《景岳全書》~ 卷之十一從集·雜證謨 (1)
卷之十一從集·雜證謨 (1)
1. 卷之十一從集·雜證謨
2. 非風
3. 論正名（共二條）
非風一證，即時人所謂中風證也。此證多見卒倒，卒倒多由昏憒。本皆內傷積損頹敗而然，原非外感風寒所致。而古今相傳，咸以中風名之，其誤甚矣。故余欲易去中風二字，而擬名類風，又欲擬名屬風。然類風、屬風，仍與風字相近，恐後人不解，仍爾模糊，故單用河間、東垣之意，竟以非風名之。庶乎使人易曉，而知其本非風證矣。
一、凡診諸病，必先宜正名。觀《內經》諸篇所言風證，各有淺深臟腑虛實寒熱之不同，前義已詳，本皆歷歷可考也。若今人之所謂中風者，則以《內經》之厥逆，悉指為風矣，延誤至今，莫有辨者。雖丹溪云：今世所謂風病，大率與痿證混同論治，此說固亦有之。然何不云誤以厥逆為風也。
惟近代徐東皋有云：痓厥類風，凡屍厥、痰厥、氣厥、血厥、酒厥等證，皆與中風相類。此言若乎近之，而殊亦未善也。使果風厥相類，則凡臨是證者，曰風可也，曰厥亦可也，疑似未決，將從風乎？將從厥乎？不知《經》所言者，風自風，厥自厥也。風之與厥，一表證也，一里證也。
豈得謂之相類耶？奈何後人不能詳察經義，而悉以厥證為風。既名為風，安得不從風治。既從風治，安得不用散風之藥。以風藥而散厥證，所散者非元氣乎？因致真陰愈傷，真氣愈失，是速其死矣。若知為厥，則原非外感，自與風字無涉，此名之不可不正，證之不可不辨也。
但名得其正，又何至有誤治之患。諸厥證義詳後厥逆本門，當與此門通閱。
白話文：
所謂的「中風」，並非真的由「風」引起的疾病。這種病症常見突然昏倒，而昏倒多半是因為意識不清。這些症狀其實都是因為身體內部的損傷長期累積、衰敗而造成的，並不是因為外感風寒所導致。但是從古至今，大家都稱之為「中風」，實在是個很大的錯誤。
因此，我想要把「中風」這個名稱改掉，曾經想過改名為「類風」或是「屬風」。但「類風」、「屬風」仍然帶有「風」字，恐怕後人無法理解，依舊模糊不清。所以，我採用了河間、東垣的觀點，直接將它命名為「非風」，希望讓人容易理解，知道這種病症的本質並非風邪所致。
第一點，凡是診斷各種疾病，都必須先確定疾病的正確名稱。觀察《內經》中提到關於「風證」的內容，各有深淺、臟腑虛實、寒熱的不同，這些道理之前已經詳細說明，而且都可以考證。然而，現在人們所謂的「中風」，卻將《內經》中描述的「厥逆」全都當作是「風」引起的疾病，以訛傳訛至今，沒有人加以辨別。雖然朱丹溪曾說：「現今所謂的風病，大多跟痿證混淆而一起治療」，這個說法有它的道理。但是，他為什麼不直接說這是誤把「厥逆」當成「風」呢？
近代徐東皋曾說：「痓厥類似風」，並且認為屍厥、痰厥、氣厥、血厥、酒厥等各種厥證都和中風很相似。這個說法似乎比較接近真相，但仍然不夠完善。如果風和厥真的相似，那麼遇到這些病症時，說它是「風」也可以，說它是「厥」也可以，這樣讓人難以判斷，究竟該當作「風」治療還是當作「厥」治療呢？要知道《內經》所說的，「風」是「風」，「厥」是「厥」。風是表證，厥是里證，怎麼能說它們相似呢？
無奈的是，後人沒有仔細研究經書的意義，將所有的厥證都當作是「風」。既然稱之為「風」，就自然要用治療風的藥物來治療。既然用治療風的藥物，就必然會用到散風的藥。用散風的藥來散厥證，散掉的不正是元氣嗎？這樣反而會導致真陰更加損傷，真氣更加流失，加速死亡。如果知道這是「厥」，那麼它就不是因為外感引起的，自然就和「風」字無關了。所以，疾病的名稱不能不正，病症的辨別不能不清楚。
只要疾病的名稱正確，就不會產生錯誤治療的危害。關於各種厥證的詳細解釋，在後面的厥逆篇有說明，應該與此篇一同閱讀。
4. 論有邪無邪
