《景岳全書》~ 卷之十一從集·雜證謨 (6)
卷之十一從集·雜證謨 (6)
1. 非風諸證治法(共十二條)
一、非風麻木不仁等證,因其血氣不至,所以不知痛癢。蓋氣虛則麻,血虛則木,麻木不已,則偏枯痿廢漸至日增,此魄虛之候也。經曰:痱之為病,身無痛者,四肢不收,智亂不甚。其言微知,可治;甚則不能言,不可治也。此即其類,而但有微甚之辨耳。又經曰:營氣虛則不仁,衛氣虛則不用,營衛俱虛,則不仁且不用,肉如故也。
人身與志不相有曰死,亦此類也。故凡遇此證,只宜培養血氣,勿得誤認為痰。
一、夏月卒倒,忽患非風抽搐等證,此火剋金,熱傷氣而然。即今人之所謂暑風也。氣虛者宜用參耆,或十味香薷飲亦可。若水不制火而多煩渴者,宜生脈散,或人參竹葉石膏湯。若火獨盛者,宜瓜水綠豆飲,或用芩連之屬,暫解其熱。若單由傷氣而無火者,宜獨參湯,或四君子湯。
若伏陰在內,而陽虛氣脫者,必用附子理中湯,或六味回陽飲之類,放膽用之。勿謂夏月忌溫熱,此不達之言也。
一、肥人多有非風之證,以肥人多氣虛也。何以肥人反多氣虛?蓋人之形體,骨為君也,肉為臣也。肥人者,柔勝於剛,陰勝於陽者也。且肉以血成,總皆陰類,故肥人多有氣虛之證。然肥人多濕多滯,故氣道多有不利。若果痰氣壅滯,則不得不先為清利,宜於前治痰之法隨宜暫用。若無痰而氣脫卒倒者,必宜四君、六君、或十全大補湯、大補元煎之類主之。
一、非風煩熱自汗,小水不利者,不可以藥利之。蓋津液外泄,小水必少,若再用滲利,則陰水愈竭,無以制火,而躁煩益甚,但使熱退汗止,則小水自利也。況自汗者多屬陽明之證,亦忌利小便。宜生脈散、一陰煎之類主之,火甚者,宜加減一陰煎。
一、非風遺尿者,由腎氣之虛脫也,最為危證。宜參、耆、歸、術之類補之是矣。然必命門火衰,所以不能收攝,其有甚者,非加桂附,終無濟也。
一、屍厥、酒厥、痰厥、氣厥、血厥之屬,今人皆謂之中風,而不知總屬非風也,俱詳後厥逆本門。
白話文:
非風諸證治法
一、 不是因為風邪引起的麻木不仁等症狀,是因為身體的氣血無法到達,所以感覺不到痛癢。一般來說,氣虛就會麻,血虛就會木。如果麻木的狀況持續不斷,就會漸漸發展成半身不遂或肢體癱瘓,這是身體虛弱的表現。古醫書說:「身體麻痺沒有疼痛感,四肢無力,意識有些混亂,如果症狀輕微,還可以治療;如果嚴重到說不出話,就無法治癒了。」這就是這種情況,只是程度上有輕微和嚴重的區別。古醫書又說:「營氣虛弱就會感覺麻木,衛氣虛弱就會肢體活動不便。如果營氣和衛氣都虛弱,就會既麻木又活動不便,但肌肉看起來卻沒有變化。」
如果一個人的意識和精神狀態出現分離,那就是死亡的徵兆,也是這種情況。所以遇到這種情況,應該要補養氣血,不要誤認為是痰造成的。
二、 夏天突然昏倒,出現不是因為風邪引起的抽搐等症狀,這是因為火氣過盛剋制了金氣,熱邪傷了氣所導致的,也就是現在人所說的「暑風」。氣虛的人適合使用人參和黃耆,或者十味香薷飲也可以。如果體內的水無法制約火氣,而出現口渴等煩躁症狀,適合使用生脈散或人參竹葉石膏湯。如果只是火氣過盛,適合使用瓜水綠豆飲,或者用黃芩、黃連等藥物暫時緩解熱氣。如果只是因為傷氣而沒有火氣,適合使用獨參湯或四君子湯。
如果是體內潛藏陰邪,導致陽氣虛弱、氣脫的狀況,必須使用附子理中湯或六味回陽飲之類的藥方,大膽使用。不要認為夏天就忌諱溫熱的藥物,這種說法是不正確的。
三、 肥胖的人容易出現不是因為風邪引起的症狀,是因為肥胖的人通常氣虛。為什麼肥胖的人反而容易氣虛呢?因為人體的形體,骨頭是主導,肌肉是輔助。肥胖的人是陰柔勝過陽剛,陰氣勝過陽氣。而且肌肉是由血液形成的,都屬於陰性,所以肥胖的人容易出現氣虛的症狀。但肥胖的人容易有濕氣和停滯,所以氣的運行容易不順暢。如果確實是因為痰氣阻塞,就必須先用清利的方式處理,可以用先前治療痰的方法暫時使用。如果沒有痰,而是因為氣脫導致突然昏倒,必須使用四君子湯、六君子湯、或十全大補湯、大補元煎之類的藥方來治療。
四、 不是因為風邪引起的煩熱、自汗、小便不順暢等症狀,不可以用利尿的藥物治療。因為津液外洩,小便一定會減少,如果再用滲濕利尿的藥物,陰液會更加枯竭,無法制約火氣,反而會更煩躁。應該要讓熱氣消退、汗停止,小便自然就會順暢。而且自汗的情況通常屬於陽明經的症狀,也是忌諱利小便的。應該使用生脈散、一陰煎之類的藥方來治療,如果火氣過盛,則使用加減一陰煎。
五、 不是因為風邪引起的遺尿,是因為腎氣虛脫,是很危險的症狀。適合用人參、黃耆、當歸、白朮等藥物來補養。但必須是命門火衰,所以無法收攝住精液,嚴重的話,必須加上桂枝和附子,才會有效果。
六、 屍厥、酒厥、痰厥、氣厥、血厥等各種昏厥,現在的人都認為是中風,卻不知道這些都屬於不是因為風邪引起的。詳細內容都在後面「厥逆」的篇章中說明。