《景岳全書》~
1. 霍亂
2. 經義
《經脈篇》曰：足太陰厥氣上逆，則霍亂。
《氣交變大論》曰：歲土不及，民病飧泄、霍亂。
《六元正紀大論》曰：不遠熱則熱至，熱至則身熱，吐下霍亂。太陰所至，為中滿、霍亂、吐下。土鬱之發，為嘔吐、霍亂。
白話文：
《經脈篇》說：足太陰經的氣機逆行向上，就會發生霍亂。
《氣交變大論》說：如果那一年土氣不足，人民就會生病，出現消化不良的腹瀉，以及霍亂。
《六元正紀大論》說：不遠離熱邪，熱邪就會侵犯人體，熱邪侵犯人體就會導致身體發熱，並伴隨嘔吐、腹瀉、霍亂等症狀。太陰經所經之處，容易出現腹脹滿悶、霍亂、嘔吐腹瀉等症狀。土氣鬱結發作時，會出現嘔吐、霍亂等症狀。
3. 論證（共三條）
霍亂一證，以其上吐下瀉，反覆不寧而揮霍撩亂，故曰霍亂，此寒邪傷臟之病也。蓋有外受風寒，寒氣入臟而病者；有不慎口腹，內傷食飲而病者；有傷飢失飽，飢時胃氣已傷，過飽食不能化而病者；有水土氣令，寒濕傷脾而病者；有旱潦暴雨，清濁相混，誤中沙氣陰毒而病者，總之皆寒濕傷脾之證。
邪在脾胃，則中焦不能容受，故從上而出則為吐，從下而出則為瀉，且凡邪之易受者，必其脾氣本柔，而既吐既瀉，則脾氣不無更虛矣。故凡治霍亂者，必宜以和胃健脾為主。健者，培補之謂，因其邪氣已去，而胃氣受傷，故非培補不可也。和者，調和之謂，以其胃氣雖傷，而邪猶未盡，故非察其邪正，而酌為調和不可也。
若其寒少滯多，則但以溫平之劑調之可也；若滯因於寒，則非溫熱之劑不能調也。而諸家有言為火者，謂霍亂之病多在夏秋之間，豈得為之傷寒乎？籲！謬亦甚矣。不知夏秋之交，正多臟寒之病，蓋一以盛暑將殺，新涼初起，天人易氣，寒之由也；一以酷暑當令，生冷不節，疾病因時寒之動也。
人以夏秋之外熱易見，而臟腑之內寒難見，故但知用熱遠熱，而不知用寒遠寒，見之淺陋，多有如此，此所以多致誤也。學者於此，當熟察之。
一、轉筋霍亂證，以其足腹之筋拘攣急痛，甚至牽縮陰丸，痛迫小腹，最為急候，此足陽明厥陰氣血俱傷之候也。觀河間曰：轉筋，經云反戾也，熱氣燥爍於筋，則攣瘛而痛，火主燔爍燥動故也。或以為寒客於筋者，誤也，蓋寒雖主於收引，然止為厥逆、禁固、屈伸不便，安得為轉筋也。所謂轉者，動也，陽動陰靜，熱證明矣。
丹溪亦曰：轉筋屬血熱。余謂此二子之言，總屬一偏之見，不可從也。試以《內經》質之，不有曰：經筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收。此轉筋者，謂非反折筋急之病乎，而何以謂之熱也？夫所謂轉者，以其堅強急痛，有如扭轉之狀，是謂轉筋，今西北方以轉字作去聲者，即其義也。而河間曰：轉者，動也，則不為強矣。
且凡患轉筋者，必於大吐大瀉之後，乃有此證，未聞於吐瀉之前，而先見轉筋者也。若轉於吐瀉之前而謂之火，猶可云因火而病也，既轉於吐瀉之後，則上下皆已火去，豈因吐瀉而反生火耶？又何以吐瀉之前火不轉耶？河間其何以解之。蓋陽明為五臟六腑之海，主潤宗筋，此證以陽明血氣驟損，筋急而然，本非火也。
