《景岳全書》~ 卷之六十四春集·外科鈐古方 (18)
卷之六十四春集·外科鈐古方 (18)
1. 外科
烏金膏（一四一）治發背中央肉死，塗之即腐；未死，塗之即生。若初起腫痛，用點數處，則解毒頓消，若瘀肉腐黑，塗之即潰。若惡瘡頑瘡，元氣無虧，久不收斂者，內有毒根，以紙捻醮絍其內。有等發背因元氣虛弱，或因克伐，元氣虧損，毒氣散漫，中黯外赤，不腐不潰，須服大補之劑，中塗三四寸許，至五六日間，赤黯之界自有裂紋如刀劃之狀，中央漸潰漸脫，內用純陽之藥以接其元氣，庶能收斂。若妄用刀針。去肉出血，則陽隨陰散，元氣愈傷，或塗涼藥則毒氣不解，氣血愈虛，非徒無益，適以害之矣。其方用巴豆去殼炒黑，研為膏，點腫處，或塗瘀肉上，則自消化，或加乳香少許亦可。如塗瘡內，或加香油少許調稀可用。若餘毒不斂者，以此絍之，不致成痛。
透骨丹（一四三），此潰膿藥，外科不可缺。
蟾酥，硼砂，輕粉，巴豆（各五錢），蝸牛（二個），麝香（一分），
上先將巴豆研如泥，次入蝸牛、麝香再研，後入各藥研極細，以小瓷瓶收藏。每用少許以乳汁化開，先用鐵輕輕撥破毒頭，挑藥米粒許納於瘡口，外用清涼膏貼之。
針頭散（一四四）治一切頑瘡，內有膿管瘀肉，或瘰癧結核不化，瘡口不合，宜此藥追蝕腐之。
赤石脂（五錢），輕粉，麝香（各五分），乳香，白丁香（各三錢），生砒，黃丹（各一錢），蜈蚣（一條，炙乾）
上為末，搽瘀肉上，其肉自化。若瘡口小或痔瘡，用糯米糊和作細條，陰乾絍入，外以膏藥貼之。凡瘡口久不合者，內有膿管，必須用此腐之，內服托裡之藥。
代針膏（一四五）治瘡瘍膿熟不潰。
乳香（二分），白丁香（真者是），巴豆（炒焦），鹼（各五分），
上為末，熱水調點瘡頭上，常以鹼水潤之，勿令其干。
替針丸（一四六）治膿成不潰者。
白丁香，硇砂（另研），真沒藥，乳香（各一匙）
糯米四十粒，先以礦灰拳大一塊，置瓷碗內，量入井水，待熱氣將息，以米排入灰中，良久候米如水晶狀，取出用之，如米未就，再用灰制。
上各另為末，然後和勻收貯。用時以飯丸麥粒大，每用一粒，水濕黏瘡頭上，其膿自出。凡瘡瘍血氣壯實，膿成不潰者，宜用此藥以泄其毒，則肌肉易生，瘡口易斂。若氣血虧損者，須用甘溫之劑以培根本，否則不惟不潰，且難收斂。若附骨疽及緊要之地，當及時針砭出之為善。
三合散（一四七），治癰疽不肯作膿。
新巴豆肉，明砒，斑蝥（等分），
上為細末，絍瘡內，惡肉自化。
立齋曰：此方藥性太毒，果有惡毒之證，宜用腐之，取其以毒攻毒也。若以陽氣虛，不能腐化成膿者，宜用大補之劑，及桑木灸之。丹溪云：氣血壯實，膿自湧出。大抵瘡之潰斂遲速，總由血氣之盛衰使然也。
白話文：
[外科]
