《景岳全書》~ 卷之十八理集·雜證謨 (2)
卷之十八理集·雜證謨 (2)
1. 怔忡論列方
七福飲（新補七），大營煎（新補十四），大補元煎（新補一），左歸飲（新補二），右歸飲（新補三），加減一陰煎（新補九），寧志丸（補百十四），遠志丸（補百十三），八物定志丸（補百十七），寧志膏（補百十五），養心湯（補七九），硃砂安神丸（寒一四二），益營湯（補九一），溫膽湯（和一五一），硃砂消痰飲（和百），理陰煎（新熱三），二陰煎（新補十），加味四七湯（和九八），逍遙飲（新因一），薑朮湯（熱八八），簡要濟眾方（和三五六），十四友丸（補百十八），茯苓飲子（和九四）
白話文：
怔忡論列方
七福飲（新補七）、大營煎（新補十四）、大補元煎（新補一）、左歸飲（新補二）、右歸飲（新補三）、加減一陰煎（新補九）、寧志丸（補百十四）、遠志丸（補百十三）、八物定志丸（補百十七）、寧志膏（補百十五）、養心湯（補七九）、硃砂安神丸（寒一四二）、益營湯（補九一）、溫膽湯（和一五一）、硃砂消痰飲（和百）、理陰煎（新熱三）、二陰煎（新補十）、加味四七湯（和九八）、逍遙飲（新因一）、薑朮湯（熱八八）、簡要濟眾方（和三五六）、十四友丸（補百十八）、茯苓飲子（和九四）
這些方劑是治療心悸、驚悸等症狀時可能會考慮使用的。
- 七福飲（新補七）：是一種新的補益方劑，可能用於補養身體，改善虛弱。
- 大營煎（新補十四）：一種新的滋養方劑，可能用於補益氣血，滋養身體。
- 大補元煎（新補一）：一種新的強效補益方劑，主要用於補益元氣，強壯身體。
- 左歸飲（新補二）：一種新的補益方劑，主要用於補養腎陰，滋養身體。
- 右歸飲（新補三）：一種新的補益方劑，主要用於補養腎陽，溫壯身體。
- 加減一陰煎（新補九）：一種新的補陰方劑，可以根據具體情況進行加減藥材。
- 寧志丸（補百十四）：一種可以寧心安神的丸劑。
- 遠志丸（補百十三）：一種以遠志為主的丸劑，可能用於安神益智。
- 八物定志丸（補百十七）：一種由多種藥材組成的丸劑，主要用於安神定志。
- 寧志膏（補百十五）：一種可以寧心安神的膏劑。
- 養心湯（補七九）：一種用於養心安神的湯劑。
- 硃砂安神丸（寒一四二）：一種使用硃砂的安神丸劑，藥性偏寒。
- 益營湯（補九一）：一種用於補益氣血、滋養身體的湯劑。
- 溫膽湯（和一五一）：一種可以溫化痰濕的湯劑，有助於改善痰多引起的胸悶心悸。
- 硃砂消痰飲（和百）: 一種含有硃砂，用來消除痰液的飲品。
- 理陰煎（新熱三）：一種新的溫熱方劑，主要用於溫養體內陰氣。
- 二陰煎（新補十）: 一種新的補陰方劑。
- 加味四七湯（和九八）：一種在四七湯基礎上加味的方劑，可能用於疏肝理氣。
- 逍遙飲（新因一）：一種新的疏肝解鬱方劑。
- 薑朮湯（熱八八）：一種以薑和朮為主的溫熱方劑，可能用於溫陽散寒。
- 簡要濟眾方（和三五六）：一種簡易的、可廣泛使用的方劑。
- 十四友丸（補百十八）：一種由十四種藥材組成的補益丸劑。
- 茯苓飲子（和九四）：一種以茯苓為主的飲劑，可能用於健脾利濕。
這些方劑大多具有補益、安神、理氣等功效，用於治療因體質虛弱、氣血不足、情志不暢等原因引起的心悸、怔忡等症狀。
2. 論外備用方
歸脾湯（補三二），人參丸（補百五，固精安神），人參養營湯（補二一），開心散（補八二），定志丸（補百十六，通心氣），秘傳酸棗仁湯（補八五，補心氣），心腎丸（補百十二，心腎俱虛），歸神丹（和三五九，風痰虛驚），加味四君子湯（補二，補脾肺），酸棗仁湯（補八四，清心養心），遠志飲子（補八九，溫補心氣），平補鎮心丹（補百十，鎮心養心），天王補心丹（補百八，除驚悸），十味溫膽湯（和一五三，心虛遺精），龍腦雞蘇丸（和三七二，虛火煩熱）