觀無擇陳氏曰：轉筋者，以陽明養宗筋，屬胃與大腸。今暴吐下，津液頓亡，外感四氣，內傷七情，攻閉諸脈，枯削於筋，宗筋失養，必致攣縮，甚則卵縮、舌卷，為難治。此說始為切當。若從河間而作火治，能無誤乎？余故曰不可從也。
一、夏秋新涼之交，或疾風暴雨，或乍寒乍暖之時，此皆陰陽相駁之際，善養生者，最於此時宜慎，凡外而衣被，內而口腹，宜增則增，宜節則節，略為加意，則卻疾亦自不難。其或少有不調，而為微寒所侵，則霍亂吐瀉、攪腸腹痛、瘧痢之類，頃刻可至，此其所忽者微，而所害者大也。且膏粱與藜藿不同，薄弱與強壯迥異。
矧強者猶不可恃強，而弱者顧可以忘弱耶，此自珍者之不可忽也。
白話文：
論證（共三條）
霍亂這種病症，之所以稱為「霍亂」，是因為它會反覆地嘔吐、腹瀉，讓人感到非常不舒服，就像被揮舞攪亂一樣。這其實是寒邪侵犯內臟所引起的疾病。大致可以分為幾種情況：一種是外感風寒，寒氣侵入臟腑導致；一種是不注意飲食，吃壞東西造成；一種是飢餓時胃氣已受損，又過量飲食，導致消化不良；一種是受水土影響，寒濕之氣傷害脾胃；還有一種是天氣變化劇烈，例如乾旱或暴雨，導致水質混濁，不小心受到沙氣陰毒而生病。總而言之，這些都是寒濕傷害脾胃的表現。
當邪氣侵犯脾胃時，中焦無法正常運作，所以會往上吐，往下瀉。凡是容易受到邪氣侵犯的人，通常是脾氣比較虛弱。而經過嘔吐和腹瀉後，脾氣會變得更加虛弱。因此，治療霍亂必須以調理脾胃為主要方向。所謂「健」，是指培補，因為邪氣已經去除，但胃氣受損，所以必須加以培補；所謂「和」，是指調和，因為胃氣雖然受損，但邪氣可能尚未完全消除，所以必須仔細分辨邪正虛實，再斟酌使用藥物調和。
如果寒氣較少，而阻塞較多，那麼只要用溫和的藥物調治就可以了；如果阻塞是因為寒邪引起的，就必須用溫熱的藥物才能調治。有些醫家認為霍亂屬於「火症」，是因為霍亂常常發生在夏秋之際，難道能說是傷寒嗎？唉！真是太荒謬了！他們不知道，夏秋交替時，其實更容易發生內臟受寒的疾病。一是因為盛夏將過，天氣轉涼，人體容易適應不良，所以會受寒；二是盛夏時，人常吃生冷食物而不加節制，導致疾病因寒邪而發作。
人們容易看到夏秋之際外在的熱象，卻很難察覺內臟的寒象，所以只知道要避開熱，卻不知道要避開寒，見識如此淺薄，才會導致誤診。學習醫理的人，對這一點要仔細觀察。
一、轉筋霍亂，是指腳部和腹部的筋脈拘攣疼痛，甚至會牽引到陰囊，導致小腹劇痛，情況非常危急。這是足陽明經和足厥陰經的氣血都受損的表現。《河間》說：「轉筋，就像經脈所說的反戾。熱氣使筋脈乾燥，就會攣縮而痛。火的特性是燃燒、燥熱而躁動。」也有人認為是寒邪侵襲筋脈所致，這是錯誤的。寒邪雖然會使筋脈收縮，但只會造成厥逆、僵硬、屈伸不利等現象，怎麼會造成轉筋呢？所謂的「轉」，是指動。陽主動，陰主靜，這就證明轉筋是熱症。
