《醫醫小草》~ 附：遊藝志略 (7)
附：遊藝志略 (7)
1. 附：遊藝志略
八脈者，陽蹺，陰蹺，陽維，陰維，沖，任，督，帶也。蹺者蹺於何經何絡，維者維
於何經何絡，其有形無形，可實指其所在乎？周氏所論，病機體用治法，是耶非耶？
答曰：夫十二經脈，相為表裡，陰陽斯偶，前賢論之詳矣。顧有偶即有奇，大易之象也。是故復有奇經者焉。沖往督三脈之行。經文班班可考。帶脈回身一周，已可考見。惟蹺維二脈，起止難詳，謹述所得於下焉。蹺，履也。蹺起於足跟，故曰蹺。維，綱也。維絡於一身，故曰維。
《二十八難》曰：陽蹺脈者，起於跟中，循外踝，上行入風池。陰蹺脈者，亦起於跟中，循內踝，上行至咽喉，交貫衝脈。陽維陰維者，維絡一身，溢蓄不能環流，灌溉諸經者也。故陽維起於諸陽會，陰維起於諸陰交。蓋陽蹺為足太陽之別，故始申脈。陰蹺為足少陰之別，故始少海。
二蹺既有行道，則不得謂之無形，乃絡脈中之氣血，行身之左右，與少陽厥陰同行，諸筋所主。然其行不同，皆陰出陽而交於足太陽，陽入陰而交於足少陰，陰陽交互，蹺自下而榮於上，大會於目，此蹺脈有形之證也。惟既屬絡脈，則豈若正經有一定循行之路？其不用丈尺計者，以此耳。
維則越人明言，灌溉諸經，亦不能究其行度，是本非一脈，故難悉數。雖不曰無形，而未可實指所在，與蹺脈有行道可考者異也。陽維主皮膚之氣，行身之表。陰維主脂膜之氣，行身之裡。而陽維以維於諸陽，陰維以維諸陰。諸陽會，諸陰交者。督脈，陽脈之海也。衝脈，陰脈之海也。
陰陽維即起於是。何則？飲食入胃，有無數微絲血管，吸其精汁，至領會管，過肺入心。由心下房，出總脈管，以達於督脈，陽維者當起於是。沖為血海，騰精氣而上積於胸中，為宗氣，人之五味雜投，奚能無毒？谷入於胃，其精者固化血液，而陽明之悍氣，不隨精者，俱化聚於宗氣之區，然後散布周身，陰維者當起於是。斯皆二維之脈，即孫絡，故更無行度可計也。
況蹺脈為病目不瞑，諸脈者皆屬於目，蹺脈上屬目內眥，則蹺脈為絡脈不可證耶！維脈為病，發寒熱，邪在皮膚，寒熱乃生。經絡居內，不當復病寒熱，則維為孫絡，不又可證耶？至周氏所論，體用病機，治法委曲詳盡，先得我心。其論桂枝湯之治維病，不徇入太陽經之謬說，尤卓識也。
或謂昔人皆有二維脈起止之度，如陽維起於少陰，而至太陽，陰維起於少陽，而至厥陰，瀕湖李氏載之甚詳，何可遽謂孫絡乎？斯皆誤會叔和微旨也。從少陰斜至太陽。少陰，心也，太陽，膀胱也。由心生血，行於孫絡，孫絡纏布周身，膀胱主一身之表，故以太陽少陰候陽維之脈也。
從少陽斜至厥陰。少陽，三焦也。厥陰，心包也。三焦為腹包膜，血挾陽明之悍氣，出諸氣街，而遍周包膜，返還入總脈管，從心包復歸於心，故以少陽厥陰，候陰維之脈也。且脈絡論列所主病多肌肉痹癢，汗出惡風等證，雖所刺有陽谷、金門、僕參、客主人、承山，分肉、築賓穴，究非一經所主，豈一脈而交貫四五經耶？《素問》陽維之脈，肉裡之脈者，脈氣與太陽少陽相合。陽維維諸陽．故取太陽少陽泄其邪也，即服桂枝湯反煩不解，先刺風池、風府。
白話文：
八脈指的是陽蹺脈、陰蹺脈、陽維脈、陰維脈、衝脈、任脈、督脈、帶脈。所謂的「蹺」，是依附在哪條經脈或絡脈上？所謂的「維」，又是維繫在哪條經脈或絡脈上？這些脈絡是有形還是無形？真的可以明確指出它們的位置嗎？周氏所論述的病機、體用和治療方法，是對的還是錯的呢？
答覆是：十二經脈彼此互為表裡，陰陽相對應，前人們已經詳細論述過了。但是，有偶數相對應，就會有奇數出現，這是《易經》的道理。所以，才會有奇經八脈的存在。衝脈、任脈、督脈的循行路線，在經書上都有明確記載。帶脈環繞身體一周，也可以清楚看見。只有蹺脈和維脈，它們的起點和終點難以詳述，我僅僅根據我所了解的，簡述如下：所謂的「蹺」，就是「腳跟」。蹺脈起於足跟，所以稱之為「蹺」。所謂的「維」，就是「綱領」。維脈維繫全身，所以稱之為「維」。