白話文：
論外備用方
歸脾湯（補氣血的常用方之三十二），人參丸（大補元氣，共有百零五種功效，能固精安神），人參養營湯（補氣血的常用方之二十一），開心散（補氣的常用方之八十二），定志丸（大補元氣，共有百十六種功效，能疏通心氣），獨門秘傳酸棗仁湯（補氣的常用方之八十五，能補心氣），心腎丸（大補元氣，共有百十二種功效，適用於心腎都虛弱的情況），歸神丹（調和氣血的常用方之三百五十九，適用於風痰引起的虛弱驚恐），加味四君子湯（補氣血的常用方之二，能補脾肺），酸棗仁湯（補氣的常用方之八十四，能清心養心），遠志飲子（補氣的常用方之八十九，能溫補心氣），平補鎮心丹（大補元氣，共有百十種功效，能鎮心養心），天王補心丹（大補元氣，共有百零八種功效，能消除驚悸），十味溫膽湯（調和氣血的常用方之一百五十三，適用於心虛引起的遺精），龍腦雞蘇丸（調和氣血的常用方之三百七十二，適用於虛火引起的煩躁發熱）。
3. 不寐
4. 經義
《邪客篇》帝曰：夫邪氣之客人也，或令人目不瞑不臥出者，何氣使然？伯高曰：五穀入於胃也，其糟粕、津液、宗氣分為三隧，故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉。營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉。衛氣者，出其悍氣之慓疾，而先行於四末分肉皮膚之間而不休者也。
晝行於陽，夜行於陰，常從足少陰之分間，行於五臟六腑。今厥氣客於五臟六腑，則衛氣獨衛其外，行於陽，不得入於陰。行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷；不得入於陰，陰虛，故目不瞑。帝曰：善。治之奈何？伯高曰：補其不足，瀉其有餘，調其虛實，以通其道而去其邪，飲以半夏湯一劑，陰陽已調，其臥立至。
《大惑論》帝曰：病不得臥者，何氣使然？岐伯曰：衛氣不得入於陰，常留於陽。留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑矣。帝曰：病目而不得視者，何氣使然？岐伯曰：衛氣留於陰，不得行於陽。留於陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹺滿，不得入於陽則陽氣虛，故目閉矣。
帝曰：人之多臥者，何氣使然？岐伯曰：此人腸胃大而皮膚濕，而分肉不解焉。腸胃大則衛氣留久，皮膚濕則分肉不解，其行遲。夫衛氣者，晝日常行於陽，夜行於陰，故陽氣盡則臥，陰氣盡則寤。故腸胃大，則衛氣行留久；皮膚濕，分肉不解，則行遲，留於陰也久，其氣不清，則欲瞑，故多臥矣。其腸胃小，皮膚滑以緩，分肉解利，衛氣之留於陽也久，故少瞑焉。
帝曰：其非常經也，卒然多臥者，何氣使然？岐伯曰：邪氣留於上焦，上焦閉而不通，已食若飲湯，衛氣留久於陰而不行，故卒然多臥焉。帝曰：善。治此諸邪奈何？岐伯曰：先其臟腑，誅其小過，後調其氣，盛者瀉之，虛者補之，必先明知其形志之苦樂，定乃取之。
《口問篇》帝曰：人之欠者，何氣使然？岐伯曰：衛氣晝日行於陽，夜半則行於陰，陰者主夜，夜者臥。陽者主上，陰者主下，故陰氣積於下，陽氣未盡，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數欠。陽氣盡，陰氣盛，則目瞑，陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。瀉足少陰，補足太陽。
《寒熱病篇》曰：陰蹺、陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目銳眥，陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目。
