《景岳全書》~
1. 卷之二十明集·雜證謨
2. 嘔吐
3. 經義
《至真要大論》曰：諸痿喘嘔，皆屬於上。諸逆衝上，皆屬於火。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。
《脈解篇》曰：太陰所謂食則嘔者，物盛滿而上溢，故嘔也。少陰所謂嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所依從，故嘔咳上氣喘也。
《經脈篇》曰：足太陰之脈，挾咽，連舌本，散舌下；其支者，復從胃，別上膈，注心中。是動則病舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫。足厥陰肝所生病者，胸滿嘔逆。
《舉痛論》曰：寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。
《六元正紀大論》曰：少陽所至，為嘔湧。厥陰所至，為脅痛嘔泄。
《邪氣臟腑病形篇》曰：膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁。肝脈緩甚為善嘔。腎脈微緩為洞，洞者，食不化，下嗌還出。
《四時氣篇》曰：善嘔，嘔有苦，長太息，心中憺憺，恐人將捕之，邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽。
《刺禁論》曰：刺中膽，一日半死，其動為嘔。
《診要經終論》曰：太陰終者，腹脹閉不得息，善噫，善嘔，嘔則逆，逆則面赤。
《五味論》曰：苦走骨，多食之令人變嘔。
白話文：
經義
《至真要大論》說：各種痿軟無力、氣喘、嘔吐等症狀，都屬於上部的問題。各種氣往上衝的現象，都屬於火熱之氣所引起。各種嘔吐酸水、突然腹瀉且便意急迫的症狀，都屬於熱邪所引起。
《脈解篇》說：太陰經（脾經）所說的「吃了東西就嘔吐」，是因為胃裡東西太多滿溢而向上湧出，所以會嘔吐。少陰經（腎經）所說的「嘔吐、咳嗽、氣喘」，是因為陰氣在下，陽氣在上，各種陽氣浮散，沒有依附，所以會嘔吐、咳嗽、氣喘。
《經脈篇》說：足太陰經（脾經）的經脈，夾著咽喉，連接舌根，分散到舌頭下面；它的分支，從胃出來，向上穿過橫膈膜，注入心中。如果這條經脈發病，就會出現舌根僵硬、吃東西就想吐、胃脘疼痛、腹脹、容易打嗝等症狀。足厥陰經（肝經）所產生的疾病，則會出現胸悶嘔吐的現象。
《舉痛論》說：寒邪侵犯腸胃，導致氣機逆亂向上，所以會疼痛並且嘔吐。
《六元正紀大論》說：少陽經氣運行到的地方，會出現嘔吐的現象。厥陰經氣運行到的地方，會出現脅肋疼痛和嘔吐腹瀉的現象。
《邪氣臟腑病形篇》說：膽病的人，容易嘆氣，口中發苦，嘔吐出隔夜的食物殘渣。肝脈呈現鬆緩過度的狀態，容易出現嘔吐。腎脈呈現微弱且鬆緩的狀態，則會出現「洞泄」的現象，所謂「洞泄」就是指吃進去的食物不消化，又從食道逆流出來。
《四時氣篇》說：容易嘔吐，且嘔吐物是苦的，經常嘆氣，心中感到不安，好像有人要來抓自己一樣，這是邪氣在膽，導致胃氣上逆所造成的。膽汁外泄，就會口苦；胃氣上逆，就會嘔吐苦水，所以才說這是「嘔膽」。
《刺禁論》說：如果針刺到膽，一天半就會死亡，死亡前的徵兆是出現嘔吐。
《診要經終論》說：太陰經（脾經）的病如果到了末期，會出現腹脹、不能呼吸、容易打嗝、容易嘔吐，而且嘔吐時氣往上逆，導致臉色發紅。
《五味論》說：苦味入骨，如果吃太多苦味的食物，會使人產生嘔吐的現象。
4. 論證（共四條）
嘔吐一證，最當詳辨虛實，實者有邪，去其邪則愈；虛者無邪，則全由胃氣之虛也。所謂邪者，或暴傷寒涼，或暴傷飲食，或因胃火上衝，或因肝氣內逆，或以痰飲水氣聚於胸中，或以表邪傳裡，聚於少陽陽明之間，皆有嘔證，此皆嘔之實邪也。所謂虛者，或其本無內傷，又無外感，而常為嘔吐者，此既無邪，必胃虛也。
