《景岳全書》~ 卷之十八理集·雜證謨 (2)
卷之十八理集·雜證謨 (2)
1. 怔忡論列方
七福飲（新補七），大營煎（新補十四），大補元煎（新補一），左歸飲（新補二），右歸飲（新補三），加減一陰煎（新補九），寧志丸（補百十四），遠志丸（補百十三），八物定志丸（補百十七），寧志膏（補百十五），養心湯（補七九），硃砂安神丸（寒一四二），益營湯（補九一），溫膽湯（和一五一），硃砂消痰飲（和百），理陰煎（新熱三），二陰煎（新補十），加味四七湯（和九八），逍遙飲（新因一），薑朮湯（熱八八），簡要濟眾方（和三五六），十四友丸（補百十八），茯苓飲子（和九四）
白話文：
七福飲、大營煎、大補元煎、左歸飲、右歸飲、加減一陰煎、寧志丸、遠志丸、八物定志丸、寧志膏、養心湯、硃砂安神丸、益營湯、溫膽湯、硃砂消痰飲、理陰煎、二陰煎、加味四七湯、逍遙飲、薑朮湯、簡要濟眾方、十四友丸、茯苓飲子，這些都是傳統中醫的常用方劑，涵蓋了補益、溫和、清熱等多種功效。
2. 論外備用方
歸脾湯（補三二），人參丸（補百五，固精安神），人參養營湯（補二一），開心散（補八二），定志丸（補百十六，通心氣），秘傳酸棗仁湯（補八五，補心氣），心腎丸（補百十二，心腎俱虛），歸神丹（和三五九，風痰虛驚），加味四君子湯（補二，補脾肺），酸棗仁湯（補八四，清心養心），遠志飲子（補八九，溫補心氣），平補鎮心丹（補百十，鎮心養心），天王補心丹（補百八，除驚悸），十味溫膽湯（和一五三，心虛遺精），龍腦雞蘇丸（和三七二，虛火煩熱）
白話文：
歸脾湯、人參丸、人參養營湯、開心散、定志丸、秘傳酸棗仁湯、心腎丸、歸神丹、加味四君子湯、酸棗仁湯、遠志飲子、平補鎮心丹、天王補心丹、十味溫膽湯、龍腦雞蘇丸，這些都是傳統中醫常用來調理心神、補益氣血的方劑。
3. 經義
《邪客篇》帝曰：夫邪氣之客人也，或令人目不瞑不臥出者，何氣使然？伯高曰：五穀入於胃也，其糟粕、津液、宗氣分為三隧，故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉。營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉。衛氣者，出其悍氣之慓疾，而先行於四末分肉皮膚之間而不休者也。
晝行於陽，夜行於陰，常從足少陰之分間，行於五臟六腑。今厥氣客於五臟六腑，則衛氣獨衛其外，行於陽，不得入於陰。行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷；不得入於陰，陰虛，故目不瞑。帝曰：善。治之奈何？伯高曰：補其不足，瀉其有餘，調其虛實，以通其道而去其邪，飲以半夏湯一劑，陰陽已調，其臥立至。
白話文：
皇帝問道：邪氣入侵人體，會導致人無法閉眼睡覺，這是什麼氣導致的呢？伯高回答：五穀進入胃部後，會產生糟粕、津液和宗氣，分佈在三條通道中。宗氣積聚在胸腔，從喉嚨出來，貫穿心脈，負責呼吸。營氣則將津液分泌到脈絡中，轉化為血液，滋養四肢末端，並流入五臟六腑，遵循一定的時間規律。衛氣則帶著強悍之氣，快速巡行於四肢末端、肌肉、皮膚之間，永不停歇。
白天行於陽氣，夜晚行於陰氣，經常沿著足少陰經脈的分支，流經五臟六腑。現在邪氣入侵五臟六腑，衛氣只能獨自守護身體外部，行於陽氣，無法進入陰氣。行於陽氣則陽氣旺盛，陽氣旺盛則陽蹺陷落；無法進入陰氣，陰氣虛弱，因此無法閉眼睡覺。皇帝說：很好。如何治療呢？伯高回答：補充不足，瀉去多餘，調整虛實，疏通經絡，驅除邪氣。服用半夏湯一劑，陰陽調和，即可恢復正常，能夠站立行走。
《大惑論》帝曰：病不得臥者，何氣使然？岐伯曰：衛氣不得入於陰，常留於陽。留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑矣。帝曰：病目而不得視者，何氣使然？岐伯曰：衛氣留於陰，不得行於陽。留於陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹺滿，不得入於陽則陽氣虛，故目閉矣。
