《景岳全書》~ 卷之十一從集·雜證謨 (4)
卷之十一從集·雜證謨 (4)
1. 論寒熱證（共二條）
凡非風口眼歪斜，有寒熱之辨。在經曰：足陽明之筋，引缺盆及頰，卒口僻，急者，目不合。熱則筋縱，目不開。頰筋有寒，則急引頰移口；有熱則筋弛縱緩，不勝收，故僻。此經以病之寒熱言筋之緩急也。然而血氣無虧，則雖熱未必緩，雖寒未必急，亦總由血氣之衰可知也。
嘗見有引《內經》之意而曰：偏於左者，以左寒而右熱；偏於右者，以右寒而左熱，誠謬言也。不知偏左者，其急在左，而右本無恙也；偏右者亦然。故無論左右，凡其拘急之處，即血氣所虧之處也。以藥治者，左右皆宜從補。以艾治者，當隨其急處而灸之。蓋經脈既虛，須借艾火之溫以行其氣，氣行則血行，故筋可舒而歪可正也。
凡諸灸法，有言左灸右，右灸左者。此亦《內經·繆刺論》之法，從之亦無不可。至若經言寒熱，則凡如唇緩流涎，聲重，語遲含糊者，是皆縱緩之類。縱緩者多由乎熱，而間亦有寒者，氣虛故也。歪斜牽引，抽搐反張者，皆拘急之類。拘急者多由乎寒，而間亦有熱者，血虛故也。
蓋經所言者，言理之常，余所言者，言病之變，亦無非理也。使讀經不明理，必反害經意矣。故臨此證者，不可不加之詳審。
一、非風瘛瘲等證，亦有寒熱之辨。觀之經曰：寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收，此固其常也。然寒熱皆能拘急，亦皆能弛縱，此又不可不知。如寒而拘急者，以寒盛則血凝，血凝則滯澀，滯澀則拘急，此寒傷其營也。熱而拘急者，以火盛則血燥，血燥則筋枯，筋枯則拘急，此熱傷其營也。
又若寒而弛縱者，以寒盛則氣虛，氣虛則不攝，不攝則弛縱，此寒傷其衛也。熱而弛縱者，以熱盛則筋軟，筋軟則不收，不收則弛縱，此熱傷其衛也。以此辨之，豈不明析，且或寒或熱，必有脈證可據，但宜因證而治之。若病無寒熱，則當專治血氣無疑矣。
白話文：
一般來說，不是因為中風造成的口眼歪斜，都會有寒熱的區別。古籍裡說，足陽明經的經筋會牽引到臉頰和鎖骨的地方，如果突然發生口角歪斜，而且情況很緊急，眼睛會閉不起來。熱症會導致筋脈鬆弛，眼睛睜不開；臉頰的經筋如果受到寒氣侵襲，會導致筋脈收縮，拉扯臉頰使嘴角歪斜；如果受到熱氣侵襲，筋脈會變得鬆弛無力，無法收縮，所以也會造成歪斜。這段經文是從疾病的寒熱角度來解釋筋脈的鬆緊。然而，如果體內氣血充足，即使有熱症也未必會導致筋脈鬆弛，即使有寒症也未必會導致筋脈收縮，總的來說，還是可以從氣血的衰弱程度來判斷。
我曾經看過有人引用《內經》的說法，認為口眼歪斜偏向左邊是因為左邊寒冷而右邊燥熱，偏向右邊則是因為右邊寒冷而左邊燥熱，這實在是錯誤的說法。他們不知道偏向左邊是因為左邊的筋脈收縮緊張，而右邊本身並沒有問題；偏向右邊的情況也是如此。所以，不論是偏向左邊還是右邊，凡是出現收縮緊張的地方，都是體內氣血虧虛的地方。用藥治療時，不論偏向哪邊，都應該以補益氣血為主。用艾灸治療時，應該針對收縮緊張的部位進行艾灸。因為經脈虛弱，需要藉助艾灸的溫熱來推動氣的運行，氣運行了，血才能跟著運行，這樣筋脈才能舒緩，歪斜才能矯正。
一般的艾灸方法，有說左邊的問題要灸右邊，右邊的問題要灸左邊的，這是《內經·繆刺論》中的方法，照做也是可以的。至於古籍裡說的寒熱，像是嘴唇鬆弛流口水、聲音低沉、說話遲鈍含糊不清，這些都屬於鬆弛無力的症狀。鬆弛無力的情況大多是熱症引起的，但偶爾也有因為氣虛導致的寒症。而歪斜拉扯、抽搐反張的症狀，都屬於收縮緊張的情況。收縮緊張的情況大多是由於寒症引起的，但偶爾也有因為血虛導致的熱症。
古籍所說的是一般情況下的道理，我所說的是疾病的變化，但也沒有違背這些道理。如果讀古籍卻不明白這些道理，反而會曲解古籍的意思。所以，遇到這種疾病時，必須要仔細審查。
第一點，不是中風或抽搐等疾病，也有寒熱的區別。古籍裡說，寒症會導致筋脈收縮反折，熱症會導致筋脈鬆弛無力，這是一般情況。但是寒症和熱症都有可能導致筋脈收縮緊張，也都有可能導致筋脈鬆弛，這是必須要知道的。像是寒症導致的收縮緊張，是因為寒氣過盛會導致血液凝結，血液凝結就會導致運行不暢，運行不暢就會導致收縮緊張，這是因為寒氣傷到了血液。熱症導致的收縮緊張，是因為火氣過盛會導致血液乾燥，血液乾燥就會導致筋脈枯萎，筋脈枯萎就會導致收縮緊張，這是因為熱氣傷到了血液。
另外，寒症導致的鬆弛無力，是因為寒氣過盛會導致氣虛，氣虛就無法攝取，無法攝取就會導致鬆弛無力，這是因為寒氣傷到了衛氣。熱症導致的鬆弛無力，是因為熱氣過盛會導致筋脈軟弱，筋脈軟弱就無法收縮，無法收縮就會導致鬆弛無力，這是因為熱氣傷到了衛氣。這樣區分，難道還不夠清楚明白嗎？而且，不管是寒症還是熱症，一定會有脈象和症狀可以依據，只要根據症狀來治療就可以了。如果疾病沒有寒熱的區別，那就專門治療氣血不足就可以了。