《景岳全書》~ 卷之十八理集·雜證謨 (3)
卷之十八理集·雜證謨 (3)
1. 論證（共三條）
不寐證雖病有不一，然惟知邪正二字，則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐，其所以不安者，一由邪氣之擾，一由營氣之不足耳。有邪者多實證，無邪者皆虛證。凡如傷寒、傷風、瘧疾之不寐者，此皆外邪深入之擾也；如痰，如火，如寒氣、水氣，如飲食忿怒之不寐者，此皆內邪滯逆之擾也。
舍此之外，則凡思慮勞倦，驚恐憂疑，及別無所累而常多不寐者，總屬其陰精血之不足，陰陽不交，而神有不安其室耳。知此二者，則知所以治此矣。
一、飲濃茶則不寐，心有事亦不寐者，以心氣之被伐也。蓋心藏神，為陽氣之宅也，衛主氣，司陽氣之化也。凡衛氣入陰則靜，靜則寐，正以陽有所歸，故神安而寐也。而濃茶以陰寒之性，大制元陽，陽為陰抑，則神索不安，是以不寐也。又心為事擾則神動，神動則不靜，是以不寐也。故欲求寐者，當養陰中之陽及去靜中之動，則得之矣。
一、凡治病者，服藥即得寐，此得效之徵也。正以邪居神室，臥必不寧，若藥已對證，則一匕入咽，群邪頓退，盜賊甫去，民即得安，此其治亂之機，判於頃刻，藥之效否，即此可知。其有誤治妄投者，反以從亂，反以助瘧，必致煩惱懊憹，更增不快，知者見幾，當以此預知之矣。
2. 論治（共二條）
一、無邪而不寐者，必營氣之不足也。營主血，血虛則無以養心，心虛則神不守舍，故或為驚惕，或為恐畏，或若有所繫戀，或無因而偏多妄思，以致終夜不寐，及忽寐忽醒，而為神魂不安等證。皆宜以養營養氣為主治。若思慮勞倦傷心脾，以致氣虛精陷，而為怔忡、驚悸、不寐者，宜壽脾煎或歸脾湯。
若七情內傷，血氣耗損，或恐畏傷腎，或驚懼傷膽，神以精虧而無依無寐者，宜五福飲、七福飲，或三陰煎、五君子煎擇而用之。若營衛俱傷，血氣大壞，神魂無主而晝夜不寐者，必用大補元煎加減治之。若勞倦傷心脾，中氣不足，清陽不升，外感不解而寒熱不寐者，補中益氣湯。
若思慮過度，心虛不寐而微兼煩熱者，養心湯或酸棗仁湯。若焦思過度，耗心血，動心火，而煩熱乾渴不寐者，天王補心丹。若心虛火盛，煩亂內熱而怔忡不寐者，安神丸。若精血虛耗，兼痰氣內蓄，而怔忡夜臥不安者，秘傳酸棗仁湯；痰盛者，十味溫膽湯。凡人以勞倦思慮太過者，必致血液耗亡，神魂無主，所以不寐，即有微痰微火，皆不必顧，只宜培養氣血，血氣復則諸證自退。若兼顧而雜治之，則十暴一寒，病必難愈，漸至元神俱竭而不可救者有矣。
予治周公不寐醫按，附後三消門。
一、有邪而不寐者，去其邪而神自安也。故凡治風寒之邪必宜散，如諸柴胡飲及麻黃、桂枝、紫蘇、乾葛之類是也。火熱之邪必宜涼，如竹葉石膏湯及芩、連、梔、柏之屬是也。痰飲之邪宜化痰，如溫膽湯、六安煎、導痰湯、滾痰丸之屬是也。飲食之邪宜消滯，如大和中飲、平胃散之屬是也。
水濕之邪宜分利，如五苓散、五皮散，或加減金匱腎氣丸之屬是也。氣逆之邪宜行氣，如排氣飲、四磨飲之屬是也。陰寒之邪宜溫中，如理陰煎、理中湯之屬是也。諸如此類，亦略舉大概，未悉其詳，仍當於各門求法治之。
3. 述古
徐東皋曰：痰火擾亂，心神不寧，思慮過傷，火熾痰鬱，而致不眠者多矣。有因腎水不足，真陰不升，而心陽獨亢者，亦不得眠。有脾倦火鬱，不得疏散，每至五更，隨氣上升而發躁，便不成寐，此宜用快脾解鬱、清痰降火之法也。有體氣素盛，偶為痰火所致不得眠者，宜先用滾痰丸，次用安神丸、清心涼膈之類。
有體素弱，或因過勞，或因病後，此為不足，宜用養血安神之類。凡病後及婦人產後不得眠者，此皆血氣虛而心脾二臟不足，雖有痰火，亦不宜過於攻治，仍當以補養為君，或佐以清痰降火之藥，其不因病後而不寐者，雖以痰火處治，亦必佐以養血補虛之藥，方為當也。