凡非風等證，在古人諸書，皆雲氣體虛弱，榮衛失調，則真氣耗散，腠理不密，故邪氣乘虛而入。此言感邪之由，豈不為善，然有邪無邪，則何可不辨。夫有邪者，即傷寒瘧痹之屬；無邪者，即非風衰敗之屬。有邪者，必或為寒熱走注，或為腫痛偏枯，而神志依然無恙也；無邪者，本無痛苦寒熱，而肢節忽廢，精神言語倏爾變常也。
有邪者，病由乎經，即風寒濕三氣之外侵也；無邪者，病出乎臟，而精虛則氣去，所以為眩運卒倒，氣去則神去，所以為昏憒無知也。有邪者，邪必乘虛而入，故當先扶正氣，但通經逐邪之品不得不用以為佐；無邪者，救本不暇，尚可再為雜用以傷及正氣乎。
白話文：
一般來說，不是風邪等病症，在古人的醫書中，都說是身體虛弱、營衛失調，導致體內真氣耗散、皮膚腠理不夠緊密，所以邪氣才會趁虛而入。這是在說感受邪氣的原因，當然是好的，但是有沒有邪氣，怎麼能不分辨清楚呢？所謂有邪氣的病症，就像是傷寒、瘧疾、痹症之類的；而沒有邪氣的病症，就像不是因為風邪引起的衰敗。有邪氣的病症，一定會有發冷發熱、遊走性疼痛、腫痛、半身不遂等症狀，但是精神意識仍然清楚；而沒有邪氣的病症，本來沒有痛苦、發冷發熱的症狀，卻突然肢體癱瘓、精神錯亂、說話不正常。
有邪氣的病症，病因來自於經絡，也就是風、寒、濕三種外來邪氣的侵襲；沒有邪氣的病症，病因來自於臟腑，因為精氣虛弱所以氣會散失，才會導致頭暈目眩、突然昏倒。氣散失後精神也會跟著散失，所以才會意識模糊、不省人事。有邪氣的病症，邪氣一定是趁虛而入，所以應該先扶正身體的元氣，但是也不能不用疏通經絡、驅逐邪氣的藥物來輔助治療；而沒有邪氣的病症，救都來不及了，還能再用其他藥物來傷害身體的元氣嗎？
5. 論肝邪
凡五臟皆能致病，而風厥等證何以獨重肝邪，且其急暴之若此也？蓋人之所賴以生者，惟在胃氣，以胃為水穀之本也。故《經》云：人無胃氣曰死，脈無胃氣亦死。夫肝邪者，即胃氣之賊也，一勝一負，不相併立。凡此非風等證，其病為強直掉眩之類，皆肝邪風木之化也。其為四肢不用，痰涎壅盛者，皆胃敗脾虛之候也。
然雖曰東方之實，又豈果肝氣之有餘耶？正以五陽俱敗，肝失所養，則肝從邪化，是曰肝邪。故在陰陽類論以肝臟為最下者，正謂其木能犯土，肝能犯胃也。然肝邪之見，本由脾腎之虛，使脾胃不虛，則肝木雖強，必無乘脾之患；使腎水不虛，則肝木得養，又何有強直之虞。所謂胃氣者，即二十五陽也，非獨指陽明為言也。
所謂腎水者，即五臟六腑之精也，非獨指少陰為言也。然則真陽敗者真臟見，真陰敗者亦真臟見，凡脈證之見真臟者，俱為危敗之兆。所謂真臟者，即肝邪也，即無胃氣也，此即非風、類風之病之大本也。
白話文：
所有臟腑都可能導致疾病，但為什麼像風厥這種病症特別重視肝邪，而且發作時如此急劇呢？這是因為人賴以生存的根本在於胃氣，胃是水穀的根本。所以《內經》說：「人沒有胃氣就會死亡，脈象沒有胃氣也會死亡。」所謂的肝邪，就是偷盜胃氣的賊，兩者互相消長，無法並存。凡是這種不是風引起的疾病，其病症表現為身體僵硬、抽搐眩暈之類，都是肝邪化為風木所致。如果表現為四肢無力、痰涎壅盛，那就是胃氣敗壞、脾氣虛弱的徵兆。
雖然說肝是東方之實，但難道真的是肝氣有餘嗎？實際上是因為五陽之氣都衰敗了，肝失所養，才會從邪化，這就是所謂的肝邪。所以在陰陽類別的討論中，肝臟被認為是最下位的，就是因為肝木能夠侵犯脾土，肝臟能夠侵犯胃。肝邪的出現，根本原因在於脾腎虛弱。如果脾胃不虛，那麼即使肝木強盛，也必定不會侵犯脾胃；如果腎水不虛，肝木得到滋養，又怎麼會有強直的危險呢？所謂的胃氣，指的是所有的陽氣，而不單單是陽明經的陽氣。
所謂的腎水，指的是五臟六腑的精華，而不單單是少陰經的精華。如果真陽衰敗，就會顯現真臟之象；如果真陰衰敗，也會顯現真臟之象。凡是脈象和病症出現真臟之象的，都是危險衰敗的徵兆。所謂的真臟，就是肝邪，也就是沒有胃氣，這就是不是風、像風的疾病的根本原因。