補五），理陰煎（新熱三），和中湯（寒五八），金水六君煎（新和一），溫胃飲（新熱五），三聖丸（寒一七一），和胃二陳煎（新和三），曲術丸（和百十），術連丸（寒一七二），二術二陳湯（和四），三補丸（寒一六二），軟石膏丸（寒一七三）