《衛氣行篇》曰：平旦陰盡，陽氣出於目，目張則氣上行於頭，夜行於陰，則復合於目，故為一周。
《營衛生會篇》曰：夜半為陰隴，夜半後而為陰衰，平旦陰盡而陽受氣矣。日中為陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。夜半而大會，萬民皆臥，命曰合陰，平旦陰盡而陽受氣，如是無已，與天地同紀。帝曰：老人之不夜瞑者，何氣使然？少壯之人不晝瞑者，何氣使然？岐伯曰：壯者之氣血盛，則肌肉滑，氣道通，營衛之行不失其常，故晝精而夜瞑。
老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營氣衰少而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑。
《水熱穴論》曰：故水病下為胕腫大腹，上為喘呼，不得臥者，標本俱病。
《評熱病論》曰：不能正偃者，胃中不和也。正偃則咳甚，上迫肺也。諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則咳甚也。
《太陰陽明論》曰：犯賊風虛邪者，陽受之；飲食不節，起居不時者，陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。入六腑則身熱不時臥，上為喘呼；入五臟則䐜滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。
《逆調論》曰：不得臥而息有音者，是陽明之逆也，足三陽者下行，今逆而上行，故息有音也。陽明者，胃脈也，胃者六腑之海，其氣亦下行，陽明逆不得從其道，故不得臥也。《下經》曰：胃不和則臥不安。此之謂也。夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也。夫水者，循津液而流也，腎者水臟，主津液，主臥與喘也。
帝曰：人之不得偃臥者何也？岐伯曰：肺者，臟之蓋也，肺氣盛則脈大，脈大則不得偃臥。
白話文：
[經義]
《邪客篇》
黃帝問：「邪氣侵入人體，有時會讓人眼睛睜著無法入睡，這是什麼原因造成的呢？」 伯高回答：「食物進入胃後，會將食物殘渣、津液和宗氣分成三個通路。宗氣積聚在胸腔，從喉嚨出來，貫穿心脈，進行呼吸。營氣是將津液提取出來，注入脈絡，轉化為血液，用來滋養四肢末端，並內注於五臟六腑，以應和人體的正常節律。衛氣則是將其精悍之氣快速運行，在四肢末梢、肌肉和皮膚之間不停地運行。
衛氣白天運行於陽氣之中，夜晚運行於陰氣之中，它通常從足少陰經的通道，運行於五臟六腑。現在，如果邪氣侵入五臟六腑，衛氣就會獨自保護體表，在陽氣中運行，無法進入陰氣之中。在陽氣中運行，則陽氣過盛，陽氣過盛，就會導致陽蹺脈的功能失調，無法進入陰氣，導致陰氣虛弱，所以眼睛睜著無法入睡。」 黃帝說：「說得好。那要如何治療呢？」 伯高說：「要補足不足之處，瀉掉多餘的部分，調整虛實，使經絡暢通，去除邪氣。可以給予半夏湯一劑，使陰陽調和，就能立刻入睡。」
《大惑論》
黃帝問：「生病而無法入睡，是什麼原因造成的呢？」 岐伯說：「是衛氣無法進入陰氣之中，一直停留在陽氣之中。停留在陽氣之中，陽氣就會過盛；陽氣過盛，陽蹺脈的功能就會亢盛。無法進入陰氣，陰氣就會虛弱，所以眼睛睜著無法入睡。」 黃帝問：「眼睛有病而看不見東西，是什麼原因造成的呢？」 岐伯說：「是衛氣停留在陰氣之中，無法運行於陽氣之中。停留在陰氣之中，陰氣就會過盛；陰氣過盛，陰蹺脈的功能就會亢盛。無法進入陽氣，陽氣就會虛弱，所以眼睛閉著看不見東西。」
