《景岳全書》~ 卷之六十四春集·外科鈐古方 (21)
卷之六十四春集·外科鈐古方 (21)
1. 外科
牡丹皮，栝蔞仁（各三錢），桃仁（去皮尖），大黃（煨），芒硝（各二錢），
水二鍾，煎一鍾。食前服。本方去栝樓，即名大黃牡丹湯，立齋曰：此方乃行血破血之劑也，如發熱自汗惡寒，小腹作痛，小便如淋，脈未數者有效。丹溪曰：小腹腫痞，按之痛，小便如淋，或自調，發熱身無汗，復惡寒，其脈遲緊者，膿未成，宜下之，當有血，此結熱所成也，故《金匱》用大黃利之，即此方也。若無前證，恐不宜用。
其有脈滑數，腹內脹痛，或時時後重，而膿已下，宜用八味排膿散、蠟礬丸，及托裡之藥。
射干湯（一六八）治胃脘癰吐膿血。
射干（去毛），山梔仁，赤茯苓，升麻（各一錢），白朮（五分），赤芍藥（一錢半），
上水煎服。
槐花散（一六九）治腸風臟毒下血。
槐花（炒），熟地黃，青皮，白朮（炒），荊芥穗，當歸身（酒拌），升麻（各一錢），川芎（四分），
上為末。每服三錢，空心米飲調下。水煎服亦可。
除濕和血湯（百七十），方在和陣二一九。治陽明虛陷，濕熱便血腹痛。
夏枯草湯（一七一）治瘰癧馬刀，已潰未潰，或日久漏者。
夏枯草（六兩），
水二鍾，煎七分，去柤。食遠服。此生血治瘰癧之聖藥，虛甚者，當煎濃膏服，並塗患處，多服益善，兼十全大補湯加香附、貝母、遠志尤善。
必效膏（一七二），治瘰癧氣血尚無虧損，癧核不愈，內服此藥，外以針頭散腐之。若氣血虛者，先服益氣養營湯數劑，後服此藥。服後癧毒盡下，再服煎湯數劑。
南硼砂（二錢半），輕粉（一錢），麝香（五分），巴豆（五個，去膜），白檳榔（一個），斑蝥（四十個，去頭翅，同糯米炒）
上同為極細末，取雞子二個，去黃用清調藥，仍入殼內，以濕紙數重餬口，入飯甑蒸熟，取出曝乾研末。虛者每服半錢，實者一錢，用炒生薑酒、或滾湯於五更調服。如覺小腹痛，用益元散一服，其毒俱從小便出。胎婦勿餌。瘡毒去後，多服益氣養營湯，瘡口自合。此藥斑蝥、巴豆似為峻利，然巴豆能解斑蝥之毒，用者勿畏。
予於京師遇一富商，項有癧痕一片頗大，詢其由，彼云因怒而致，困苦二年，百法不應，忽有方士與藥一服即退，二三再服頓退，四服而平，旬日而痊，以重禮求之，乃是必效散，因修合濟入，無有不效。丹溪亦云，必效與神效栝蔞散相兼服之，自有神效，常以二劑兼補劑用之，甚效，故錄之。
但此藥雖云峻利，然癧毒之深者，非此不能解，故宜用之。惟血氣虛者不可用，恐其有誤也。又一道人治此證，用雞子七個，每個入斑蝥一枚，飯上蒸熟，每日空心食一個，求者甚多。考之各書瘰癧門及《本草》亦有之，然氣血虛者恐不能治也。
白話文：
[外科]
牡丹皮湯：
將牡丹皮、栝樓仁各三錢，桃仁（去除外皮和尖端）、煨過的大黃、芒硝各二錢，加入兩碗水煎煮成一碗。在飯前服用。
這個方子如果去掉栝樓仁，就叫做「大黃牡丹湯」。朱丹溪（立齋）說，這個方子是活血化瘀的藥劑。如果出現發燒、自汗、怕冷、小腹疼痛、小便淋漓不暢，但脈象不快的症狀時，服用這個方子有效。
