《醫學傳燈》~ 卷上 (1)

1. 卷上

2. 脾胃

人之有脾胃，猶地之有土也。萬物生化於土，而人之五臟六腑，大經小絡，以及皮肉筋骨，無不資生於脾胃，一身之要物也。蓋命門真火，乃父之精氣，附於兩腎之間。未有此身，先有此氣，出於天成，不假人為，所以謂之先天。若夫脾胃之氣，飲食五味，變生五氣，以奉生身，全藉人為，後天之氣也。飲食雖能養人，亦能害人。欲求長生者，全要飲食節制，為卻病之良方。飲食之所以養人者，原取其氣，不取其味。因穀味甘淡，故假五味以引之。然亦不可偏嗜。辛味歸肺，肺盛則金來剋木，肝血不生。甘味歸脾，脾盛則土來剋水，腎精消散。苦味歸心，心盛則火來剋金，肺氣虛耗。酸味歸肝，肝盛則木來剋土，脾氣虧損。鹹味歸腎，腎盛則水來剋火，心血不足。今人烹炮一物，必備五味，全是不欲偏勝之意。惟腎水多有不足，故咸物獨多。然亦不可偏勝也。

（云來按：若味過於辛，且能傷肺耗氣損陰，味過於甘，且能壅氣生痰滿中，味過於苦，且能傷脾胃而動燥火，味過於酸，且能攣筋槁骨枯肌傷肺，味過於咸，且能傷血損肺。再評：此按發原本所未發。）每日飯食，只宜八分，不可儘量。凡遇外有茶水，家食即當減去一次。每見恣意飲食之人，非不節制，一至食當其前，不覺食指之欲動。此嗜欲之性，人所不自禁者也。吾輩終歲用藥，補益者少；消導者不計其數。寧非嗜欲之自戕乎？日進飲食，必須碎咬細齧，徐徐嚥下，方不傷脾。食後慢行百步，用手搓磨其腹，庶幾飲食可消。最忌食後就寢。耳無所聞，脾即不磨，肺氣又不為之四布，惟有鬱結成病而已。至於夜食尤當屏絕。自平旦以至日中，胃氣行陽，二十五度，飲食易消。日中以至合夜，胃氣行陰，二十五度，飲食難消。釋教過午不食，其亦衛生之大則歟？更有病後虛人，元氣未復，脾氣不能勝穀氣。只須白粥調理，扶助元氣。肥甘硬物，不但不能消化，且增其病。不可不察也。

平日調理丸藥，宜用滋陰健脾丸。蓋腎主藏精，其所以生精生血者，全賴飲食生化，而輸歸於腎。脾胃一強，精血自足。張潔古云：「補腎不如補脾。」旨哉言乎！六味地黃丸一方，其性孤陰，但可降火，不能生精。苟非陰虛有火者，必以健脾為主治也。脾胃雖能化物，而其所以化物者，實是下焦水火二氣。命門火衰，釜底無薪，其何能熟？古方理中湯、八味地黃丸，皆知補火以生土也。至若水虧不能化物者，諸書毫未之及。腎司五液，入脾為涎。腎家陰虛有火，津液不足，脾土乾燥。健運何施？予用歸芍門冬，加入楂曲等藥，無不應也。然脾胃雖為要物，而先天命門，又為一身之至寶。節房欲，慎勞苦，戒遠行，其亦保養先天之一法歟？

白話文：

人有脾胃，就像大地有土壤一樣。萬物都從土壤中生長變化，而人的五臟六腑、大經絡小經絡，以及皮膚、肌肉、筋骨，沒有不靠脾胃來滋養的。脾胃是身體最重要的東西。

所謂的命門真火，是父親的精氣，附在兩腎之間。還沒有這個身體時，就先有這股氣。這是天生的，不是人為的，所以稱為「先天」。至於脾胃之氣，是通過飲食中的五味，轉化為五種氣，來供給身體所需。

這完全是人為的，是「後天」之氣。飲食雖然可以滋養人，但也可能傷害人。想要長生，就要節制飲食，這是治病的良方。飲食之所以能養人，主要是攝取其中的「氣」，而不是「味」。因為穀物的味道是甘淡的，所以藉助五味來引導。但是，也不可偏好某一種味道。辛辣味歸肺，肺氣太盛會剋木，導致肝血不足；甘甜味歸脾，脾氣太盛會剋水，導致腎精消散；苦味歸心，心火太盛會剋金，導致肺氣虛耗；酸味歸肝，肝氣太盛會剋土，導致脾氣虧損；鹹味歸腎，腎水太盛會剋火，導致心血不足。現在的人烹調食物，一定要五味俱全，目的就是不讓任何一種味道過於強盛。但通常腎水容易不足，所以鹹味食物特別多，但也不可過於偏好。

