《醫學傳燈》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 卷上
2. 脾胃
人之有脾胃。猶地之有土也。萬物生化於土。而人之五臟六腑。大經小絡。以及皮肉筋骨。無不資生於脾胃。一身之要物也。蓋命門真火。乃父之精氣。附於兩腎之間。未有此身。先有此氣。出於天成。不假人為。所以謂之先天。若夫脾胃之氣。飲食五味。變生五氣。以奉生身。
全藉人為。後天之氣也。飲食雖能養人。亦能害人。欲求長生者。全要飲食節制。為卻病之良方。飲食之所以養人者。原取其氣。不取其味。因穀味甘淡。故假五味以引之。然亦不可偏嗜。辛味歸肺。肺盛則金來剋木。肝血不生。甘味歸脾。脾盛則土來剋水。腎精消散。苦味歸心。
心盛則火來剋金。肺氣虛耗。酸味歸肝。肝盛則木來剋土。脾氣虧損。鹹味歸腎。腎盛則水來剋火。心血不足。今人烹炮一物。必備五味。全是不欲偏勝之意。惟腎水多有不足。故咸物獨多。然亦不可偏勝也。
（云來按若味過於辛且能傷肺耗氣損陰味過於甘且能壅氣生痰滿中味過於苦且能傷脾胃而動燥火味過於酸且能攣筋槁骨枯肌傷肺味過於咸且能傷血損肺再評此按發原本所未發）每日飯食。只宜八分。不可儘量。凡遇外有茶水。家食即當減去一次。每見恣意飲食之人。非不節制。
一至食當其前。不覺食指之欲動。此嗜欲之性。人所不自禁者也。吾輩終歲用藥。補益者少。消導者不計其數。寧非嗜欲之自戕乎。日進飲食。必須碎咬細齧。徐徐嚥下。方不傷脾。食後慢行百步。用手搓磨其腹。庶幾飲食可消。最忌食後就寢。耳無所聞。脾即不磨。肺氣又不為之四布。
惟有鬱結成病而已。至於夜食尤當屏絕。自平旦以至日中。胃氣行陽。二十五度。飲食易消。日中以至合夜。胃氣行陰。二十五度。飲食難消。釋教過午不食。其亦衛生之大則歟。更有病後虛人。元氣未復。脾氣不能勝穀氣。只須白粥調理。扶助元氣。肥甘硬物。不但不能消化。
且增其病。不可不察也。平日調理丸藥。宜用滋陰健脾丸。蓋腎主藏精。其所以生精生血者。全賴飲食生化。而輸歸於腎。脾胃一強。精血自足。張潔古云。補腎不如補脾。旨哉言乎。六味地黃丸一方。其性孤陰。但可降火。不能生精。苟非陰虛有火者。必以健脾為主治也。
脾胃雖能化物。而其所以化物者。實是下焦水火二氣。命門火衰。釜底無薪。其何能熟。古方理中湯八味地黃丸。皆知補火以生土也。至若水虧不能化物者。諸書毫未之及。腎司五液。入脾為涎。腎家陰虛有火。津液不足。脾土乾燥。健運何施。予用歸芍門冬。加入楂曲等藥。
無不應也。然脾胃雖為要物。而先天命門。又為一身之至寶。節房欲。慎勞苦。戒遠行。其亦保養先天之一法歟。
白話文：
人有脾胃，就像大地有土壤一樣。萬物都從土壤中生長變化，而人的五臟六腑、大經絡小經絡，以及皮膚、肌肉、筋骨，沒有不靠脾胃來滋養的。脾胃是身體最重要的東西。
所謂的命門真火，是父親的精氣，附在兩腎之間。還沒有這個身體時，就先有這股氣。這是天生的，不是人為的，所以稱為「先天」。至於脾胃之氣，是通過飲食中的五味，轉化為五種氣，來供給身體所需。
這完全是人為的，是「後天」之氣。飲食雖然可以滋養人，但也可能傷害人。想要長生，就要節制飲食，這是治病的良方。飲食之所以能養人，主要是攝取其中的「氣」，而不是「味」。因為穀物的味道是甘淡的，所以藉助五味來引導。但是，也不可偏好某一種味道。辛辣味歸肺，肺氣太盛會剋木，導致肝血不足；甘甜味歸脾，脾氣太盛會剋水，導致腎精消散；苦味歸心，心火太盛會剋金，導致肺氣虛耗；酸味歸肝，肝氣太盛會剋土，導致脾氣虧損；鹹味歸腎，腎水太盛會剋火，導致心血不足。現在的人烹調食物，一定要五味俱全，目的就是不讓任何一種味道過於強盛。但通常腎水容易不足，所以鹹味食物特別多，但也不可過於偏好。