烏金膏（一四一）：治療背部中央的肉壞死，塗上後壞肉會腐爛脫落；如果肉還沒壞死，塗上後則能促進生長。如果剛開始腫痛，用藥點在數個地方，就能快速解毒消腫；如果瘀肉腐爛發黑，塗上後會使其潰爛。如果是惡瘡或頑固的瘡，只要元氣沒有虧損，但很久都無法癒合，通常是因為內部有毒根，可以用紙捻沾藥插入瘡內。有些背瘡是因為元氣虛弱，或是因為過度治療而導致元氣虧損，毒氣擴散，呈現中間顏色黯淡、外圍發紅的狀態，既不腐爛也不潰破，這種情況必須服用大補元氣的藥物，並在患處中心塗抹三四寸左右的藥膏，經過五六天後，紅黑交界處會出現像刀割一樣的裂紋，中央會逐漸潰爛脫落，內部需要使用純陽性的藥物來補充元氣，才能幫助傷口癒合。如果隨意使用刀針切開、放血，就會導致陽氣隨陰氣散失，元氣更加受損；如果塗抹寒涼的藥物，則會使毒氣無法消散，氣血更加虛弱，這樣不僅沒有幫助，反而有害。藥方是：將巴豆去殼炒黑，磨成膏狀，點在腫脹處，或塗在瘀肉上，就會自行分解。也可以加入少許乳香。如果塗在瘡內，可以加入少許香油調稀後使用。如果還有殘餘毒素無法癒合，可以用此藥捻插入，就不會引起疼痛。
透骨丹（一四三）：這是一種潰膿的藥，外科不可缺少。
藥材包含：蟾酥、硼砂、輕粉、巴豆（各五錢）、蝸牛（兩個）、麝香（一分）。
製作方法是：先將巴豆磨成泥狀，接著加入蝸牛、麝香一起研磨，最後加入其他藥材磨成極細的粉末，用小瓷瓶裝好保存。每次使用時，取少量用乳汁化開，先用鐵器輕輕挑破毒瘡的頂部，再將藥粉挑出米粒大小放入瘡口，外面貼上清涼的膏藥。
針頭散（一四四）：治療各種頑固的瘡，內部有膿管、瘀肉，或是瘰癧結核不消，瘡口不癒合的情況，適合用此藥來腐蝕、排除膿血。
藥材包含：赤石脂（五錢）、輕粉、麝香（各五分）、乳香、白丁香（各三錢）、生砒、黃丹（各一錢）、蜈蚣（一條，烤乾）。
將以上藥材磨成粉末，塗抹在瘀肉上，瘀肉就會自行腐爛脫落。如果瘡口較小或用於痔瘡，則將藥粉用糯米糊調成細條，陰乾後塞入瘡口，外面再貼上膏藥。凡是瘡口久不癒合，內部有膿管的，都必須用此藥來腐蝕，同時內服輔助癒合的藥物。
代針膏（一四五）：治療瘡瘍膿熟卻不潰破的情況。
藥材包含：乳香（二分）、白丁香（真品）、巴豆（炒焦）、鹼（各五分）。
將以上藥材磨成粉末，用熱水調和後點在瘡頭上，並經常用鹼水保持濕潤，不要讓它乾燥。
替針丸（一四六）：治療膿已形成卻不潰破的情況。
藥材包含：白丁香、硇砂（另磨）、真沒藥、乳香（各一匙）。
另外準備糯米四十粒，先將拳頭大小的礦灰塊放入瓷碗中，加入井水，等水溫稍降後，將米放入灰中，等待米粒呈現水晶狀時取出使用，如果米粒沒達到水晶狀，就再次用灰處理。
將以上藥材分別磨成粉末，然後混合均勻保存。使用時，將藥丸做成麥粒大小，每次取一粒，用水濕潤後黏在瘡頭上，膿液就會自行排出。凡是瘡瘍患者血氣旺盛、膿已形成卻不潰破的情況，適合用此藥來排除毒素，使肌肉容易生長，瘡口容易癒合。如果患者氣血虧損，則必須使用甘溫的藥物來培補根本，否則不僅無法潰破，而且難以癒合。如果病患是附骨疽或長在重要部位，應該及時用針刺放出膿血才是上策。
三合散（一四七）：治療癰疽不願意化膿的情況。
藥材包含：新鮮巴豆肉、明砒、斑蝥（等分）。
將以上藥材磨成細末，塞入瘡內，壞肉就會自行腐爛脫落。
李時珍說：這個藥方藥性太過猛烈，如果確實有惡性毒瘡的症狀，適合用來腐蝕，利用毒性來攻擊毒素。如果因陽氣虛弱，無法腐爛化膿，應該使用大補元氣的藥物，以及用桑木艾灸。朱丹溪說：氣血旺盛，膿自然會湧出。大抵瘡的潰破癒合速度，都取決於患者氣血的盛衰。