《景岳全書》~
1. 喘促
2. 經義
《至真要大論》曰：諸氣膹郁，皆屬於肺。諸痿喘嘔，皆屬於上。諸逆衝上，皆屬於火。
《脈解篇》曰：陽明所謂上喘而為水者，陰氣下而復上，上則邪客於臟腑間，故為水也。少陰所謂嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所依從，故嘔咳上氣喘也。
《陰陽別論》曰：二陽之病發心脾，其傳為息賁者，不治。陰爭於內，陽擾於外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴。
《大奇論》曰：肺之雍，喘而兩胠滿。
《太陰陽明論》曰：犯賊風虛邪者，陽受之。陽受之則入六腑，入六腑則身熱不時臥，上為喘呼。
《痹論》曰：心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘。肺痹者，煩滿喘而嘔。淫氣喘息，痹聚在肺。腸痹者，數飲而不得出，中氣喘爭。
《陽明脈解篇》曰：陽明厥則喘而惋，惋則惡人。帝曰：或喘而死者，或喘而生者何也？岐伯曰：厥逆連臟則死，連經則生。
《脈要精微論》曰：肝脈，若搏，因血在脅下，令人喘逆。
《逆調論》曰：夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也。夫水者，循精液而流也。腎者水臟，主津液，主臥與喘也。
《示從容論》曰：喘咳者，是水氣並陽明也。
《玉機真藏論》曰：秋脈不及，則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。
《舉痛論》曰：勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣。寒氣客於衝脈，衝脈起於關元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣。
《刺禁論》曰：刺缺盆中內陷，氣泄，令人喘咳逆。
《五邪篇》曰：邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣喘，咳動肩背。
《繆刺論》曰：邪客於手陽明之絡，令人氣滿胸中，喘息而支胠，胸中熱。
《經脈別論》曰：夜行則喘出於腎，淫氣病肺。有所墮恐，喘出於肝，淫氣害脾。有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心。度水跌僕，喘出於腎與骨，當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也。太陽臟獨至，厥喘虛氣逆，是陰不足陽有餘也。
《平人氣象論》曰：頸脈動喘疾咳，曰水。
《經脈篇》曰：肺手太陰也，是動則病肺脹滿，膨膨而喘咳。腎足少陰也，是動則病飢不欲食，咳唾則有血，喝喝而喘。
《藏氣法時論》曰：肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出。腎病者，腹大脛腫，喘咳身重。
《調經論》曰：氣有餘則喘咳上氣，不足則息利少氣。
《水熱穴論》曰：故水病下為胕腫大腹，上為喘呼，不得臥者，標本俱病，故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥。
《熱病篇》曰：熱病已得汗出，而脈尚躁，喘且復熱，喘甚者死。