朱丹溪（丹溪）又說，如果小腹腫脹，按壓疼痛，小便淋漓不暢，或者時好時壞，發燒但身上沒有汗，又怕冷，脈象遲緩而緊，表示膿還沒形成，應該用瀉下的藥來治療，會排出血，這是因為熱邪結聚造成的。所以《金匱要略》用大黃來疏通，就是這個方子的意思。如果沒有以上這些症狀，可能就不適合用這個方子。
如果脈象滑數，肚子裡脹痛，或者時時有便意卻排不出來的感覺，而且膿液已經排出，就應該用八味排膿散、蠟礬丸，以及托裡扶正的藥物。
射干湯：
治療胃部癰腫，吐膿血。
射干（去除毛須）、山梔仁、赤茯苓、升麻各一錢，白朮五分，赤芍藥一錢半，加水煎服。
槐花散：
治療腸風、痔瘡出血。
槐花（炒過）、熟地黃、青皮、白朮（炒過）、荊芥穗、當歸身（用酒拌過）、升麻各一錢，川芎四分，將這些藥材研磨成粉末。每次服用三錢，用米湯空腹調服。也可以用水煎服。
除濕和血湯：
（此方在和陣二一九）治療陽明經氣虛下陷，濕熱導致便血、腹痛。
夏枯草湯：
治療瘰癧（頸部淋巴結核），無論潰破或未潰破，或長期不癒合的病症。
夏枯草六兩，加兩碗水煎煮成七分，去除藥渣。在飯後服用。這是治療瘰癧的生血聖藥。如果體質虛弱，應該煎煮成濃膏服用，並塗抹在患處，多服用效果更好。可以同時服用十全大補湯，再加入香附、貝母、遠志，效果更佳。
必效膏：
治療瘰癧，在氣血沒有明顯虧損的情況下，如果癧核（淋巴結腫塊）久治不愈，可以內服這個藥，外用針頭散來腐蝕。如果氣血虛弱，應該先服用益氣養營湯數劑，然後再服用此藥。服用後癧毒會完全排出，再服用煎湯數劑。
將南硼砂二錢半，輕粉一錢，麝香五分，巴豆（去除薄膜）五個，白檳榔一個，斑蝥（去除頭翅，和糯米一起炒）四十個，一起研磨成極細的粉末。取兩個雞蛋，去除蛋黃，用蛋白調和藥粉，再放回蛋殼內，用濕紙包好封口，放入飯鍋中蒸熟，取出曬乾，然後研磨成粉末。體質虛弱的人每次服用半錢，體質強壯的人每次服用一錢，用炒生薑酒或者滾燙的開水在清晨服用。如果覺得小腹疼痛，就服用益元散一劑，毒素會從小便排出。孕婦不能服用此藥。瘡毒去除後，多服用益氣養營湯，瘡口會自然癒合。這個藥方中的斑蝥和巴豆看似猛烈，但巴豆能解斑蝥的毒性，所以用藥的人不必害怕。
我在京城遇到一位富商，脖子上有很大一塊癧痕，詢問原因，他說是因為生氣導致的，痛苦了兩年，用了很多方法都不見效。後來遇到一位方士給了他一服藥就消退了，再服兩三次就完全消退，服了四次就痊癒了，十天就完全好了。他重金求藥，才知道是這個「必效散」，因此我加以修訂和配製，用來救助他人，沒有不見效的。朱丹溪也說，如果將「必效散」和「神效栝蔞散」一起服用，會有神奇的效果。經常將兩劑藥和補藥一起使用，效果非常好，所以記錄下來。
雖然這個藥看似猛烈，但是對於癧毒深入的病症，不用這個藥就不能解除，所以應該使用。只有氣血虛弱的人不能使用，以免發生意外。還有一個道士治療這個病症，用七個雞蛋，每個雞蛋放入一個斑蝥，在飯上蒸熟，每天空腹吃一個，很多人都來求藥。考察各醫書的瘰癧門和《本草》，也有相關記載，但氣血虛弱的人可能不適合用這種方法治療。