何其偉

《醫學妙諦》~ 卷上 (1)

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卷上 (1)

1. 中風章

(大指次指麻木不仁,或肌肉微掣,即為中風之先兆)

中風之症治須思,審其所中善治之。中腑風邪四肢著,惡寒拘急脈浮遲。中臟唇緩滯九竅,鼻塞便閉不語時。若中血脈口眼歪,又有中經亦要知。六經無病溺調和,口不能言肢不持。中臟當下腑當汗,中經補血養筋宜。中血脈者無他治,養血通氣效最奇。若中臟而兼中腑,傷寒兩感症同危。

東垣大率主氣虛(中風雖緣外中之風,亦因內氣之虛也。虛則氣多不貫,一為風所入而肢體於是乎廢矣),河間腎虛兼火治(腎息失宜,心火盛而腎水虧,故熱鬱而生痰,痰甚而發熱,熱痿相因而風生)。丹溪主濕內生痰,總是類中分明注。治之先用開關法,皂半辛黎俱為未,和以麝香吹鼻中,有嚏則生無不活。

醒後先投三合湯,陳甘茯半應相當,南蔞歸桔芩連術,竹瀝薑汁共一湯。左癱屬血瘓屬氣,血虛加芍芎生地(四物恐泥痰,宜用薑汁炒)。瘀血桃仁紅花(瘀血症小便利,大便黑,或腹中懷痛),氣弱參耆也同劑。遺尿盜汗亦如之,小便不通不可利。殭蠶全蠍閉塞加,鉤藤可治牙關閉。

肥人烏附以引經(烏頭附子、童便煮用),氣實人參亦須忌(脈右寸有力,用參恐痰涎瘀經絡)。風盛自汗身體痛,羌活防風並薄桂。頭目不利或頭痛,芎芷蔓荊辛芥穗。無汗身疼加芷羌,穹防蒼朮秦艽配。心血內虧神恍惚,茯神遠志菖蒲合。或心動搖驚悸者,竹茹酸棗辰砂益。

風痰熾甚須膽星,防枳牙皂栝蔞仁。食傷曲麥山楂枳,便閉還須三化行(三化湯枳實、川樸、大黃、羌活)。

肝腎虛內風動

胡麻,天麻,桂圓,黃耆甘草熟地,萸肉,遠志,五味,蓯蓉,當歸,杞子,首烏,牡蠣甘菊,蒺黎,虎骨,女貞,牛膝

陽虛衛疏

人參,當歸,附子,桑葉,黃耆,天麻,於術,或玉屏風加減

衛虛絡痹

桂枝,黃耆,附子,羌活,遠志,薑黃

氣虛

人參,黃耆,白朮,炙草,當歸,陳皮,天麻,薑棗

肝腎同治

人參,茯苓,蒺藜,甘菊,陳皮,半夏,枸杞,天麻,鉤藤

風濕中脾絡

六君子湯加南星,附子

腎陰虛肝風動

熟地,蓯蓉,杞子,首烏,菊花,菖蒲

痰火阻竅

羚角,膽星,竹瀝,鉤藤,連翹,花粉,橘紅,丹皮,菖蒲

液虛風動

復脈湯去薑桂,固本湯去熟地加龜版、五味,加虎骨、蓯蓉、杞子、淮膝、黃柏

包絡熱邪阻竅

至寶丹犀角硃砂雄黃琥珀玳瑁,西黃,麝香,龍腦,金箔,安息

痰火上實,清竅為蒙,下虛上實,多致顛頂之痰。

陳曰:凡中風症有肢體緩縱不收者,皆屬陽明氣虛,當以人參為主,附子、耆、草之類佐之。若短縮牽攣,則以逐邪為急。

朱丹溪曰:麻為氣虛,木是濕痰散血。

2. 傷風章

(風能兼寒,寒不兼風)

傷風元氣本素虛,乘虛而入風邪居。鼻塞身重頭亦病,惡風發熱汗有餘。脈來浮緩且無力,參蘇飲服旋當祛法。咳嗽去參加桑杏,內有痰熱芩連進。痰吐如膠旋覆花,胸滿痰多貝簍順。冬間自汗桂枝添,若還無汗麻黃令。傷食麥芽曲樸須,中酒烏梅寇仁定。頭痛芎卷不可無,氣喘杏蘇亦莫剩。

風傷衛

蘇梗,豆豉,杏仁,川樸,桔梗連翹木通滑石

體虛感風

參歸桂枝陳皮