或遇微寒，或遇微勞，或遇飲食少有不調，或肝氣微逆即為嘔吐者，總胃虛也。凡嘔家虛實，皆以胃氣為言，使果胃強脾健，則凡遇食飲必皆運化，保至嘔吐，故雖以寒熱飢飽大有所傷，亦不能動，而茲略有所觸，便不能勝，使非胃氣虛弱，何以若此？此虛實之原所當先察，庶不致誤治之害。
一、凡胃氣本虛而或停滯不行者，是又虛中有實，不得不暫從清理，然後可以培補。又或雖有停滯，而中氣虛困不支者，是又所急在虛，不得不先顧元氣，而略兼清理。此中本末先後，自有確然之理，所以貴知權也。
一、嘔家雖有火證，詳列後條，然凡病嘔吐者，多以寒氣犯胃，故胃寒者十居八九，內熱者十止一二，而外感之嘔，則尤多寒邪，不宜妄用寒涼等藥，使非真有火證而誤用之，胃強者猶或可支，胃弱者必遭其瘧。觀劉河間曰：胃膈甚則為嘔，火氣炎上之象也。此言過矣，若執而用之，其害不小。又孫真人曰：嘔家聖藥是生薑。此的確之見也，勝於河間遠矣。
一、仲景曰：傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。此但以傷寒為言也。然以余之見，則不但傷寒，而諸證皆然。何也？蓋雜證嘔吐，尤非傷寒之比，其在傷寒，則猶有熱邪，但以熱在上焦，未全入府，則下之為逆，故不可下也。
若雜證之嘔吐，非胃寒不能化，則脾虛不能運耳，脾胃既虛，其可攻乎？且上下之病氣或無涉，而上下之元氣實相依，此嘔吐之所以不可攻者，正恐病在上而攻其下，下愈虛則上愈困耳。
白話文：
嘔吐這個病症，最重要的是要詳細分辨是屬於虛證還是實證。實證的嘔吐是因為有邪氣入侵，只要去除邪氣就能痊癒；虛證的嘔吐則是因為沒有邪氣，完全是胃氣虛弱所導致。所謂的邪氣，可能是突然受寒、吃太多生冷食物、飲食不節制、胃火上衝、肝氣逆行、痰飲水氣聚集在胸中，或是外感風邪傳入體內，停留在少陽和陽明經之間，這些都會引起嘔吐，都屬於實證的邪氣。而所謂的虛證，可能是原本沒有內傷或外感，卻常常嘔吐，這既然沒有邪氣，必定是胃虛所致。
有時稍微受寒、勞累，或是飲食稍有不適，或肝氣稍微不順就引起嘔吐，這些都屬於胃虛。凡是嘔吐的虛實，都和胃氣有關。如果胃氣強健，消化功能良好，吃喝的東西都能順利運化，就不會發生嘔吐。就算遇到寒冷、燥熱、飢餓或飽食等較大的刺激，也不會輕易受影響。但現在只要稍微有點不適，就無法承受，如果不是胃氣虛弱，怎麼會這樣呢？這是分辨虛實的根本，應該先仔細了解，才不會造成誤治的危害。
一、如果胃氣本來就虛弱，又加上停滯不通暢，就屬於虛中夾雜實證，不得不暫時先清理腸胃，之後才能夠補養。又或者雖然有停滯，但是中氣虛弱無法支撐，這時最重要的是先顧護元氣，再稍微兼顧清理。這其中有先後順序的道理，所以要知道如何權衡處理。
一、嘔吐的病症雖然有火證，後面會詳細說明，但一般來說，嘔吐多數是因為寒氣侵犯胃部，所以胃寒的病人占了八九成，內熱的病人只有一兩成，而外感引起的嘔吐，也多是寒邪所致，不應該隨意使用寒涼藥物。如果不是真的有火證而誤用寒涼藥，胃氣強的人或許還能承受，胃氣弱的人必定會遭受嚴重傷害。劉河間說：「胃膈堵塞，就會引起嘔吐，這是火氣上炎的現象。」這句話說得太過武斷了，如果執著於這個觀點來用藥，危害不小。孫真人說：「嘔吐的聖藥是生薑。」這個觀點很正確，比劉河間高明多了。
一、張仲景說：「傷寒引起嘔吐，即使有陽明證，也不可輕易攻下。」這句話只是針對傷寒來說的。但依我看，不僅是傷寒，其他病症也是如此。為什麼呢？因為雜病引起的嘔吐，更不比傷寒，傷寒還可能會有熱邪，只是熱在上焦，還沒完全進入腸胃，所以用攻下藥反而會引起逆反，所以不可攻下。
如果是雜病引起的嘔吐，不是因為胃寒無法消化，就是脾虛無法運化，脾胃既然虛弱，怎麼可以攻下呢？而且上下的病氣或許沒有關聯，但是上下的元氣是互相依賴的。這也是嘔吐不能隨便攻下的原因，正是擔心疾病在上，卻攻下焦，下焦越虛，上焦就更困乏。
5. 虛嘔證治（共三條）
凡胃虛作嘔者，其證不一，當知所辨。若胃脘不脹者，非實邪也。胸膈不痛者，非氣逆也。內無熱躁者，非火證也。外無寒熱者，非表邪也。無食無火而忽為嘔吐者，胃虛也。嘔吐無常而時作時止者，胃虛也。食無所停而聞食則嘔者，胃虛也。氣無所逆而聞氣則嘔者，胃虛也。
