《醫學傳燈》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 脾胃
滋陰健脾丸
人參（二兩），麥冬（三兩），五味（一兩），白朮（三兩），白茯（二兩），甘草（一兩），山藥（三兩），石斛（一兩），陳皮（一兩），山楂（三兩）
古方健脾丸。乃純陽之品。脾虛有寒者宜之。若中宮有火。不能化物者。此方極妙。
益氣健脾湯
人參，白朮，白茯，甘草，陳皮，半夏，山楂，神麯，苡仁，澤瀉
正氣虛。飲食少。當以補藥為君。消食為佐。若飲食多者。又以消食為君。補藥為佐也。症非泄瀉下痢。宜加當歸。氣虛甚者。加黃耆炮姜。滯重者加厚朴。
養血健脾湯
當歸，白芍，麥冬，山楂，神麯，陳皮，澤瀉，白茯，苡仁，桔梗
滯重加厚朴
（新增），戊癸湯
破故紙，人參，茯苓，雞內金，生薑，菟絲子，白朮，甘草，沙苑子，大棗
（新增），消食健脾丸
枳實，白朮，山楂，人參，神麯，雞內金，麥芽，連翹
白話文：
滋陰健脾丸
用人參二兩、麥冬三兩、五味子一兩、白朮三兩、茯苓二兩、甘草一兩、山藥三兩、石斛一兩、陳皮一兩、山楂三兩。
這個古方健脾丸，是屬於溫熱性質的藥方。適合脾胃虛弱且有寒氣的人服用。如果脾胃功能低下，導致食物無法消化吸收，這個藥方非常有效。
益氣健脾湯
用人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏、山楂、神麯、薏仁、澤瀉。
如果是因為身體正氣虛弱，食慾不佳，應該以補氣的藥材為主，幫助消化的藥材為輔。如果食量較大，則應該以幫助消化的藥材為主，補氣的藥材為輔。如果沒有腹瀉等問題，可以加入當歸。如果氣虛嚴重，可以加入黃耆和炮薑。如果脹氣嚴重，可以加入厚朴。
養血健脾湯
用當歸、白芍、麥冬、山楂、神麯、陳皮、澤瀉、茯苓、薏仁、桔梗。
如果脹氣嚴重，可以加入厚朴。
戊癸湯
用補骨脂、人參、茯苓、雞內金、生薑、菟絲子、白朮、甘草、沙苑子、大棗。
消食健脾丸
用枳實、白朮、山楂、人參、神麯、雞內金、麥芽、連翹。
2. 傷風
風為陽邪。只傷三腸。不傳三陰。由太陽而陽明。由陽明而少陽。亦有首尾只在一經者。非若傷寒之傳三陰也。肺為華蓋。內通膀胱。而為氣之主。所以太陽傷風。則肺亦咳。凡渾身痠痛。咽乾眼脹。或鼻之兩旁迎香穴痛。不必咳嗽。汗出然後為風也。治分有汗無汗。無汗為感冒。
有汗為傷風。傷風之脈。浮細而緩。或前小後大。人身之中有衛氣。有榮氣。榮深而衛淺。風但傷衛。所以不可發表。發之則汗多亡陽。或津液虧損。變生壞症。宜用參蘇飲。微解其肌。仲景用稀粥以助汗者。因解肌之藥不能達表。故與粥以助之。若腹中有滯。此法又不宜用矣。
解散之後。身熱咳嗽者。此中伏有妙義。經云。外邪之入必與內邪相合。傷風之人。平日有痰有火。火熏皮毛。腠理不密。風從火勢。火借風威。互相鼓煽。不去其痰。屢痊屢發無有已也。此痰伏於肺胃之間。膠黏固結。非半夏可除。宜用蘇杏二陳湯。內有杏仁油以潤之。金沸咸以軟之。
庶幾痰消而火降也。如耳中氣閉。咳嗽口苦。邪傳少陽膽經。宜用柴陳湯。亦加杏仁金沸之類。不可過用發散也。三陽既盡。咳嗽宜愈。每見傷風久嗽不止者。其故何耶。真陰素虛。咳久傷氣。肺葉不收。不治多成癆怯。宜用加味地黃湯。斂而降之。若脈來細緩無力。或洪大無力者。
