張介賓

《景岳全書》~ 卷之十從集·雜證謨 (3)

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卷之十從集·雜證謨 (3)

1. 經義

其熱也則消肌肉。故使人怢慄而不能食,名曰寒熱。風氣與陽明入胃,循脈而上至目內眥,其人肥則風氣不得外泄,則為熱中而目黃;人瘦則外泄而寒,則為寒中而泣出。風氣與太陽俱入,行諸脈俞,散於分肉之間,與衛氣相干,其道不利,故使肌肉憤䐜而有瘍,衛氣有所凝而不行,故其肉有不仁也。

癘者,有營氣熱胕,其氣不清,故使鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰,風寒客於脈而不去,名曰癘風,或名曰寒熱。以春甲乙傷於風者為肝風,以夏丙丁傷於風者為心風,以季夏戊己傷於邪者為脾風,以秋庚辛中於邪者為肺風,以冬壬癸中於邪者為腎風。風中五臟六腑之俞,亦為臟腑之風,各入其門戶所中,皆為偏風。

風氣循風府而上,則為腦風。風入系頭,則為目風、眼寒。飲酒中風,則為漏風。入房汗出中風,則為內風。新沐中風,則為首風。久風入中,則為腸風飧泄。外在腠理,則為泄風。故風者百病之長也,至其變化,乃為他病也,無常方,然致有風氣也。帝曰:五臟風之形狀不同者何?願聞其診及其病能。

岐伯曰:肺風之狀,多汗惡風,色皏然白,時咳短氣,晝日則瘥,暮則甚,診在眉上,其色白。心風之狀,多汗惡風,焦絕,善怒嚇,赤色,病甚則言不可快,診在口,其色赤。肝風之狀,多汗惡風,善悲,色微蒼,嗌乾善怒,時憎女子,診在目下,其色青。脾風之狀,多汗惡風,身體怠惰,四支不欲動,色薄微黃,不嗜食,診在鼻上,其色黃。

腎風之狀,多汗惡風,面痝然浮腫,脊痛不能正立,其色炲,隱曲不利,診在肌上,其色黑。胃風之狀,頸多汗惡風,食飲不下,鬲塞不通,腹善滿,失衣則䐜脹,食寒則泄,診形瘦而腹大。首風之狀,頭面多汗惡風,當先風一日則病甚,頭痛不可以出內,至其風日,則病少愈。

漏風之狀,或多汗,常不可單衣,食則汗出,甚則身汗,喘息惡風,衣常濡,口乾善渴,不能勞事。泄風之狀,多汗,汗出泄衣上,口中乾上漬,其風不能勞事,身體盡痛則寒。

《玉機真藏論》曰:風者百病之長也,今風寒客於人,使人毫毛畢直,皮膚閉而為熱,當是之時,可汗而發也。或痹不仁腫痛,當是之時,可湯熨及火灸刺而去之。弗治,病入舍於肺,名曰肺痹,發咳上氣。弗治,肺即傳而行之肝,名曰肝痹,一名曰厥,脅痛出食,當是之時,可按若刺耳。

弗治,肝傳之脾,病名曰脾風,發癉,腹中熱,煩心出黃,當此之時,可按可藥可浴。弗治,脾傳之腎,病名曰疝瘕,少腹冤熱而痛,出白,一名曰蠱,當此之時,可按可藥。弗治,腎傳之心,病筋脈相引而急,病名曰瘛,當此之時,可灸可藥。弗治,滿十日,法當死。腎因傳之心,心即復反傳而行之肺,發寒熱,病當三歲死。

白話文:

經義

身體發熱會消耗肌肉。因此,會讓人感到發冷顫抖、吃不下飯,這叫做寒熱病。風邪之氣與陽明經的氣一同進入胃部,然後沿著經脈向上到達眼睛內角。如果這個人肥胖,風邪之氣無法向外發散,就會形成熱邪積聚在體內,導致眼睛發黃;如果這個人消瘦,風邪之氣會向外發散,就會感到寒冷,形成寒邪積聚在體內,導致眼淚流出。風邪之氣與太陽經的氣一同進入體內,在各處經脈的穴位行走,散佈在肌肉之間,與衛氣互相干擾,導致氣血運行不順暢,所以會使肌肉腫脹而生出瘡瘍。衛氣停滯不流動,就會導致肌肉麻木,沒有知覺。