或身背或食飲微寒即嘔者，胃虛也。或吞酸，或噯腐，時苦噁心，兀兀然，泛泛然，冷咽靡寧者，胃虛也。或因病誤治，妄用克伐寒涼，本無嘔而致嘔者，胃虛也。或朝食暮吐，暮食朝吐，食入中焦而不化者，胃虛也。食入下焦而不化者，土母無陽，命門虛也。凡此虛證，必皆宜補，是固然矣。
然胃本屬土，非火不生，非暖不化，是土寒者，即土虛也，土虛者，即火虛也，故曰脾喜暖而惡寒，土惡濕而喜燥。所以東垣《脾胃論》特著溫補之法，蓋特為胃氣而設也，庸可忽哉。第在河間，則言嘔因胃火，是火多實也；茲余言嘔因胃寒，是寒多虛也。一熱一寒，若皆失中和之論，不知嘔因火者，余非言其必無，但因火而嘔者少，因寒而嘔者多耳，因胃實而嘔者少，因胃虛而嘔者多耳，故不得不有此辨。
一、虛嘔之治，但當以溫胃補脾為主，宜人參理中湯為正治，或溫胃飲、聖朮煎、參姜飲之類亦可酌用，或黃芽丸尤為最妙。若胃口寒甚者，宜附子理中湯，或四味回陽飲，或一氣丹主之。若虛在陰分，水泛為痰而嘔吐者，宜金水六君煎；虛甚者，宜理陰煎，或六味回陽飲。若久病胃虛不能納穀者，俱當以前法酌治之。若胃氣微虛而兼痰者，宜六君子湯主之。
一、凡中毒而吐者，當察其所中者何物。蓋中熱毒而吐者，宜解以苦寒之劑。中陰寒之毒而吐瀉不止者，宜解以溫熱之劑。若因吐瀉而脾胃致虛者，非大加溫補不可。此證有中寒毒吐瀉，治按在後，當並閱之。
白話文：
凡是胃虛引起的嘔吐，情況各有不同，應該仔細分辨。如果胃部不脹，就不是實邪引起的。胸部和膈膜不痛，就不是氣逆引起的。身體內部沒有發熱煩躁，就不是火熱引起的。身體外部沒有發冷發熱，就不是表邪引起的。沒有吃東西，也沒有火氣，卻突然嘔吐，這是胃虛。嘔吐沒有規律，時好時壞，也是胃虛。食物沒有停留，但聞到食物就想吐，這是胃虛。氣息沒有逆亂，但聞到氣味就想吐，也是胃虛。
有時候身體背部或吃到稍微寒冷的食物或飲料就想吐，這是胃虛。有時會吞酸水，有時會打出腐臭的嗝，時常感到噁心，昏昏沉沉的，好像要嘔吐，但又吐不出來，感覺喉嚨發冷，不舒服，這也是胃虛。有時候因為生病被錯誤治療，隨意使用克伐寒涼的藥物，本來沒有嘔吐卻導致嘔吐，這也是胃虛。有時候早上吃下去，晚上吐出來，晚上吃下去，早上吐出來，食物進入中焦卻無法消化，這是胃虛。食物進入下焦卻無法消化，這是因為脾土之母沒有陽氣，命門虛弱。凡是這種虛證，都應該用補的方法來治療，這是必然的。
但是胃本來屬土，沒有火就無法產生，沒有溫暖就無法消化，所以土寒就是土虛，土虛就是火虛。所以說脾喜歡溫暖而討厭寒冷，土喜歡乾燥而討厭潮濕。《脾胃論》特別強調溫補的方法，就是特別為胃氣虛弱而設的，怎麼可以忽略呢？張元素說嘔吐是因為胃火，是火熱過多造成的；而我說嘔吐是因為胃寒，是寒冷過多造成的。一個說熱，一個說寒，如果都失去中和的觀點，那就不對了。我並不是說因為火熱而嘔吐的情況絕對沒有，只是說因為火熱而嘔吐的情況少，因為寒冷而嘔吐的情況多；因為胃實而嘔吐的情況少，因為胃虛而嘔吐的情況多，所以必須加以辨別。
一、治療虛弱引起的嘔吐，應該以溫暖胃氣、補益脾氣為主。適宜用人參理中湯作為主要治療方法，或者溫胃飲、聖術煎、參姜飲之類的藥方也可以酌情使用，或者黃芽丸尤其有效。如果胃部寒冷嚴重，可以用附子理中湯，或者四味回陽飲，或者一氣丹來治療。如果虛弱在陰分，水液泛濫成痰而引起嘔吐，可以用金水六君煎；如果虛弱嚴重，可以用理陰煎，或者六味回陽飲。如果久病導致胃虛，不能消化食物，都應該按照以上的方法酌情治療。如果胃氣稍微虛弱，同時有痰，可以用六君子湯來治療。
二、凡是中毒而嘔吐的，應該仔細觀察中毒的是什麼東西。如果是中了熱毒而嘔吐，應該用苦寒的藥物來解毒。如果是中了陰寒的毒而導致嘔吐不止，應該用溫熱的藥物來解毒。如果因為嘔吐、腹瀉導致脾胃虛弱，必須大量使用溫補的藥物。這種因為中寒毒而導致嘔吐腹瀉的情況，在後面的章節有詳細的治療方法，應該一併閱讀。