張介賓

《景岳全書》~ 卷之二十明集·雜證謨 (7)

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卷之二十明集·雜證謨 (7)

1. 述古(共三條)

仲景曰:霍亂頭痛發熱,身疼痛,熱多欲飲水者,五苓散主之。寒多不欲水者,理中丸主之。若臍上築者,腎氣動也,去朮加桂四兩。(此下即理中湯加減法)吐多者,去朮加生薑三兩。下多者,還用術。悸者,加茯苓二兩。渴欲得水者,加朮足前成四兩半。腹中痛者,加人參足前成四兩半。

寒者,加乾薑足前成四兩半。腹滿者,去朮加附子一枚。服湯後,如食頃,飲熱粥一升許,微自溫,勿發揭衣被。吐痢止而身痛不休者,當消息和解其外,宜桂枝湯小和之。吐痢汗出,發熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之。既吐且痢,小便復痢而大汗出,下痢清穀,內寒外熱,脈微欲絕者,四逆湯主之。

吐已下斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,通脈四逆加豬膽汁湯主之。吐痢發汗,脈平,小煩者,以新虛不勝穀氣故也。

《巢氏病源》曰:霍亂吐瀉,皆由溫涼不調,陰陽淆混,二氣相干,致脾胃受傷,變為霍亂。寒氣客於脾則瀉,客於胃則吐。亦由飲酒食肉腥膾,生冷過度,或因坐臥濕地,當風取涼,使風冷之氣歸於三焦,傳於脾胃,脾胃得冷,水穀不消,皆成霍亂。

陳無擇曰:霍亂者,心腹卒痛,嘔吐下痢,憎寒壯熱,頭痛眩運,先心痛則先吐,先腹痛則先瀉,心腹俱痛則吐痢並作,甚至轉筋入腹,霍亂惡證,無越於斯。蓋陰陽反戾,清濁相干,陽氣暴升,陰氣頓墜,陰陽痞膈,上下奔逸。治之惟宜溫暖,更詳別三因以調之。外因諸風,則惡風有汗,傷寒則惡寒無汗,冒濕則重著,傷暑則熱煩。

內因九氣所致,郁聚痰涎,痞膈不通,遂致滿悶,隨其勝復,必作吐痢。不內外因,或諸飽食膾炙,恣飲乳酪冰脯,寒漿旨酒,胃既䐜脹,脾臟停凝,內郁必發,遂成吐痢,當從不內外因也。

2. 針灸法

刺委中穴出血,或刺十指頭出血,皆是良法。今西北人,凡病傷寒熱入血分而不解者,悉刺兩手、膕中出血,謂之打寒,蓋寒隨血去,亦即紅汗之類也。故凡病以寒霍亂者,亦宜此法治之。今東南人有括痧之法,以治心腹急痛,蓋使寒隨血聚,則邪達於外而臟氣始安,此亦出血之意也。

霍亂吐瀉不止,灸天樞、氣海、中脘四穴,立愈。

霍亂危急將死,用鹽填臍中,灸二七壯,立愈。

轉筋,十指拘攣不能屈伸,灸足外踝骨尖上七壯。

3. 霍亂論列方

四君子湯(補一),五君子煎(新熱六),六君子湯(補五),大和中飲(新和七),小和中飲(新和八),二陳湯(和一),神香散(新和二十),平胃散(和十七),和胃飲(新和五),溫胃飲(新熱五),胃苓湯(和百九十),五苓散(和一八二),四逆湯(熱十四),理中湯(熱一),理陰煎(新熱三),獨參湯(補三五),六和湯(和一二七),排氣飲(新和六),益元散(寒百十二),理中丸(熱一),桂枝湯(散九),五味異功散(補四),苓朮二陳煎(新和四),《局方》七氣湯(和五十),竹葉石膏湯(寒五),四逆加豬膽汁湯(熱十六)

4. 論外備用方

人參散(和一二六,胃寒),縮脾飲(和一七三,暑毒),藿香正氣散(和二十,風寒),丁香散(和一二八,氣逆),治中湯(熱十,中氣不和),吳茱萸湯(熱一三八,陰暑),木瓜湯(熱八二,轉筋),大順散(熱七七,寒濕),姜附湯(熱三二,厥冷轉筋),冷香湯(熱八一,生冷滯),霍亂三方(熱八四),乾霍亂二方(熱八六),養正丹(熱一八八,氣壅滯),訶子散(熱八三,老幼皆宜),四順附子湯(熱九六,陰寒),冷香飲子(熱八十,陰暑),《千金》霍亂方(熱八五),附子粳米湯(熱七九,四逆乾嘔)