《景岳全書》~ 卷之一入集 (8)
卷之一入集 (8)
1. 附華氏治法
華元化論治療曰：夫病有宜湯者，宜丸者，宜散者，宜下者，宜吐者，宜汗者，宜灸者，宜針者，宜補者，宜按摩者，宜導引者，宜蒸熨者，宜暖洗者，宜悅愉者，宜和緩者，宜水者，宜火者，種種之法，豈惟一也。若非良善精博，難為取效。庸下淺識，每致亂投，致使輕者令重，重者令死，舉世皆然。
且湯可以滌盪臟腑，開通經絡，調品陰陽，祛分邪惡，潤澤枯朽，悅養皮膚。養氣力，助困竭，莫離於湯也。丸可以逐風冷，破堅癥，消積聚，進飲食，舒營衛，定關竅。從緩以參合，無出於丸也。散者，能驅散風邪暑濕之氣。攄陰寒濕濁之毒，發散四肢之壅滯，除剪五臟結伏，開腸和胃，行脈通經，莫過於散也。
下則疏豁閉塞。補則益助虛乏。灸則起陰通陽。針則行營引衛。導引可逐客邪於關節。按摩可驅浮淫於肌肉。蒸熨闢冷，暖洗生陽，悅愉爽神，和緩安氣。若實而不下，則使人心腹脹滿，煩亂鼓腫。若虛而不補，則使人氣血消散，肌肉耗亡，精神脫失，志意皆迷。當汗而不汗，則使人毛孔閉塞，悶絕而終。
合吐而不吐，則使人結胸上喘，水食不入而死。當灸而不灸，則使人冷氣重凝，陰毒內聚，厥氣上衝，分墜不散，以致消減。當針不針，則使人營衛不行，經絡不利，邪漸勝真，冒昧而昏。宜導引而不導引，則使人邪侵關節，固結難通。宜按摩而不按摩，則使人淫歸肌肉，久留不消。
宜蒸熨而不蒸熨，則使人冷氣潛伏，漸成痹厥。宜暖洗而不暖洗，則使人陽氣不行，陰邪相害。不當下而下，則使人開腸蕩胃，洞泄不禁。不當汗而汗，則使人肌肉消絕，津液枯耗。不當吐而吐，則使人心神煩亂，臟腑奔沖。不當灸而灸，則使人重傷經絡，內蓄火毒，反害中和，致不可救。
不當針而針，則使人血氣散失，機關細縮。不當導引而導引，則使人真氣勞敗，邪氣妄行。不當按摩而按摩，則使人肌肉䐜脹，筋骨舒張。不當蒸熨而蒸熨，則使人陽氣偏行，陰氣內聚。不當暖洗而暖洗，則使人濕著皮膚，熱生肌體。不當悅愉而悅愉，則使人氣停意折，健忘傷志。
大凡治療，要合其宜，脈狀病候，少陳於後：凡脈不緊數，則勿發其汗。脈不實數，不可以下。心胸不閉，尺脈微弱，不可以吐。關節不急，營衛不壅，不可以針。陰氣不盛，陽氣不衰，勿灸。內無客邪，勿導引。外無淫氣，勿按摩。皮膚不痹，勿蒸熨。肌肉不寒，勿暖洗。
神不凝迷，勿愉悅。氣不奔急，勿和緩。順此者生，逆此者死耳。
白話文：
華元化認為治療疾病的方法有許多種：有些病適合用湯藥，有些適合用藥丸，有些適合用藥散，有些適合用瀉法，有些適合用吐法，有些適合用發汗法，有些適合用艾灸，有些適合用針刺，有些適合用補法，有些適合用按摩，有些適合用導引，有些適合用蒸熨，有些適合用溫水洗浴，有些適合用使心情愉悅的方法，有些適合用緩和的方式，有些適合用水療法，有些適合用火療法，治療的方法這麼多，怎麼可能只有一種呢？如果不是醫術高明又精通醫理的人，很難達到好的療效。那些醫術庸俗、見識淺薄的人，常常會胡亂用藥，導致病情輕微的變成嚴重，病情嚴重的則喪命，這在世間是很常見的。
湯藥可以洗滌臟腑，疏通經絡，調和陰陽，驅除邪氣，滋潤乾枯的地方，保養皮膚。它能補充氣力，幫助疲憊虛弱的人恢復，沒有什麼比湯藥更適合的了。藥丸可以驅散風寒，攻破堅硬的腫塊，消除積聚的病塊，增進食慾，舒展營衛之氣，穩定關竅。以緩慢的方式來調養身體，沒有比藥丸更好的了。藥散能夠驅散風邪、暑濕之氣，疏散陰寒、濕濁之毒，發散四肢的阻塞，消除五臟的結滯，開通腸胃，暢通經脈，沒有什麼比藥散更適合的了。
