《景岳全書》~ 卷之十五性集·雜證謨 (9)
卷之十五性集·雜證謨 (9)
1. 論治火（共五條）
治實火諸法：凡微熱之氣，惟涼以和之，宜徙薪飲、四陰煎、二陰煎，或加減一陰煎、黃芩芍藥湯、黃芩清肺飲之類，酌宜用之。大熱之氣，必寒以除之，宜抽薪飲、白虎湯、太清飲、黃連解毒湯、玉泉散、三補丸之類主之。火甚而兼脹滿閉結實熱者，宜涼膈散、八正散、三黃丸、大金花丸之類主之。
凡火盛虛煩乾渴，或有熱毒難解者，宜用綠豆飲，或雪梨漿，間藥朝夕飲之。退火解毒最速，且無所傷，誠妙法也。
一、鬱熱之火，宜散而解之。如外邪鬱伏為熱者，宜正柴胡飲、小柴胡飲，或升陽散火湯之類主之。若鬱熱在經而為癰疽、為瘡疹者，宜連翹歸尾煎，或芍藥蒺藜煎，或當歸蒺藜煎之類主之，或於本門求法治之。此皆火鬱發之之謂也。
一、虛火之與假熱，其氣皆虛，本或相類，然陰陽偏勝亦有不同。如陰虛生熱者，此水不足以濟火也，治當補陰，其火乃息，宜一陰煎、左歸飲、左歸丸、六味地黃丸之類主之。此所謂壯水之主也。如寒極生熱，而火不歸原，即陰盛隔陽，假熱證也。治宜溫補血氣，其熱自退。
宜理陰煎、右歸飲、理中湯、大補元煎、六味回陽飲之類主之。此所謂益火之源也。又曰溫能除大熱也。凡假熱之證，以腎陰大虛，則陽無所附而浮散於外，故反多外熱，此內真寒外假熱也。若非峻補真陰，何以復其元氣，元氣不復，則必由散而盡矣。
但外熱既甚，多見口瘡舌裂，喉乾嚥痛，煩渴喜冷等證，而辛熱溫補之劑，難以入口，故薛立齋治韓州同之勞熱，以加減八味丸料一斤，內肉桂一兩，煎五六碗，用水浸冰冷與服，此法最善。余因效之，嘗以崔氏八味丸料，或右歸飲，用治陰虛假熱，傷寒及勞熱煩渴等證，服後頓退而虛寒悉見，乃進溫補，無不愈者。此真神妙法也。
一、實火宜瀉，虛火宜補，固其法也。然虛中有實者，治宜以補為主，而不得不兼乎清，如加減一陰煎、保陰煎、天王補心丹、丹溪補陰丸之類是也。若實中有虛者，治宜以清為主，而酌兼乎補，如清化飲、徙薪飲、大補陰丸之類是也。凡此虛中之實，實中之虛，本無限則，故不得謂熱者必無虛，虛者必無熱。
但微虛者宜從微補，微熱者宜從微清。若熱倍於虛，而清之不及，漸增無害也。若虛倍於熱，而清之太過，則伐及元陽矣。凡治火者，不可不知此義。
一、瀉火諸藥：黃連、梔子瀉心肝大腸之火。山梔仁降火從小便出，其性能屈下行。石膏瀉腸胃之火，陽明經有實熱者，非此不可。黃芩清脾肺大腸之火。黃柏瀉肝腎諸經之火。知母清肺胃肝腎之火。地骨皮退陰中之火，善除骨蒸夜熱。生地、麥冬清肝肺，涼血中之火。天門冬瀉肺與大腸之火。
桑白皮、川貝母、土貝母解上焦肺胃之火。柴胡、乾葛解肝脾諸經之鬱火。龍膽草瀉肝腎膀胱之火。槐花清肝腎大腸之火，能解諸毒。芍藥、石斛清脾胃之火。滑石利小腸膀胱之火。天花粉清痰止渴，解上焦之火。連翹瀉諸經之浮火。玄參清上焦之浮火。山豆根解咽喉之火。
膽星開心脾胃脘之痰火。青黛、蘆薈、胡黃連瀉五臟之疳熱鬱火。苦參瀉疳蝕之火。木通下行，瀉小腸之火。澤瀉、車前子利癃閉之火。人中白清肝脾腎之陰火。童便降陰中血分之浮火。大黃、朴硝瀉陽明諸經實熱之火。人參、黃耆、白朮、甘草除氣虛氣脫陽分散失之火。清化飲、當歸、枸杞、山茱萸滋心腎不交陰分無根之火。
附子、乾薑、肉桂救元陽失位陰盛格陽之火。凡此治火之法，已若盡之，然亦不過言其筌蹄耳，而神而通之，原不可以筆楮盡也。