《丹溪》也說：「轉筋是屬於血熱。」我認為這兩位的說法都過於片面，不可採信。我們不妨用《內經》的理論來驗證，《內經》不是說：「經筋的疾病，寒則會使筋脈反折而急縮，熱則會使筋脈鬆弛而無力。」轉筋不就是筋脈反折急縮的病症嗎？怎麼能說是熱症呢？所謂的「轉」，是指筋脈堅硬而急痛，呈現扭轉的狀態，這才是轉筋。現在西北方把「轉」字讀作去聲，就是這個意思。《河間》說：「轉」是指動，那就不是強硬的狀態了。
而且，凡是患有轉筋的人，必定是在大吐大瀉之後才會出現這種症狀，沒聽說過在嘔吐腹瀉之前，就先出現轉筋的。如果是在嘔吐腹瀉之前就出現轉筋，或許可以說是因火而病。但既然是吐瀉之後才出現轉筋，表示體內火氣已經散去，怎麼會因為吐瀉而反生火呢？又為什麼吐瀉之前沒有轉筋呢？《河間》要如何解釋呢？要知道，陽明經是五臟六腑的海洋，主導滋養筋脈。這種病症是因為陽明經的血氣突然受損，導致筋脈急縮，本質並不是火症。
《無擇陳氏》說：「轉筋，是因為陽明經的氣血滋養筋脈，而陽明經又屬於胃和大腸。現在因為突然大吐大瀉，津液大量喪失，又外感四氣，內傷七情，導致脈絡閉塞，筋脈枯槁，失去滋養，必然會攣縮。嚴重的話，甚至會出現陰囊收縮、舌頭捲曲的危險狀況，難以治療。」這種說法才比較正確。如果按照《河間》的說法，用清熱的藥物治療，難道不會造成誤診嗎？所以我說，他的觀點是不可採信的。
一、夏秋交替，新涼剛至之時，或是狂風暴雨，或是忽冷忽熱的時候，都是陰陽相爭之際。懂得養生的人，在這個時候最應該謹慎。無論是外在的衣物，還是內在的飲食，該增加的要增加，該節制的要節制，只要稍加留意，就能夠預防疾病。如果稍微不注意，被微小的寒邪侵襲，霍亂、嘔吐腹瀉、腸胃絞痛、瘧疾痢疾之類的疾病，很快就會發作。這就是所謂的「所忽者微，而所害者大」。而且，富貴人家吃的精緻食物和貧困人家吃的粗茶淡飯不同，體弱的人和體壯的人也不同。
更何況，體壯的人也不能仗恃自己的強健，體弱的人又怎麼能忽略自己的虛弱呢？所以，愛惜自己的人不能不注意這些細節。
4. 論治（共七條）
一、霍亂初起，當陰陽擾亂，邪正不分之時，惟宜以姜鹽淡湯徐徐與之，令其徐飲徐吐，或以二陳湯探吐之，則吐中自有發散之意。必俟滯濁大出，胃氣稍定，乃察其有無泄瀉，有無脹滿，有無嘔惡，以辨邪正虛實，然後隨其證而調理之，自無不愈者。但於吐瀉擾亂之後，胃氣未清，邪氣未淨之時，凡一切食飲之類，寧使稍遲，切不可急與粥湯，以致邪滯復聚，則為害不小也，不可不慎，亦不可妄用涼藥。
一、霍亂初起，胃口不清，邪氣未淨，或痛而嘔惡不止，察其邪甚於上者，宜和胃飲、神香散或平胃散，擇而用之；邪甚於下者，宜五苓散、胃苓湯，或苓朮二陳煎之類主之。
一、霍亂無脹無痛，而但嘔惡不寧者，此脾胃受傷，虛寒證也。若胃氣微虛兼滯者，宜六君子湯，或溫胃飲主之。若但虛無滯者，宜理中湯，或五君子煎主之。若虛而無寒者，止用四君子湯，或五味異功散亦可。若虛在陰分，水中無火，因瀉而嘔惡不已，胸腹膨膨者，必用理陰煎，或去當歸加人參主之。若吐痢，四肢拘急，脈沉而遲，此脾腎證也，宜四君子加薑、附、厚朴，或理陰煎主之。
