《景岳全書》~ 卷之八須集 (17)
卷之八須集 (17)
1. 傷寒逆證賦（五十七）
傷寒難療，逆證須知。陽病怕逢陰脈，譫語陰證非宜。乍疏乍數脈之忌，口張目陷舌如煤。乾嘔出氣，骨節痛而呃逆弗已；發斑發黃，大便利而先赤後灰。霍亂躁煩，心下悶而喘脹；腹膨呃逆，下泄利而難溲。四肢厥逆，眼定腹疼如石；內外關格，頭汗陽脫溲遲。頭連胸痛四肢冷，聲啞唇瘡狐惑悲。
七日已過復大熱，喘逆上氣脈散危。陰陽易，脈離經而外腎腫，手足攣拳加腹痛。陰陽交，大汗後而熱愈甚，躁急狂言食更稀。厥利無脈，灸而不至者腎殆；唇青舌卷，耳聾囊縮者肝離。赤斑黑斑，救五而救一；尋衣撮空，兩感者何疑。凡諸汗證，仍當備言：只在頭面不遍身，鼻衄不止；口噤肉戰多喘促，如油汗圓。
當汗無汗，麻黃數劑不能通，尤嫌脈躁；汗後嘔吐，水藥不入證反劇，言亂目眩。濕家大汗必成痙，風濕與疸皆譫言。犯濕溫，則身青面變，耳聾不語名重暍；發少陰，必九竅出血，下厥上竭奚能痊。動氣脈遲弱皆忌，風濕和中濕不堪。其諸下痢，尤宜細參：熱厥利而汗難止，冷厥利而躁不眠；少陽陽明合病，脈弦者負；少陰吐瀉無脈，拳厥躁煩。譫語直視而喘滿，下痢頻數而脈堅。
臟結者臍痛引陰，白胎下利；除中則厥逆而利，反能食焉。誤下濕家之頭汗，溲難便利喘加添。體如熏而搖頭直視，心神已絕；唇吻青而四肢多汗，肝氣不全。腎絕者，直視狂言而遺尿反目；肺絕者，喘無休歇而汗潤髮顛。虛汗發黃環口黑，非脾經之吉兆；孤陽偏勝脈暴出，知陰絕之在先。
此傷寒之逆候，勿僥倖以圖全。
白話文：
傷寒這種病很難治療，必須要知道逆證的狀況。陽性的病最怕遇到陰性的脈象，說胡話的陰證是不好的徵兆。脈象時快時慢是忌諱的，口張大、眼睛凹陷、舌頭像煤炭一樣黑都是危險信號。乾嘔、出氣、骨節疼痛、打嗝不止；出現斑疹、皮膚發黃、大便先紅後灰白；霍亂煩躁、心口悶、呼吸急促；腹脹、打嗝、拉肚子、小便困難；四肢冰冷、眼睛直瞪、肚子像石頭一樣硬；內外不通、頭部出汗、陽氣脫失、小便延遲；頭連著胸口都痛、四肢冰冷、聲音沙啞、嘴唇生瘡、得了狐惑病非常悲慘。
過了七天反而發高燒、呼吸急促、脈象散亂，這都很危險。陰陽病互換，脈象離開經脈，外腎腫大、手腳蜷縮、肚子痛；陰陽交替，大汗後反而更熱、煩躁不安、說胡話、幾乎吃不下東西；虛脫拉肚子沒脈，用灸法也沒有反應，這是腎氣衰竭；嘴唇發青、舌頭捲縮、耳朵聽不見、陰囊萎縮，這是肝氣離散。紅色或黑色斑疹，救治五個可能只成功一個；手在空中亂抓、兩感病同時發生，這是不用懷疑的死症。所有汗出的症狀，都應該詳細說明：只有頭臉出汗而不是全身，鼻子出血不止；嘴巴緊閉、肌肉顫抖、呼吸急促，像油汗一樣圓滾滾的。
應該出汗的時候不出汗，用了好幾劑麻黃湯都不能發汗，尤其脈象還很躁動；發汗後反而嘔吐、水藥喝不下去、病情更加嚴重、說胡話、眼睛昏花。濕邪引起的汗多一定會抽搐，風濕和黃疸也會出現胡言亂語的症狀。如果犯了濕溫，身體青紫、面色改變、耳朵聽不見、不能說話，稱為重暍；如果傷到少陰經，一定會九竅出血、下部虛脫、上部衰竭，無法痊癒。脈搏跳動快慢都不好，風濕病的中間狀態也不好。關於拉肚子，要仔細參考：熱厥拉肚子汗止不住，冷厥拉肚子煩躁睡不著；少陽和陽明合併發病，脈象弦的不好；少陰經吐瀉沒脈、手腳蜷縮、煩躁不安。說胡話、眼睛直視、呼吸急促、拉肚子頻繁、脈搏堅硬。
臟腑結在一起，肚臍痛牽引到陰部、大便如白胎一樣，這是拉肚子；除中病則出現厥逆拉肚子、但反而能吃東西。誤用了瀉下的方法治療濕邪引起的頭汗，小便困難、呼吸急促加重。身體像被煙熏過一樣、頭部搖晃、眼睛直視，這是心神已經衰竭；嘴唇青紫、四肢出汗，這是肝氣不足。腎氣衰竭，會眼睛直視、說胡話、尿失禁、眼睛上翻；肺氣衰竭，會呼吸急促不停、頭頂汗濕淋漓。虛弱時出汗、皮膚發黃、嘴巴周圍發黑，這不是脾經好的徵兆；單獨陽氣亢盛、脈搏突然顯現，這是陰氣將要斷絕的預兆。
這些是傷寒的逆證，不要抱著僥倖心理想著能治好。