《景岳全書》~ 卷之十九明集·雜證謨 (9)
卷之十九明集·雜證謨 (9)
1. 論外備用方
參附湯（補三七），柿蒂湯（熱六六），丁香溫中湯（熱十一，和胃），養正丹（熱一八八，氣逆），丁香柿蒂散（熱六四，胃寒）
白話文：
參附湯補氣，柿蒂湯治熱病，丁香溫中湯溫暖胃中，養正丹治氣逆，丁香柿蒂散治胃寒。
2. 經義
《六元正紀大論》帝曰：五運之氣，亦復歲乎？岐伯曰：鬱極乃發，待時而作也。帝曰：郁之甚者，治之奈何？岐伯曰：木鬱達之，火鬱發之，土鬱達之，金鬱泄之，水鬱折之，然調其氣，過者折之，以其畏也，所謂泄之。王太僕曰：木鬱達之，謂吐之令其調達。火鬱發之，謂汗之令其疏散。
土鬱奪之，謂下之令無壅礙。金鬱泄之，謂滲泄解表利小便也。水鬱折之，謂抑之制其沖逆也。
滑氏曰：木性本條達，火性本發揚，土性本沖和，金性本肅清，水性本流通，五者一有所郁，斯失其性矣。達、發、奪、泄、折，將以治其鬱而遂其性也。
王安道釋此曰：凡病之起，多由於郁。郁者，滯而不通之義。或因所乘而為郁，或不因所乘，本氣自病而鬱者，皆郁也，豈惟五運之變能使然哉。郁既非五運之變可拘，則達、發、奪、泄、折等法，固可擴而充之，可擴而充，其應變不窮之理也歟。且夫達者，通暢之也。如肝性急，怒氣逆，胠脅或脹，火時上炎，治以苦寒辛散而不愈者，則用升發之藥，加以厥陰報使而從治之。又如久風入中為飧泄，及不因外風之入，而清氣在下為飧泄，則以輕揚之劑舉而散之。
白話文：
黃帝問岐伯：「五運之氣，會不會每年都循環呢？」岐伯回答：「鬱積到極限就會發作，等待時機而起。」黃帝又問：「鬱積得很嚴重，要怎麼治療呢？」岐伯說：「木氣鬱結，就用疏導的方法；火氣鬱結，就用發散的方法；土氣鬱結，就用瀉下的方法；金氣鬱結，就用泄瀉的方法；水氣鬱結，就用抑制的方法。不過要調節氣機，過度就要抑制，因為它害怕抑制，所以稱為泄瀉。」王太僕解釋道：「木氣鬱結疏導，就是用吐法讓它通暢；火氣鬱結發散，就是用汗法讓它散開；土氣鬱結瀉下，就是用下法讓它不阻塞；金氣鬱結泄瀉，就是用滲泄解表，利尿的方法；水氣鬱結抑制，就是用壓制的方法控制它的逆流。」
滑氏補充道：「木性本就通達，火性本就發揚，土性本就平和，金性本就肅清，水性本就流通。五者只要有一處鬱結，就會失去本性。達、發、奪、泄、折，就是用來治療鬱結，恢復其本性的方法。」
王安道總結道：「所有的疾病，大多是因為鬱結引起的。鬱結，就是滯而不通的意思。有的是因為外來的邪氣而導致鬱結，有的是因為本身的氣機失調而導致鬱結，無論哪種都是鬱結。五運之氣的變化並不能完全限制鬱結，因此達、發、奪、泄、折這些方法，可以擴大運用，應變無窮。」
「達」就是通暢的意思，比如肝性急躁，怒氣逆上，脅肋脹痛，火氣上炎，用苦寒辛散的藥物治療卻無效，就可以用升發的藥物，配合厥陰經的治療方法。又比如久風入中導致飧泄，或者不是因為外風而導致清氣在下，出現飧泄，就可以用輕揚的藥物舉而散之。
凡此之類，皆達之之法也。王氏以吐訓達，不能使人無疑，以其肺金盛而抑制肝木歟，則瀉肺氣舉肝氣可矣，不必吐也；以為脾胃濁氣下流而少陽清氣不升歟，則益胃升陽可矣，不必吐也。
雖然，木鬱固有吐之之理，今以吐字總該達字，則凡木鬱皆當用吐矣，其可乎哉？至於東垣所謂食塞肺分，為金與土旺於上而剋木，夫金之剋木，乃五行之常道，固不待物傷而後能也，且為物所傷，豈有反旺之理？若曰吐去其物以伸木氣，乃是反為木鬱而施治，非為食傷而施治矣。夫食塞胸中而用吐，正《內經》所謂其高者因而越之之義耳，不勞引木鬱之說以及之也。
白話文：
這些情況，都是達到目的的方法。王氏用吐法來達到目的，卻不能讓人消除疑慮，可能是因為他認為肺金過盛壓抑肝木，那麼瀉肺氣舉肝氣就可以，不必吐；可能是他認為脾胃濁氣下降，少陽清氣不能上升，那麼益胃升陽就可以，不必吐。