一、霍亂雜證，凡霍亂後身熱不退，脈數無汗者，宜酌其虛實，於前治法中加柴胡主之。寒邪甚者，宜用麻黃。吐痢，脈浮自汗者，宜四君子加桂枝主之。吐痢，頭痛身熱而渴者，宜五苓散。吐痢因於過食，或瓜果生冷，以致食留不化，遂成痞隔、霍亂者，宜大小和中飲，或六和湯主之。若生冷寒勝者，宜加炮薑、肉桂、吳茱萸之類。
《元戎》曰：太陰證，霍亂者，理中加橘紅，名治中湯。若吐下心腹作痛，手足逆冷，理中去白朮加熟附子，名四順湯。若吐痢後轉筋者，理中加火煅石膏一兩。
一、轉筋腹痛者，因胃氣暴傷，以致陽明、厥陰血燥筋攣而然。法當養血溫經，乃為正治。若邪滯未清者，或先宜和胃飲加肉桂、木瓜主之。若氣虛者，宜四君子湯加當歸、肉桂、厚朴、木瓜之類。陰虛少血者，宜理陰煎加肉桂、木瓜主之。又治轉筋法，男子以手挽其陰，女子以手揪兩乳，此《千金》法也。
一、乾霍亂證，最為危候。其證則上欲吐而不能出，下欲瀉而不能行，胸腹攪痛，脹急悶亂，此必內有飲食停阻，外有寒邪閉遏。蓋邪淺者易於行動，故即見吐痢，邪深者陰陽格拒，氣道不通，故為此證。若不速治，多致暴死。宜先用鹽湯探而吐之，一以去其滯隔，一以通其清氣，但使清氣得升，然後濁氣得降，從瀉而出，斯不致害。
藥以溫中散滯破氣等劑，庶乎胃氣可舒而邪隨以散，宜排氣飲加減主之，或神香散，或《局方》七氣湯亦可酌用。向余荊人患此，幾致不救，有治按在腹痛門。
一、霍亂之後，多有煩渴者，此以吐痢亡津，腎水乾涸，故渴飲欲水，勢所必然。但宜溫暖調脾以止吐瀉，脾氣得和，渴將自止；或以獨參湯徐徐與之，最妙法也。其有本以陽臟，而因瀉亡陰，或見火盛喜冷，內熱脈洪者，宜益元散或竹葉石膏湯之類，甘涼以濟之，亦無不可。
白話文：
論治（共七條）
一、霍亂剛發作時，身體陰陽之氣混亂，邪氣和正氣難以分辨，這時只適合用薑鹽淡湯慢慢地給病人喝，讓他慢慢地喝，慢慢地吐，或者用二陳湯幫助他吐出來，這樣吐的同時也有發散邪氣的作用。一定要等到體內積滯的污濁之物大量排出，胃氣稍微平穩後，再觀察是否有腹瀉、腹脹、噁心等症狀，以此來分辨邪氣的虛實，然後根據具體的症狀進行調理，自然就能痊癒。但在吐瀉之後，胃氣尚未清淨，邪氣尚未完全清除的時候，所有飲食都要稍晚給予，千萬不要急著給粥湯，以免導致邪氣再次聚集，那就會造成不小的危害，不可不謹慎，也不可隨意使用寒涼藥物。
二、霍亂剛發作時，胃口不清，邪氣未淨，或者出現疼痛、噁心嘔吐不止，如果觀察到邪氣在上部比較嚴重，適合使用和胃飲、神香散或平胃散，選擇其中一種使用；如果邪氣在下部比較嚴重，適合使用五苓散、胃苓湯，或者用茯苓、白朮、陳皮煎服之類的中藥來治療。