（筆者認為，味道過於辛辣會損傷肺氣，耗損陰液；味道過於甘甜會阻滯氣機，產生痰濕，使胸腹脹滿；味道過於苦澀會損傷脾胃，使燥火妄動；味道過於酸澀會使筋脈攣縮、骨骼乾枯、肌肉萎縮、損傷肺氣；味道過於鹹會損傷血液，損耗肺氣。這是補充前人未曾提及的。）

每天吃飯，吃到八分飽就好，不要吃撐。如果在外喝了茶水，在家吃飯就要減少一次。常常看到有人暴飲暴食，並不是他們不知道要節制，而是當食物擺在眼前時，就會忍不住想吃。這是人的嗜欲本性，難以自我控制。我們這些醫生，整年用藥，補益的藥很少，消導的藥卻數不清，這難道不是因為嗜欲而自我傷害嗎？每天吃飯，一定要細嚼慢嚥，慢慢吞下，才不會傷害脾胃。飯後慢慢走一百步，用手按摩腹部，這樣才有利於消化。最忌諱飯後立刻睡覺，因為耳朵聽不到聲音，脾胃就無法磨運，肺氣也無法正常運行，只會鬱結成病。至於吃宵夜，更應該避免。從早晨到中午，胃氣運行於陽氣，運行二十五度，飲食容易消化；從中午到晚上，胃氣運行於陰氣，運行二十五度，飲食難以消化。佛教提倡過午不食，也是養生的大原則啊。還有一些病後體虛的人，元氣尚未恢復，脾氣無法承受穀物的氣，只能用白粥調理，扶助元氣。肥膩、甘甜、堅硬的食物，不但不能消化，反而會加重病情，不可不注意。

平時調理身體的藥丸，應該使用滋陰健脾丸。因為腎主藏精，其產生精血的功能，完全依賴飲食的生化，然後輸送到腎。脾胃強健，精血自然充足。張潔古說「補腎不如補脾」，這話說得太好了。六味地黃丸這個方子，藥性偏陰，只能降火，不能生精。如果不是陰虛有火的人，一定要以健脾為主來治療。

脾胃雖然能消化食物，但真正讓它消化的，其實是下焦的水火二氣。命門火衰弱，就像爐灶底下沒有柴火，怎麼能煮熟食物呢？古方理中湯和八味地黃丸，都知道要補火來生土。至於水不足導致無法消化食物的情況，許多醫書都沒有提及。腎主管體內的水液，這些水液進入脾胃化為唾液。如果腎陰虛有火，津液不足，脾土就會乾燥，還怎麼健運呢？我用歸芍門冬湯，加入山楂、神曲等藥，效果都很好。

然而，脾胃雖然重要，但先天的命門才是全身最重要的寶物。節制房事、避免勞累、戒除遠行，也是保養先天之氣的方法。

滋陰健脾丸

人參（二兩），麥冬（三兩），五味子（一兩），白朮（三兩），茯苓（二兩），甘草（一兩），山藥（三兩），石斛（一兩），陳皮（一兩），山楂（三兩）

古方健脾丸，是純陽的藥方，適合脾虛有寒的人服用。如果中焦有火，不能消化食物，這個方子就非常適合。

益氣健脾湯

人參，白朮，茯苓，甘草，陳皮，半夏，山楂，神曲，薏苡仁，澤瀉

正氣虛弱、食慾不振，應該以補藥為主，消食藥為輔；如果飲食過多，則要以消食藥為主，補藥為輔。如果不是腹瀉，可以加入當歸。氣虛嚴重，加入黃耆和炮姜。如果腹脹嚴重，加入厚朴。

養血健脾湯

當歸，白芍，麥冬，山楂，神曲，陳皮，澤瀉，茯苓，薏苡仁，桔梗

腹脹嚴重，加入厚朴。

（新增）戊癸湯

破故紙，人參，茯苓，雞內金，生薑，菟絲子，白朮，甘草，沙苑子，大棗

（新增）消食健脾丸

枳實，白朮，山楂，人參，神曲，雞內金，麥芽，連翹