瀉法可以疏通閉塞的地方，補法可以幫助虛弱的身體，艾灸可以讓陰氣上升、陽氣暢通，針刺可以運行營氣、引導衛氣。導引可以驅逐關節中的外來邪氣，按摩可以驅散肌肉中浮游的邪氣。蒸熨可以驅散寒冷，溫水洗浴可以增長陽氣，使心情愉悅可以使精神爽朗，緩和的方式可以安定氣息。如果身體有實邪卻不用瀉法，就會使人心腹脹滿，煩躁不安，腹部腫脹。如果身體虛弱卻不加以補養，就會使人的氣血消散，肌肉萎縮，精神萎靡，意志迷失。應該發汗的時候卻不發汗，就會使人毛孔閉塞，悶絕而死。
應該用吐法的時候卻不用，就會使人胸部結塊，氣喘，水和食物都無法下嚥而死。應該用艾灸的時候卻不用，就會使人寒氣凝結，陰毒內聚，氣機逆亂上衝，不能散開，導致身體衰弱。應該用針刺的時候卻不用，就會使人營衛之氣不能運行，經絡不暢通，邪氣逐漸戰勝正氣，意識模糊昏迷。應該用導引的時候卻不用，就會使人邪氣侵入關節，牢固地結在一起難以疏通。應該用按摩的時候卻不用，就會使人邪氣滯留在肌肉，久久不能消除。
應該用蒸熨的時候卻不用，就會使人寒氣潛伏，逐漸形成痹症和厥症。應該用溫水洗浴的時候卻不用，就會使人陽氣不能運行，陰邪侵擾。不應該用瀉法卻用了，就會使人腸胃虛弱，腹瀉不止。不應該發汗卻發汗了，就會使人肌肉消瘦，津液枯竭。不應該用吐法卻用了，就會使人心神煩亂，臟腑氣機紊亂。不應該用艾灸卻用了，就會使人嚴重損傷經絡，體內積蓄火毒，反而損害了身體的平衡，導致無法救治。
不應該用針刺卻用了，就會使人氣血散失，關節變得細小萎縮。不應該用導引卻用了，就會使人真氣耗竭，邪氣妄行。不應該用按摩卻用了，就會使人肌肉腫脹，筋骨鬆弛。不應該用蒸熨卻用了，就會使人陽氣偏盛，陰氣內聚。不應該用溫水洗浴卻用了，就會使人濕氣附著在皮膚，體內生熱。不應該使心情愉悅卻使之愉悅了，就會使人氣機停滯，意志消沉，健忘傷神。
總之，治療疾病，要符合病情才行。脈象和病症的判斷，簡單地說明如下：凡是脈象不緊不數的，就不要發汗。脈象不實不數的，就不可以用瀉法。心胸沒有閉塞，尺脈微弱的，就不可以用吐法。關節不僵硬，營衛之氣不阻塞的，就不可以用針刺。陰氣不旺盛，陽氣不衰弱的，就不要艾灸。體內沒有外來邪氣的，就不要用導引。體外沒有淫邪之氣的，就不要按摩。皮膚沒有麻木的，就不要蒸熨。肌肉沒有寒冷的，就不要溫水洗浴。
精神沒有迷亂的，就不要用使心情愉悅的方法。氣息沒有奔湧急促的，就不要用緩和的方式。順應這些原則的就能生存，違背這些原則的就會死亡。
2. 氣味篇（十一）
藥物眾多，各一其性，宜否萬殊，難以盡識。用者不得其要，未免多誤。兼之《本草》所注，又皆概言其能，凡有一長，自難泯沒。惟是孰為專主，孰為兼能，孰為利於此而不利於彼，孰者宜於補而不宜於攻。學者昧其真性，而惟按圖以索驥，所以用多不效，益見用藥之難矣。
用藥之道無他也，惟在精其氣味，識其陰陽，則藥味雖多，可得其要矣。凡氣味之辨，則諸氣屬陽，諸味屬陰。氣本乎天，氣有四，曰寒熱溫涼是也。味本乎地，味有六，曰酸苦甘辛鹹淡是也。溫熱者，天之陽；寒涼者，天之陰也。辛甘淡者，地之陽；酸苦鹹者，地之陰也。
陽主升而浮，陰主沉而降。辛主散，其行也橫，故能解表。甘主緩，其行也上，故能補中。苦主瀉，其行也下，故可去實。酸主收，其性也斂，故可治泄。淡主滲，其性也利，故可分清。咸主軟，其性也沉，故可導滯。用純氣者，用其動而能行；用純味者，用其靜而能守。有氣味兼用者，和合之妙，貴乎相成。