三、霍亂沒有腹脹腹痛，只有噁心嘔吐不止的情況，這是脾胃受傷，屬於虛寒的症狀。如果胃氣稍微虛弱又兼有停滯，適合用六君子湯或溫胃飲來治療。如果只是虛弱沒有停滯，適合用理中湯或五君子煎來治療。如果虛弱但是沒有寒氣，只用四君子湯，或五味異功散也可以。如果虛弱在陰分，體內陰寒而沒有陽氣，因為腹瀉而嘔吐不止，胸腹脹滿，必須用理陰煎，或者去掉當歸加入人參來治療。如果同時有嘔吐和腹瀉，四肢拘攣僵硬，脈象沉而遲緩，這是脾腎虛弱的症狀，適合用四君子湯加上薑、附子、厚朴，或者用理陰煎來治療。
四、霍亂引起的其他複雜症狀，凡是霍亂之後身體發熱不退，脈象數而沒有汗的，要根據虛實情況，在前述治療方法中加入柴胡來治療。如果寒邪嚴重，適合用麻黃。如果嘔吐腹瀉，脈象浮而有自汗的，適合用四君子湯加上桂枝來治療。如果嘔吐腹瀉，頭痛發熱又口渴的，適合用五苓散。如果嘔吐腹瀉是因為吃多了東西，或是瓜果生冷食物，導致食物停滯不消化，形成痞塊、腹部不適等霍亂症狀的，適合用大小和中飲或六和湯來治療。如果因為生冷食物導致寒氣太盛，適合加入炮薑、肉桂、吳茱萸之類的藥材。
《元戎》中說：屬於太陰證的霍亂，用理中湯加上橘紅，稱為治中湯。如果嘔吐腹瀉，心腹疼痛，手腳冰冷，用理中湯去掉白朮，加入熟附子，稱為四順湯。如果嘔吐腹瀉後出現轉筋，用理中湯加入煅石膏一兩。
五、轉筋腹痛，是因為胃氣突然受到損傷，導致陽明、厥陰經的血液乾燥，筋脈拘攣所引起的。治療原則應該是養血溫經，這才是正確的治療方法。如果體內邪氣尚未清除，可以先用和胃飲加上肉桂、木瓜來治療。如果是氣虛，適合用四君子湯加上當歸、肉桂、厚朴、木瓜之類。如果陰虛血少，適合用理陰煎加上肉桂、木瓜來治療。另外，治療轉筋的方法，男子可以用手拉住他的陰部，女子可以用手掐住她的雙乳，這是《千金方》中的方法。
六、乾霍亂這種症狀，是最危險的。它的表現是想吐卻吐不出來，想拉卻拉不出來，胸腹絞痛，脹悶煩亂，這一定是體內有飲食停滯，體外又有寒邪阻礙。一般來說，邪氣淺的容易發作，所以很快就會出現嘔吐腹瀉，邪氣深的陰陽互相阻隔，氣道不通暢，所以才會出現這種症狀。如果不趕緊治療，很多會突然死亡。應該先用鹽湯讓他吐出來，一方面可以去除停滯的阻礙，一方面可以疏通清氣，只要清氣能夠上升，濁氣才能夠下降，然後從腹瀉排出，這樣就不會造成危害。
藥物應該以溫中散滯、破氣等藥為主，這樣才能夠使胃氣舒暢，邪氣隨之消散，適合使用排氣飲加減來治療，或者使用神香散，或者使用《局方》中的七氣湯也可以酌情使用。之前有個荊州人得了這種病，差點就沒救回來，相關的治療方法在腹痛的章節有記錄。
七、霍亂之後，很多人會有口渴的症狀，這是因為嘔吐腹瀉導致體液喪失，腎水枯竭，所以才會口渴想喝水，這是必然的現象。這時應該用溫熱的藥物調理脾胃來止住嘔吐腹瀉，只要脾氣和順，口渴自然就會停止；或者用獨參湯慢慢地給病人喝，這是最好的方法。也有人本來屬於陽性體質，因為腹瀉導致陰液虧損，或是出現火熱旺盛，喜歡冰冷，體內發熱脈象洪大的情況，適合使用益元散或竹葉石膏湯之類的藥物，用甘涼的藥物來調和，也是可以的。