白話文：
經義
各種氣機鬱結不順暢，都屬於肺的問題。各種肢體痿軟無力、氣喘、嘔吐，都屬於上焦（指胸部以上）的問題。各種氣逆衝向上行的症狀，都屬於火熱的表現。
《脈解篇》說：陽明經的病，出現上氣喘，並且有水腫現象，是因為陰氣下行受阻又反向上升，上升後邪氣停留在臟腑之間，所以會產生水腫。少陰經的病，出現嘔吐、咳嗽、上氣喘，是因為陰氣在下，陽氣在上，各種陽氣漂浮不定，沒有依附，所以會嘔吐、咳嗽、上氣喘。
《陰陽別論》說：二陽經的疾病會影響心和脾，如果病情傳到出現息賁（胸腹脹滿）的症狀，就難以治療了。陰氣在內與陽氣相爭，陽氣擾動於外，導致毛孔開洩出汗卻不能收斂，四肢厥冷因而發作，發作後熱氣上衝熏灼肺部，使人氣喘鳴響。
《大奇論》說：肺氣壅塞不通暢，會出現氣喘，兩脅肋脹滿的症狀。
《太陰陽明論》說：受到賊風、虛邪侵襲，陽經會受病。陽經受病會傳入六腑，進入六腑就會發熱，不能安臥，出現上氣喘息。
《痹論》說：心痹的症狀是脈搏不通暢，煩躁不安則心下會搏動，突然出現氣喘。肺痹的症狀是煩躁脹滿、氣喘、嘔吐。氣逆上湧導致喘息，痹症聚集在肺部。腸痹的症狀是頻繁飲水卻無法排出，中焦氣機不暢而導致氣喘。
《陽明脈解篇》說：陽明經的厥證，會出現氣喘、胸悶，胸悶則會厭惡人群。岐伯說：有人氣喘而死，有人氣喘卻活下來，這是什麼原因呢？岐伯回答說：如果厥逆之氣連及臟腑，就會死亡，如果只連及經脈，則可以生存。
《脈要精微論》說：肝脈如果搏動有力，表示有瘀血在脅下，會使人氣喘、氣逆。
《逆調論》說：不能平臥，一躺下就會氣喘，這是水氣停留在體內。水液是沿著精液的通道流動的。腎臟是水臟，主導津液的代謝，也主管平臥和氣喘。
《示從容論》說：氣喘咳嗽，是水氣與陽明經的病邪相互影響。
《玉機真藏論》說：秋季脈象虛弱不及，就會使人氣喘，呼吸短促而咳嗽，出現上氣喘咳，甚至咳血，同時可以聽到身體內部異常的聲音。
《舉痛論》說：過度勞累會導致氣喘、出汗，體表和體內都耗散，所以氣就耗損了。寒氣侵入衝脈，衝脈起於關元穴，沿著腹部直向上行，寒氣侵入會導致脈絡不通，脈絡不通會導致氣機不暢，所以會出現氣喘，而且脈搏跳動明顯。
《刺禁論》說：針刺缺盆穴（鎖骨上窩）內陷的地方，會使氣洩散，導致氣喘、咳嗽、氣逆。
《五邪篇》說：邪氣在肺，會出現皮膚疼痛、發冷發熱、上氣喘、咳嗽，並牽動肩背疼痛。
《繆刺論》說：邪氣侵入手陽明經的絡脈，會導致胸中脹滿、氣喘、兩脅肋脹痛，並且胸中發熱。
《經脈別論》說：晚上活動會導致氣喘，這是腎臟的問題；氣逆上衝則會影響肺臟。如果受到驚嚇、恐懼，會導致氣喘，這是肝臟的問題，氣逆上衝則會傷害脾臟。如果受到驚恐，會導致氣喘，這是肺臟的問題，氣逆上衝則會傷害心臟。如果落水、跌倒，會導致氣喘，這是腎臟和骨骼的問題。這時，勇敢的人氣血運行順暢就會恢復，怯懦的人則會因此導致疾病。太陽經的病獨自出現，出現厥逆、氣喘、虛弱、氣逆，是陰氣不足而陽氣有餘的表現。
《平人氣象論》說：頸部脈搏跳動明顯，並伴隨氣喘、咳嗽，這是水氣內停的表現。
《經脈篇》說：肺手太陰經如果出現異常，會導致肺脹滿，脹滿而氣喘咳嗽。腎足少陰經如果出現異常，會導致容易飢餓卻不想吃東西，咳嗽時帶血，並且會呼呼氣喘。
《藏氣法時論》說：肺病會出現氣喘、咳嗽、氣逆、肩背疼痛、出汗。腎病會出現腹部脹大、小腿腫脹、氣喘、咳嗽、身體沉重。