《難經‧二十八難》說：「陽蹺脈，起於腳跟的中部，沿著外踝向上行走，進入風池穴。陰蹺脈，也起於腳跟的中部，沿著內踝向上行走，到達咽喉，與衝脈相交。陽維脈和陰維脈，維繫全身，氣血溢出蓄積，不能循環流動，只能灌溉各條經脈。所以，陽維脈起於各陽經匯合之處，陰維脈起於各陰經交會之處。陽蹺脈是足太陽經的分支，所以起於申脈穴。陰蹺脈是足少陰經的分支，所以起於照海穴。」
既然蹺脈有循行的路線，就不能說它是無形的，它屬於絡脈中的氣血，運行於身體左右兩側，與少陽經和厥陰經同行，主管各條筋脈。然而，它們的循行路線不同，都是陰氣外出轉為陽氣，與足太陽經交會，陽氣進入轉為陰氣，與足少陰經交會。陰陽交互，蹺脈從下向上滋養，最終在眼睛處匯合。這就是蹺脈有形的證據。只是因為它屬於絡脈，所以不像正經一樣有固定的循行路線，這也就是為什麼不用丈尺來計算的原因。
至於維脈，越人（秦越人，即扁鵲）明確說過，它們灌溉各條經脈，但也不能窮盡它們的運行軌跡，說明它本來就不是單一的一條脈絡，所以難以詳細說明。雖然不能說它是無形的，但也不能明確指出它所在的位置，這與蹺脈有循行路線可以考證的情況不同。陽維脈主管皮膚的氣，運行於身體表面。陰維脈主管脂肪膜的氣，運行於身體內部。陽維脈維繫各陽經，陰維脈維繫各陰經。所謂的各陽經匯合處，各陰經交會處，督脈是陽脈的海洋，衝脈是陰脈的海洋。
陰陽維脈的產生也與它們有關。為什麼這樣說呢？因為飲食進入胃中，有無數細微的血管吸收其精華，到達領會管，經過肺進入心臟。從心臟下腔室出來，進入總脈管，到達督脈，陽維脈應該就是從這裡產生的。衝脈是血的海洋，它將精氣向上輸送，積聚於胸中，形成宗氣。人們吃各種各樣的食物，怎麼可能沒有毒素呢？食物進入胃後，其精華部分固化成血液，而陽明經的悍氣，沒有隨著精華部分進入血液的，都聚集在宗氣的區域，然後散布到全身。陰維脈應該就是從這裡產生的。這些都是二維脈，也就是孫絡，所以更沒有固定的循行路線可以計算。
而且，蹺脈的病症表現為眼睛不能閉合。各條經脈都與眼睛有關，蹺脈向上連通到眼睛的內眼角，這不就證明蹺脈是絡脈嗎！維脈的病症表現為發冷發熱，因為邪氣在皮膚，所以會產生寒熱。經絡位於體內，不應該再出現寒熱的病症，這不就證明維脈是孫絡嗎？至於周氏所論述的體用、病機和治療方法，詳細周到，非常符合我的想法。他論述桂枝湯治療維脈的疾病，沒有盲從將病歸入太陽經的謬論，尤其見解卓越。
或許有人會說，古人都有關於二維脈起止的說法，例如陽維脈起於少陰經，而止於太陽經；陰維脈起於少陽經，而止於厥陰經。李時珍的《瀕湖脈學》也有詳細記載，怎麼能輕易地說它們是孫絡呢？這些都是誤解了叔和（王叔和）的微旨。所謂的從少陰經斜行至太陽經，少陰經是心經，太陽經是膀胱經。由心臟產生血液，運行於孫絡，孫絡遍布全身，膀胱主一身之表，所以用太陽經和少陰經來觀察陽維脈。
所謂的從少陽經斜行至厥陰經，少陽經是三焦經，厥陰經是心包經。三焦是腹部的包膜，血液挾帶著陽明經的悍氣，從各氣街散發出來，遍布包膜，再返回總脈管，從心包回到心臟，所以用少陽經和厥陰經來觀察陰維脈。而且，關於脈絡的論述，所主治的病症多為肌肉麻木、癢痛、出汗、怕風等症狀。雖然所刺的穴位有陽谷穴、金門穴、僕參穴、客主人穴、承山穴、分肉穴、築賓穴，但它們並不是一條經脈所主管的穴位，難道會有一條脈絡貫穿四五條經脈嗎？《素問》說：「陽維脈，是肌肉內部的脈絡」，脈氣與太陽經和少陽經相合。陽維脈維繫各陽經，所以取太陽經和少陽經來疏泄邪氣。即使服用桂枝湯出現煩躁不安的症狀，仍然不能解除，應該先針刺風池穴和風府穴。