雖然木氣鬱結確實有吐之的道理，但現在用「吐」字概括所有「達」字的含義，就等於所有木氣鬱結都要用吐法，這樣合理嗎？至於東垣所說的食塞肺分，認為金土過旺在上而剋制木，這本來就是五行相剋的常理，不需要等到受到傷害才發生。而且，受到傷害，怎麼會反而變得旺盛呢？如果說用吐法去除阻塞物以舒展木氣，那就等於反過來因為木氣鬱結而治療，而不是因為食傷而治療。用吐法治療胸中食積，正是《內經》中所說的「其高者因而越之」的道理，不用牽扯到木氣鬱結的理論。
四郁皆然。又曰：夫五郁為病，故有法以治之，然邪氣久實，正氣必損，今邪氣雖去，正氣豈能遽平乎？苟不平調正氣，使各安其位，復其常，於治郁之餘，則猶未足以盡治法之妙。故又曰：然調其氣。苟調之氣猶未服而或過，則當益其所不勝以制之，如木過者當益金，金能制木，則木斯服矣。所不勝者，所畏者也，故曰過者折之，以其畏也。
夫制物者，物之所欲也，制於物者，物之所不欲也，順其欲則喜，逆其欲則惡，今逆之以所惡，故曰所謂泄之。
《陰陽應象大論》曰：東方生風，在志為怒，怒傷肝，悲勝怒。南方生熱，在志為喜，喜傷心，恐勝喜。中央生濕，在志為思，思傷脾，怒勝思。西方生燥，在志為憂，憂傷肺，喜勝憂。北方生寒，在志為恐，恐傷腎，思勝恐。
白話文：
當四種鬱結都出現時，我們就要治療。五種鬱結導致疾病，自然有方法可以治療。但邪氣長期積存在體內，正氣必定受損。現在邪氣雖然消除了，但正氣不可能馬上恢復平衡。如果沒有調和正氣，讓它恢復到正常位置，即使治好了鬱結，也無法完全發揮治療的精妙之處。所以我們還要調和氣機。如果調和氣機後，身體還沒有完全恢復，甚至出現過度的情況，就需要補充它所克制的力量來控制它。就像木氣過盛，就要補充金氣，因為金能克木，木氣就會被制伏。被克制的力量，就是它所害怕的力量，所以說過盛就要折斷它，因為它害怕被克制。
控制事物的力量，是事物本身所想要的東西；被控制的力量，是事物本身所不想要的東西。順應它的慾望就會感到喜悅，違背它的慾望就會感到厭惡。現在我們用它所厭惡的方式去控制它，這就是所謂的泄之法。
《陰陽應象大論》中說：東方產生風，在精神上表現為怒，怒傷肝，悲能克制怒；南方產生熱，在精神上表現為喜，喜傷心，恐能克制喜；中央產生濕，在精神上表現為思，思傷脾，怒能克制思；西方產生燥，在精神上表現為憂，憂傷肺，喜能克制憂；北方產生寒，在精神上表現為恐，恐傷腎，思能克制恐。
《舉痛論》曰：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。喜則氣和志達，營衛通利，故氣緩矣。悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，營衛不散，熱氣在中，故氣消矣。恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還在下焦脹，故氣不行矣。
寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。炅則腠理開，營衛通，汗大泄，故氣泄矣。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣。思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。
《宣明五氣篇》曰：胃為氣逆，為噦為恐。膽為怒。精氣並於心則喜，並於肺則悲，並於肝則憂，並於脾則畏，並於腎則恐。陽入之陰則靜，陰出之陽則怒。
白話文：
《舉痛論》曰：
怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。
- 怒則氣上：生氣時，氣會上逆，嚴重時甚至會導致嘔血或腹瀉，所以說氣往上走。
- 喜則氣緩：開心時，氣機舒暢，精神振奮，營氣和衛氣流通無阻，所以說氣緩和。
- 悲則氣消：悲伤时，心神郁结，肺气不畅，上焦不通，营卫气血不能散布，热气停留在体内，所以说气消沉。