《調經論》說：氣有餘會導致氣喘、咳嗽、上氣喘，氣不足則會呼吸平穩卻氣短。
《水熱穴論》說：水液代謝失常導致疾病，會出現下肢浮腫、腹部脹大，向上會出現氣喘，不能平臥，這是標本都出現了病變，所以肺主喘息，腎主水腫，肺氣逆則導致不能平臥。
《熱病篇》說：熱病已經出汗，但脈搏仍然躁動，並且出現氣喘和再次發熱，氣喘嚴重的會死亡。
3. 論證
氣喘之病，最為危候，治失其要，鮮不誤人，欲辨之者，亦惟二證而已。所謂二證者，一曰實喘，一曰虛喘也。此二證相反，不可混也。然則何以辨之？蓋實喘者有邪，邪氣實也；虛喘者無邪，元氣虛也。實喘者氣長而有餘，虛喘者氣短而不續。
實喘者胸脹氣粗，聲高息湧，膨膨然若不能容，惟呼出為快也；虛喘者慌張氣怯，聲低息短，惶惶然若氣欲斷，提之若不能升，吞之若不相及，勞動則甚，而惟急促似喘，但得引長一息為快也。此其一為真喘，一為似喘，真喘者其責在肺，似喘者其責在腎。何也？蓋肺為氣之主，腎為氣之根。
肺主皮毛而居上焦，故邪氣犯之，則上焦氣壅而為喘，氣之壅滯者，宜清宜破也。腎主精髓而在下焦，若真陰虧損，精不化氣，則下不上交而為促，促者斷之基也，氣既短促，而再加消散，如壓卵矣。且氣盛有邪之脈，必滑數有力，而氣虛無邪之脈，必微弱無神，此脈候之有不同也。
其有外見浮洪，或芤大至極，而稍按即無者，此正無根之脈也。或往來弦甚而極大極數，全無和緩者，此正胃氣之敗也，俱為大虛之候。但脈之微弱者，其真虛易知，而脈之浮空弦搏者，其假實難辨，然而輕重之分，亦惟於此而可察矣。蓋其微弱者，猶順而易醫，浮空者，最險而多變，若弦強之甚，則為真藏，真藏已見，不可為也。
白話文：
氣喘這種病，是最危險的狀況，如果治療的方法不對，很容易耽誤病人，想要辨別它，其實只有兩種情況需要注意。所謂的兩種情況，一是實喘，一是虛喘。這兩種情況是相反的，不能搞混。那麼要如何區分呢？實喘是有邪氣的，邪氣很強盛；虛喘是沒有邪氣的，是元氣虛弱。實喘的人呼吸長且有力，虛喘的人呼吸短且接不上。
實喘的人胸悶氣粗，呼吸聲音很大、很急促，感覺胸部脹滿好像無法容納，只有把氣呼出去才會舒服；虛喘的人則是慌張氣弱，呼吸聲音很小、很短，感覺心慌好像氣要斷掉，想把氣提上來卻提不上來，想吸氣卻吸不到，只要勞動就會更嚴重，看起來很喘，但只求能夠順暢地吸一口氣就好。這兩者一個是真喘，一個是像喘，真喘的問題在肺，像喘的問題在腎。為什麼呢？因為肺是主導氣的，腎是氣的根本。
肺主宰皮膚毛孔，位在上焦，所以邪氣侵犯時，上焦的氣就會壅塞而導致喘，氣的壅塞、滯留應該要清散、破除。腎主宰精髓，位在下焦，如果腎的陰精虧損，精不化氣，那麼下焦的氣就無法向上輸送，就會導致呼吸急促，急促是呼吸斷絕的基礎，氣已經短促了，如果再耗散，就像壓碎雞蛋一樣。而且氣盛有邪氣的脈象，一定是滑數有力；氣虛沒有邪氣的脈象，一定是微弱無力。這就是脈象不同的地方。
有些脈象看起來浮在表面，很大，或是空虛而大到極點，但稍微按壓就摸不到，這就是無根的脈象。有些脈象則是來回跳動很弦急、很大而且很快，完全沒有緩和的感覺，這就是胃氣衰敗的現象，這些都是大虛的徵兆。但是脈象微弱的，它的真虛容易分辨，而脈象浮空、弦搏的，它的假性實證就很難辨別，但是輕重程度的區別，也只能從這裡觀察。脈象微弱的，情況還算順利，容易治療；脈象浮空的，最為危險而且多變；如果脈象弦急而且強勁到極點，那就是真臟之氣敗壞的徵兆，真臟之氣敗壞已經出現，就沒有辦法治療了。
