《景岳全書》~ 卷之二十明集·雜證謨 (7)
卷之二十明集·雜證謨 (7)
1. 述古（共三條）
仲景曰：霍亂頭痛發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之。寒多不欲水者，理中丸主之。若臍上築者，腎氣動也，去朮加桂四兩。（此下即理中湯加減法）吐多者，去朮加生薑三兩。下多者，還用術。悸者，加茯苓二兩。渴欲得水者，加朮足前成四兩半。腹中痛者，加人參足前成四兩半。
寒者，加乾薑足前成四兩半。腹滿者，去朮加附子一枚。服湯後，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發揭衣被。吐痢止而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。吐痢汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。既吐且痢，小便復痢而大汗出，下痢清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。
白話文：
張仲景說：霍亂引起頭痛發燒、身體疼痛，而且發熱比較多、想喝水的人，可以用五苓散來治療。如果寒症比較重、不想喝水，就用理中丸來治療。假如肚臍上方有脹滿感，這是腎氣不調，要減去白朮，再加入桂枝四兩（接下來就依照理中湯的加減方法）。如果經常嘔吐，就減去白朮，加入生薑三兩。如果經常腹瀉，就保留白朮。如果心跳加快，就加入茯苓二兩。如果口渴想喝水，就增加白朮，直到達到四兩半。如果肚子痛，就增加人參，直到達到四兩半。
如果身體冰冷，就增加乾薑，直到達到四兩半。如果肚子脹滿，就減去白朮，加入附子一枚。喝完湯藥之後，就像吃東西後一樣，喝一升左右的熱粥，稍微溫暖身體，不要馬上掀開衣服被子。如果嘔吐腹瀉停止了，但身體疼痛沒有減輕，就要溫和地緩解外邪，用桂枝湯少量溫和地治療。如果嘔吐腹瀉、流汗、發燒怕冷、四肢僵硬、手腳冰冷，就用四逆湯來治療。如果既嘔吐又腹瀉，而且小便仍然排泄不順暢，還大量流汗，腹瀉排出清穀物，內寒外熱，脈搏微弱幾乎摸不到，就用四逆湯來治療。
吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。吐痢發汗，脈平，小煩者，以新虛不勝穀氣故也。
《巢氏病源》曰：霍亂吐瀉，皆由溫涼不調，陰陽淆混，二氣相干，致脾胃受傷，變為霍亂。寒氣客於脾則瀉，客於胃則吐。亦由飲酒食肉腥膾，生冷過度，或因坐臥濕地，當風取涼，使風冷之氣歸於三焦，傳於脾胃，脾胃得冷，水穀不消，皆成霍亂。
陳無擇曰：霍亂者，心腹卒痛，嘔吐下痢，憎寒壯熱，頭痛眩運，先心痛則先吐，先腹痛則先瀉，心腹俱痛則吐痢並作，甚至轉筋入腹，霍亂惡證，無越於斯。蓋陰陽反戾，清濁相干，陽氣暴升，陰氣頓墜，陰陽痞膈，上下奔逸。治之惟宜溫暖，更詳別三因以調之。外因諸風，則惡風有汗，傷寒則惡寒無汗，冒濕則重著，傷暑則熱煩。
白話文：
如果一個人嘔吐後，就停止了，但又出汗昏厥，四肢僵硬難以舒展，脈搏微弱快要斷氣，可以用通脈四逆加豬膽汁湯來治療。嘔吐、腹瀉和出汗後，脈象平穩，感到稍微不舒服，這是因為身體虛弱，無法消化食物所致。
《巢氏病源》中說：霍亂的嘔吐和腹瀉，都是因為溫熱和寒涼失調，陰陽混淆，兩股氣互相干擾，導致脾胃受損，最終變成霍亂。寒氣入侵脾臟就會腹瀉，入侵胃部就會嘔吐。也可能是因為飲酒吃肉，食物生冷過度，或者坐臥潮濕的地方，受風寒，導致風寒之氣進入三焦，傳到脾胃，脾胃受寒，水穀無法消化，最終形成霍亂。
陳無擇說：霍亂的症狀是心腹突然疼痛，嘔吐腹瀉，怕冷發熱，頭疼頭暈，如果先心痛就會先嘔吐，先腹痛就會先腹瀉，心腹同時疼痛就會嘔吐腹瀉同時出現，甚至出現抽筋、肚子疼痛等嚴重症狀，這就是霍亂的惡性症狀，沒有比這更嚴重的了。這是因為陰陽失調，清濁相混，陽氣突然上升，陰氣突然下降，陰陽阻塞，氣血上下奔逸。治療霍亂必須溫暖身體，並根據不同的原因來調整治療。如果外因是風寒，就會怕風出汗，如果外因是傷寒，就會怕冷不出汗，如果外因是受潮，就會感到沉重，如果外因是中暑，就會感到熱煩。
