《景岳全書》~ 卷之十六理集·雜證謨 (15)
卷之十六理集·雜證謨 (15)
1. 述古（共三條）
仲景曰：霍亂頭痛發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之。寒多不欲水者，理中丸主之。若臍上築者，腎氣動也，去朮加桂四兩。（此下即理中湯加減法）吐多者，去朮加生薑三兩。下多者，還用術。悸者，加茯苓二兩。渴欲得水者，加朮足前成四兩半。腹中痛者，加人參足前成四兩半。
寒者，加乾薑足前成四兩半。腹滿者，去朮加附子一枚。服湯後，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發揭衣被。吐痢止而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。吐痢汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。既吐且痢，小便復痢而大汗出，下痢清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。
吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。吐痢發汗，脈平，小煩者，以新虛不勝穀氣故也。
《巢氏病源》曰：霍亂吐瀉，皆由溫涼不調，陰陽淆混，二氣相干，致脾胃受傷，變為霍亂。寒氣客於脾則瀉，客於胃則吐。亦由飲酒食肉腥膾，生冷過度，或因坐臥濕地，當風取涼，使風冷之氣歸於三焦，傳於脾胃，脾胃得冷，水穀不消，皆成霍亂。
陳無擇曰：霍亂者，心腹卒痛，嘔吐下痢，憎寒壯熱，頭痛眩運，先心痛則先吐，先腹痛則先瀉，心腹俱痛則吐痢並作，甚至轉筋入腹，霍亂惡證，無越於斯。蓋陰陽反戾，清濁相干，陽氣暴升，陰氣頓墜，陰陽痞膈，上下奔逸。治之惟宜溫暖，更詳別三因以調之。外因諸風，則惡風有汗，傷寒則惡寒無汗，冒濕則重著，傷暑則熱煩。
內因九氣所致，郁聚痰涎，痞膈不通，遂致滿悶，隨其勝復，必作吐痢。不內外因，或諸飽食膾炙，恣飲乳酪冰脯，寒漿旨酒，胃既䐜脹，脾臟停凝，內郁必發，遂成吐痢，當從不內外因也。
白話文：
述古（共三條）
張仲景說：霍亂引起的頭痛發熱，全身疼痛，如果發熱明顯且想喝水，用五苓散治療。如果寒冷感覺明顯且不想喝水，用理中丸治療。如果肚臍上方有搏動感，這是腎氣在動，要去除理中丸中的白朮，加入四兩桂枝。（這以下是理中湯的加減用法）如果嘔吐嚴重，去除白朮，加入三兩生薑。如果腹瀉嚴重，就用原來的白朮。如果心悸，加入二兩茯苓。如果口渴想喝水，增加白朮的用量到四兩半。如果腹痛，增加人參的用量到四兩半。
如果怕冷，增加乾薑的用量到四兩半。如果腹脹滿，去除白朮，加入一枚附子。服藥後，過一小段時間，喝一升左右的熱粥，使身體微微溫暖，不要掀開衣服或被子。如果嘔吐腹瀉停止，但身體疼痛仍然持續，應該調理身體，使外邪和解，可以用桂枝湯稍微調和。如果出現嘔吐腹瀉、出汗、發熱怕冷、四肢拘攣、手腳冰冷，用四逆湯治療。如果既嘔吐又腹瀉，小便也腹瀉且大量出汗，腹瀉物像清米湯，身體內部寒冷，外部卻發熱，脈搏微弱快要消失，用四逆湯治療。
