《景岳全書》~ 卷之十八理集·雜證謨 (4)
卷之十八理集·雜證謨 (4)
1. 不寐論列方
半夏湯（和十四），三陰煎（新補十一），補中益氣湯（補三十），五福飲（新補六），七福飲（新補七），天王補心丹（補百八），歸脾湯（補三二），壽脾煎（新熱十六），《金匱》腎氣丸（補一二四），理中湯（熱一），理陰煎（新熱三），十味溫膽湯（和一五三），養心湯（補七九），排氣飲（新和六），竹葉石膏湯（寒六），安神丸（寒一四二），四磨飲（和五二），五君子湯（新熱六），六安煎（新和二），溫膽湯（和一五二），大和中飲（新和七），平胃散（和十七），導痰湯（和九一），酸棗仁湯（補八四），五苓散（和一八二），滾痰丸（攻七七），《秘傳》酸棗仁湯（補八五），五皮散（和六七、六八），大補元煎（新補一）
白話文：
半夏湯、三陰煎、補中益氣湯、五福飲、七福飲、天王補心丹、歸脾湯、壽脾煎、腎氣丸、理中湯、理陰煎、十味溫膽湯、養心湯、排氣飲、竹葉石膏湯、安神丸、四磨飲、君子湯、六安煎、溫膽湯、大和中飲、平胃散、導痰湯、酸棗仁湯、五苓散、滾痰丸、酸棗仁湯、五皮散、大補元煎。
2. 論外備用方
遠志湯（補八八，虛煩），益營湯（補九一，心血耗傷），茯苓補心湯（補八三，多煩），聖愈湯（補九十，血虛），酸棗仁湯（補八六，虛熱），琥珀多寐丸（補百十九，清心養神）
白話文：
遠志湯、益營湯、茯苓補心湯、聖愈湯、酸棗仁湯、琥珀多寐丸，這六種中藥方劑分別針對虛煩、心血耗傷、多煩、血虛、虛熱、清心養神等不同的病症。
3. 經義
《陰陽別論》曰：二陽之病發於脾，其傳為風消。二陽結謂之消。
《氣厥論》曰：心移寒於肺，肺消，肺消者飲一溲二，死不治。心移熱於肺，傳為鬲消。
《五變篇》曰：五臟皆柔弱者，善病消癉。
《本藏篇》曰：五臟脆者，皆善病消癉易傷。
《師傳篇》曰：中熱消癉，則便寒。胃中熱則消穀，令人懸心善飢。胃中熱，腸中寒，則疾飢，小腹痛脹。
《脈要精微論》曰：癉成為消中。
《玉機真藏論》曰：肝傳之脾，病名曰脾風，發癉，腹中熱，煩心出黃。
《通評虛實論》曰：凡治消癉僕擊，偏枯痿厥，氣滿發逆，肥貴人，則高粱之疾也。帝曰：消癉虛實何如？岐伯曰：脈實大，病久可治，脈懸小堅，病久不可治。
白話文：
《陰陽別論》提到，二陽之病起於脾，會傳染成風消，二陽積聚則稱為消。《氣厥論》指出，心臟的寒氣移到肺，會導致肺消，患者喝一口水就排兩次尿，病重不治。心臟的熱氣移到肺，則會傳染成鬲消。《五變篇》說，五臟皆虛弱的人，容易患消癉。《本藏篇》提到，五臟脆弱的人，也容易患消癉，容易受傷。《師傳篇》記載，中焦有熱氣導致消癉，則大便會冰冷。胃中有熱氣則會消穀，讓人心懸不安，容易飢餓。胃中有熱氣，腸中有寒氣，則會急著想吃東西，小腹疼痛脹滿。《脈要精微論》指出，癉發展到後期就會變成消中。《玉機真藏論》提到，肝氣傳染到脾臟，稱為脾風，會發癉，腹中發熱，煩躁不安，吐黃痰。《通評虛實論》指出，凡是治療消癉、偏枯、痿厥、氣滿發逆的病人，尤其是肥胖的富貴人士，都是高粱所致的疾病。皇帝問道：消癉是虛症還是實症？岐伯回答：脈象實大，病程久可以治療，脈象懸小而堅硬，病程久則難以治療。
《邪氣臟腑病形篇》曰：心脈、肺脈、肝脈、脾脈、腎脈微小，皆為消癉。
《腹中論》帝曰：夫子數言熱中，不可服高粱芳草石藥，石藥發瘨，芳草發狂。夫熱中消中者，皆富貴人也，今禁高粱，是不合其心，禁芳草石藥，是病不愈，願聞其說。岐伯曰：夫芳草之氣美，石藥之氣悍，二者其氣急疾堅勁，故非緩心和人，不可以服此二者。夫熱氣剽悍，藥氣亦然，二者相遇，內恐傷脾，脾者土也，而惡木，服此藥者，至甲乙日更論。