內因九氣所致，郁聚痰涎，痞膈不通，遂致滿悶，隨其勝復，必作吐痢。不內外因，或諸飽食膾炙，恣飲乳酪冰脯，寒漿旨酒，胃既䐜脹，脾臟停凝，內郁必發，遂成吐痢，當從不內外因也。
白話文：
內因於九種情緒所導致，積聚痰液，胸膈阻塞不通，進而引起心神混亂，隨著情緒的變化，必然會引發嘔吐或腹瀉。這並非由於外部原因，可能是因為過度飽食、食用肥膩的肉類和烤製的食物、飲用過量的乳製品、冰品、肉乾以及寒涼的飲料、美味的酒類等。胃部因此腫脹，脾臟處於凝滯狀態，內在情緒積壓必然導致病症，最終形成嘔吐或腹瀉，應當歸因於這些內外因素的影響。
2. 針灸法
刺委中穴出血，或刺十指頭出血，皆是良法。今西北人，凡病傷寒熱入血分而不解者，悉刺兩手、膕中出血，謂之打寒，蓋寒隨血去，亦即紅汗之類也。故凡病以寒霍亂者，亦宜此法治之。今東南人有括痧之法，以治心腹急痛，蓋使寒隨血聚，則邪達於外而臟氣始安，此亦出血之意也。
霍亂吐瀉不止，灸天樞、氣海、中脘四穴，立愈。
霍亂危急將死，用鹽填臍中，灸二七壯，立愈。
轉筋，十指拘攣不能屈伸，灸足外踝骨尖上七壯。
白話文：
在古代醫學中，針刺委中穴或十指尖放血都是有效的治療方法。西北地區的人們常在患有傷寒熱入血分而不解的疾病時，會刺兩手和膕中放血，稱為“打寒”，因為他們認為寒氣會隨著血液排出，就像紅汗一樣。因此，對於因寒邪引起的霍亂，也可以用此方法治療。東南地區則流行刮痧法，用於治療心腹急痛，原理是將寒邪隨著血液聚集到體表，使臟腑氣血恢復正常，也屬於一種放血治療。
霍亂導致的嘔吐腹瀉不止，灸天樞、氣海、中脘四穴可以迅速止瀉。
霍亂危急將死，用鹽填入肚臍，灸二七壯，可以立即痊癒。
轉筋，十指拘攣不能伸展，灸足外踝骨尖上七壯即可治癒。
3. 霍亂論列方
四君子湯（補一），五君子煎（新熱六），六君子湯（補五），大和中飲（新和七），小和中飲（新和八），二陳湯（和一），神香散（新和二十），平胃散（和十七），和胃飲（新和五），溫胃飲（新熱五），胃苓湯（和百九十），五苓散（和一八二），四逆湯（熱十四），理中湯（熱一），理陰煎（新熱三），獨參湯（補三五），六和湯（和一二七），排氣飲（新和六），益元散（寒百十二），理中丸（熱一），桂枝湯（散九），五味異功散（補四），苓朮二陳煎（新和四），《局方》七氣湯（和五十），竹葉石膏湯（寒五），四逆加豬膽汁湯（熱十六）
白話文：
四君子湯、五君子煎、六君子湯、大和中飲、小和中飲、二陳湯、神香散、平胃散、和胃飲、溫胃飲、胃苓湯、五苓散、四逆湯、理中湯、理陰煎、獨參湯、六和湯、排氣飲、益元散、理中丸、桂枝湯、五味異功散、苓朮二陳煎、七氣湯、竹葉石膏湯、四逆加豬膽汁湯。
4. 論外備用方
人參散（和一二六，胃寒），縮脾飲（和一七三，暑毒），藿香正氣散（和二十，風寒），丁香散（和一二八，氣逆），治中湯（熱十，中氣不和），吳茱萸湯（熱一三八，陰暑），木瓜湯（熱八二，轉筋），大順散（熱七七，寒濕），姜附湯（熱三二，厥冷轉筋），冷香湯（熱八一，生冷滯），霍亂三方（熱八四），乾霍亂二方（熱八六），養正丹（熱一八八，氣壅滯），訶子散（熱八三，老幼皆宜），四順附子湯（熱九六，陰寒），冷香飲子（熱八十，陰暑），《千金》霍亂方（熱八五），附子粳米湯（熱七九，四逆乾嘔）
白話文：
人參散適用於胃寒，縮脾飲適用於暑毒，藿香正氣散適用於風寒，丁香散適用於氣逆，治中湯適用於中氣不和，吳茱萸湯適用於陰暑，木瓜湯適用於轉筋，大順散適用於寒濕，姜附湯適用於厥冷轉筋，冷香湯適用於生冷滯，霍亂三方適用於霍亂，乾霍亂二方適用於乾霍亂，養正丹適用於氣壅滯，訶子散適用於老幼皆宜，四順附子湯適用於陰寒，冷香飲子適用於陰暑，《千金》霍亂方適用於霍亂，附子粳米湯適用於四逆乾嘔。