《景岳全書》~
1. 卷之十九明集·雜證謨
2. 咳嗽
3. 經義
《咳論》黃帝問曰：肺之令人咳何也？岐伯對曰：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。帝曰：願聞其狀。岐伯曰：皮毛者肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺則肺寒，肺寒則外內合邪因而客之，則為肺咳。五臟各以其時受病，非其時各傳以與之。
人與天地相參，故五臟各以治時感於寒則受病，微則為咳，甚則為泄為痛。乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹。肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿。
脾咳之狀，咳則右脅下痛陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？岐伯曰：五臟之久咳，乃移於六腑。脾咳不已，則胃受之，胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。肝咳不已，則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁。
肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺矢。心咳不已，則小腸受之，小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺。久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹滿，不欲食飲。此皆聚於胃，關於肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：治臟者治其俞，治腑者治其合，浮腫者治其經。帝曰：善。
《生氣通天論》曰：秋傷於濕，上逆而咳。
《陰陽應象大論》曰：秋傷於濕，冬生咳嗽。
《示從容論》曰：咳嗽煩冤者，是腎氣之逆也。喘咳者，是水氣並陽明也。
《脈解篇》曰：少陰所謂嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所依從，故嘔咳上氣喘也。
《陰陽別論》曰：一陽發病，少氣善咳善泄。
《五臟生成篇》曰：咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明、太陰。
《玉機真藏論》曰：秋脈不及，則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。
《刺禁論》曰：刺中肺，三日死，其動為咳。
《評熱病論》曰：勞風法在肺下。（詳後論證條中）
《氣交變大論》：凡歲火太過，歲金太過，歲水太過，歲木不及等年，俱有咳證。
《五常政大論》：凡審平之紀，從革之紀，堅成之紀，少陽司天等年，俱有咳證。
《至真要大論》：凡少陰司天，太陰司天，少陽司天，陽明司天，陽明之勝，少陰之復，太陰之復，少陽之復，陽明之復，厥陽司天客勝，少陽司天主勝，太陽司天客勝等年，俱有咳證。
《五邪篇》曰：邪在肺則病皮膚痛，寒熱，上氣喘，汗出，咳動肩背。
《繆刺論》曰：邪客於足少陽之絡，令人脅痛不得息，咳而汗出。
白話文：
經義
黃帝問道：為什麼人會咳嗽呢？岐伯回答說：五臟六腑都會引起咳嗽，不只是肺而已。黃帝說：我想知道各種咳嗽的狀況。岐伯說：皮膚毛孔是肺氣向外散發的通道，外邪會先侵犯皮膚毛孔，然後從通道進入體內。如果吃了寒冷的食物，寒氣進入胃，再沿著肺的經脈向上到肺，就會使肺部受寒。肺部受寒，內外的邪氣會結合入侵，就會形成肺咳。五臟會按照各自的時間受到疾病影響，若不是自己的時辰，則會將病氣傳給其他臟器。