- 恐則氣下：害怕时，精气下降，上焦闭塞，氣就回流到下焦，造成腹胀，所以说气往下走。
- 寒則氣收：寒冷时，毛孔闭塞，氣机不畅，所以说气收缩。
- 炅則氣泄：炎热时，毛孔张开，营卫气血流通，汗液大量排出，所以说气泄出。
- 驚則氣亂：惊恐时，心神不宁，精神不集中，所以说气混乱。
- 勞則氣耗：劳累时，呼吸急促，出汗不止，气力消耗过度，所以说气虚耗。
- 思則氣結：忧思时，心神专注，正气停滞不流通，所以说气郁结。
《宣明五氣篇》曰：
胃為氣逆，為噦為恐。膽為怒。精氣並於心則喜，並於肺則悲，並於肝則憂，並於脾則畏，並於腎則恐。陽入之陰則靜，陰出之陽則怒。
- 胃為氣逆，為噦為恐：胃主氣，气逆上冲，容易引起呃逆，也容易引起恐惧。
- 膽為怒：胆主怒，胆气盛则易怒。
- 精氣並於心則喜，並於肺則悲，並於肝則憂，並於脾則畏，並於腎則恐：精气合于心则喜，合于肺则悲，合于肝则忧，合于脾则畏，合于肾则恐。
- 陽入之陰則靜，陰出之陽則怒：阳气入于阴则静，阴气出于阳则怒。
解释:
这两段文字主要论述了人体气机运行的规律，以及不同情绪对气机的影响。
- 《舉痛論》 阐述了喜怒哀惧寒热惊劳思九种情志变化对气机的具体影响。
- 《宣明五氣篇》 则从脏腑的角度阐述了气机运行与情绪之间的关系，并用阴阳理论解释了怒气的产生。
这些理论对于了解人体生理和心理活动，以及养生保健具有重要的指导意义。
《玉機真藏論》曰：憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虛則腎氣乘矣，怒則肝氣乘矣，悲則肺氣乘矣，恐則脾氣乘矣，憂則心氣乘矣。
《本神篇》曰：怵惕思慮者則傷神，神傷則恐懼流淫而不止。悲哀動中者，竭絕而失生。喜樂者，神憚散而不藏。憂愁者，氣閉塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐懼者，神蕩憚而不收。心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破䐃脫肉，毛悴色夭，死於冬。脾憂愁而不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉，毛悴色夭，死於春。
肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，當人陰縮而筋攣，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死於秋。肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，皮革焦，毛悴色夭，死於夏。腎盛怒不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死於季夏。恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下。
白話文：
《玉機真藏論》說：憂愁、恐懼、悲傷、喜悅、憤怒，這些情緒不能適度，就會導致人患上大病。因為過度喜悅會導致腎氣虛弱，憤怒會導致肝氣過盛，悲傷會導致肺氣虛弱，恐懼會導致脾氣過盛，憂愁會導致心氣過盛。
《本神篇》說：過度思慮和害怕會傷神，傷神就會導致恐懼、精神不集中、無法停止。悲傷過度會傷中氣，導致精氣枯竭，失去生機。喜悅過度會導致神氣散失，無法儲藏。憂愁過度會導致氣機閉塞，無法運行。盛怒過度會導致神志不清，無法恢復正常。恐懼過度會導致精神渙散，無法收斂。過度思慮和害怕會傷神，傷神就會導致恐懼、精神失常，頭髮脫落，肌肉萎縮，面色蒼白，冬天死亡。過度憂愁不解會傷意，傷意就會導致精神恍惚，四肢無力，頭髮脫落，面色蒼白，春天死亡。
