《醫學妙諦》~ 卷下 (12)
卷下 (12)
1. 耳病章
腎開竅於耳，心寄竅於耳。耳為清空之竅，陽交會流行之所。一受風熱火鬱之邪，及水衰火實，腎虛氣厥者，皆致耳鳴失聰。
耳為腎竅病屬腎，腎虛耳聾不能聽。少陽脾濕繞耳中，邪氣感之耳鳴應。濕熱擾胃胃火炎，亦致耳鳴紅腫甚。右屬陽明左少陽，腫而出膿風熱病。
風溫上郁耳鳴
溫邪暑熱火風侵竅，用輕可去實法輕清泄降。
薄荷，杏仁，通草，苦丁茶，菊葉，荷梗，連翹，桔梗，馬勃，綠豆皮，銀花，川貝，羚羊片，大力子，元參，蔓荊子，荷葉汁，夏枯花，滑石，鮮竹葉，石膏，黃芩，益元散，連翹，山梔
膽火上郁耳聾（頭痛耳脹，治法與上略同）
青蒿，丹皮，象貝，石決明，桑葉，山梔，連翹，滁甘菊
郁傷心腎，膽火上炎，耳聾
清泄耳嗚，病由於郁，用煎方，以清少陽，丸藥以補心腎。
生地，夏枯草，山梔，生草，丹皮，女貞子，赤苓，白芍，五味子，茯神，辰砂，磁石，建蓮子
沉香丸方用熟地，龜版，麥冬，牡蠣
氣閉耳鳴
連翹，川樸，木通，苦丁茶，杏仁，廣皮，防己，鮮荷葉汁
腎虛耳聾
陰虛陽亢，內風上施蒙竅，當壯水制陽，填陰鎮逆，佐以鹹味入陰，酸味和陽。
大熟地，瑣陽，牛膝，磁石，萸肉，龜板心，茯神，遠志，秋石，五味
八十高年耳聾（且下虛上實，當填補下焦）
六味丸加磁石，龜板，五味，遠志
陳參曰：耳病治法不外乎通陽鎮陰，補心益腎清膽等法。體虛失聰，治在心腎，邪干竅閉，治在膽經。
白話文：
耳病章
腎臟的功能與耳朵相通，心臟的功能也與耳朵相連。耳朵是清竅，是陽氣交會運行的地方。一旦受到風熱、火氣鬱結的邪氣侵襲，或是因為腎水衰弱、火氣過盛，以及腎虛氣逆的情況，都可能導致耳鳴或聽力喪失。
耳朵是腎臟的竅孔，所以耳朵的疾病多與腎有關。腎虛會導致耳聾，聽不到聲音。少陽經的脾濕之氣環繞耳朵，受到邪氣侵襲就會產生耳鳴。濕熱擾亂腸胃，導致胃火旺盛，也會引起耳鳴，甚至耳朵紅腫。右耳的問題多與陽明經有關，左耳的問題多與少陽經有關，如果耳朵腫痛流膿，多是風熱之病。
風溫上鬱導致的耳鳴
溫邪、暑熱、火邪或風邪侵犯耳竅，治療上可以用輕清宣泄的方式，將邪氣疏散。
（可選用以下藥材：薄荷、杏仁、通草、苦丁茶、菊花葉、荷梗、連翹、桔梗、馬勃、綠豆皮、銀花、川貝、羚羊片、大力子、元參、蔓荊子、荷葉汁、夏枯草、滑石、鮮竹葉、石膏、黃芩、益元散、連翹、山梔）
膽火上鬱導致的耳聾（伴隨頭痛、耳朵脹痛，治療方法與上述類似）
（可選用以下藥材：青蒿、丹皮、象貝、石決明、桑葉、山梔、連翹、滁菊花）
鬱悶傷及心腎，導致膽火上炎，產生耳聾
治療方向是疏通氣機，使耳鳴消除。病因多為鬱悶，因此用湯藥來清少陽經的邪熱，用丸藥來補養心腎。
（可選用以下藥材：生地、夏枯草、山梔、生甘草、丹皮、女貞子、赤茯苓、白芍、五味子、茯神、辰砂、磁石、建蓮子）
沉香丸：配方為熟地、龜板、麥冬、牡蠣
氣機閉塞導致的耳鳴
（可選用以下藥材：連翹、川樸、木通、苦丁茶、杏仁、廣陳皮、防己、鮮荷葉汁）
腎虛導致的耳聾
多是陰虛陽亢，內風上擾耳竅，治療上應滋養腎水以抑制陽氣，填補陰液，鎮靜逆上的氣機，同時佐以鹹味藥來滋陰，酸味藥來調和陽氣。
（可選用以下藥材：大熟地、瑣陽、牛膝、磁石、山萸肉、龜板心、茯神、遠志、秋石、五味子）
八十歲高齡的耳聾（多為下虛上實，應填補下焦）
服用六味丸，再加入磁石、龜板、五味子、遠志。
陳參說：治療耳朵疾病的方法不外乎是疏通陽氣、鎮靜陰氣、補養心腎、清泄膽火等。身體虛弱導致的聽力障礙，治療重點在於心腎；邪氣阻塞耳竅，治療重點則在於膽經。
2. 目病章
經云：五臟六腑之精華，皆上注於目。目者肝之竅也，肝與膽為表裡，肝液膽汁充足，目乃能遠視，故無論外感內症，皆與肝膽有關。六淫之邪，風火與燥氣居多，內起之症，肝膽與心腎為多。
