《醫醫小草》~ 附：遊藝志略 (4)
附：遊藝志略 (4)
1. 附：遊藝志略
肺屬辛，金得水當沉，何以反浮？然肺雖辛金，辛與丙合，而為陽火，火性炎上，婦當從夫，其意樂火，而失金之本性，故得水反浮也。生則生氣旺，故能合化。熟則生氣盡，故不能合化。所以肝熟而復浮，肺熟而復沉，乃返本還原也。大而言之，天地之陰陽。小而言之，即人倫之夫婦。
其理一也。夫肝屬足厥陰經，位乎膈下，故行陰道多也。肺屬手太陰經，位乎膈上，故行陽道多也。今舉肝肺類推，則臟腑陰陽之合化，從可會通矣。然陰陽之理，以和為洽。夫婦之道，非脅可成。合化之義，未有明其所以然者，雖張隱菴、高士宗、汪雙池、張翼元諸家，不以翼軫分疏，即用生克定論，似是而非，支離頗多。惟羅淡生《內經博議》，引申《天元玉冊》之義，最為曉暢。
今節錄於下：岐伯述《天元玉冊》曰：太虛寥廓，肇基化元，萬物資始，五運終天，布氣真靈，總統坤元。夫肇基化元，而布氣真靈，乃云總統於坤元，是坤元為萬物之母也。坤元既為萬物之母，而總統之，而天亦必先有以用之也。
天之十干，以戊己居中宮，而先用水火，然後成於金木，豈非總統坤元而以土為首之義乎？是以天之御化，首以土為甲，而甲遂為土，仍順布五行於乙丙丁戊之上，而以本氣化之，土生金，金加於乙，金生水，水加丙，水生木，木加丁，木生火，火加戊。五行畢，再傳而土加於己，故甲己合也。
金加庚，故乙庚合也。水加丙，故丙辛合也。木加壬，故丁壬合也。火加癸，故戊癸合也。因合而化，此一定之理，有不可移易者也。然本氣之陰陽，仍有不能從化，而依之以為用者，如加陽干為氣有餘，加陰乾為氣不足，此又因值年以佐用也。
昔賢論三焦一府，紛紛聚訟，莫衷一是，或謂無形，或謂有形，或言是一，或言是二，
甚則云為腎傍之脂者，雖明如張隱菴，亦遊移其詞，不能指為何物，《內經》謂上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，豈虛語哉？
答曰：考臟腑之學，西士言之最詳，觀《全體通考》，三焦即所謂腹包膜也。其膜包繞全腹，上通顛頂，下行膀胱，中有脂膜，橫於肝胃之間，惟遮陰道，護子宮，則男女稍異耳。或問復包膜即三焦，亦有證據否？曰觀其包二腸，遮兩腎，正當七節之間，命門部位。命門既藏水中，真火，即為相火之宅，居其位，行其權，此膜即為相火之腑。
考心肺之下，肝胃之上，有膈膜一層，其形薄如細綱，上與心包絡之下面相連，下與此膜之上層黏續，氣脈通貫，則包絡為相火之臟。由膈膜上通腦筋，即經所云「上焦如霧」是也。中有薄膜兩層，包肝裹胃，即經所云「中焦如漚」是也。繞膀胱，遮陰道，以行其氣化，即經所云「下焦如瀆」是也。
白話文：
肺的特性與陰陽變化
肺在五行中屬性為辛金，金遇到水應該下沉，為何反而會浮起來呢？雖然肺屬辛金，但辛金與丙火相合，會轉變成陽火。火的特性是向上升騰，如同婦女嫁給丈夫，會順從丈夫的意願，心性也傾向於火的特性，而失去了金的本性，所以遇到水反而會浮起來。當肺處於生長狀態時，充滿生氣，所以能夠順利轉化。但當肺成熟時，生氣耗盡，就無法轉化。這就是為什麼肝成熟後反而會上浮，而肺成熟後反而會下沉，這是一種回歸本源的現象。從大的方面來說，如同天地間的陰陽變化，從小的地方來說，就如同人倫關係中的夫妻之道，其道理是相同的。