4. 虛喘證治（共七條）
凡虛喘之證，無非由氣虛耳。氣虛之喘，十居七八，但察其外無風邪，內無實熱而喘者，即皆虛喘之證。若脾肺氣虛者，不過在中上二焦，化源未虧，其病猶淺。若肝腎氣虛，則病出下焦而本末俱病，其病則深，此當速救其根以接助真氣，庶可回生也。
其有病久而加以喘者，或久服消痰散氣等劑而反加喘者，或上為喘咳而下為泄瀉者，或婦人產後亡血過多，則營氣暴竭，孤陽無依而為喘者，此名孤陽絕陰，剝極之候，已為難治，更毋蹈剝廬之戒也。
一、虛喘證，其人別無風寒咳嗽等疾，而忽見氣短似喘，或但經微勞，或飢時即見喘促，或於精泄之後，或於大汗之後，或於大小便之後，或大病之後，或婦人月期之後而喘促愈甚，或氣道噎塞，上下若不相續，勢劇垂危者，但察其表裡無邪，脈息微弱無力，而諸病若此，悉宜以貞元飲主之，加減如本方，其效如神。此外如小營煎、大營煎、大補元煎之類，俱可擇用。
經曰：肝苦急，急食甘以緩之，即此之類。若大便溏泄兼下寒者，宜右歸飲、右歸丸、聖朮煎之類主之。
一、脾肺氣虛，上焦微熱微渴而作喘者，宜生脈散主之。或但以氣虛而無熱者，惟獨參湯為宜。若火爍肺金，上焦熱甚，煩渴多汗，氣虛作喘者，宜人參白虎湯主之。若火在陰分，宜玉女煎主之，然惟夏月或有此證。若陰虛，自小腹火氣上衝而喘者，宜補陰降火，以六味地黃湯加黃柏、知母之類主之。
一、水病為喘者，以腎邪干肺也。然水不能化而子病及母，使非精氣之敗，何以至此，此其虛者十九，而間乎虛中挾實，則或有之耳。故凡治水喘者，不宜妄用攻擊之藥，當求腫脹門諸法治之，腫退而喘自定矣。古法治心下有水氣上乘於肺，喘而不得臥者，以《直指》神秘湯主之。
但此湯性用多主氣分，若水因氣滯者用之則可，若水因氣虛者，必當以加減金匱腎氣湯之類主之。
一、老弱人久病氣虛發喘者，但當以養肺為主。凡陰勝者宜溫養之，如人參、當歸、薑、桂、甘草，或加以耆、術之屬。陽勝者宜滋養之，如人參、熟地、麥冬、阿膠、五味子、梨漿、牛乳之屬。
一、關格之證為喘者，如《六節藏象論》曰：人迎四盛已上為格陽，寸口四盛已上為關陰，人迎與寸口俱盛四倍已上為關格。此關格之證以脈言，不以病言也。今人之患此者頗多，而人多不知，且近時察脈者不論人迎，惟在寸口，但其兩手之脈浮弦至極，大至四倍已上者，便是此證，其病必虛里跳動而氣喘不已。
此之喘狀，多無咳嗽，但覺胸膈舂舂，似脹非脹，似短非短，微勞則喘甚，多言亦喘甚，甚至通身振振，慌張不寧。此必情欲傷陰，以致元氣無根，孤陽離劇之候也，多不可治。方論詳關格門。
一、凡病喘促，但察其脈息微弱細澀者，必陰中之陽虛也；或浮大弦芤按之空虛者，必陽中之陰虛也。大凡喘急不得臥而脈見如此者，皆元氣大虛，去死不遠之候，若妄加消伐，必增劇而危，若用苦寒或攻下之，無不即死。
白話文：
虛喘的病症，大多是因為氣虛引起的。氣虛導致的喘，十有七八都是如此。只要觀察到患者外在沒有風邪，內部也沒有實熱，卻出現喘的狀況，那就可以判斷為虛喘。如果是脾肺氣虛引起的，病位通常在上焦和中焦，因為身體的化生來源還沒有嚴重虧損，所以病情還算輕淺。但如果是肝腎氣虛，病情就會出現在下焦，而且是從根本到末梢都生病，病情就比較深重，這時就必須趕快處理根本的問題，來幫助恢復元氣，或許還有康復的機會。
有些病人因為生病很久而出現喘，或是長期服用化痰散氣的藥物反而加重喘的狀況，又或者出現上面喘咳、下面拉肚子的情形，或是婦女產後失血過多，導致身體的營養急速耗竭，陽氣沒有陰液可以依附而引起喘，這種情況稱為「孤陽絕陰」，是身體極度衰敗的徵兆，已經很難治療了，千萬不要再犯下使情況更惡化的錯誤。
