《景岳全書》~ 卷之七須集 (24)
卷之七須集 (24)
1. 傷寒無補法辨（三十一）
按傷寒一證，惟元氣虛者為最重，虛而不補，何以挽回？奈何近代醫流，咸謂傷寒無補法。此一言者，古無是說，而今之庸輩，動以為言，遂致老幼相傳，確然深信，其為害也，不可勝紀。茲第以一歲之事言之，如萬曆乙巳歲，都下瘟疫盛行，凡涉年衰及內傷不足者，余即用大溫大補兼散之劑，得以全活者數十餘人，使此輩不幸而遭庸手，則萬無一免者矣。
即餘一人，於一年之中，所遇若此，其如歲月之長，海宇之廣，凡為無補所殺者，固可勝量哉！
余痛夫枉者之非命，因遍求經傳，則並無傷寒無補法之例。必求其由，則惟陶節庵有云：傷寒汗、吐、下後，不可便用參耆大補，使邪氣得補，而熱愈盛，所謂治傷寒無補法也。此一說者，蓋亦本於孫真人之言，云服承氣湯得痢瘥，慎不中補也。此其意謂因攻而愈者，本為實邪，故不宜妄用補藥，復助其邪耳，初非謂虛證亦不宜補也。
此外則有最庸最拙，為萬世之害者，莫如李子建之《傷寒十勸》，今後世謬傳，實基於此，故余於前論直叱其非，並詳考仲景《傷寒論》，及諸賢之成法，以申明其義焉。矧今人之患傷寒者，惟勞倦內傷，七情挾虛之類，十居七八，傳誦傷寒無補者，十有八九，以挾虛之七八，當無補之八九，果能堪乎！而不知以直攻而死者，皆挾虛之輩也。此在眾人，則以傳聞之訛，無怪其生疑畏。
至若名列醫家，而亦曰傷寒無補法，何其庸妄無知，毫不自反，誤人非淺，誠可醜可恨者也。其有尤甚者，則本來無術，偏能惑人，但逢時病，則必曰：寒邪未散，何可用補？若將邪氣補住，譬之關門趕賊。若此一言，又不知出自何典，亂道異端，尤可恨也。此外又有一輩，曰若據此脈證，誠然虛矣，本當從補，但其邪氣未淨，猶宜緩之，姑俟清楚方可用也。
是豈知正不能復，則邪必日深，焉能清楚？元陽不支，則變生呼吸，安可再遲？此不知死活之流也。又有一輩，曰此本虛證，如何不補，速當用人參七八分，但以青陳之類，監製用之，自然無害。是豈知有補之名，無補之實，些須兒戲，何濟安危，而尚可以一消一補，自掣其肘乎？此不知輕重之徒也。即或有出奇言補者，亦必見勢在垂危，然後曰：快補快補。
夫馬到臨涯，收韁已晚，補而無濟，必又曰：傷寒用參者無不死。是傷寒無補之說益堅，而眾人之惑益不可破，雖有儀秦不能辯也。余目睹其受害於此者，蓋不可勝紀矣，心切悲之，不得不辯。
夫傷寒之邪，本皆自外而入，而病有淺深輕重之不同者，亦總由主氣之有強弱耳。故凡主強者，雖感亦輕，以邪氣不能深入也。主弱者，雖輕必重，以中虛不能自固也。此其一表一里，邪正相為勝負，正勝則生，邪勝則死。
白話文：
我認為傷寒這種病症，最嚴重的情況就是因為病人本身元氣虛弱。虛弱而不加以補養，要如何挽救生命呢？但是，現代的醫生們都說傷寒不能用補的方法。這種說法，古代根本沒有，而現在庸醫們卻常常這樣說，導致老老少少都深信不疑，造成的危害實在是數不清。
我舉個例子，像萬曆乙巳年，京城爆發瘟疫，凡是年紀大、體虛或有內傷的人，我都是用溫補兼散邪的藥方，救活了幾十個人。如果他們不幸遇到庸醫，絕對沒有活命的機會。