黃帝問：「人常常想睡覺，是什麼原因造成的呢？」 岐伯說：「這種人腸胃很大，皮膚濕潤，肌肉組織鬆散。腸胃大，衛氣就會停留很久；皮膚濕潤，肌肉組織鬆散，衛氣運行就遲緩。衛氣白天在陽氣中運行，夜晚在陰氣中運行。陽氣耗盡時就想睡覺，陰氣耗盡時就會醒來。所以，腸胃大，衛氣運行停留的時間就久；皮膚濕潤，肌肉組織鬆散，運行就遲緩，衛氣停留在陰的時間也久，其氣不清，所以就想睡覺，才會常常想睡覺。而腸胃小，皮膚光滑而鬆弛，肌肉組織緊密，衛氣停留在陽氣中的時間就長，所以就不太想睡覺。」
黃帝問：「如果不是正常的狀況，突然很想睡覺，是什麼原因造成的呢？」 岐伯說：「是邪氣停留在上焦，上焦閉塞不通，吃完東西就像喝水一樣，衛氣長時間停留在陰氣之中而不運行，所以才會突然很想睡覺。」 黃帝說：「說得好。那要如何治療這些邪氣呢？」 岐伯說：「首先要調理臟腑，消除小的過錯，然後再調整氣，過盛的要瀉掉，虛弱的要補足。必須先清楚了解病人身體和心理的痛苦與快樂，才能確定治療方法。」
《口問篇》
黃帝問：「人為什麼會打哈欠呢？」 岐伯說：「衛氣白天運行於陽氣之中，半夜則運行於陰氣之中。陰氣主宰夜晚，夜晚要睡覺；陽氣主宰上方，陰氣主宰下方。所以陰氣積聚在下方，陽氣還未耗盡，陽氣向上牽引，陰氣向下牽引，陰陽相互牽引，所以會頻頻打哈欠。陽氣耗盡，陰氣旺盛，就會閉上眼睛想睡覺；陰氣耗盡，陽氣旺盛，就會醒來。要瀉足少陰經，補足太陽經。」
《寒熱病篇》
陰蹺脈和陽蹺脈，陰陽相互交會，陽氣進入陰氣，陰氣進入陽氣，在眼睛的外眥處交會。陽氣旺盛，就會睜大眼睛；陰氣旺盛，就會閉上眼睛。
《衛氣行篇》
早晨，陰氣耗盡，陽氣從眼睛出來，眼睛睜開，氣就向上運行到頭部。夜晚運行於陰氣之中，又回到眼睛，如此循環一周。
《營衛生會篇》
半夜是陰氣最旺盛的時候，半夜之後陰氣開始衰弱。早晨陰氣耗盡，陽氣開始接受氣。中午是陽氣最旺盛的時候，太陽西落，陽氣開始衰弱，日落陽氣耗盡，陰氣開始接受氣。半夜是陰陽交會之時，萬民都睡著了，這叫做合陰。早晨陰氣耗盡，陽氣開始接受氣，這樣循環往復，與天地的運行規律一致。 黃帝問：「老人晚上睡不著覺，是什麼原因造成的呢？年輕力壯的人白天睡不著覺，又是什麼原因造成的呢？」 岐伯說：「年輕力壯的人，氣血旺盛，肌肉潤滑，氣道暢通，營氣和衛氣的運行不會失去常規，所以白天精神好，晚上睡得著。老年人氣血衰退，肌肉枯槁，氣道阻塞，五臟之氣互相搏鬥，營氣衰少，衛氣向內侵襲，所以白天精神不好，晚上睡不著。」
《水熱穴論》
水液病變，向下會引起下肢浮腫、腹部脹大，向上會引起喘息、呼吸困難，無法躺平，這是標本兼病。
《評熱病論》
不能平躺的人，是因為胃氣不和。平躺則咳嗽加劇，是因為向上壓迫到肺。各種水液病變的人，所以不能躺臥，躺臥就會驚醒，驚醒則咳嗽加劇。
《太陰陽明論》
感受不正之風邪的人，陽氣會受損；飲食不節制，作息不規律的人，陰氣會受損。陽氣受損就會侵入六腑，陰氣受損就會侵入五臟。侵入六腑，就會發熱，不能安穩睡覺，向上會引起喘息、呼吸困難；侵入五臟，就會腹脹滿悶，向下會引起消化不良、久瀉，久了會變成腸道疾病。
《逆調論》
無法入睡，呼吸有聲音，這是陽明經氣逆亂的表現。足三陽經脈是向下運行的，現在逆向上行，所以呼吸有聲音。陽明經脈是胃脈，胃是六腑之海，其氣也是向下運行的。陽明經脈逆亂，不能按其正常規律運行，所以無法入睡。《下經》說：「胃氣不和則睡不安穩。」說的就是這種情況。無法入睡，躺下就會喘息，這是水氣侵犯的緣故。水液是循著津液流動的，腎是水臟，主導津液，主導睡眠與喘息。
黃帝問：「人為什麼不能仰臥呢？」 岐伯說：「肺是臟腑的遮蓋，肺氣旺盛則脈搏強大，脈搏強大就不能仰臥。」