《景岳全書》~
1. 卷之十八理集·雜證謨
2. 怔忡驚恐
3. 經義
《平人氣象論》曰：胃之大絡，名曰虛里，貫鬲絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。（詳前脾胃門）
《陰陽應象大論》曰：心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐。
《金匱真言論》曰：東方色青，入通於肝，其病發驚駭。
《脈解篇》曰：陽明所謂甚則厥，惡人與火，聞木音則惕然而驚者，陽氣與陰氣相搏，水火相惡，故惕然而驚也。
《舉痛論》曰：驚則氣亂。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。
《六元正紀大論》曰：少陰所至，為驚惑惡寒戰慄，譫妄。少陽所至，為驚躁瞀昧暴病。
《五常政大論》曰：委和之紀，其發驚駭。
《至真要大論》曰：少陽之復，大熱將至，驚瘛咳衄，心熱煩躁。陽明之復，清氣大舉，甚則入肝，驚駭筋攣。諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火。
《陰陽別論》曰：二陽一陰發病，主驚駭背痛。
《大奇論》曰：肝脈鶩暴，有所驚駭。二陰急為癇厥，二陽急為驚。脈至如數，使人暴驚，三四日自已。
《陰陽應象大論》曰：腎在志為恐，恐傷腎，思勝恐。
《藏氣法時論》曰：肝虛則目䀮䀮無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。
《舉痛論》曰：恐則氣下。恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。
《本神篇》曰：恐懼者，神蕩憚而不收。心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破䐃脫肉，毛悴色夭，死於冬。恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下。
《邪氣臟腑病形篇》曰：愁憂恐懼則傷心。
《壽夭剛柔篇》曰：憂恐忿怒傷氣。
《本神篇》曰：肝氣虛則恐，實則怒。
《調經論》曰：神有餘則笑不休，神不足則悲。血有餘則怒，不足則恐。
白話文：
經義
《平人氣象論》說：胃最大的絡脈，名叫虛里，它向上穿過橫膈膜，聯繫到肺，從左乳房下方出來，它的跳動會影響到衣服，是宗氣運行的表現。（詳細內容在前面的脾胃篇）
《陰陽應象大論》說：心在情志上的表現是喜悅，肝在情志上的表現是憤怒，脾在情志上的表現是思慮，肺在情志上的表現是憂愁，腎在情志上的表現是恐懼。
《金匱真言論》說：東方對應的顏色是青色，它和肝相通，肝病發作時會出現驚嚇。
《脈解篇》說：陽明經脈（的疾病）如果嚴重就會導致昏厥，會厭惡人靠近和火，聽到木頭的聲音就會驚恐，這是因為陽氣和陰氣相互搏鬥，水和火互相排斥，所以才會驚恐。
《舉痛論》說：受到驚嚇就會導致氣機紊亂。驚嚇會使心神沒有依靠，魂魄沒有歸宿，思緒無法安定，所以氣機就會紊亂。
《六元正紀大論》說：少陰經脈所主導的時候，會出現驚恐、迷亂、怕冷發抖、胡言亂語的症狀。少陽經脈所主導的時候，會出現驚躁不安、昏昧、突然發病的症狀。
《五常政大論》說：委和之紀（一種運氣），會引發驚嚇。
《至真要大論》說：少陽經脈的復氣（一種變化）到來時，會出現大熱，並且會伴隨驚厥、抽搐、咳嗽、流鼻血、心熱煩躁等症狀。陽明經脈的復氣到來時，清氣會大量上升，嚴重時會侵入肝臟，導致驚嚇、抽筋。各種疾病引起的浮腫、疼痛、酸麻、驚嚇等，都屬於火熱的病症。
《陰陽別論》說：兩陽經和一陰經同時發病，主要會出現驚嚇和背痛。
《大奇論》說：肝脈跳動急促，可能是有驚嚇發生。兩陰經脈急促會導致癲癇，兩陽經脈急促會導致驚嚇。如果脈搏跳動非常快，會讓人突然驚嚇，三四天後會自然好轉。
《陰陽應象大論》說：腎在情志上的表現是恐懼，恐懼會傷害腎，思慮可以克服恐懼。