人體與天地相應，所以五臟會在各自對應的時間受到寒邪侵襲而生病，輕微的就會咳嗽，嚴重的就會腹瀉或疼痛。秋天容易受到邪氣侵犯的是肺，春天是肝，夏天是心，長夏是脾，冬天是腎。肺咳的症狀是咳嗽時呼吸急促有聲音，嚴重時會咳血。心咳的症狀是咳嗽時心痛，喉嚨覺得有東西卡住，嚴重時會咽喉腫痛。肝咳的症狀是咳嗽時兩側脅肋疼痛，嚴重時身體不能轉動，轉動則脅肋下脹滿不舒服。
脾咳的症狀是咳嗽時右側脅肋下隱隱作痛，並牽引到肩背，嚴重時不能動，一動咳嗽就會加劇。腎咳的症狀是咳嗽時腰背相互牽引而疼痛，嚴重時會咳出黏稠的口水。黃帝問：六腑的咳嗽是怎麼回事呢？是從哪裡受的病呢？岐伯說：五臟的久咳會轉移到六腑。脾咳如果沒有好，就會傳給胃，胃咳的症狀是咳嗽時會嘔吐，嘔吐嚴重時會吐出寄生蟲。肝咳如果沒有好，就會傳給膽，膽咳的症狀是咳嗽時會吐出膽汁。
肺咳如果沒有好，就會傳給大腸，大腸咳的症狀是咳嗽時會失禁排便。心咳如果沒有好，就會傳給小腸，小腸咳的症狀是咳嗽時會放屁，屁聲和咳嗽聲一起出來。腎咳如果沒有好，就會傳給膀胱，膀胱咳的症狀是咳嗽時會失禁小便。久咳不好，就會傳給三焦，三焦咳的症狀是咳嗽時腹部脹滿，不想吃東西。這些都是病邪聚集在胃，又與肺有關聯，會使人多鼻涕口水，臉部浮腫，氣機上逆。
黃帝問：要如何治療呢？岐伯說：治療臟腑疾病要治療其背後的俞穴，治療六腑疾病要治療其會合的穴位，如果浮腫要治療其相關的經脈。黃帝說：好。
《生氣通天論》說：秋天受到濕邪侵犯，就會氣機上逆而咳嗽。
《陰陽應象大論》說：秋天受到濕邪侵犯，冬天就會發生咳嗽。
《示從容論》說：咳嗽時煩躁不安，是腎氣上逆的現象。咳嗽時呼吸急促，是水氣與陽明經脈之氣合在一起的現象。
《脈解篇》說：少陰經脈所說的嘔吐、咳嗽、氣喘，是因為陰氣在下，陽氣在上，各種陽氣浮散，沒有依附的地方，所以才會嘔吐、咳嗽、氣喘。
《陰陽別論》說：陽氣開始發病，會導致氣短、容易咳嗽和腹瀉。
《五臟生成篇》說：咳嗽、呼吸急促，氣逆在胸中，這是手陽明大腸經和手太陰肺經的問題。
《玉機真藏論》說：秋天的脈象如果衰弱，就會令人呼吸急促、氣短而咳嗽、氣逆咳血，還能聽到胸腔有異常的聲音。
《刺禁論》說：如果針刺到肺部，三天內就會死亡，死亡的徵兆是咳嗽。
《評熱病論》說：勞累過度引起的風邪，病位在肺的下方。
《氣交變大論》說：凡是火運太過、金運太過、水運太過、木運不及等年份，都會出現咳嗽的症狀。
《五常政大論》說：凡是審平之紀、從革之紀、堅成之紀、少陽司天等年份，都會出現咳嗽的症狀。
《至真要大論》說：凡是少陰司天、太陰司天、少陽司天、陽明司天，以及陽明之勝、少陰之復、太陰之復、少陽之復、陽明之復，厥陰司天時的客氣勝過主氣，少陽司天時的主氣勝過客氣，太陽司天時的客氣勝過主氣等年份，都會出現咳嗽的症狀。
《五邪篇》說：邪氣停留在肺部，會引起皮膚疼痛、忽冷忽熱、氣喘、出汗、咳嗽時牽引到肩背。
《繆刺論》說：邪氣侵犯足少陽經的絡脈，會導致脅肋疼痛、呼吸困難、咳嗽時出汗。
4. 論證（共四條）
咳嗽一證，竊見諸家立論太繁，皆不得其要，多致後人臨證莫知所從，所以治難得效。以余觀之，則咳嗽之要，止惟二證。何為二證，一曰外感，一曰內傷而盡之矣。夫外感之咳，必由皮毛而入，蓋皮毛為肺之合，而凡外邪襲之，則必先入於肺，久而不愈，則必自肺而傳於五臟也。
內傷之嗽，必起於陰分，蓋肺屬燥金，為水之母，陰損於下，則陽孤於上，水涸金枯，肺苦於燥，肺躁則癢，癢則咳不能已也。總之，咳證雖多，無非肺病，而肺之為病，亦無非此二者而已，但於二者之中，當辨陰陽，當分虛實耳。蓋外感之咳，陽邪也，陽邪自外而入，故治宜辛溫，邪得溫而自散也。
