《醫旨緒余》~ 上卷 (1)
上卷 (1)
1. 一、太極圖抄引
生生子曰：天地萬物，本為一體。所謂一體者，太極之理在焉。故朱子曰：太極只是天地萬物之理。在天地，統體一太極；在萬物，萬物各具一太極。即陰陽而在陰陽，即五行而在五行，即萬物而在萬物。夫五行異質，四時異氣，皆不能外乎陰陽。陰陽異位，動靜異時，皆不能離乎太極。
人在大氣中，亦萬物中一物爾，故亦具此太極之理也。惟具此太極之理，則日用動靜之間，皆當致夫中和，而不可須離也。醫之為教，正示人節宣天地之氣，而使之無過不及。攻是業者，不能尋繹太極之妙，豈知本之學哉！故具太極圖抄於首簡。
白話文：
生生子曰：天地萬物，本為一體。所謂一體者，太極之理在焉。
生生子說：天地萬物，原本就是一個整體。所謂的「一體」，就是太極的道理存在其中。
故朱子曰：太極只是天地萬物之理。在天地，統體一太極；在萬物，萬物各具一太極。即陰陽而在陰陽，即五行而在五行，即萬物而在萬物。
所以朱熹說：太極就是天地萬物的道理。在天地之中，整體而言只有一個太極；而在萬物之中，每一樣事物都各自具備一個太極。也就是說，太極存在於陰陽之中，也存在於五行之中，更存在於萬物之中。
夫五行異質，四時異氣，皆不能外乎陰陽。陰陽異位，動靜異時，皆不能離乎太極。
五行各有不同的性質，四季的氣候也各有不同，但都無法脫離陰陽。陰陽的位置不同，動靜的時機也不同，但都無法離開太極。
人在大氣中，亦萬物中一物爾，故亦具此太極之理也。
人生活在大氣之中，也是萬物中的一種生物，所以也具備著這個太極的道理。
惟具此太極之理，則日用動靜之間，皆當致夫中和，而不可須離也。
只有具備了太極的道理，才能在日常生活中，無論動靜，都達到中和的狀態，並且不能離開這個原則。
醫之為教，正示人節宣天地之氣，而使之無過不及。攻是業者，不能尋繹太極之妙，豈知本之學哉！故具太極圖抄於首簡。
醫學的教導，正是告訴人們如何調節天地之氣，使之不過也不不及。學習醫術的人，如果不能深入探討太極的奧妙，怎麼能了解醫學的根本呢？所以，我將太極圖抄錄在卷首，供大家參考。
2. 三、太極圖說
（附中和集太極圖說）
山陽度氏曰：上之一圈者，太極本然之妙也。及其動靜既分，陰陽既形，而其所謂上之一圈者，常在乎其中，蓋本然之妙，未始相離也。至於陰陽變合而生五行，水火木金土各具一圈者，所謂分而言之，一物一太極也。水而木，木而火，火而土，土而金，復會於一圈者，所謂合而言之，五行一太極也。
然其指五行之合也，總水火木金而不及土者，蓋土行四氣，舉是四者以該之，兩儀生四象之義也。其下一圈，為乾男坤女者，所謂男女一太極也。以見太極之妙，流行於天地之間者，無物不在，而無物不然也。
中和集曰：上之一圈者，釋曰「圓覺」，道曰「金丹」，儒曰「太極」。所謂無極而太極者，不可極而極之謂也。釋氏云：如如不動，了了常知。《易·系》云：寂然不動，感而遂通。《丹書》云：身心不動，以後復有無極真機，言太極之妙本也，是知三教所尚者，靜定也，周子所謂主於靜者是也。蓋人心靜定，未感物時，湛然天理，即太極之妙也。
白話文：