像我一個人，一年之中就遇到這麼多這種情況，更何況時間長久，地域廣大，有多少人被這種「不補」的錯誤觀念害死啊！真是數都數不清！
我痛心那些枉死的生命，因此翻遍醫學典籍，發現根本沒有「傷寒不能用補」的說法。一定要找出原因，大概就是陶節庵曾經說過：「傷寒病用發汗、催吐、瀉下之後，不可以馬上用人參、黃耆這些大補藥，否則會讓邪氣得到滋養，反而讓病情加重。」這就是所謂的「治療傷寒不宜補」的說法。這種說法，其實也是根據孫思邈的觀點，說服用承氣湯治好腹瀉後，要注意不宜用補藥。他的意思是，因為用攻邪的方法治好病，是因為病邪是實邪，所以不應該隨便用補藥去助長邪氣，並不是說虛證也不能用補藥。
此外，最庸俗最笨拙，危害萬世的，莫過於李子建的《傷寒十勸》，後世誤傳這種觀念，其實都是源於此。所以我之前就直接批評了他的錯誤，並詳細研究張仲景的《傷寒論》以及其他前賢的醫學經驗，來闡明正確的道理。更何況現在得傷寒的人，多半是因為勞累、內傷、情緒不佳導致體虛，這種情況佔了七八成。而傳說傷寒不能補的人，卻佔了八九成。以體虛的七八成，碰上不能補的八九成，怎麼能受得了？那些因為攻邪而死的，都是本身就虛弱的人。這對一般人來說，因為聽信錯誤的傳聞，會產生懷疑和害怕，也是很正常的。
但是，那些身為醫家的人，竟然也說傷寒不能用補，這是多麼庸俗無知，不知反省啊！誤人實在太深，真是可恥可恨。更過分的是，有些人本身沒有醫術，卻很會迷惑人，只要遇到時疫，就說：「寒邪還沒散去，怎麼可以用補藥？如果把邪氣補住了，就像關門捉賊一樣！」這種話也不知道是出自哪部典籍，真是胡說八道，更可恨。
還有一種人，會說：「根據脈象和症狀，確實是虛證，應該用補藥，但是邪氣還沒清除，應該先緩一緩，等邪氣清了再用。」難道不知道正氣不能恢復，邪氣就會越來越深，怎麼可能清除乾淨？元氣如果不能支持，就會發生呼吸困難的危急情況，怎麼能再拖延？這些人根本不懂得生死的重要性。
還有一種人，會說：「這確實是虛證，怎麼能不補呢？應該趕快用人參七八分，但是要用青皮、陳皮等藥材來監製，這樣就沒有危害了。」難道不知道這是虛有其名，沒有實效的補嗎？這種像小孩子玩遊戲一樣的做法，怎麼能解決危險呢？還想著一邊消一邊補，真是自己掣肘自己啊！這些人根本不懂得輕重緩急。即使有極少數人提出要補，也一定是要看到病情非常危急時，才說：「快點補，快點補。」
但是，都已經到了懸崖邊了才勒馬，已經太晚了，補了也沒有用了，一定又會說：「傷寒用人參的都死了。」這樣一來，「傷寒不能補」的說法就更加堅固，人們的疑惑就更難解開，即使有像儀秦這樣能言善辯的人，也無法辯解清楚了。我親眼看到因為這個錯誤觀念而受害的人，實在是數不清，心中非常悲痛，不得不出來辯解。
傷寒的病邪，本來都是從外侵入的，而病情的輕重深淺不同，也是因為人體正氣的強弱不同。所以，凡是正氣強的人，即使感冒也比較輕微，因為邪氣無法深入。正氣虛弱的人，即使病情輕微，也容易轉重，因為身體虛弱無法自保。這就是一表一裡，邪正之間互相較量的結果，正氣勝過邪氣，人就能活，邪氣勝過正氣，人就會死。