如果嘔吐腹瀉已經停止，但是出汗，出現虛脫，四肢拘攣不能緩解，脈搏微弱快要消失，用通脈四逆加豬膽汁湯治療。如果嘔吐腹瀉、發汗後，脈搏正常，但有些煩躁，這是因為身體剛恢復還不能承受食物的消化。
《巢氏病源》說：霍亂的嘔吐和腹瀉，都是因為身體的溫熱和寒涼失調，陰陽二氣混亂，互相干擾，導致脾胃受損，變成霍亂。寒氣侵入脾臟就會腹瀉，侵入胃臟就會嘔吐。也可能是因為飲酒吃肉，生冷食物過多，或因坐臥在潮濕的地方，受風吹涼，使風寒之氣進入三焦，傳到脾胃，脾胃受寒，水穀不能消化，都會變成霍亂。
陳無擇說：霍亂的症狀是心腹突然疼痛，嘔吐腹瀉，怕冷發熱，頭痛眩暈，如果先心痛就會先嘔吐，先腹痛就會先腹瀉，心腹都痛就會同時嘔吐腹瀉，甚至會出現腿腳抽筋，抽筋到腹部。霍亂是嚴重疾病，沒有比這個更嚴重的了。這是因為陰陽二氣反逆，清濁之氣互相干擾，陽氣突然上升，陰氣突然下降，陰陽之氣阻隔不通，上下亂竄。治療應該用溫熱的藥物，更要詳細區分三種病因來調治。如果是外因引起的風邪，就會怕風有汗；如果是外因引起的傷寒，就會怕冷無汗；如果是外因引起的濕邪，就會感覺身體沉重；如果是外因引起的暑邪，就會感覺發熱煩躁。
內因是九種氣機紊亂引起的，積聚的痰液，氣機阻塞不通，導致胸腹滿悶，隨著氣機的盛衰，一定會出現嘔吐腹瀉。不屬於內外因的，可能是因為吃飽了魚肉等油膩食物，或恣意飲用乳酪冰冷食物，寒冷的飲料或酒，胃已經脹滿，脾臟停滯不運轉，內鬱必定會發作，於是造成嘔吐腹瀉，這些應該歸於不屬於內外因的情況。
2. 針灸法
刺委中穴出血，或刺十指頭出血，皆是良法。今西北人，凡病傷寒熱入血分而不解者，悉刺兩手、膕中出血，謂之打寒，蓋寒隨血去，亦即紅汗之類也。故凡病以寒霍亂者，亦宜此法治之。今東南人有括痧之法，以治心腹急痛，蓋使寒隨血聚，則邪達於外而臟氣始安，此亦出血之意也。
霍亂吐瀉不止，灸天樞、氣海、中脘四穴，立愈。
霍亂危急將死，用鹽填臍中，灸二七壯，立愈。
轉筋，十指拘攣不能屈伸，灸足外踝骨尖上七壯。
白話文：
針灸治療方法：
刺破委中穴讓它出血，或是刺破十個手指頭讓它出血，都是很好的方法。現在西北地區的人，凡是得了傷寒發熱，熱邪進入血液而無法解除的，都會刺破兩手和膝蓋後面的委中穴讓它出血，稱之為「打寒」。這是因為寒邪會隨著血排出，就像是流出紅色的汗一樣。所以，凡是得病是因為寒邪引起的霍亂，也應該用這種方法來治療。現在東南地區的人有刮痧的方法，用來治療心腹的劇烈疼痛，這是因為讓寒邪隨著血液聚集，就能讓邪氣發散到體外，臟腑的氣機才能安定，這也是讓它出血的用意。
霍亂上吐下瀉不止時，用艾灸天樞穴、氣海穴、中脘穴這四個穴位，馬上就會好。
霍亂病情危急快要死的時候，用鹽填滿肚臍，然後灸十四壯，馬上就會好。
腿抽筋，十個手指頭蜷曲不能彎曲伸直的時候，灸腳踝外側骨頭尖上的穴位七壯。
3. 霍亂論列方