《藏氣法時論》說：肝虛弱時，眼睛會昏花看不清東西，耳朵聽不到聲音，容易感到恐懼，好像有人要來抓捕自己一樣。
《舉痛論》說：感到恐懼就會導致氣機下沉。恐懼會使精氣退卻，精氣退卻會導致上焦閉塞，閉塞就會導致氣機逆流，逆流就會導致下焦脹滿，所以氣機運行不暢。
《本神篇》說：恐懼的人，精神會渙散不安，無法收攝。心神受到驚嚇、憂慮就會傷害精神，精神受到損傷就會感到恐懼，精神失守，導致肌肉萎縮、毛髮枯槁、面色憔悴，在冬天容易死亡。如果恐懼持續無法解除，就會傷害精氣，精氣受損就會導致骨頭酸痛、肢體痿弱、昏厥，精液會不自主地流出。
《邪氣臟腑病形篇》說：憂愁、憂慮、恐懼會傷害心臟。
《壽夭剛柔篇》說：憂愁、恐懼、憤怒會傷害氣機。
《本神篇》說：肝氣虛弱會感到恐懼，肝氣強盛會感到憤怒。
《調經論》說：神氣過於旺盛就會不停地笑，神氣不足就會感到悲傷。血氣過於旺盛就會感到憤怒，血氣不足就會感到恐懼。
4. 論怔忡
怔忡之病，心胸築築振動，惶惶惕惕，無時得寧者是也。然古無是名，其在《內經》，則曰：胃之大絡，名曰虛里，出於左乳下，其動應衣，宗氣泄也。在越人、仲景，則有動氣在上下左右之辨，云：諸動氣皆不可汗下也。凡此者，即皆怔忡之類。此證惟陰虛勞損之人乃有之，蓋陰虛於下，則宗氣無根，而氣不歸源，所以在上則浮撼於胸臆，在下則振動於臍旁，虛微者動亦微，虛甚者動亦甚。凡患此者，速宜節欲節勞，切戒酒色；凡治此者，速宜養氣養精，滋培根本。
若或誤認為痰火而妄施清利，則速其危矣。外，傷寒門論下條附有動氣辨，宜能證之。
白話文：
怔忡這種病，是指心胸內感覺到明顯的跳動，而且內心感到恐慌不安，沒有辦法安寧的狀況。這個病名在古代並沒有出現，但在《黃帝內經》中，提到胃的一條大絡脈，叫做「虛里」，它位於左邊乳房下方，跳動時甚至會影響到衣服，這表示宗氣外洩。在扁鵲和張仲景的著作中，則有提到氣在身體上下左右跳動的區別，並說明「所有氣的跳動都不可以用發汗或瀉下的方法治療」。這些情況其實都屬於怔忡這一類。
這個病症通常只會發生在陰虛勞損的人身上，因為陰液虛弱，導致宗氣沒有依附的根本，使得氣無法歸回原位，所以氣往上走就會在胸部震動，往下走就會在肚臍周圍震動，虛弱的情況輕微則跳動也輕微，虛弱的情況嚴重則跳動也嚴重。
凡是得了這個病的人，應該要趕快節制性慾和勞累，絕對要戒除飲酒和性慾。凡是治療這個病的人，應該要趕快補養氣血、滋養精髓，來培補身體的根本。
如果誤以為是痰火而隨意用清熱利濕的方法治療，那就會加速病情的惡化。另外，傷寒篇中關於「下法」的章節有提到「動氣」的辨別，應該可以參照。
5. 論驚恐
驚有二證，有因病而驚者，有因驚而病者。如東方色青，入通於肝，其病發驚駭，及傷寒陽明證聞木音則惕然而驚之類，此則或因歲火之盛，或因歲木之衰，或因風熱之相搏，或因金木之相制，是當察客邪以兼治其標。若因驚而病者，如驚則氣亂，而心無所倚，神無所歸，慮無所定之類，此必於聞見奪氣而得之，是宜安養心神，滋培肝膽，當以專扶元氣為主治。此固二者之辨，然總之主氣強者不易驚，而易驚者必肝膽之不足者也。
故雖有客邪，亦當知先本後標之義。又如驚則氣亂，恐則氣下，驚恐雖若同類，而不知恐之傷人，尤甚於驚。何也？蓋驚出於暫，而暫者即可復；恐積於漸，而漸者不可解，甚至心怯而神傷，精卻則陰痿，日消月縮，不亡不已，此非大勇大斷者，必不能拔去其病根，徒資藥力，不易及也。予嘗治暴驚者，十愈其八九；治恐懼者，十不得其一二。
白話文：
驚恐有兩種情況，一種是因疾病引起的驚嚇，另一種是因驚嚇而導致疾病。例如，東方屬木，其顏色為青色，與肝臟相通，當肝臟有病時，就會出現驚恐的症狀，像是傷寒陽明病患者聽到木頭聲音就會感到驚恐。這種情況可能是因為當年的火氣太旺盛，或是木氣衰弱，也可能是因為風熱互相搏擊，或是金木互相剋制所導致，這時候應該觀察外來的邪氣，並同時治療其表面的症狀。
如果是由於受到驚嚇而生病的，像是驚嚇會使氣機紊亂，導致心神沒有依靠，精神無所歸屬，思慮無法安定等，這通常是因為聽到或看到某些事物而使氣散失所導致。這種情況應以安養心神、滋養肝膽為主，並著重於扶助元氣來治療。