癘病,是因為營氣積熱在體內,氣血不清澈,因此會使鼻樑壞掉、顏色變差,皮膚潰爛。風寒之邪停留在脈絡中而不離開,就叫做癘風,也叫做寒熱病。春天,甲乙日受風邪侵襲,是肝受風邪;夏天,丙丁日受風邪侵襲,是心受風邪;季夏,戊己日受邪氣侵襲,是脾受風邪;秋天,庚辛日受邪氣侵襲,是肺受風邪;冬天,壬癸日受邪氣侵襲,是腎受風邪。風邪侵襲五臟六腑的穴位,也會形成臟腑的風邪。風邪從哪個部位侵入,就會形成那個部位的偏風。

風邪沿著風府穴向上走,就形成腦風。風邪侵入眼睛的經絡,就形成眼睛方面的風邪,眼睛會怕冷。喝酒後受風邪侵襲,就形成漏風。性行為後出汗時受風邪侵襲,就形成內風。剛洗完頭受風邪侵襲,就形成首風。久病不癒的風邪侵入體內,就會形成腸風飧泄,也就是腹瀉。風邪停留在皮膚表面,就形成泄風。所以說,風邪是引起各種疾病的源頭,等到它發生變化,就會變成其他疾病。風邪沒有固定的發病形式,但總是會有風邪之氣的侵襲。皇帝問道:五臟所受風邪的症狀各不相同,是什麼原因呢?希望了解它們的診斷方法和所能引起的疾病。

岐伯回答說:肺受風邪的症狀,會多汗怕風,面色蒼白,時常咳嗽、呼吸短促,白天會比較好,傍晚會加重。診斷時要看眉毛上方,如果呈現白色就是肺風。心受風邪的症狀,會多汗怕風,精神疲憊、容易發怒、情緒激動,面色赤紅。病情嚴重時,會說話語氣急躁,診斷時要看嘴唇,如果呈現紅色就是心風。肝受風邪的症狀,會多汗怕風,容易悲傷,面色微青,喉嚨乾燥,容易發怒,時常厭惡女子。診斷時要看眼睛下方,如果呈現青色就是肝風。脾受風邪的症狀,會多汗怕風,身體疲倦無力,四肢不想活動,面色暗黃,食慾不振。診斷時要看鼻樑,如果呈現黃色就是脾風。

腎受風邪的症狀,會多汗怕風,臉部浮腫,背痛無法站直,面色像煙熏過一樣黑,排泄不順暢。診斷時要看肌肉表面,如果呈現黑色就是腎風。胃受風邪的症狀,脖子容易出汗怕風,吃不下東西,胸膈堵塞不通,腹部容易脹滿,衣服穿少了就容易腹脹,吃冷的食物就容易腹瀉。診斷時要看身體是否消瘦但腹部腫大。首風的症狀,頭部和面部容易出汗怕風,在受風邪的前一天就會加重,頭痛難忍,無法出門。等到受風邪的那天,病情就會減輕一些。

漏風的症狀,容易出汗,常常不能只穿單薄的衣服,一吃飯就容易出汗,嚴重時全身都出汗,呼吸急促,怕風,衣服總是濕漉漉的,口乾舌燥,容易口渴,不能勞動。泄風的症狀,容易出汗,汗水浸濕衣服,口中乾燥,而且風邪導致不能勞動,身體各處都疼痛,同時會感到寒冷。

《玉機真藏論》說:風邪是引起各種疾病的源頭。現在風寒之邪侵入人體,會使人體毛孔豎起,皮膚閉塞而發熱。在這個時候,可以通過發汗來治療。如果造成麻木不仁、腫脹疼痛,這個時候,可以用湯藥熱敷、火灸、針刺來治療。如果不治療,疾病就會侵入肺部,叫做肺痹,會引起咳嗽、呼吸困難。如果不治療,肺就會把疾病傳給肝,叫做肝痹,也叫做厥,會脅痛、嘔吐。在這個時候,可以通過按摩或針刺來治療。

如果不治療,肝就會把疾病傳給脾,叫做脾風,會發黃疸,腹部發熱,心中煩躁,排泄物發黃。在這個時候,可以通過按摩、服藥或洗浴來治療。如果不治療,脾就會把疾病傳給腎,叫做疝瘕,會小腹脹熱疼痛,排出白色分泌物,也叫做蠱病。在這個時候,可以通過按摩或服藥來治療。如果不治療,腎就會把疾病傳給心,導致筋脈抽搐,叫做瘛。在這個時候,可以通過灸法或服藥來治療。如果不治療,過了十天,就會死亡。腎把疾病傳給心後,心又會把疾病傳回肺,導致發冷發熱,這種情況下,病人大概會活三年左右。