肝臟屬於足厥陰經，位於膈膜之下，所以循行的路徑多偏向陰。肺臟屬於手太陰經，位於膈膜之上，所以循行的路徑多偏向陽。現在以肝肺為例來推論，那麼其他臟腑的陰陽結合轉化，也就可以理解貫通了。然而，陰陽的道理，以和諧為最高境界。夫妻之道，不能用強迫的方式來達成。陰陽結合轉化的意義，還沒有人能明確說明其原理。雖然像張隱菴、高士宗、汪雙池、張翼元等醫家，不是用星宿的方位來解釋，就是用五行相生相剋來定論，都好像是似是而非，有很多牽強附會之處。只有羅淡生的《內經博議》，引申了《天元玉冊》的道理，解釋得最為清晰明瞭。
《天元玉冊》的陰陽合化之理
現在摘錄如下：岐伯在《天元玉冊》中說：「太虛空曠無邊，是化生的基礎，萬物從這裡開始產生，五運運行周天，真氣散布，總管大地萬物。」「化生的基礎」就是指「真氣散布」，並且總管大地，說明大地是萬物之母。大地既然是萬物之母，而且總管萬物，那麼天也必定有運用它的方法。
天干的十個字中，戊己土位於中央，先有水火，然後才有金木，這難道不是總管大地而以土為首的意義嗎？因此，天的運化，首先以土為甲，甲土接著又順著乙丙丁戊，依照五行相生的順序，用五行的本氣來轉化它們：土生金，金加在乙；金生水，水加在丙；水生木，木加在丁；木生火，火加在戊。五行循環一週後，再將土加在己，所以甲己相合。
金加在庚，所以乙庚相合。水加在辛，所以丙辛相合。木加在壬，所以丁壬相合。火加在癸，所以戊癸相合。因為相合而轉化，這是必然的道理，是不可改變的。然而，五行本氣的陰陽，仍然有不能順從轉化，而只能依照它們原來的特性來運用的，例如，陽干加在陽干上就代表氣有餘，陰乾加在陰乾上就代表氣不足，這又要根據當年的情況來輔助運用了。
三焦的探討
過去的醫家討論三焦這個概念，眾說紛紜，爭論不休，沒有定論。有人說三焦是無形的，有人說是有形的，有人說三焦是一個，有人說三焦是兩個，甚至有人說三焦是腎臟旁邊的脂肪。即使像張隱菴這樣有名的醫家，也說法不一，不能明確指出三焦到底是什麼。《內經》說：「上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆」，難道是隨便說說嗎？
三焦的現代解釋
我的看法是：研究臟腑的學問，西方醫學解釋得最為詳細。根據《全體通考》記載，三焦就是腹膜。腹膜包繞整個腹部，向上通到頭頂，向下到膀胱，中間有脂肪膜，橫跨在肝臟和胃之間，只是遮蔽陰道、保護子宮的部分，男女稍有不同。如果有人問腹膜就是三焦，有證據嗎？我的回答是：觀察腹膜包繞腸道、遮蓋腎臟，正好位於第七節脊椎之間，也就是命門的位置。命門藏有水中的真火，是相火的居所。相火在此運行，執行其職責，而腹膜就是相火的腑。
再觀察心肺的下方、肝胃的上方，有一層膈膜，薄如細網，上方與心包絡的下方相連，下方與腹膜的上層相接，氣脈貫通，所以說心包絡是相火的臟。膈膜向上通到腦筋，這就是《內經》所說的「上焦如霧」。中間有兩層薄膜，包繞著肝臟和胃，這就是《內經》所說的「中焦如漚」。腹膜包繞膀胱，遮蔽陰道，並執行氣化作用，這就是《內經》所說的「下焦如瀆」。