以上是兩種情況的區別，但總體來說，氣血強盛的人不容易受到驚嚇，而容易受到驚嚇的人，通常是肝膽機能不足。所以，即使有外來的邪氣，也應該先治療根本，再治療表面的症狀。
此外，驚嚇會使氣機紊亂，而恐懼則會使氣機下沉。驚嚇和恐懼雖然類似，但恐懼對人的傷害比驚嚇更嚴重。為什麼呢？因為驚嚇是短暫的，很快就能恢復；而恐懼是逐漸累積的，難以解除，甚至會導致心虛、精神受損，精氣衰退而陽痿，身體日漸消瘦，直到死亡才會停止。這種病若非意志堅定、果斷勇敢的人，難以拔除病根，單靠藥物治療效果有限。我曾經治療過突發的驚嚇，十個病人有八九個都能痊癒；但治療恐懼症，十個病人可能只有一兩個能好轉。
6. 論治（共三條）
凡治怔忡驚恐者，雖有心脾肝腎之分，然陽統乎陰，心本乎腎，所以上不寧者，未有不由乎下，心氣虛者，未有不因乎精，此心肝脾腎之氣，名雖有異，而治有不可離者，亦以精氣互根之宜然，而君相相資之全力也。然或宜先氣而後精，或宜先精而後氣，或兼熱者之宜清，或兼寒者之宜暖，此又當因其病情而酌用之，故用方者宜圓不宜鑿也。
一、心脾血氣本虛，而或為怔忡，或為驚恐，或偶以大驚猝恐而致神志昏亂者，俱宜七福飲，甚者大補元煎。命門水虧，真陰不足而怔忡不已者，左歸飲。命門火虧，真陽不足而怔忡者，右歸飲。三陰精血虧損，陰中之陽不足而為怔忡驚恐者，大營煎或理陰煎。若水虧火盛，煩躁熱渴，而怔忡驚悸不寧者，二陰煎或加減一陰煎。
若思郁過度，耗傷心血而為怔忡驚悸者，逍遙飲或益營湯。若寒痰停蓄心下而怔忡者，薑朮湯。
一、心虛血少，神志不寧而驚悸者，養心湯或寧志丸，或十四友丸。若因驚失志而心神不寧者，寧志膏或遠志丸。心血不足，肝火不清，血熱多驚者，硃砂安神丸。心神虛怯，微兼痰火而驚悸者，八物定志丸。心氣鬱滯，多痰而驚者，加味四七湯。痰迷心竅驚悸者，溫膽湯或茯苓飲子，甚者硃砂消痰飲。
風熱生痰，上乘心膈而驚悸者，簡要濟眾方。若大恐大懼，以致損傷心脾腎氣而神消精卻，飲食日減者，必用七福飲、理陰煎，或大營煎，或大補元煎之類酌宜治之，然必宜洗心滌慮，盡釋病根，則庶可保全也。
白話文：
治療心悸、驚恐這些症狀，雖然可以從心、脾、肝、腎等不同方面來區分，但陽氣主導陰氣，心氣的根本在於腎，所以，心神不安寧的原因，沒有不是因為腎氣不足的，心氣虛弱的原因，也沒有不是因為精氣虧損的。心、肝、脾、腎的氣，名稱雖然不同，但在治療上是不能分開的，這也是因為精氣互相依存的關係，以及君（心）相（其他臟腑）互相輔助的整體力量。
然而，有時應該先補氣再補精，有時應該先補精再補氣；有的兼有熱象，應該用清熱的方法，有的兼有寒象，應該用溫熱的方法。這些都需要根據具體病情來決定。所以，用藥方的時候，應該靈活運用，不要死板。
一、心脾氣血原本就虛弱，因而產生心悸、驚恐，或者因為突然受到驚嚇而導致神志不清的，都適合用七福飲，嚴重的情況可以用大補元煎。如果是腎水不足，真陰虧損而導致心悸不止的，用左歸飲。如果是腎火不足，真陽虧損而導致心悸的，用右歸飲。如果是肝、脾、腎的精血虧損，陰虛而導致陽氣不足引起的心悸驚恐，用大營煎或理陰煎。如果水虧火旺，煩躁口渴，心悸驚慌不安的，用二陰煎或加減一陰煎。
如果是思慮過度，耗傷心血而導致心悸、驚慌的，用逍遙飲或益營湯。如果是寒痰停留在心下而引起心悸的，用薑朮湯。
二、心氣虛弱，血少，神志不安寧而驚慌的，用養心湯、寧志丸或十四友丸。如果因為驚嚇而失去意志導致心神不寧的，用寧志膏或遠志丸。如果是心血不足，肝火不清，血熱而多驚嚇的，用硃砂安神丸。如果是心神虛弱膽怯，稍微帶有痰火而驚慌的，用八物定志丸。如果是心氣鬱結，多痰而驚慌的，用加味四七湯。如果是痰迷心竅而驚慌的，用溫膽湯或茯苓飲子，嚴重的情況用硃砂消痰飲。
如果是風熱產生痰，向上侵犯心胸而導致驚慌的，用簡要濟眾方。如果因為極度恐懼，導致心脾腎氣損傷，神氣消散，精氣耗竭，飲食減少的，必須用七福飲、理陰煎、大營煎或大補元煎等藥方，根據情況選擇使用，但必須要去除雜念，徹底釋放病根，這樣才能保全身體。