《奇病論》帝曰：有病口甘者，病名為何？何以得之？岐伯曰：此五氣之溢也，名曰脾癉。夫五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所發也。肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。治之以蘭，除陳氣也。
《五邪篇》曰：邪在脾胃，則病肌肉痛。陽氣有餘，陰氣不足，則熱中善飢。
白話文：
《邪氣臟腑病形篇》提到，心、肺、肝、脾、腎的血管微細，都容易出現消癉（指身體虛弱，氣血不足）。
《腹中論》中，皇帝詢問為何熱中病不可服用高粱、芳草、石藥，岐伯解释，芳草和石藥性急，容易伤脾，而脾喜燥惡濕，服用這些藥會加重病情。
《奇病論》中，皇帝问口甘病的原因，岐伯解释，这是五气过盛，名为脾癉。肥甘厚味会使人内热，脾气上溢，导致口甘，进而转化为消渴，可用兰草来去除陈气。
《五邪篇》则指出，邪气侵犯脾胃会导致肌肉疼痛，阳气过盛，阴气不足，则容易出现热中善饥的症状。
4. 論證（共二條）
三消之病，三焦受病也。上消者，渴證也，大渴引飲，隨飲隨渴，以上焦之津液枯涸。古云其病在肺，而不知心、脾、陽明之火皆能熏炙而然，故又謂之膈消也。中消者，中焦病也，多食善飢，不為肌肉，而日加削瘦，其病在脾胃，又謂之消中也。下消者，下焦病也。小便黃赤，為淋為濁，如膏如脂，面黑耳焦，日漸消瘦，其病在腎，故又名腎消也。
此三消者，古人悉認為火證，然有實火者，以邪熱有餘也；有虛火者，以真陰不足也。使治消證而不辨虛實，則未有不誤者矣。
一、消證有陰陽，尤不可不察。如多渴者曰消渴，善飢者曰消穀，小便淋濁如膏者曰腎消，凡此者，多由於火，火甚則陰虛，是皆陽消之證也。至於陰消之義，則未有知之者。蓋消者，消爍也，亦消耗也，凡陰陽血氣之屬日見消敗者，皆謂之消，故不可盡以火證為言。何以見之？如《氣厥論》曰：心移寒於肺，為肺消，飲一溲二，死不治。
白話文：
三消病指的是三焦受病。上消指的是口渴，喝了水馬上又渴，這是因為上焦的津液枯竭。古人認為病在肺，但其實心、脾、陽明之火都能灼燒造成這種情況，所以又稱之為膈消。中消是中焦的病，吃得多卻很快餓，吃下去的食物無法變成肌肉，反而一天比一天瘦，病在脾胃，又稱之為消中。下消是下焦的病，小便顏色黃赤，有淋瀝或混濁，像膏脂一樣，面色黑，耳朵焦，逐漸消瘦，病在腎，所以又稱腎消。
這三種消，古人認為都是火證，但有實火和虛火之分。實火是因為邪熱過多，虛火是因為真陰不足。治療消證不分虛實，就很容易出錯。
消證有陰陽之分，尤其需要注意。例如口渴叫做消渴，容易餓叫做消穀，小便淋濁如膏叫做腎消，這些都是由於火氣造成的，火氣過盛就會陰虛，屬於陽消。至於陰消的含義，還沒有人真正了解。消，指的是消耗、消耗，凡是陰陽血氣等逐漸衰敗的，都可以稱為消，所以不能一概而論都是火證。怎麼證明呢？比如《氣厥論》中說：「心移寒於肺，導致肺消，喝一口水就排兩口尿，最終會不治而亡。」這就是陰消的例子。
此正以元氣之衰，而金寒水冷，故水不化氣，而氣悉化水，豈非陽虛之陰證乎？又如《邪氣臟腑病形篇》言五臟之脈細小者，皆為消癉，豈以微小之脈而為有餘之陽證乎？此《內經》陰消之義固已顯然言之，而但人所未察耳。故凡治三消證者，必當察其脈氣、病氣、形氣，但見本元虧竭及假火等證，必當速救根本，以資化源。若但知為火而專務清理，未有不陰陽俱敗者矣。
白話文：
這正是因為元氣衰弱，導致金寒水冷，所以水不能化成氣，而氣都化成水，這不就是陽虛的陰證嗎？又如同《邪氣臟腑病形篇》中所說，五臟的脈絡細小者，都是消瘦之症，難道是因為脈絡微小，而認為是陽氣有餘的證狀嗎？這在《內經》中，陰消的道理已經明確說明，只是人們沒有察覺而已。因此，凡是治療三消證的，一定要觀察其脈氣、病氣、形氣，只要見到元氣虧損和假火等證狀，就必須迅速救治根本，以滋養化源。如果只知道是火，專心清熱，必然會導致陰陽俱敗。