《景岳全書》~ 卷之十一從集·雜證謨 (2)
卷之十一從集·雜證謨 (2)
1. 論氣虛
凡非風卒倒等證，無非氣脫而然。何也？蓋人之生死，全由乎氣，氣聚則生，氣散則死。凡病此者，多以素不能慎，或七情內傷，或酒色過度，先傷五臟之真陰，此致病之本也。再或內外勞傷，復有所觸，以損一時之元氣，或以年力衰邁，氣血將離，則積損為頹，此發病之因也。
蓋其陰虧於前，而陽傷於後，陰陷於下，而陽乏於上，以致陰陽相失，精氣不交，所以忽爾昏憒，卒然仆倒，此非陽氣暴脫之候乎。故其為病而忽為汗出者，營衛之氣脫也。或為遺尿者，命門之氣脫也。或口開不合者，陽明經氣之脫也。或口角流涎者，太陰臟氣之脫也。或四肢癱軟者，肝脾之氣敗也。
或昏倦無知、語言不出者，神敗於心，精敗於腎也。凡此皆衝任氣脫，形神俱敗而然，故必於中年之後，乃有此證。
何今人見此，無不指為風痰而治從消散。不知風中於外，痰鬱於中，皆實邪也。而實邪為病，何遽令人暴絕若此？且既絕如此，尚堪幾多消散？而人不能悟，良可哀也。觀東垣云：氣衰者多有此疾，誠知要之言也。奈後人不明其說，但以東垣為主氣。又豈知氣之為義乎？故凡治卒倒昏沉等證，若無痰氣阻塞，必須以大劑參附峻補元氣。
以先其急，隨用地黃、當歸、甘杞之類，填補真陰，以培其本。蓋精即氣之根，氣生於下，即向生之氣也。經曰：精化為氣，即此之謂。舍是之外，他無實濟之術矣。雖然，夫以養生失道而病令至此，敗壞可知，猶望復全，誠非易也。第治得其法，猶可望其來復，若誤治之，則何堪再誤哉。
白話文：
凡不是因為風邪突然倒下的情況，大多都是因為氣虛脫離所導致的。為什麼呢？因為人的生死，完全取決於氣，氣聚集就生存，氣散開就死亡。凡是生這種病的人，多數是因為平時不能謹慎，或是因為情緒內傷，或是因為飲酒過度、沉迷女色，先傷害了五臟的真陰，這是導致疾病的根本原因。再加上內外勞累損傷，又受到外在刺激，損傷了當下的元氣，或是因為年紀大了，身體衰弱，氣血將要分離，於是積累的損傷就變成衰敗，這是發病的原因。
這是因為之前陰液虧虛，之後陽氣受損，陰液下陷，陽氣不足，導致陰陽失調，精氣不交，所以會突然昏迷，突然倒下，這不是陽氣突然脫離的表現嗎？所以生病時如果突然出汗，是營衛之氣脫離的表現。或是出現小便失禁，是命門之氣脫離的表現。或是嘴巴張開合不攏，是陽明經氣脫離的表現。或是嘴角流口水，是太陰臟氣脫離的表現。或是四肢癱軟無力，是肝脾之氣衰敗的表現。
或是昏沉倦怠、沒有知覺、說不出話，是神氣衰敗於心，精氣衰敗於腎的表現。這些都是因為衝脈、任脈的氣虛脫，導致形體和精神都衰敗了，所以這種情況多發生在中年之後。
為什麼現在的人看到這種情況，都認為是風痰導致而用消除風痰的方式來治療呢？要知道風邪是從外侵入，痰是鬱積在體內，都是實邪。而實邪引起的疾病，怎麼會讓人突然衰竭成這樣呢？而且既然都衰竭成這樣了，還能承受多少消散的藥物呢？而人們不能領悟，實在是可悲啊。張元素說過：氣衰的人多有這種疾病，實在是說到了要點。可惜後人不明白他的意思，只知道張元素是以主氣為主，又怎麼能知道氣的意義呢？所以凡是治療突然昏倒等症狀，如果沒有痰氣阻塞的情況，必須用大劑量的人參、附子來迅速補益元氣，
先解決當下的急症，然後再用熟地、當歸、枸杞之類的藥物，填補真陰，來培補根本。因為精是氣的根本，氣生於下，也就是說向上升發的氣。經典上說：精可以化為氣，就是這個意思。除了這個方法之外，沒有其他真正有效的治療方法了。雖然，因為養生之道沒有做好而導致疾病到了這種地步，身體敗壞的程度可想而知，想要恢復如初，確實不容易。但是只要治療方法正確，還是可以期待能夠恢復的，如果誤診誤治，那將會錯上加錯啊。
2. 論痰之本
凡非風之多痰者，悉由中虛而然。夫痰即水也，其本在腎，其標在脾。在腎者，以水不歸原，水泛為痰也；在脾者，以食飲不化，土不制水也。不觀之強壯之人，任其多飲多食，則隨食隨化，未見其為痰也。惟是不能食者，反能生痰，此以脾虛不能化食，而食即為痰也。故凡病虛勞者，其痰必多，而病至垂危，其痰益甚，正以脾氣愈虛，則全不能化，而水液盡為痰也。然則，痰之與病，病由痰乎？痰由病乎？豈非痰必由於虛乎。
可見天下之實痰無幾，而痰之宜伐者亦無幾。故治痰者，必當溫脾強腎以治痰之本，使根本漸充，則痰將不治而自去矣。治痰諸法見後及詳痰飲本門。
白話文：
凡不是因為風邪引起的痰多，都是因為身體中間的脾胃虛弱所導致的。痰其實就是水液，它的根本在腎，而表現則在脾。在腎方面來說，是因為腎臟不能好好地管理水液，導致水液外溢變成痰；在脾方面來說，是因為飲食不能被消化，脾胃的運化功能無法制約水液。你看那些身體強壯的人，就算他們吃很多喝很多，也能夠隨著吃喝隨即消化，不會產生痰。只有那些脾胃虛弱、消化功能差的人，反而容易生痰，這是因為脾胃虛弱無法消化食物，而食物就轉變成痰了。因此，凡是患有虛勞病的人，痰一定會很多，而病情到了危急的時候，痰會更加嚴重，這是因為脾氣越來越虛弱，完全不能消化食物，導致體內的水液都變成痰了。
這樣看來，痰和疾病之間，到底是疾病導致痰呢？還是痰導致疾病呢？難道不是痰一定是由於身體虛弱所造成的嗎？
可見，天下真正的實痰沒有多少，而需要用攻伐的方法來治療的痰也很少。所以治療痰的時候，一定要用溫補脾胃、強健腎臟的方法來治療痰的根本，讓根本逐漸充實，那麼痰自然就會消失了。關於治療痰的方法，會在後面的章節以及痰飲的專門章節中詳細說明。