內傷之咳，陰病也，陰氣受傷於內，故治宜甘平養陰，陰氣復而嗽自愈也。然外感之邪多有餘，若實中有虛，則宜兼補以散之。內傷之病多不足，若虛中挾實，亦當兼清以潤之。大都咳嗽之因，無出於此，於此求之，自得其本，得其本則治之無不應手，又何有巢氏之十咳證，陳氏之三因證，徒致亂人心目而不得其際也，留心者其熟味此意。
一、經云：肺之令人咳。又曰：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。又曰：皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。又曰：五臟各以其時受病，非其時各傳以與之。然則五臟之咳，由肺所傳，則肺為主臟，而五臟其兼者也，故五臟六腑各有其證，正以辨其兼證耳。既有兼證，則亦當有兼治，雖有兼治，然無非以肺為主也，是固然矣。
然愚則猶有說焉，則謂外感之咳與內傷之咳，其所本不同，而所治亦異。蓋外感之咳，其來在肺，故必由肺以及臟，此肺為本而臟為標也。內傷之咳，先因傷臟，故必由臟以及肺，此臟為本而肺為標也。凡治內傷者，使不知治臟而單治肺，則真陰何由以復，陰不復則咳終不愈。
治外感者，使不知治陽而妄治陰，則邪氣何由以解，邪不解則嗽終不寧。經曰：治病必求其本，何今人之不能察也？
一、勞風證，《內經·評熱病論》曰：勞風法在肺下，其為病使人強上冥視，唾出若涕，惡風而振寒，此為勞風之病。巨陽引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出青黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中若鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死矣。
賓按：此勞風之證，即勞力傷風證也。蓋人之勞者，必毛竅開而汗液泄，所以風邪易入。凡今人之患傷風者，多有此證。故輕者惟三四日，重者五七日，必咳出濁痰如涕而愈者，此即勞風之屬也，但以外感之法治之，自無不愈。其有勞之甚者，或內搖其精，或外勞其形，勞傷既甚，精血必虧，故邪不能散，而痰不能出，此即勞損干嗽之類也，所以多不可治。
一、外感有嗽，內傷亦有嗽，此一實一虛，治當有辨也。蓋外感之嗽，必因偶受風寒，故或為寒熱，或為氣急，或為鼻塞聲重，頭痛吐痰，邪輕者，脈亦和緩，邪甚者，脈或弦洪微數。但其素無積勞虛損等證而陡病咳嗽者，即外感證也。若內傷之嗽，則其病來有漸，或因酒色，或因勞傷，必先有微嗽而日漸以甚。
其證則或為夜熱潮熱，或為形容瘦減，或兩顴常赤，或氣短喉干，其脈，輕者亦必微數，重者必細數弦緊。蓋外感之嗽其來暴，內傷之嗽其來徐；外感之嗽因於寒邪，內傷之嗽因於陰虛；外感之嗽可溫可散，其治易，內傷之嗽宜補宜和，其治難，此固其辨也。然或其脈證素弱，而忽病外感者有之，或其形體素強，而病致內傷者亦有之，此中疑似，但於病因脈色中細加權察，自有聲應可證。若或認之不真，而互謬其治，則吉凶攸系不淺也，最宜慎之。
白話文：
論證（共四條）
關於咳嗽這種病症，我看到很多醫家提出的理論太過繁雜，都沒能抓住要點，導致後人臨床看診時不知該如何下手，所以很難達到好的治療效果。依我看來，咳嗽的關鍵只有兩種情況。哪兩種呢？一是外感，一是內傷，就這兩種而已。外感引起的咳嗽，一定是從皮膚毛孔入侵的，因為皮膚毛孔與肺相連，凡是外來的邪氣侵襲人體，一定先侵入肺，如果久病不癒，就一定會從肺傳到其他五臟。
內傷引起的咳嗽，一定是從體內的陰分開始的，因為肺屬性為燥金，是水的母親，如果體內陰分受損，就會導致陽氣孤立於上，水液枯竭，金也變得乾燥，肺會因為乾燥而感到不適，肺燥就會發癢，發癢就會咳嗽不停。總而言之，咳嗽的病症雖然很多，但無非是肺的病變，而肺的病變，也無非是這兩種情況，只是在這兩種情況中，應該辨別陰陽，區分虛實。外感引起的咳嗽，屬於陽邪，陽邪從體外入侵，所以治療應該用辛溫的方法，讓邪氣得到溫暖而自行消散。