第一點，虛喘的病症，患者沒有其他風寒咳嗽等疾病，卻突然出現氣短、呼吸急促，或是稍微勞累、肚子餓時就喘，或者在精液排出、大量出汗、大小便之後，或是大病初癒、婦女月經來潮之後，喘得更加嚴重，甚至感覺呼吸道阻塞，上氣不接下氣，情況非常危急。只要觀察到患者沒有外在或內在的邪氣，脈搏微弱無力，有以上這些情況，都適合用貞元飲來治療，可以根據情況加減藥材，效果非常顯著。此外，像小營煎、大營煎、大補元煎等藥方，也都可以選擇使用。
《黃帝內經》說：「肝急，吃甘甜的食物可以緩解。」這就是其中的道理。如果大便稀溏、又有下腹寒冷的狀況，適合用右歸飲、右歸丸、聖朮煎等藥方來治療。
第二點，如果是脾肺氣虛，上焦稍微發熱、口渴而引起喘，適合用生脈散來治療。如果只是單純的氣虛而沒有發熱，就用獨參湯最適合。如果是因為火熱過盛而損耗肺氣，導致上焦發熱嚴重、口渴多汗、氣虛引起喘，適合用人參白虎湯來治療。如果火在陰分，適合用玉女煎來治療，但通常只有夏天才會有這種情況。如果是因為陰虛，從小腹有火氣上衝而引起喘，適合用滋陰降火的方法，以六味地黃湯加入黃柏、知母等藥材來治療。
第三點，因為水病引起的喘，是因為腎臟的邪氣影響到肺。但水病本身也反映了腎氣虛弱，所以才會影響到肺，如果不是精氣敗壞，怎麼會這樣？這種情況大多屬於虛證，偶爾才會虛中夾雜實證。所以，治療水腫引起的喘，不應該隨便用攻伐的藥物，應該尋求水腫篇的治療方法，等到水腫消退，喘的狀況自然會緩解。《直指》中記載，治療心下有水氣上逆於肺，導致喘而無法平躺的狀況，可以用神秘湯。
但這個藥方主要針對氣分，如果水腫是因為氣滯引起的，可以用這個藥方，如果是因為氣虛導致的，就必須用加減金匱腎氣湯這類的藥方來治療。
第四點，年老體弱的人長期生病導致氣虛而喘，應該以養肺為主。如果是陰氣過盛，就適合用溫養的方法，像是人參、當歸、薑、桂、甘草，也可以加入黃耆、白朮等藥材。如果是陽氣過盛，就適合用滋養的方法，像是人參、熟地、麥冬、阿膠、五味子、梨漿、牛奶等。
第五點，關格的病症導致的喘，就像《六節藏象論》說的：「人迎脈搏強過寸口脈搏四倍以上，是陽氣被阻隔的現象，寸口脈搏強過人迎脈搏四倍以上，是陰氣被阻隔的現象，人迎脈搏和寸口脈搏都強過四倍以上，就是陰陽之氣都阻隔的現象。」這裡說的關格是從脈象來判斷，而不是直接從疾病本身來判斷。現在有這種狀況的人很多，但很多人都不知道，而且現在看診的人也不太注意人迎脈，只看寸口脈，但只要發現兩手脈搏浮弦強勁，達到四倍以上，就是關格的現象，這種疾病通常會伴隨虛里穴跳動，而且氣喘不止。
這種喘的狀況，通常沒有咳嗽，只是覺得胸膈悶脹，好像脹氣又好像不是，好像呼吸短促又好像不是，稍微勞累或多說話就會喘得很厲害，甚至會全身發抖、心慌意亂。這通常是因為情慾過度損傷陰液，導致元氣沒有根基，陽氣虛脫的現象，多數是無法治癒的。詳細的說明可以參考關格篇。
第六點，凡是喘的病症，只要觀察到患者脈搏微弱細澀，一定是陰氣之中陽氣虛弱；如果脈搏浮大弦芤，按下去卻是空虛無力，一定是陽氣之中陰氣虛弱。通常喘得很厲害、無法平躺，而且脈象如此的，都是元氣大虛，離死亡不遠的徵兆。如果隨便用消伐的藥物，病情一定會加重而且危險，如果用苦寒或攻下的藥物，一定會立刻死亡。