（筆者認為，味道過於辛辣會損傷肺氣，耗損陰液；味道過於甘甜會阻滯氣機，產生痰濕，使胸腹脹滿；味道過於苦澀會損傷脾胃，使燥火妄動；味道過於酸澀會使筋脈攣縮、骨骼乾枯、肌肉萎縮、損傷肺氣；味道過於鹹會損傷血液，損耗肺氣。這是補充前人未曾提及的。）
每天吃飯，吃到八分飽就好，不要吃撐。如果在外喝了茶水，在家吃飯就要減少一次。常常看到有人暴飲暴食，並不是他們不知道要節制，而是當食物擺在眼前時，就會忍不住想吃。這是人的嗜欲本性，難以自我控制。我們這些醫生，整年用藥，補益的藥很少，消導的藥卻數不清，這難道不是因為嗜欲而自我傷害嗎？每天吃飯，一定要細嚼慢嚥，慢慢吞下，才不會傷害脾胃。飯後慢慢走一百步，用手按摩腹部，這樣才有利於消化。最忌諱飯後立刻睡覺，因為耳朵聽不到聲音，脾胃就無法磨運，肺氣也無法正常運行，只會鬱結成病。至於吃宵夜，更應該避免。從早晨到中午，胃氣運行於陽氣，運行二十五度，飲食容易消化；從中午到晚上，胃氣運行於陰氣，運行二十五度，飲食難以消化。佛教提倡過午不食，也是養生的大原則啊。還有一些病後體虛的人，元氣尚未恢復，脾氣無法承受穀物的氣，只能用白粥調理，扶助元氣。肥膩、甘甜、堅硬的食物，不但不能消化，反而會加重病情，不可不注意。
平時調理身體的藥丸，應該使用滋陰健脾丸。因為腎主藏精，其產生精血的功能，完全依賴飲食的生化，然後輸送到腎。脾胃強健，精血自然充足。張潔古說「補腎不如補脾」，這話說得太好了。六味地黃丸這個方子，藥性偏陰，只能降火，不能生精。如果不是陰虛有火的人，一定要以健脾為主來治療。
脾胃雖然能消化食物，但真正讓它消化的，其實是下焦的水火二氣。命門火衰弱，就像爐灶底下沒有柴火，怎麼能煮熟食物呢？古方理中湯和八味地黃丸，都知道要補火來生土。至於水不足導致無法消化食物的情況，許多醫書都沒有提及。腎主管體內的水液，這些水液進入脾胃化為唾液。如果腎陰虛有火，津液不足，脾土就會乾燥，還怎麼健運呢？我用歸芍門冬湯，加入山楂、神曲等藥，效果都很好。
然而，脾胃雖然重要，但先天的命門才是全身最重要的寶物。節制房事、避免勞累、戒除遠行，也是保養先天之氣的方法。
滋陰健脾丸
人參（二兩），麥冬（三兩），五味子（一兩），白朮（三兩），茯苓（二兩），甘草（一兩），山藥（三兩），石斛（一兩），陳皮（一兩），山楂（三兩）
古方健脾丸，是純陽的藥方，適合脾虛有寒的人服用。如果中焦有火，不能消化食物，這個方子就非常適合。
益氣健脾湯
人參，白朮，茯苓，甘草，陳皮，半夏，山楂，神曲，薏苡仁，澤瀉
正氣虛弱、食慾不振，應該以補藥為主，消食藥為輔；如果飲食過多，則要以消食藥為主，補藥為輔。如果不是腹瀉，可以加入當歸。氣虛嚴重，加入黃耆和炮姜。如果腹脹嚴重，加入厚朴。
養血健脾湯
當歸，白芍，麥冬，山楂，神曲，陳皮，澤瀉，茯苓，薏苡仁，桔梗
腹脹嚴重，加入厚朴。
（新增）戊癸湯
破故紙，人參，茯苓，雞內金，生薑，菟絲子，白朮，甘草，沙苑子，大棗
（新增）消食健脾丸
枳實，白朮，山楂，人參，神曲，雞內金，麥芽，連翹