山陽度氏認為，太極圖上最外圍那一圈，代表太極的本源妙理。當它開始運動變化，分出陰陽，形成形體，這一圈始終存在於其中，因為它與太極的本源妙理始終不分離。至於陰陽相互作用，產生五行，水、火、木、金、土各自形成一圈，這就是「分而言之，一物一太極」；而水生木、木生火、火生土、土生金，最終又融合為一圈，這就是「合而言之，五行一太極」。
但他只提到水、火、木、金，而没有提及土，是因为土運行四季，用其他四個元素就能概括它。這也體現了「兩儀生四象」的道理。圖中下一圈代表乾男坤女，即「男女一太極」。由此可见，太極的妙理遍布天地之間，无处不在，无物不包含它。
《中和集》解释道，太极图最外围一圈，佛教稱之為「圓覺」，道教稱之為「金丹」，儒家称之为「太極」。所謂「無極而太極」，指的是不能穷尽，却又能感受到它的存在。佛教說：「如如不动，了了常知」，《易经·系辞》说：「寂然不动，感而遂通」，《丹经》說：「身心不动，以后復有無極真機」，这都体现了太極本源的妙理。可见三教所尊崇的都是静定，正如周敦頤所说「主於靜」。當人心静定，没有受到外界事物的影响时，清净的天理就显现出来，这就是太極的妙理。
一感於物，便有偏倚，即太極之變也。苟靜定之時，謹其所存，則天理常明，虛靈不昧，動時自有主宰，一切事物之來，俱可應也。靜定工夫純熟，不期然而自然，至此無極之真復矣，太極之妙應明矣，天地萬物之理悉備於我矣。
白話文：
當人受到外物刺激，就會產生偏執的想法或行為，這就是太極變化之始。如果能夠保持心境平靜穩定，謹慎守住自己的本心，那麼天理自然清明，靈魂清澈不迷。在行動時，自然有主宰意識，一切事物出現，都能應對自如。靜定功夫修煉純熟，便能達到不刻意而自然，最終恢復到無極之真，明白太極的奧妙，天地萬物之理都包含在自身之中。
3. 四、不知《易》者不足以言太醫論
生生子曰：天地間非氣不運，非理不宰，理氣相合而不相離者也。何也？陰陽、氣也，一氣屈伸而為陰陽動靜，理也。理者、太極也，本然之妙也。所以紀綱造化，根柢人物，流行古今，不言之蘊也。是故在造化，則有消息盈虛：在人身，則有虛實順逆。有消息盈虛，則有範圍之道；有虛實順逆，則有調劑之宜。
斯理也，難言也，包犧氏畫之，文王彖之，姬公爻之，尼父贊而翼之，黃帝問而岐伯陳之，越人難而詁釋之，一也。但經於四聖則為《易》，立論於岐黃則為《靈》、《素》，辨難於越人則為《難經》，書有二而理無二也。知理無二，則知《易》以道陰陽，而《素問》，而《靈樞》，而《難經》，皆非外陰陽而為教也。
白話文：
生生子曰：
天地之間，若無氣，則運轉不起來；若無理，則無法主宰。理與氣相合而不能分離。這是為什麼呢？因為陰陽是氣，一氣屈伸變化，就形成了陰陽的動靜，這就是理。理，也就是太極，是自然界原本奇妙的道理。它統轄著萬物的變化，是人事的根本，貫穿古今，是不可言喻的奧妙。
因此，在自然界中，有消長盈虛的變化；在人體中，有虛實順逆的變化。有消長盈虛，便有規範之道；有虛實順逆，便有調劑之宜。
這個道理，很難用言語表達。包犧氏以圖畫來呈現它，文王以彖辭來闡述它，姬公以爻辭來解釋它，孔子贊揚並補充它，黃帝詢問，岐伯陳述它，越人質疑，並用經文來解釋它，其實都是同一個道理。
只是因為傳承於四聖，就成了《易經》；立論於岐黃，就成了《靈樞》、《素問》；辯難於越人，就成了《難經》。書本雖然分為二，但道理卻是相同的。