有君臣相配者，宜否之機，最嫌相左。既曰合宜，尤當知忌，先避其害，後用其利，一味不投，眾善俱棄。故欲表散者，須遠酸寒；欲降下者，勿兼升散。陽旺者，當知忌溫；陽衰者，沉寒毋犯。上實者忌升，下實者忌秘。上虛者忌降，下虛者忌泄。諸動者再動即散，諸靜者再靜即滅。
甘勿施於中滿，苦勿施於假熱，辛勿施於熱躁，咸勿施於傷血。酸木最能剋土，脾氣虛者少設。陽中還有陰象，陰中復有陽訣，使能燭此陰陽，則藥理雖玄，豈難透徹。
五味所入，《內經》曰：五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎。久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也。
白話文：
藥物種類繁多，每一種都有其獨特的性質，適合與否的差異非常大，很難完全了解。使用者如果不掌握要領，難免會犯下許多錯誤。再加上《本草》等醫藥典籍中的記載，又都只是概括地說明藥物的功效，只要有一項優點，就難以被忽略。但是，究竟哪種藥物是主要作用，哪種是兼帶作用？哪種藥物對這個病症有利，對另一個病症不利？哪種藥物適合補益，哪種藥物不適合攻伐？學習醫藥的人如果不能了解藥物的真正性質，只會按著書上的說明來尋找，所以常常用藥無效，更顯得用藥的困難。
用藥的道理沒有別的，就在於精通藥物的氣味，了解其陰陽屬性，那麼藥味即使再多，也能掌握其要領。凡是辨別氣味，氣都屬於陽，味都屬於陰。氣來自於天，有四種，分別是寒、熱、溫、涼。味來自於地，有六種，分別是酸、苦、甘、辛、鹹、淡。溫熱的屬性，是天的陽；寒涼的屬性，是天的陰。辛、甘、淡的屬性，是地的陽；酸、苦、鹹的屬性，是地的陰。
陽主上升和發散，陰主沉降和收斂。辛味主發散，其作用是橫向的，所以能夠解表。甘味主和緩，其作用是向上的，所以能夠補中。苦味主瀉下，其作用是向下的，所以能夠去除實證。酸味主收斂，其性質是收縮的，所以能夠治療泄瀉。淡味主滲透，其性質是疏利的，所以能夠分清泌濁。鹹味主軟化，其性質是沉降的，所以能夠疏導積滯。使用純氣的藥物，是利用它能夠推動和運行的特性；使用純味的藥物，是利用它能夠靜守和固護的特性。如果氣味並用的藥物，則其調和的奧妙，在於能夠互相促進。
有些藥物講究君臣相配，使用是否合適的關鍵，最忌諱的是互相抵觸。既然說適合，就更應該知道禁忌，先要避免其危害，然後再利用其好處，一味藥用錯了，所有藥物的功效都會喪失。所以，想要發散外邪的，必須遠離酸寒的藥物；想要降泄的，不要同時使用升散的藥物。陽氣旺盛的，要知道忌用溫熱的藥物；陽氣虛衰的，不要輕易使用沉寒的藥物。上部實證的，忌用升提的藥物；下部實證的，忌用收澀的藥物。上部虛證的，忌用降泄的藥物；下部虛證的，忌用疏導的藥物。凡是具有活動特性的，再次活動就會消散；凡是具有靜止特性的，再次靜止就會滅絕。
甘味藥不要用在脾胃脹滿的情況，苦味藥不要用在假熱的情況，辛味藥不要用在煩躁的情況，鹹味藥不要用在損傷血脈的情況。酸味藥最能克制脾土，所以脾氣虛弱的人要少用。陽中有陰的表現，陰中也有陽的道理，如果能夠明白這些陰陽的道理，那麼藥理即使再玄妙，又怎麼會難以理解呢？
五味藥物的作用，《內經》說：五味進入胃中，各自歸於所喜好的臟腑，所以酸味先入肝，苦味先入心，甘味先入脾，辛味先入肺，鹹味先入腎。長久地食用，能夠增長氣，這是事物變化的規律。氣增長過久，就會導致衰亡。