內傷引起的咳嗽，屬於陰病，陰氣在體內受損，所以治療應該用甘平滋養陰氣的方法，陰氣恢復了，咳嗽自然就會痊癒。然而外感引起的邪氣通常是多餘的，如果實證中夾雜虛證，就應該兼顧補益來疏散邪氣。內傷引起的疾病通常是不足的，如果虛證中夾雜實證，也應該兼顧清熱來滋潤。總的來說，咳嗽的原因，都離不開這些，從這些方面去尋找病因，自然就能找到根本，找到根本，治療就能得心應手，又何必拘泥於巢元方的十種咳嗽病症，陳無擇的三因學說，只是徒增混亂，讓人摸不著頭緒而已。用心的人應該仔細體會這個道理。
一、經典說：「肺能使人咳嗽。」又說：「五臟六腑都能使人咳嗽，不單單只是肺。」又說：「皮膚毛孔先受到邪氣，邪氣會從相應的通道入侵。」又說：「五臟各自在特定的時間生病，不在那個時間的，就會互相傳染。」這樣看來，五臟的咳嗽是由肺傳過去的，肺是主要的臟器，而五臟是次要的，所以五臟六腑各有各的病症，主要是用來辨別兼證。既然有兼證，就應該有兼顧的治療，雖然有兼顧的治療，但還是以治療肺為主，這是必然的。
但我還有一種說法，就是認為外感引起的咳嗽和內傷引起的咳嗽，它們的根本不同，所以治療方法也不同。外感引起的咳嗽，病邪從肺開始，所以一定會從肺傳到其他臟器，這時肺是根本，臟器是枝節。內傷引起的咳嗽，是先因為臟器受損，所以一定會從臟器傳到肺，這時臟器是根本，肺是枝節。凡是治療內傷的，如果不知道治療臟器而只治療肺，那麼真陰如何才能恢復，陰氣不恢復，咳嗽就終究不會痊癒。
治療外感的，如果不知道治療陽邪而妄用滋陰的方法，那麼邪氣如何才能被解除，邪氣不解除，咳嗽就終究不會平息。經典說：「治療疾病一定要找出它的根本」，為什麼現在的人不能明白這個道理呢？
二、《內經·評熱病論》中說：「勞風這種病，病位在肺下方，這種病會使人抬頭向上看，視力模糊，吐出的痰像鼻涕一樣，怕風而且發冷，這就是勞風病。」陽氣強盛的人三日，中年人五日，陽氣不足的人七日，會咳出青黃色的鼻涕，形狀像膿，大如彈丸，從口中或鼻中出來，如果不出就會損傷肺，損傷肺就會死亡。
我的看法是：這種勞風的病症，就是勞累後感受風邪的病症。因為人勞累時，毛孔一定會張開，汗液外泄，所以風邪容易入侵。現在很多人患上的傷風感冒，大多屬於這種情況。所以病情輕的，三四天就好了，嚴重的五七天，一定會咳出像鼻涕一樣的濃稠痰液才能痊癒，這就屬於勞風的範疇，只要用治療外感的方法來治療，自然沒有治不好的。但如果過度勞累，導致體內精氣動搖，或者過度勞累身體，勞損過度，精血一定會虧虛，所以邪氣不能散去，痰液也不能排出，這就屬於勞損乾咳的範疇，所以大多難以治癒。
三、外感會引起咳嗽，內傷也會引起咳嗽，這是一種實證，一種虛證，治療時應該有所區別。外感引起的咳嗽，一定是偶然受到風寒侵襲，所以可能會有發冷發熱，或氣喘急促，或鼻塞聲音沙啞，頭痛吐痰等症狀。邪氣輕的，脈象也會平和緩慢，邪氣重的，脈象可能弦洪微數。但是，如果平素沒有積勞虛損等病症，突然發病咳嗽的，就是外感病症。如果是內傷引起的咳嗽，病情來得比較緩慢，可能是因為酒色過度，或是勞損引起的，一定會先有輕微的咳嗽，然後逐漸加重。
它的症狀可能會有夜間發熱、潮熱，或者形體消瘦，或者兩頰經常發紅，或者氣短、咽喉乾燥，它的脈象，輕微的也一定是微數，嚴重的必定是細數弦緊。外感引起的咳嗽發病迅速，內傷引起的咳嗽發病緩慢；外感引起的咳嗽是因為寒邪，內傷引起的咳嗽是因為陰虛；外感引起的咳嗽可以用溫散的方法治療，容易治癒，內傷引起的咳嗽應該補益調和，難以治癒，這是它們的區別所在。然而，有些人平素脈象和體質就比較虛弱，卻突然患上外感；有些人平素體格強壯，卻患上了內傷，這些情況比較容易混淆。但只要仔細觀察病因、脈象和面色，自然會有明顯的辨別依據。如果不能準確判斷，互相搞錯治療方法，那麼吉凶禍福就關係重大，一定要慎重。