《景岳全書》~ 卷之十一從集·雜證謨 (2)
卷之十一從集·雜證謨 (2)
1. 經義（並附釋義）
此云煎厥者，即熱厥之類。其因煩勞而病積於夏，亦今云暑風之屬也。若見抽搐痰涎卒倒者，當即以前暑風之法治之。薄厥者，急迫相搏之謂，因於大怒，即氣厥血厥之屬，治法如後。
《通評虛實論》曰：凡治消癉僕擊，偏枯痿厥，氣滿發逆，肥貴人，則膏粱之疾也。膈塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也。暴厥而聾，偏塞閉不通，內氣暴薄也。不從內、外中風之病，故瘦留著也。
詳此膏粱之疾，即酒色之傷，脾腎之病也。暴憂之病，即悲憂傷肺之屬也。內氣暴薄，即鬱怒傷肝之屬也，凡此皆內傷之病。其有不從內，而外中於風者，則必留著經絡，故為消瘦痛痹之病。是可見內傷外感之辨，其不可混言有如此。
《逆順肥瘦篇》曰：夫衝脈者，五臟六腑之海也，五臟六腑皆稟焉。其上者，出於頏顙，滲諸陽，灌諸精。其下者，注少陰之大絡，出於氣街，循陰股內廉，入膕中，伏行骭骨內，下至內踝之後屬而別。其下者，並於少陰之經，滲三陰。其前者，伏行出跗屬，下循跗，入大指間，滲諸絡而溫肌肉。故別絡結則跗上不動，不動則厥，厥則寒矣。
詳此衝脈之義，則上自頭，下自足，後自背，前自腹。凡五臟六腑，十二經脈，無所不稟，故稱為五臟六腑十二經脈之海。夫海為百川之宗，凡諸經發源之處，即皆有會合之義，其於通身血氣盛衰皆歸乎此可知也。然衝脈起於胞中，即其經絡之所，亦即其聚蓄之所，故稱為血海，亦稱為命門。
此即所謂根本之宅也。若素縱情欲，以致精氣之源傷敗於此，則厥脫暴僕等病，亦因於此。不然，則何以忽然仆倒而神形俱敗，表裡俱殘，全無知覺，一至於此，是豈一經一臟之病之所致歟？於此察之，則實由衝脈崩敗必無疑矣。故凡治此者，欲舍根蒂而求其濟，吾知其必無是理也。
衝脈詳義具《類經·經絡類》第二十七篇注中。
《繆刺論》曰：邪客於手足少陰太陰足陽明之絡，此五絡皆會於耳中，上絡左角。五絡俱竭，令人身脈皆動，而形無知也。其狀若屍，或曰屍厥。剃其左角之發方一寸，燔治，飲以美酒一杯，不能飲者灌之，立已。（仍有刺法，詳二十七卷耳證門）
詳此屍厥一證，乃外邪卒中之惡候。凡四時不正之氣，及山魔土煞五屍魘魅之屬，皆是也。犯之者，忽然手足厥冷，肌膚寒慄，面目青黑，精神不守，或口噤妄言，痰涎壅塞，或頭旋運倒，不省人事，即名飛屍卒厥，宜用針法，具見本經。若用艾灸，則無如秦承祖灸鬼法及華陀灸陽脫法為妙。
凡用藥之法，當知邪之所湊，必因氣虛，故在本經即以左角之血餘，用補五絡之脫竭，其義可知。若此危急之際，非用參附回陽等藥，何以挽回？若果邪氣壅盛，胸膈不清，則不得不先為開通，然後調理，宜不換金正氣散，流氣飲，蔥薑湯，蘇合丸之類酌而主之。
白話文：
經義（並附釋義）
這裡說的「煎厥」，就是熱厥之類。它的原因是因過度勞累，病在夏天累積，也就像現在說的「暑風」。如果出現抽搐、痰多、突然昏倒等症狀，就應該用之前治療暑風的方法來治療。「薄厥」，是說病情急迫、相互搏擊，通常是因為大怒所引起，屬於氣厥和血厥之類，治療方法在後面會提到。