帝曰：人之多臥者，何氣使然？岐伯曰：此人腸胃大而皮膚濕，而分肉不解焉。腸胃大則衛氣留久，皮膚濕則分肉不解，其行遲。夫衛氣者，晝日常行於陽，夜行於陰，故陽氣盡則臥，陰氣盡則寤。故腸胃大，則衛氣行留久；皮膚濕，分肉不解，則行遲，留於陰也久，其氣不清，則欲瞑，故多臥矣。其腸胃小，皮膚滑以緩，分肉解利，衛氣之留於陽也久，故少瞑焉。
白話文：
皇帝問：「人為什麼生病了就不能躺下休息呢？是哪種氣導致的？」岐伯回答：「這是因為衛氣無法進入陰分，一直停留在陽分。衛氣停留在陽分，就會導致陽氣充盈，陽蹺亢盛；衛氣無法進入陰分，就會導致陰氣虛弱，所以眼睛無法閉合。」
皇帝又問：「人為什麼生病了眼睛就看不見呢？是哪種氣導致的？」岐伯回答：「這是因為衛氣停留在陰分，無法運行到陽分。衛氣停留在陰分，就會導致陰氣充盈，陰蹺亢盛；衛氣無法進入陽分，就會導致陽氣虛弱，所以眼睛就閉合了。」
皇帝再問：「人為什麼愛睡覺呢？是哪種氣導致的？」岐伯回答：「這種人腸胃寬大，皮膚濕潤，而且肌肉鬆散。腸胃寬大，衛氣停留的時間就長；皮膚濕潤，肌肉鬆散，則衛氣運行速度慢。衛氣晝行陽分，夜行陰分，所以陽氣耗盡就睡覺，陰氣耗盡就醒來。因此，腸胃寬大，衛氣停留的時間長；皮膚濕潤，肌肉鬆散，則衛氣停留於陰分的時間長，氣機不清，就想睡覺，所以愛睡。而腸胃小，皮膚光滑柔軟，肌肉緊實，衛氣停留於陽分的時間就長，所以睡得少。」
帝曰：其非常經也，卒然多臥者，何氣使然？岐伯曰：邪氣留於上焦，上焦閉而不通，已食若飲湯，衛氣留久於陰而不行，故卒然多臥焉。帝曰：善。治此諸邪奈何？岐伯曰：先其臟腑，誅其小過，後調其氣，盛者瀉之，虛者補之，必先明知其形志之苦樂，定乃取之。
《口問篇》帝曰：人之欠者，何氣使然？岐伯曰：衛氣晝日行於陽，夜半則行於陰，陰者主夜，夜者臥。陽者主上，陰者主下，故陰氣積於下，陽氣未盡，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數欠。陽氣盡，陰氣盛，則目瞑，陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。瀉足少陰，補足太陽。
《寒熱病篇》曰：陰蹺、陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目銳眥，陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目。
白話文：
皇帝說：這不是正常的經脈狀態，人突然很想睡覺，是什麼氣導致的呢？岐伯說：邪氣停留在上焦，上焦阻塞不通，即使吃了東西也像喝了湯一樣，衛氣長時間停留在陰部而不能運行，所以才會突然很想睡覺。
皇帝說：很好。治療這種邪氣要用什麼方法呢？岐伯說：要先調理臟腑，消除輕微的病患，然後再調節氣血，氣血旺盛的就瀉掉，虛弱的就補充，一定要先清楚地了解他的形體和精神狀態的苦樂，才能決定如何治療。
《口問篇》皇帝說：人打哈欠，是什麼氣導致的呢？岐伯說：衛氣白天在陽氣中運行，半夜則在陰氣中運行，陰氣主宰夜晚，夜晚是睡覺的時間。陽氣主宰上部，陰氣主宰下部，所以陰氣積在下部，陽氣還沒完全消散，陽氣向上引導，陰氣向下引導，陰陽互相吸引，所以就會不斷打哈欠。陽氣消散，陰氣旺盛，就會閉眼睡覺，陰氣消散，陽氣旺盛，就會醒過來。瀉掉足少陰，補充太陽經氣。
《寒熱病篇》說：陰蹺脈和陽蹺脈，陰陽互相交接，陽氣進入陰氣，陰氣走出陽氣，在眼角交會，陽氣旺盛就會睜大眼睛，陰氣旺盛就會閉眼。
《衛氣行篇》曰：平旦陰盡，陽氣出於目，目張則氣上行於頭，夜行於陰，則復合於目，故為一周。