白睛屬肺曰氣輪，烏球屬肝曰風輪。大小眥心曰火輪，上下胞脾曰肉輪。瞳神屬腎曰水輪，五臟五輪多肝經。目得血養視乃明，肝有風熱目病生。
風溫上郁目赤（左脈弦）
桑葉，夏枯草，連翹，草決明，菊葉，青菊花，苦丁茶，桑皮，料豆衣
燥熱目赤且痛
鮮荷葉，山梔，赤芍，綠豆皮，夏枯草，生草，菊葉，苦丁茶，料豆衣，薄荷，桑白皮，連翹
暑熱鬱蒸目紅
桑葉，穀精珠，通草，綠豆衣，米仁，望月砂，茯苓
木火上郁目赤疼腫
羚羊片，夏枯草，桑葉，穀精草，石決明，丹皮，綠豆皮，米仁，連翹，炒山梔，生地，菊葉
血絡虛熱，眼痛，白上紅絲
羚羊片，連翹，川桂枝，青菊葉，丹皮，秦當歸
脾肺蘊熱（目胞浮腫，不飢不運）
桑皮，大腹皮，苡米仁，通草，茯苓，廣陳皮，生薑皮
陰虛火鬱（微寒汗出，下有痔漏，左眼疼）
六味丸去萸肉，加白芍，蔓荊子。
胃虛肝風（右眼多淚，心嘈雜）
嫩黃耆，歸身，煨姜，大白芍，茯神，大棗
肝陰虛（左目痛熱淚，翳膜）
桑葉，望月砂，黃甘菊，石決明，杞子，料豆衣，赤首烏，小胡麻（即黑芝麻）
肝腎虛目痛（治法同前）
熟地，歸身，茯神，白蒺藜，萸肉，五味，菊花，柏子仁，生地，山藥，桑椹子，大天冬，杞子，穀精草
陳參曰：治法外感者必有寒熱，頭痛鼻塞，骨疼，脈見緊數浮洪方可清散。內固者如肝膽之風熱盛，當散熱除風，如腎經之水。火衰，當壯水益火。若陰血雖虧，而風熱未盡，則當審其緩急，相參而治。
白話文：
經書上說：五臟六腑的精華都會向上注入眼睛。眼睛是肝臟的孔竅，肝臟和膽囊互為表裡，肝液和膽汁充足，眼睛才能看得清楚。所以無論是外感疾病還是內生疾病，都和肝膽有關。導致疾病的六種外邪中，風邪、火邪和燥邪比較常見；內生疾病則以肝膽和心腎的問題居多。
眼白屬於肺，稱為「氣輪」；黑眼珠屬於肝，稱為「風輪」；內外眼角屬於心，稱為「火輪」；上下眼皮屬於脾，稱為「肉輪」；瞳孔屬於腎，稱為「水輪」。眼睛的五個部位大多與肝經有關。眼睛得到血液滋養才能看得清楚，肝臟有風熱，眼睛就會生病。
風熱上鬱導致眼睛發紅（左脈弦）：
桑葉、夏枯草、連翹、草決明、菊花葉、青菊花、苦丁茶、桑白皮、豇豆殼。
燥熱導致眼睛發紅且疼痛：
鮮荷葉、山梔子、赤芍、綠豆皮、夏枯草、生甘草、菊花葉、苦丁茶、豇豆殼、薄荷、桑白皮、連翹。
暑熱鬱積導致眼睛發紅：
桑葉、穀精草、通草、綠豆殼、薏苡仁、望月砂、茯苓。
肝火上炎導致眼睛紅腫疼痛：
羚羊片、夏枯草、桑葉、穀精草、石決明、牡丹皮、綠豆皮、薏苡仁、連翹、炒山梔子、生地、菊花葉。
血脈虛熱導致眼睛疼痛，眼白出現紅色血絲：
羚羊片、連翹、川桂枝、青菊花葉、牡丹皮、秦當歸。
脾肺有熱（眼皮浮腫，食慾不振，消化不良）：
桑白皮、大腹皮、薏苡仁、通草、茯苓、廣陳皮、生薑皮。
陰虛火鬱（微微發冷出汗，下身有痔瘡，左眼疼痛）：
六味地黃丸去除山茱萸，加入白芍、蔓荊子。
胃虛導致肝風（右眼容易流淚，心中煩躁）：
嫩黃耆、當歸身、煨生薑、大白芍、茯神、大棗。
肝陰虛（左眼疼痛發熱流淚，有翳膜）：
桑葉、望月砂、黃甘菊、石決明、枸杞子、豇豆殼、赤首烏、小胡麻（即黑芝麻）。
肝腎虛導致眼睛疼痛（治療方法同上）：
熟地、當歸身、茯神、白蒺藜、山茱萸、五味子、菊花、柏子仁、生地、山藥、桑椹子、大天冬、枸杞子、穀精草。
陳參說：治療外感疾病，一定會有發冷發熱、頭痛鼻塞、骨頭疼痛等症狀，脈象會呈現緊、數、浮、洪等情況，這時才可以用清熱散邪的方法治療。內生疾病，如肝膽的風熱過盛，應當散熱祛風；如腎經的陰液不足、火氣衰弱，應當補水壯火。如果陰血虧虛，但風熱還沒有消退，就要仔細衡量疾病的輕重緩急，綜合考慮後再進行治療。