張介賓

《景岳全書》~ 卷之八須集 (7)

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卷之八須集 (7)

1. 陰厥陽厥(三十九 附臟厥蛔厥)

夫厥由三陽所傳,是為陽厥,此固然矣,即以傳經者言之,又豈盡無陰證乎?故凡病真陽不足者,即陽中之陰厥也;脈弱無神者,即陽中之陰厥也;攻伐清涼太過者,即陽中之陰厥也。四肢為諸陽之本,使非有熱結、煩渴、脹實等證,而見厥逆者,皆由陽氣不足也。成無己曰:大抵厥逆為陰所主,寒者多矣。

又曰:厥為陰之盛也。故凡屬挾虛傷寒,則雖自陽經傳入者,是亦陽中之陰厥也。陰中之陰者宜溫,陽中之陰者,果宜涼乎?學者勿謂其先有頭疼發熱,但自三陽傳至者,便為陽厥,而寒因熱用之,則為害不小矣。

一、臟厥證。仲景曰:傷寒脈微而厥,至七八日膚冷,其人躁無暫安時者,此為臟厥。臟厥者死,陽氣絕也。

一、蛔厥證。仲景曰:蛔厥者,其人當吐蛔,今病者靜,而復時煩,此為臟寒,蛔上入膈,故煩,須臾復止,得食而嘔,又煩者,蛔聞食臭出,其人當自吐蛔。蛔厥者,烏梅丸主之。成無己曰:臟厥者死,陽氣絕也。蛔厥雖厥而煩,吐蛔已則靜,不若臟厥而躁無暫安時也。病人臟寒胃虛,故宜與烏梅九溫臟安蟲。

白話文:

所謂的「厥」這種病症,如果是從三陽經傳來的,就叫做陽厥,這當然是沒錯的。但如果從經絡傳導的角度來看,難道就完全沒有屬於陰證的厥嗎?並不是這樣的。所以,凡是病人體內真陽氣不足的情況,就屬於陽中帶陰的厥;脈象虛弱無力的,也屬於陽中帶陰的厥;過度使用攻伐或寒涼藥物的,也屬於陽中帶陰的厥。四肢是陽氣的根本,如果不是因為有熱結、煩渴、脹滿等症狀,卻出現手腳冰冷的厥逆,這都是因為陽氣不足所導致的。成無己說:「大體來說,厥逆這種病症主要是由陰邪引起的,大多屬於寒證。」

他又說:「厥是陰邪過盛的表現。」所以,凡是夾雜虛弱體質而感受寒邪的,即使是從陽經傳入的,也還是屬於陽中帶陰的厥。陰中帶陰的厥應該用溫熱的藥物治療,難道陽中帶陰的厥反而適合用寒涼的藥物嗎?學醫的人不要以為,只要是先有頭痛發熱,又是從三陽經傳來的,就一定是陽厥,而用寒涼的藥物來治療,這樣造成的危害可是不小的。

一、臟厥證。張仲景說:「傷寒病,脈象微弱而且手腳冰冷,到了七八天的時候,皮膚冰冷,病人焦躁不安,沒有片刻的安靜,這就是臟厥。臟厥是死證,表示陽氣已經衰竭了。」

二、蛔厥證。張仲景說:「蛔厥的病人,應該會吐出蛔蟲。現在病人安靜,又時常感到煩躁,這是因為臟腑寒冷,蛔蟲上鑽入膈膜所造成的煩躁,過一會兒又會停止。病人吃了東西後會嘔吐,然後又感到煩躁,這是因為蛔蟲聞到食物的氣味而出動,這個人應該會自己吐出蛔蟲。治療蛔厥,要用烏梅丸。成無己說:「臟厥是死證,表示陽氣已經衰竭。蛔厥雖然也會出現厥逆和煩躁,但是吐出蛔蟲後就會安靜下來,不像臟厥那樣焦躁不安。」病人臟腑寒冷、脾胃虛弱,所以應該用烏梅丸來溫養臟腑、驅除蛔蟲。