《景岳全書》~ 卷之十一從集·雜證謨 (1)
卷之十一從集·雜證謨 (1)
1. 厥逆
2. 經義（並附釋義）
《脈解篇》曰：內奪而厥，則為喑俳，此腎虛也。少陰不至者，厥也。
詳本篇之言厥者，以其內奪，謂奪其五內之精氣也。喑，聲不能出也。俳，肢體偏廢也。今人見此，必皆謂之中風，而不知由於內奪，由於腎虛。蓋聲出於肺而本乎腎，形強在血而本乎精，精氣之本皆主於腎，故少陰不至則為厥。又《調經論》曰：志不足則厥。《本神篇》曰：腎氣虛則厥。
觀此諸論，則非風之義可知矣。故凡治此者，當以前非風證治第三條等法主之。
《調經論》：岐伯曰：氣之所併為血虛，血之所併為氣虛。帝曰：人之所有者，血與氣耳。今夫子乃言血併為虛，氣併為虛，是無實乎？岐伯曰：有者為實，無者為虛。今血與氣相失，故為虛焉。血與氣並，則為實焉。血之與氣並走於上，則為大厥。厥則暴死。氣復反則生，不反則死。
氣併為血虛，血併為氣虛，此陰陽之偏敗也。今其氣血並走於上，則陰虛於下，而神氣無根，是即陰陽相離之候，故致厥脫而暴死。復反者輕，不反者甚。此正時人所謂卒倒暴僕之中風，亦即痰火上壅之中風，而不知實由於下虛也。然上實者，假實也，其有甚者，亦宜稍為清理；下虛者，若無實邪可據，則速當峻補其下。
《陽明脈解篇》曰：厥逆連臟則死，連經則生。
觀本篇之連經連臟，本以厥逆為言，何其明顯平正。蓋連經者病在肌表，故輕而生；連臟者病在根本，故重而死。既知此為厥逆，則凡卒倒暴僕等證，其非風也可知，而河間諸公，皆以中腑中臟為言，則是風非風始混亂而莫辨矣。
《大奇論》曰：脈至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知與人言。
《解精微論》曰：厥則目無所見。夫人厥則陽氣並於上，陰氣並於下。陽並於上，則火獨光也；陰並於下，則足寒，足寒則脹也。
詳此二論，云脈至如喘者，謂脈之急促如喘，此血氣敗亂之候。故致暴厥不言，即今人所謂中風不語之屬也。雲陽並於上，陰並於下，此即上熱下寒，水火不交之候，故為目無所見，即中風昏眩之屬也。不語者，責在肺腎。昏眩者，責在肝脾。暫見者，氣復則蘇。陰敗者，最危之候。俱當按法如前而救其本。
《癲狂篇》曰：厥逆為病也，足暴清，胸若將裂，腸若將以刀切之，煩而不能食，脈大小皆澀。暖取足少陰，清取足陽明。清則補之，溫則瀉之。
暴清，即暴冷也。若裂若切，謂其懊憹痛楚，莫可名狀，此即所謂躁擾煩亂之中風也。有火者，多溫熱而脈洪大，宜清陰中之火；有痰者，多喘壅而脈滑實，宜開上焦之痰；無火無痰，多寒涼而脈澀弱，宜補其元氣。凡證有若此而兼之昏亂不醒者，此真連臟之甚者也。多不可治。
《生氣通天論》曰：陽氣者，煩勞則張，精絕，闢積於夏，使人煎厥。陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。
白話文：
經義（並附釋義）
《脈解篇》說：「體內精氣被奪導致厥症，就會出現失語和肢體偏癱的狀況，這是腎虛的表現。少陰經脈氣血不足，也會導致厥症。」
詳細分析這篇所說的厥症，是因為體內精氣被奪，指的是五臟的精氣被耗損。失語，指的是聲音發不出來。偏癱，指的是肢體偏廢不能活動。現在的人看到這種情況，一定都認為是中風，卻不知道是因為體內精氣被奪，是因為腎虛。因為聲音的發出是靠肺氣，但根本在於腎；形體的強健依靠血，但根本在於精，精氣的根本都主導於腎，所以少陰經氣血不足就會導致厥症。另外《調經論》說：「意志不足也會導致厥症。」《本神篇》說：「腎氣虛弱也會導致厥症。」
