《醫學妙諦》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 中風章
（大指次指麻木不仁，或肌肉微掣，即為中風之先兆）
中風之症治須思，審其所中善治之。中腑風邪四肢著，惡寒拘急脈浮遲。中臟唇緩滯九竅，鼻塞便閉不語時。若中血脈口眼歪，又有中經亦要知。六經無病溺調和，口不能言肢不持。中臟當下腑當汗，中經補血養筋宜。中血脈者無他治，養血通氣效最奇。若中臟而兼中腑，傷寒兩感症同危。
東垣大率主氣虛（中風雖緣外中之風，亦因內氣之虛也。虛則氣多不貫，一為風所入而肢體於是乎廢矣），河間腎虛兼火治（腎息失宜，心火盛而腎水虧，故熱鬱而生痰，痰甚而發熱，熱痿相因而風生）。丹溪主濕內生痰，總是類中分明注。治之先用開關法，皂半辛黎俱為未，和以麝香吹鼻中，有嚏則生無不活。
白話文：
中風先兆與治療方法
大拇指和食指麻木無知覺，或肌肉輕微抽搐，就是中風的前兆。
治療中風必須審慎思考，根據中風的類型選擇合適的治療方法。
中風的症狀：
- 中腑風邪： 四肢感到寒冷、僵硬，脈象浮而遲緩。
- 中臟： 嘴唇緩慢、言語不清，九竅不通，鼻塞、大小便失禁。
- 中血脈： 口眼歪斜。
- 中經： 六經無病，小便失調，口不能言，肢體無力。
治療方法：
- 中臟： 需瀉下，並配合汗法。
- 中腑： 需汗法。
- 中經： 需補血、養筋。
- 中血脈： 無特殊方法，以養血通氣為最佳。
- 中臟兼中腑： 屬於傷寒、溫病並發，病情危重。
古代醫家對中風病因的理解：
- 東垣： 認為中風主要由於氣虛。雖然中風是由外風入侵引起，但也是由於內氣虛弱，導致氣血運行不暢，風邪趁虛而入，造成肢體癱瘓。
- 河間： 認為中風是由於腎虛兼火盛。腎氣不足，心火旺盛，導致水虧火盛，痰熱上涌，形成中風。
- 丹溪： 認為中風是由於濕邪內生化痰引起。
治療中風的急救方法：
- 開關法： 用皂角、半夏、辛夷、黎蘆等藥物混合麝香，吹入鼻中，使人打噴嚏，以疏通經絡，救治中風。
總之，中風的治療需要根據不同的類型和病因，選擇相應的治療方法，並配合急救措施，才能取得良好效果。
醒後先投三合湯，陳甘茯半應相當，南蔞歸桔芩連術，竹瀝薑汁共一湯。左癱屬血瘓屬氣，血虛加芍芎生地（四物恐泥痰，宜用薑汁炒）。瘀血桃仁與紅花（瘀血症小便利，大便黑，或腹中懷痛），氣弱參耆也同劑。遺尿盜汗亦如之，小便不通不可利。殭蠶全蠍閉塞加，鉤藤可治牙關閉。
肥人烏附以引經（烏頭、附子、童便煮用），氣實人參亦須忌（脈右寸有力，用參恐痰涎瘀經絡）。風盛自汗身體痛，羌活防風並薄桂。頭目不利或頭痛，芎芷蔓荊辛芥穗。無汗身疼加芷羌，穹防蒼朮秦艽配。心血內虧神恍惚，茯神遠志菖蒲合。或心動搖驚悸者，竹茹酸棗辰砂益。
白話文：
醒來後先服用三合湯，陳皮、甘草、茯苓、半夏的用量應該相等，再加入南沙參、生地黃、枳殼、黃芩、連翹、蒼朮，用竹瀝和生薑汁一起熬成湯藥。左邊癱瘓屬於血虛，右邊癱瘓屬於氣虛，血虛者要加芍藥、川芎、生地黃（因為四物湯可能會導致痰多，所以要用薑汁炒過）。如果有瘀血，就加桃仁和紅花（瘀血症狀表現為小便不暢、大便顏色發黑，或肚子裡面隱隱作痛）。如果氣虛，就加人參和黃芪，藥量跟其他藥物一樣。遺尿、盜汗也用同樣的藥方，但如果小便不通暢，就不要使用利尿藥。殭蠶、全蠍可以治療閉塞不通，鉤藤可以治療牙關緊閉。
體型肥胖的人，用烏頭、附子（可以用童子尿來煮藥）引導藥力，如果氣虛，就不要服用人參（脈象右寸有力，如果服用人參，可能會導致痰多，阻塞經絡）。如果風盛、自汗、全身疼痛，就用羌活、防風、桂枝。如果頭昏眼花或頭痛，就用川芎、白芷、蔓荊子、辛夷、芥穗。如果沒有汗、身體疼痛，就加白芷、羌活，再搭配蒼朮、秦艽。如果心血虧虛，神志恍惚，就用茯神、遠志、菖蒲。如果心神不寧、驚悸不安，就用竹茹、酸棗仁、辰砂來滋補。