中氣大虛。土不生金。宜用加減補中湯。固其元氣。曾見傷風氣虛。隨治隨作。後至氣脫而死。病症雖小。亦可畏也。
傷風汗多者。衛氣不固。風邪襲入榮中。以致四肢微冷。冷汗多出。脈來沉細如絲。宜用桂枝芍藥湯。倍加黃耆。若脈來洪大無力。身熱汗出者。元氣猶未大傷。但用桂枝湯可也。
傷風面腫者。咳嗽氣急。脈多沉弦。風邪從呼吸而入。客於肺管。肺葉脹大不收。失其降下之令。氣逆於頭面而為腫也。甚則上身俱腫。醫者不識。呼為水腫。誤人多矣。宜用芎蘇散散之。咳血者。宜用茯苓補心湯治之（肺逆失降而為膚腫且肺主皮毛故也豈可誤為水哉）
無汗傷風者謂之感冒。因有咳嗽邪氣。留連三陽。不傳三陰。所以較傷寒為輕也。但當禁其飲食。與傷風不同。宜用藥芎散。或人參敗毒散治之。其中在經在腑。悉從傷寒調治。無二法也。
參蘇飲
陳皮，半夏，白茯，甘草，桔梗，枳殼，前胡，木香，紫蘇，葛根，人參
風盛則氣壅。氣壅故痰聚。是方多用順氣之品。可見傷風以利氣為第一義矣。醫者須識此意。咳嗽聲啞者。宜加黃芩。（按黃芩宜用枯者取輕清之義原本未分晰特重訂正）
蘇杏二陳湯
陳皮，半夏，白茯，甘草，枳殼，桔梗，紫蘇，杏仁，金沸草，桑皮
此方順氣化痰。於理是矣。而又用紫蘇者。以其餘邪未盡也。胸不寬加厚朴。（按方中金沸草宜絹包不爾有毛射入肺而咳甚矣）
白話文：
風邪屬於陽性邪氣，它主要侵犯三條陽經（太陽、陽明、少陽），不會傳入三條陰經。通常病邪會從太陽經傳到陽明經，再傳到少陽經，也有可能病邪只停留在某一條經絡。這點和傷寒會傳入三陰經不同。肺像個保護傘，對內連接著膀胱，是氣的樞紐。因此，當太陽經受到風邪侵襲時，肺也會出現咳嗽。通常會出現全身痠痛、喉嚨乾燥、眼睛脹痛，或鼻子兩旁的迎香穴疼痛等症狀。這些情況不一定會伴隨咳嗽，但通常出汗後才確診為傷風。治療方法分為有汗和無汗兩種情況，沒有汗時稱為感冒，有汗時稱為傷風。傷風的脈象通常是浮、細、緩，或前段小而後段大。人體內有衛氣和榮氣，榮氣較深而衛氣較淺。風邪只會侵犯衛氣，因此不宜使用發散的方法。如果發散，會導致大量出汗、陽氣耗損，或津液虧損，而產生不良的變化。宜使用參蘇飲，稍微解除肌肉的緊張。張仲景使用稀粥來幫助發汗，是因為解肌的藥力不能到達體表，所以用粥來輔助。但如果腹內有積滯，這個方法就不適合了。
病邪解除後，如果出現發熱咳嗽，這其中有很深的道理。經書上說，外來的邪氣一定會和體內的邪氣結合。傷風的人，平常體內就有痰火，火熱薰蒸皮膚，使得皮膚紋理不緊密，風邪就順著火勢而入，火也借著風勢而加劇，兩者互相影響。如果不去除體內的痰，病症就會反覆發作，無法痊癒。這些痰潛伏在肺胃之間，黏膩固結，不是單用半夏就能去除的，應該使用蘇杏二陳湯。方中含有杏仁油來潤滑，金沸草來軟化痰，才能達到化痰降火的效果。如果耳朵有氣塞感、咳嗽、口苦，這是邪氣傳入少陽膽經，應該使用柴陳湯，也可以加入杏仁和金沸草等藥物。但不可過度使用發散的藥物。當三陽經的病邪都解除後，咳嗽應該會好轉。但常常看到傷風後咳嗽久久不止，這是為什麼呢？這是因為體內陰氣原本就虛弱，咳嗽久了會損傷氣，導致肺葉收斂功能下降。如果不及時治療，大多會變成肺結核等慢性病。應該使用加味地黃湯來收斂降氣。如果脈象細緩無力，或洪大無力，則是中氣大虛，脾土無法滋養肺金。應該使用加減補中湯來鞏固元氣。曾經看過傷風後因氣虛，病情反覆發作，最後導致氣脫而死亡。可見，即使是小病也不能輕忽。