綜觀這些論述，就可以知道這不是風邪所致。所以治療這種情況，應當按照之前非風證的治療方法。
《調經論》說：岐伯說：「氣凝聚過多會導致血虛，血凝聚過多會導致氣虛。」黃帝說：「人所擁有的，不就是血和氣嗎？現在你說血凝聚會導致虛，氣凝聚也會導致虛，難道沒有實證嗎？」岐伯說：「有餘的為實，不足的為虛。現在血和氣失去平衡，所以就為虛症。血和氣平和協調，就為實證。血和氣一起向上奔走，就會導致嚴重的厥症。厥症發作就會突然死亡。如果氣能夠恢復正常，人就能活下來，如果不能恢復，就會死亡。」
氣凝聚導致血虛，血凝聚導致氣虛，這是陰陽失衡的表現。現在氣血一起向上奔走，就會導致下部陰虛，神氣沒有根基，這就是陰陽分離的徵兆，所以會導致厥脫而突然死亡。如果氣能夠恢復，情況就比較輕，如果不能恢復，情況就很嚴重。這正是現在人們所說的突然昏倒的「中風」，也和痰火上湧導致的「中風」相似，但實際上是由於下部虛弱所導致。但上部表現為實證，是虛假的實證，如果情況嚴重，也應稍作清理；下部虛弱，如果沒有實邪可據，就應當盡快大力補養下部。
《陽明脈解篇》說：「厥逆如果連及臟腑就會死亡，如果連及經脈就會活下來。」
觀察這篇所說的連經連臟，原本就是以厥逆為內容，多麼清楚明白。連及經脈的病在肌膚表面，所以病情輕而能活；連及臟腑的病在根本，所以病情重而死亡。既然知道這是厥逆，那麼所有突然昏倒的病症，就可以知道它們並非風邪所致，而河間的醫家都說這是中腑中臟，這樣風與非風就開始混亂而難以辨別了。
《大奇論》說：「脈象急促像喘息一樣，叫做暴厥。暴厥發作時，會失去知覺無法和人說話。」
《解精微論》說：「發厥症時，眼睛會看不見東西。因為發厥症時，陽氣都跑到上面，陰氣都跑到下面。陽氣在上面，就會熱；陰氣在下面，就會腳冷，腳冷就會腫脹。」
詳細分析這兩段論述，說脈象急促如喘，是指脈搏急促像喘氣一樣，這是氣血敗亂的徵兆。所以導致暴厥不能說話，也就是現在人們所說的「中風不語」的情況。說陽氣在上面，陰氣在下面，這是上熱下寒，水火不相交的徵兆，所以會眼睛看不見東西，也就是「中風昏眩」的情況。不能說話，問題在於肺和腎。昏眩，問題在於肝和脾。短暫發作的，如果氣能恢復就會甦醒。陰氣衰敗的，是最危險的情況。都要按照之前的方法去救治根本。
《癲狂篇》說：「厥逆的病症，會出現腳突然冰冷，胸口像要裂開，腸子像被刀割一樣的疼痛，煩躁不能吃東西，脈象大小都澀滯。溫補要取足少陰經，清泄要取足陽明經。清泄就要用補法，溫補就要用瀉法。」
突然冰冷，就是突然發冷。像要裂開像被刀割一樣，是指那種懊惱疼痛的感覺，無法形容，這就是所謂躁動煩亂的「中風」。有火的，多數是身體發熱脈搏洪大，應當清理陰中的火熱；有痰的，多數喘氣不順暢脈象滑實，應當開通上焦的痰；沒有火沒有痰的，多數是身體寒冷脈象澀弱，應當補養元氣。凡是出現這種情況並且伴有昏迷不醒的，這就真的是連及臟腑的嚴重情況，多數無法治療。
《生氣通天論》說：「陽氣，過度勞累就會亢盛，精氣耗盡，在夏天積聚，會使人發生煎厥。陽氣，大怒就會使形氣消散，血瘀積在上面，會使人發生薄厥。」