《景岳全書》~ 卷之十七理集·雜證謨 (1)
卷之十七理集·雜證謨 (1)
1. 經義
《平人氣象論》曰：平人之常氣稟於胃，胃者平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死，所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。
《營衛生會篇》曰：人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外。
《五味篇》曰；天地之精氣，其大數常出三入一，故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣。
《平人絕谷篇》曰：腸胃之中常留谷二斗，水一斗五升；故平人日再後，後二升半，一日中五升，七日五七三斗五升，而留水穀盡矣。故平人不食飲七日而死者，水穀精氣津液皆盡故也。
《六節藏象論》曰：天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。
《刺節真邪論》曰：真氣者，所受於天，與穀氣並而充身也。
《經脈別論》曰：食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈，脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。毛脈合精，行氣於腑。腑精神明，留於四臟，氣歸於權衡。權衡以平，氣口成寸，以決死生。飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾。脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。
《口問篇》曰：谷入於胃，胃氣上注於肺。
《營氣篇》曰：營氣之道，內谷為寶。谷入於胃，乃傳之肺，流溢於中，布散於外，精專者，行於經隧。
《病能論》曰：食入於陰，長氣於陽。
《陰陽應象大論》曰：水穀之寒熱，感則害於六腑。形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。
《五臟別論》曰：胃者水穀之海，六腑之大源也。五味入口，藏於胃以養五臟氣。
《至真要大論》曰：五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎，久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也。（詳諸氣門治氣條中）
《藏氣法時論》曰：肝苦急，急食甘以緩之。心苦緩，急食酸以收之。脾苦濕，急食苦以燥之。肺苦氣上逆，急食苦以泄之。腎苦燥，急食辛以潤之。肝欲散，急食辛以散之。心欲軟，急食鹹以軟之。脾欲緩，急食甘以緩之。肺欲收，急食酸以收之。腎欲堅，急食苦以堅之。
《宣明五氣篇》曰：辛走氣，氣病無多食辛。咸走血，血病無多食鹹。苦走骨，骨病無多食苦。甘走肉，肉病無多食甘。酸走筋，筋病無多食酸。
《九針論》曰：病在骨，無食鹹。病在血，無食苦。
《五味篇》曰：肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦。
《五味論》曰：酸走筋，多食之，令人癃。咸走血，多食之，令人渴。辛走氣，多食之，令人洞心。苦走骨，多食之，令人變嘔。甘走肉，多食之，令人悗心。
《生氣通天論》曰：陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。是故味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過於咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。味過於辛，筋脈沮弛，精神乃央。是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹道如法，長有天命。
《五臟生成篇》曰：多食鹹，則脈凝泣而變色。多食苦，則皮槁而毛拔，多食辛，則筋急而爪枯。多食酸，則肉胝胸而唇揭。多食甘，則骨痛而發落。
《刺法論》曰：欲令脾實，氣無滯，飽無久坐，食無太酸，無食一切生物，宜甘宜淡。
《靈蘭秘典論》曰：脾胃者，食廩之官，五味出焉。
《痹論》曰：飲食自倍，腸胃乃傷。
《太陰陽明論》曰：飲食不節，起居不時者，陰受之。陰受之，則入五臟。（詳脾胃門）
《本病論》曰：飲食勞倦則傷脾。
《邪氣臟腑病形篇》曰：形寒寒飲則傷肺。腎脈微緩為洞，洞者，食入還出。
《刺志論》曰：谷盛氣盛，谷虛氣虛，此其常也。反此者病。谷入多而氣少，此謂反也。谷不入而氣多，此謂反也。谷入多而氣少者，得之有所脫血，濕居下也。谷入少而氣多者，邪在胃及與肺也。
《脈解篇》曰：少陰所謂惡聞食臭者，胃無氣，故惡聞食臭也。
2. 論證（共五條）
凡飲食傷脾之證，有寒傷，有熱傷，有暫病，有久病，有虛證，有實證。但熱者、暫者、實者，人皆易知，而寒者、久者、虛者，人多不識。如今人以生冷瓜果致傷胃氣，而為瀉、為痢、為痛之類者，人猶以為火證，而治以寒涼者，是不識寒證也。有偶因停滯而為脹，為痛者，人皆知其實也，然脾胃強壯者，即滯亦易化，惟其不能化者，則最有中虛之證。
故或以不食亦知飢，少食即作脹；或以無飢無飽，全然不思飲食；或以胃虛兼嘔而腹滿膨膨；或以火不生土而時食時吐；或中氣不化，則胸喉若有所哽，而本非飲食之滯者；或因病致傷胃氣，則久不思食，而本非中滿之病者。且胃病於暫者多實，脾病於久者多虛。時醫於此，無論邪正久暫，鮮有不用開胃消導等劑，是不知虛證也。
蓋脾胃之職，原以化食為能，今既不能化食，乃其所能者病，而尚可專意克伐以害其能乎？且凡欲治病，必須先藉胃氣以為行藥之主，若胃氣實者，攻之則去，而疾常易愈，此以胃氣強而藥力易行也。胃氣虛者，攻亦不去，此非藥不去病也，以胃虛本弱，攻之則益弱，而藥力愈不能行也。
若久攻之，非惟藥不能行，必致元氣愈傷，病必愈甚，盡去其能，必於死矣。矧體質貴賤尤有不同，凡藜藿壯夫及新暴之病，自宜消伐，惟速去為善，若以弱質弱病，而不顧虛實，概施欲速攻治之法，則無不危矣。
一、傷食者必惡食。
一、素喜冷食者，內必多熱，素喜熱食者，內必多寒，故內寒者不喜寒，內熱者不喜熱。然熱者嗜寒，多生中寒，寒者嗜熱，多生內熱，此《內經》所謂久而增氣，物化之常也；氣增而久，夭之由也。故凡治病養生者，又當於素稟中察其嗜好偏勝之弊。
一、飲食致病，凡傷於熱者，多為火證，而停滯者少；傷於寒者，多為停滯，而全非火證。大都飲食之傷，必因寒物者居多，而溫平者次之，熱者又次之。故治此者，不可不察其所因。
一、偶病之人，多有非食而疑食者，曰：某日曾食某物或某肉某面，其日即病。醫者不論虛實，但聞此言，且見胃口不開，必先治食。夫未病之人，誰有不食？豈必預為停食而待病至者，斯可信其無食乎？及其病也，則或因勞倦，或因風寒，或因七情，病發不測，而且無脹無滯，與食何干？藥不對病，而妄行剝削，必反增病，此斯道中之莫須有也。由此推之，則凡無據無證而妄指胡猜者，皆其類也，良可慨矣。