傷風時大量出汗，表示衛氣不夠固攝，風邪趁虛侵入榮氣，導致四肢微冷、冷汗直流，脈象沉細如絲。應該使用桂枝芍藥湯，並加倍使用黃耆。如果脈象洪大無力、身體發熱出汗，則是元氣尚未大損，只需要使用桂枝湯即可。
傷風時臉部腫脹，並伴隨咳嗽氣喘，脈象大多沉弦。這是因為風邪從呼吸道入侵，停留在肺管，導致肺葉脹大無法收斂，失去了向下運行的功能，使得氣逆上行到頭面部而腫脹。嚴重時，上半身都會腫脹。醫生如果不認識這種情況，就會誤診為水腫，實在是誤人。應該使用芎蘇散來疏散風邪。若有咳血症狀，則應該使用茯苓補心湯來治療（因為肺的宣發功能失常，導致皮膚腫脹，而且肺主管皮膚毛髮，怎麼能誤診為水腫呢）。
沒有出汗的傷風稱為感冒，通常伴隨咳嗽，邪氣會停留在三陽經，不會傳入三陰經，因此比傷寒輕微。但要注意飲食，和傷風不同。應該使用藥芎散或人參敗毒散治療。至於病邪是在經絡還是在臟腑，都應該按照傷寒的治療方法來調理，沒有其他的差別。
參蘇飲
藥材組成：陳皮、半夏、白茯苓、甘草、桔梗、枳殼、前胡、木香、紫蘇、葛根、人參。
說明：如果風邪旺盛導致氣滯，氣滯就會導致痰液積聚。這個方子多用順氣的藥物，可見傷風治療的重點是疏理氣機。醫生必須理解這個道理。如果咳嗽聲音沙啞，應該加入黃芩。（按：黃芩宜用枯黃的，取其清輕之意，原本沒有說明，特別加以訂正）
蘇杏二陳湯
藥材組成：陳皮、半夏、白茯苓、甘草、枳殼、桔梗、紫蘇、杏仁、金沸草、桑白皮。
說明：這個方子是順氣化痰的。使用紫蘇，是因為體內的餘邪尚未完全清除。如果胸部感到不舒暢，可以加入厚朴。（按：方中的金沸草宜用紗布包起來，否則毛鬚射入肺部會導致咳嗽加劇）
加味柴陳湯
藥材組成：柴胡、黃芩、半夏、甘草、陳皮、白茯苓、枳殼、杏仁、金沸草。
加味地黃湯
藥材組成：熟地、山藥、白茯苓、山茱萸、丹皮、澤瀉、麥冬、五味子、烏梅。
加減益氣湯
藥材組成：人參、白朮、甘草、黃耆、當歸、陳皮、麥冬、五味子。
桂枝湯
藥材組成：桂枝（三錢）、白芍（生用三錢）、甘草（二錢）、大棗（三枚）、浮麥（一撮）。
說明：氣虛、脈細者可加黃耆。
茯苓補心湯
藥材組成：陳皮、半夏、白茯苓、甘草、枳殼、桔梗、前胡、紫蘇、乾葛、當歸、川芎、白芍、熟地。（切不可用以滋陰膩膈，阻遏外邪，務必辨別是否有外感風邪，這點至關重要。）
說明：此方是參蘇飲和四物湯的合方，參蘇飲的藥量增加一倍，四物湯的藥量是原來的兩倍。不可輕重失衡。
說明：咳血患者，忌用半夏，可改用花粉代替，川芎也應考慮去除。（按：用藥必須審察正邪的虛實。如正氣虛弱而邪氣旺盛，應使用雙倍的參蘇飲和單倍的四物湯。醫生應該根據病情靈活變通，不可固執己見而誤人。）
芎蘇散
藥材組成：紫蘇、乾葛、柴胡、川芎、陳皮、半夏、白茯苓、甘草、枳殼、桔梗。