《醫學妙諦》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 中風章
(大指次指麻木不仁,或肌肉微掣,即為中風之先兆)
中風之症治須思,審其所中善治之。中腑風邪四肢著,惡寒拘急脈浮遲。中臟唇緩滯九竅,鼻塞便閉不語時。若中血脈口眼歪,又有中經亦要知。六經無病溺調和,口不能言肢不持。中臟當下腑當汗,中經補血養筋宜。中血脈者無他治,養血通氣效最奇。若中臟而兼中腑,傷寒兩感症同危。
東垣大率主氣虛(中風雖緣外中之風,亦因內氣之虛也。虛則氣多不貫,一為風所入而肢體於是乎廢矣),河間腎虛兼火治(腎息失宜,心火盛而腎水虧,故熱鬱而生痰,痰甚而發熱,熱痿相因而風生)。丹溪主濕內生痰,總是類中分明注。治之先用開關法,皂半辛黎俱為未,和以麝香吹鼻中,有嚏則生無不活。
醒後先投三合湯,陳甘茯半應相當,南蔞歸桔芩連術,竹瀝薑汁共一湯。左癱屬血瘓屬氣,血虛加芍芎生地(四物恐泥痰,宜用薑汁炒)。瘀血桃仁與紅花(瘀血症小便利,大便黑,或腹中懷痛),氣弱參耆也同劑。遺尿盜汗亦如之,小便不通不可利。殭蠶全蠍閉塞加,鉤藤可治牙關閉。
肥人烏附以引經(烏頭、附子、童便煮用),氣實人參亦須忌(脈右寸有力,用參恐痰涎瘀經絡)。風盛自汗身體痛,羌活防風並薄桂。頭目不利或頭痛,芎芷蔓荊辛芥穗。無汗身疼加芷羌,穹防蒼朮秦艽配。心血內虧神恍惚,茯神遠志菖蒲合。或心動搖驚悸者,竹茹酸棗辰砂益。
風痰熾甚須膽星,防枳牙皂栝蔞仁。食傷曲麥山楂枳,便閉還須三化行(三化湯用枳實、川樸、大黃、羌活)。
肝腎虛內風動
胡麻,天麻,桂圓,黃耆,甘草,熟地,萸肉,遠志,五味,蓯蓉,當歸,杞子,首烏,牡蠣,甘菊,蒺黎,虎骨,女貞,牛膝
陽虛衛疏
人參,當歸,附子,桑葉,黃耆,天麻,於術,或玉屏風加減
衛虛絡痹
氣虛
肝腎同治
風濕中脾絡
六君子湯加南星,附子
腎陰虛肝風動
熟地,蓯蓉,杞子,首烏,菊花,菖蒲
痰火阻竅
液虛風動
復脈湯去薑桂,固本湯去熟地加龜版、五味,加虎骨、蓯蓉、杞子、淮膝、黃柏。
包絡熱邪阻竅
至寶丹,犀角,硃砂,雄黃,琥珀,玳瑁,西黃,麝香,龍腦,金箔,安息
痰火上實,清竅為蒙,下虛上實,多致顛頂之痰。
陳曰:凡中風症有肢體緩縱不收者,皆屬陽明氣虛,當以人參為主,附子、耆、草之類佐之。若短縮牽攣,則以逐邪為急。
朱丹溪曰:麻為氣虛,木是濕痰散血。