風痰熾甚須膽星，防枳牙皂栝蔞仁。食傷曲麥山楂枳，便閉還須三化行（三化湯用枳實、川樸、大黃、羌活）。
肝腎虛內風動
胡麻，天麻，桂圓，黃耆，甘草，熟地，萸肉，遠志，五味，蓯蓉，當歸，杞子，首烏，牡蠣，甘菊，蒺黎，虎骨，女貞，牛膝
白話文：
風痰很盛，需要用膽星清熱化痰，防治枳實、牙皂、栝蔞仁等藥物的副作用。如果因飲食不當導致消化不良，可用山楂、枳實來幫助消化；如果出現便秘，則需要使用三化湯（由枳實、川樸、大黃、羌活等藥物組成）來通便。
肝腎虛弱，導致內風躁動，可以用胡麻、天麻、桂圓、黃耆、甘草、熟地、萸肉、遠志、五味子、蓯蓉、當歸、杞子、首烏、牡蠣、甘菊、蒺黎、虎骨、女貞、牛膝等藥物滋補肝腎，平息內風。
陽虛衛疏
人參，當歸，附子，桑葉，黃耆，天麻，於術，或玉屏風加減
衛虛絡痹
桂枝，黃耆，附子，羌活，遠志，薑黃
氣虛
人參，黃耆，白朮，炙草，當歸，陳皮，天麻，薑棗
肝腎同治
人參，茯苓，蒺藜，甘菊，陳皮，半夏，枸杞，天麻，鉤藤
風濕中脾絡
六君子湯加南星，附子
白話文：
陽虛衛疏可以用人參、當歸、附子、桑葉、黃耆、天麻、於術，或玉屏風加減。衛虛絡痹則可以用桂枝、黃耆、附子、羌活、遠志、薑黃。氣虛可以用人參、黃耆、白朮、炙草、當歸、陳皮、天麻、薑棗。肝腎同治可以用人參、茯苓、蒺藜、甘菊、陳皮、半夏、枸杞、天麻、鉤藤。風濕中脾絡可以用六君子湯加南星、附子。
腎陰虛肝風動
熟地，蓯蓉，杞子，首烏，菊花，菖蒲
痰火阻竅
羚角，膽星，竹瀝，鉤藤，連翹，花粉，橘紅，丹皮，菖蒲
液虛風動
復脈湯去薑桂，固本湯去熟地加龜版、五味，加虎骨、蓯蓉、杞子、淮膝、黃柏。
包絡熱邪阻竅
至寶丹，犀角，硃砂，雄黃，琥珀，玳瑁，西黃，麝香，龍腦，金箔，安息
白話文：
腎陰虛導致肝風內動，可用熟地、蓯蓉、枸杞、首烏、菊花、菖蒲等藥材調理。痰火阻滯竅道，可用羚羊角、膽星、竹瀝、鉤藤、連翹、花粉、橘紅、丹皮、菖蒲等藥材化痰清熱。體液虧虛導致風動，可服用去薑桂的復脈湯，去熟地並加入龜版、五味、虎骨、蓯蓉、枸杞、淮膝、黃柏的固本湯。包絡熱邪阻滯竅道，可用至寶丹、犀角、硃砂、雄黃、琥珀、玳瑁、西黃、麝香、龍腦、金箔、安息等藥材清熱解毒。
痰火上實，清竅為蒙，下虛上實，多致顛頂之痰。
陳曰：凡中風症有肢體緩縱不收者，皆屬陽明氣虛，當以人參為主，附子、耆、草之類佐之。若短縮牽攣，則以逐邪為急。
朱丹溪曰：麻為氣虛，木是濕痰散血。
白話文：
痰火上炎，导致清窍被蒙蔽，下面是虚而上面是实，常会导致头顶部位的痰火症状。
陈氏说：凡是中风病症中有肢体松弛无力不能控制的情况，都属于阳明气虚，应当用人参为主，辅以附子、黄耆、甘草等药物。如果出现肢体收缩抽搐，则应以驱除邪气为首要。
朱丹溪说：麻痹是因为气虚，麻木是因为湿痰阻滞血脉。
2. 傷風章
（風能兼寒，寒不兼風）
傷風元氣本素虛，乘虛而入風邪居。鼻塞身重頭亦病，惡風發熱汗有餘。脈來浮緩且無力，參蘇飲服旋當祛法。咳嗽去參加桑杏，內有痰熱芩連進。痰吐如膠旋覆花，胸滿痰多貝簍順。冬間自汗桂枝添，若還無汗麻黃令。傷食麥芽曲樸須，中酒烏梅寇仁定。頭痛芎卷不可無，氣喘杏蘇亦莫剩。
風傷衛
蘇梗，豆豉，杏仁，川樸，桔梗，連翹，木通，滑石
體虛感風
參歸桂枝加陳皮
白話文：
風寒可以同時存在，但寒氣不會伴隨風寒。感冒時，人體元氣原本就虚弱，容易被風寒趁虛而入。表現為鼻塞、身體沉重、頭部不適、怕風、發熱、出汗多、脈搏浮緩无力。可以使用參蘇飲治療，症状改善後可根據情况服用其他藥物，如咳嗽可加桑杏，痰熱可加芩連，痰黏稠可加旋覆花，胸悶痰多可加貝母，冬日自汗可加桂枝，无汗可加麻黃，傷食可加麥芽曲樸，饮酒过多可加烏梅寇仁。頭痛可以用芎卷，氣喘可以用杏蘇。
風傷衛可以用蘇梗、豆豉、杏仁、川樸、桔梗、連翹、木通、滑石等藥物治療。體虛感風可以用參歸桂枝加陳皮治疗。