四君子湯（補一），五君子煎（新熱六），六君子湯（補五），大和中飲（新和七），小和中飲（新和八），二陳湯（和一），神香散（新和二十），平胃散（和十七），和胃飲（新和五），溫胃飲（新熱五），胃苓湯（和百九十），五苓散（和一八二），四逆湯（熱十四），理中湯（熱一），理陰煎（新熱三），獨參湯（補三五），六和湯（和一二七），排氣飲（新和六），益元散（寒百十二），理中丸（熱一），桂枝湯（散九），五味異功散（補四），苓朮二陳煎（新和四），《局方》七氣湯（和五十），竹葉石膏湯（寒五），四逆加豬膽汁湯（熱十六）
白話文：
霍亂論列方
這裡列出一些治療霍亂的方劑：
- 四君子湯（補氣類，屬於補益的方劑）
- 五君子煎（新創的溫熱類方劑）
- 六君子湯（補氣類，屬於補益的方劑）
- 大和中飲（新創的和解類方劑）
- 小和中飲（新創的和解類方劑）
- 二陳湯（屬於和解的方劑）
- 神香散（新創的和解類方劑）
- 平胃散（屬於和解的方劑）
- 和胃飲（新創的和解類方劑）
- 溫胃飲（新創的溫熱類方劑）
- 胃苓湯（屬於和解的方劑）
- 五苓散（屬於和解的方劑）
- 四逆湯（屬於溫熱的方劑）
- 理中湯（屬於溫熱的方劑）
- 理陰煎（新創的溫熱類方劑）
- 獨參湯（補氣類，屬於補益的方劑）
- 六和湯（屬於和解的方劑）
- 排氣飲（新創的和解類方劑）
- 益元散（屬於寒涼的方劑）
- 理中丸（屬於溫熱的方劑，是丸劑）
- 桂枝湯（屬於發散的方劑）
- 五味異功散（補氣類，屬於補益的方劑）
- 苓朮二陳煎（新創的和解類方劑）
- 《局方》七氣湯（屬於和解的方劑，出自《太平惠民和劑局方》）
- 竹葉石膏湯（屬於寒涼的方劑）
- 四逆加豬膽汁湯（屬於溫熱的方劑）
4. 論外備用方
人參散（和一二六，胃寒），縮脾飲（和一七三，暑毒），藿香正氣散（和二十，風寒），丁香散（和一二八，氣逆），治中湯（熱十，中氣不和），吳茱萸湯（熱一三八，陰暑），木瓜湯（熱八二，轉筋），大順散（熱七七，寒濕），姜附湯（熱三二，厥冷轉筋），冷香湯（熱八一，生冷滯），霍亂三方（熱八四），乾霍亂二方（熱八六），養正丹（熱一八八，氣壅滯），訶子散（熱八三，老幼皆宜），四順附子湯（熱九六，陰寒），冷香飲子（熱八十，陰暑），《千金》霍亂方（熱八五），附子粳米湯（熱七九，四逆乾嘔）
白話文：
論外備用方
人參散（適用於胃寒，可參考方劑編號一二六），縮脾飲（適用於暑天毒邪，可參考方劑編號一七三），藿香正氣散（適用於風寒，可參考方劑編號二十），丁香散（適用於氣逆，可參考方劑編號一二八），理中湯（適用於中氣不調，可參考熱病方劑編號十），吳茱萸湯（適用於陰暑，可參考熱病方劑編號一三八），木瓜湯（適用於腿部抽筋，可參考熱病方劑編號八二），大順散（適用於寒濕，可參考熱病方劑編號七七），薑附湯（適用於手腳冰冷、抽筋，可參考熱病方劑編號三二），冷香湯（適用於生冷食物停滯腸胃，可參考熱病方劑編號八一），治療霍亂的三個方子（可參考熱病方劑編號八四），治療乾霍亂的兩個方子（可參考熱病方劑編號八六），養正丹（適用於氣機壅滯，可參考熱病方劑編號一八八），訶子散（老少皆宜，可參考熱病方劑編號八三），四順附子湯（適用於陰寒，可參考熱病方劑編號九六），冷香飲子（適用於陰暑，可參考熱病方劑編號八十），《千金方》中的霍亂方（可參考熱病方劑編號八五），附子粳米湯（適用於四肢厥冷、乾嘔，可參考熱病方劑編號七九）。