過度悲傷會傷魂，傷魂就會導致精神失常，神志不清，身體發冷，筋脈攣縮，兩肋骨抬不起來，頭髮脫落，面色蒼白，秋天死亡。過度喜悅會傷魄，傷魄就會導致精神錯亂，皮膚乾燥，頭髮脫落，面色蒼白，夏天死亡。過度憤怒會傷志，傷志就會導致健忘，腰脊無法彎曲，頭髮脫落，面色蒼白，季夏死亡。過度恐懼不解會傷精，傷精就會導致骨頭酸痛，四肢無力，精液流失。
《壽夭剛柔篇》曰：憂恐忿怒傷氣，氣傷臟，乃病臟。
《本病篇》曰：憂愁思慮即傷心。恚怒氣逆，上而不下即傷肝。
《邪氣臟腑病形篇》曰：愁憂恐懼則傷心，形寒寒飲則傷肺。
《痿論》曰：悲哀太甚則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發則心下崩，數溲血也。思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。
《口問篇》曰：悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖。
《行針篇》曰：多陽者多喜，多陰者多怒。
《調經論》曰：神有餘則笑不休，神不足則悲。血有餘則怒，不足則恐。
《本神篇》曰：肝氣虛則恐，實則怒。心氣虛則悲，實則笑不休。
白話文：
《壽夭剛柔篇》說：憂慮、恐懼、忿怒會傷害體內的氣息，氣息傷害了五臟，就會導致五臟疾病。
《本病篇》說：憂愁和思慮會傷害心臟。惱怒使氣息逆流，上行而不下行，會傷害肝臟。
《邪氣臟腑病形篇》說：憂愁和恐懼會傷害心臟，身體寒冷和飲用冷飲會傷害肺臟。
《痿論》說：悲哀過度會使胞絡斷裂，胞絡斷裂會導致陽氣在體內動蕩，出現心下崩潰，頻繁尿血的症狀。長期思慮不停，未能如願，心思外洩，房事過度，會使宗筋弛緩，導致筋痿，或出現白色分泌物。
《口問篇》說：悲哀和憂愁會使心臟震動，心臟震動會使五臟六腑都搖晃。
《行針篇》說：陽氣旺盛的人容易喜悅，陰氣旺盛的人容易生氣。
《調經論》說：精神過盛會使人不停笑，精神不足會使人悲傷。血液過剩會使人易怒，血液不足會使人恐懼。
《本神篇》說：肝氣不足時人會感到恐懼，肝氣過盛時人會感到怒氣。心氣不足時人會感到悲傷，心氣過盛時人會不停笑。
《疏五過論》曰：嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。嘗富後貧，名曰失精，五氣留連，病有所並。暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮。暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥逆上行，脈滿去形。故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡。始富後貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿躄為攣。
《通評虛實論》曰：膈塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也。
《五變篇》曰：目堅固以深者，長沖直揚，其心剛，剛則多怒，怒則氣上逆。
白話文：
《疏五過論》提到：曾經地位高貴後降為低賤，即使沒有遭到邪氣的侵害，疾病也會從內部產生，稱之為「脫營」。曾經財富豐厚後陷入貧窮，稱為「失精」，這會導致五種疾病的連鎖反應，並引起多種併發症。極度的快樂或痛苦，開始時樂趣滿滿，但後期轉為痛苦，這些都會傷害人的精氣，當精氣耗盡，身體就會衰敗。極度的怒氣會傷害陰部，極度的喜悅會傷害陽部，這會導致逆向的脈象，脈搏充盈，使身體失去形態。因此，地位的突然下降，即使沒有受到邪氣的侵害，內心的傷害也會使身體必然衰敗。開始時財富豐厚後陷入貧窮，即使沒有受到邪氣的傷害，皮膚乾枯、筋骨彎曲，會導致萎縮和抽搐。
《通評虛實論》說明：膈膜阻塞和閉合，上下不能暢通，這是急劇憂慮所引發的病症。
《五變篇》指出：眼睛堅硬而深陷，表示心臟充滿了沖動和直率，這種性格容易產生怒氣，怒氣上升，會影響到氣血的正常運行。