《通評虛實論》說：凡是治療消癉（消渴病）、突然仆倒、半身不遂、痿軟厥逆、氣脹滿發逆等病，如果發生在肥胖富貴的人身上，那就是因為飲食過於肥膩導致的疾病。如果出現胸膈堵塞、上下不通的狀況，那是因為突然憂愁所引起的疾病。突然昏倒並且耳聾，是因為氣機閉塞不通，體內氣機暴衝所導致。如果不是因為內、外感風邪引起的疾病，就會導致身體消瘦。
仔細分析「膏粱之疾」，就是因為酒色傷身，導致脾腎功能失調。「暴憂之病」，就是因為悲傷憂愁導致肺部受損。「內氣暴薄」，就是因為鬱悶憤怒導致肝臟受損，這些都是屬於內傷引起的疾病。如果不是因為內傷，而是外感風邪引起的疾病，那麼病邪就會停留在經絡之中，導致身體消瘦、疼痛麻痹等症狀。由此可見，內傷和外感風邪的辨別是如此重要，絕對不能混淆。
《逆順肥瘦篇》說：衝脈是五臟六腑的海洋，五臟六腑都依賴它來供給營養。往上，它從頭部的額骨下方出來，滲透到陽氣中，灌注精氣。往下，它注入少陰經的大絡，從氣街出來，沿著大腿內側，進入膝膕中，然後沿著脛骨內側潛伏向下，到達內踝後方分開。往下，它與少陰經並行，滲透三陰經。往前，它潛伏著從足背出來，沿著足背，進入大腳趾之間，滲透到各個絡脈，溫養肌肉。所以，如果別絡阻塞，就會導致足背無法活動，無法活動就會發生厥逆，厥逆就會寒冷。
詳細解釋衝脈的意義，它上到頭部，下到足部，後到背部，前到腹部。所有的五臟六腑、十二經脈，沒有哪個不依賴它來提供養分，所以稱它為五臟六腑十二經脈的海洋。大海是百川的源頭，所有經脈發源的地方，都具有匯合的意義，它對全身氣血的盛衰都產生影響，可以從這裡看出。衝脈起於胞宮，這裡既是它經絡循行的地方，也是它積蓄能量的地方，所以稱它為「血海」，也稱為「命門」。
這就是所謂的根本所在。如果平時過度放縱情慾，導致精氣之源受損，那麼厥脫、突然倒地等病症，也是由此引起的。不然的話，為什麼會突然倒地，導致精神和形體都衰敗，內外都受損，完全沒有知覺，以至於如此的地步？難道只是一個經脈、一個臟腑的病變所造成的嗎？從這裡觀察，實在是因為衝脈崩潰所導致的，這點是毋庸置疑的。所以，凡是治療這種疾病，如果想捨棄根本而追求痊癒，我知道這是絕對不可能的。
衝脈詳細的解釋在《類經·經絡類》第二十七篇的註解中。
《繆刺論》說：邪氣侵入手足少陰、太陰、足陽明經的絡脈，這五條絡脈都匯集到耳朵中，向上聯絡到左邊的額角。如果五條絡脈都衰竭，就會導致身體脈動，但是身體卻沒有知覺，呈現像屍體的狀態，或者叫做「屍厥」。刮掉左邊額角一寸大小的頭髮，燒成灰，用美酒一杯送服，不能喝的就灌下去，立刻就會好轉。（還有針刺的方法，詳細內容在第二十七卷耳證門）
詳細解釋「屍厥」這一病症，屬於外邪突然侵襲引起的危重情況。凡是四季不正的氣候，以及山精鬼怪、五屍魘魅之類，都屬於這種情況。如果觸犯了，就會突然手足厥冷、肌膚寒顫、面色青黑、精神渙散，或者口噤、胡言亂語、痰涎壅塞，或者頭暈目眩、昏倒不省人事，這就叫做「飛屍卒厥」，應該用針刺的方法治療，具體的內容在《內經》中有記載。如果用艾灸，那麼沒有比秦承祖灸鬼法和華陀灸陽脫法更好的了。
凡是用藥的方法，應該知道邪氣侵襲的原因，一定是正氣虛弱，所以在《內經》就用左邊額角的血餘來補益五條絡脈的衰竭，其中的道理可以理解。如果遇到這種危急的情況，不用人參、附子等回陽救逆的藥物，怎麼能夠挽回？如果邪氣過於強盛，胸膈不通暢，就不得不先開通氣機，然後再進行調理，可以酌情使用不換金正氣散、流氣飲、蔥薑湯、蘇合丸之類的方劑。