《營衛生會篇》曰：夜半為陰隴，夜半後而為陰衰，平旦陰盡而陽受氣矣。日中為陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。夜半而大會，萬民皆臥，命曰合陰，平旦陰盡而陽受氣，如是無已，與天地同紀。帝曰：老人之不夜瞑者，何氣使然？少壯之人不晝瞑者，何氣使然？岐伯曰：壯者之氣血盛，則肌肉滑，氣道通，營衛之行不失其常，故晝精而夜瞑。
老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營氣衰少而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑。
白話文：
《衛氣行篇》說：清晨日出時，陰氣消散，陽氣從眼睛流出，眼睛睜開時，陽氣向上行至頭部，夜間行於陰處，則回歸眼睛，形成一個循環。
《營衛生會篇》說：半夜是陰氣最盛的時候，半夜之後陰氣開始衰弱，清晨日出時陰氣消散，陽氣開始活躍。正午時分是陽氣最盛的時候，下午陽氣開始衰弱，日落時陽氣消散，陰氣開始活躍。半夜時分，萬民皆臥，稱為合陰，清晨日出時陰氣消散，陽氣開始活躍，如此循環往復，與天地同頻。
皇帝問道：老人為何不夜間安眠？年輕人為何不白天安眠？岐伯回答：壯年人氣血充盈，肌肉柔軟，氣道暢通，營衛運行正常，所以白天精神飽滿，晚上安眠。
老年人氣血衰弱，肌肉乾枯，氣道阻塞，五臟之氣互相衝撞，營氣衰少，衛氣內侵，所以白天精神不振，晚上難以安眠。
《水熱穴論》曰：故水病下為胕腫大腹，上為喘呼，不得臥者，標本俱病。
《評熱病論》曰：不能正偃者，胃中不和也。正偃則咳甚，上迫肺也。諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則咳甚也。
《太陰陽明論》曰：犯賊風虛邪者，陽受之；飲食不節，起居不時者，陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。入六腑則身熱不時臥，上為喘呼；入五臟則䐜滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。
《逆調論》曰：不得臥而息有音者，是陽明之逆也，足三陽者下行，今逆而上行，故息有音也。陽明者，胃脈也，胃者六腑之海，其氣亦下行，陽明逆不得從其道，故不得臥也。《下經》曰：胃不和則臥不安。此之謂也。夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也。夫水者，循津液而流也，腎者水臟，主津液，主臥與喘也。
帝曰：人之不得偃臥者何也？岐伯曰：肺者，臟之蓋也，肺氣盛則脈大，脈大則不得偃臥。
白話文：
《水熱穴論》說：因此水病向下發展就會出現胕腫大腹，向上發展則會喘呼，無法躺臥，這表示標本都病了。
《評熱病論》說：不能平躺的人，胃中不和。平躺就會咳嗽加重，那是因為上焦迫壓肺部。所有水病患者，因此無法躺臥，躺下就會驚悸，驚悸就會咳嗽加重。
《太陰陽明論》說：犯了賊風虛邪的人，陽氣會受之；飲食不節、起居不時的人，陰氣會受之。陽氣受之就會進入六腑，陰氣受之就會進入五臟。進入六腑則會身體發熱，無法平躺，上焦會喘呼；進入五臟則會脹滿閉塞，下焦會消化不良，久而久之則會出現腸液外泄。
《逆調論》說：無法躺臥，呼吸有聲音，這是陽明經氣逆行的表現。足三陽經氣本應向下運行，現在逆行向上，所以呼吸有聲音。陽明經脈屬於胃，胃是六腑之海，它的氣也向下運行，陽明經氣逆行無法順著它的通道運行，所以無法躺臥。《下經》說：胃不和則臥不安。這就是這個道理。無法躺臥，躺下就喘，這是水氣客居於此的表現。水氣循著津液流動，腎臟是水臟，主管津液，也主管臥與喘。
皇帝問：人為什麼不能平躺？岐伯回答：肺是臟腑的蓋子，肺氣盛則脈大，脈大則不能平躺。