明白道理相同，就知道《易經》講的是陰陽之道，而《素問》、《靈樞》、《難經》也都非外於陰陽之道，而是用不同的方式來教導人們。
《易》理明，則可以範圍天地，曲成民物，通知乎晝夜；《靈》、《素》、《難經》明，則可以節宣化機，拯理民物，調燮札瘥疵癧而登太和。故深於《易》者，必善於醫；精於醫者，必由通於《易》。術業有專攻，而理無二致也。斯理也，難言也，非獨秉之智不能悟，亦非獨秉之智不能言也。
如唐祖師孫思邈者，其洞徹理氣合一之旨者歟，其深於《易》而精於醫者歟，其具獨秉之智者歟。故曰：不知《易》者，不足以言太醫；惟會理之精，故立論之確，即通之萬世而無敝也。彼知醫而不知《易》者，拘方之學，一隅之見也；以小道視醫，以卜筮視《易》者，亦蠡測之識，窺豹之觀也，惡足以語此。
白話文：
明白易理，就能把握天地運行的規律，了解萬物生長的道理，明白晝夜交替的原理；掌握靈樞、素問、難經的精髓，就能調節人體的氣機，救治百姓疾苦，平衡陰陽，使人恢復健康。因此，精通易理的人必然精通醫術，精通醫術的人必然懂得易理。雖然術業有專攻，但道理卻是相通的。這種道理很難用言語表達，不僅需要智慧去領悟，也需要智慧去闡述。
像唐代醫學大師孫思邈，他深刻理解了氣與理合一的道理，精通易理，也精通醫術，他擁有獨特的智慧。所以說，不懂易理的人，不足以談論醫術；只有掌握了易理的精髓，才能建立堅實的醫學理論，這種理論將歷久彌新，永不過時。那些只懂醫術卻不懂易理的人，只會拘泥於方劑，視野狹隘；把醫術看作小道，把易經看作卜筮的人，他們的見識淺薄，猶如井底之蛙，一葉障目，又怎麼能談論醫術呢？
4. 五、問三才所同者於人身何以見之
生生子曰：人之與天地萬物同者，同此理氣也。朱子曰：人之與物，本天地之一氣，同天地之一體也，故能與天地並立而為三才。《皇極經世》曰：天有四時，地有四支。四支各有脈也，一脈三部，一部三候，以應天數。神統於心，氣統於腎，形統於首，形氣交而神主其中，三才之道也。
《攖寧生卮言》曰：天地非大氣鼓韝，則寒暑不能以時，潮汐不能以訊，霜露冰雪不能以其候；人身非此氣鼓韝，則津液不得行，呼吸不得息，血脈不得流通，糟粕不得傳送也。《內經·陰陽應象大論》曰：「天氣通於肺，地氣通於嗌，風氣通於肝，雷氣通於心，穀氣通於脾，雨氣通於腎。六經為川，腸胃為海，九竅為水注之氣」。
白話文：
生生子說：人與天地萬物相同之處，在於共同擁有這個理氣。朱熹說：人與萬物，本是天地的一股氣，與天地同為一個整體，因此能夠與天地並立，成為三才。
《皇極經世》說：天有四季，地有四肢。四肢各有脈絡，一條脈絡分為三部，一部又分為三候，以此應合天數。精神統攝於心，氣息統攝於腎，形體統攝於頭，形體與氣息交融，精神居於其中，這就是三才之道。
《攖寧生卮言》說：天地若非靠這股氣鼓動運轉，則寒暑不能按時交替，潮汐不能按時漲落，霜露冰雪也不能按時出現；人身若非靠這股氣鼓動運轉，則津液無法運行，呼吸無法進行，血脈無法流通，糟粕無法傳送。
《內經·陰陽應象大論》說：「天氣通達肺臟，地氣通達咽喉，風氣通達肝臟，雷氣通達心臟，穀氣通達脾臟，雨氣通達腎臟。六條經脈如同河流，腸胃如同海洋，九竅如同水注之氣」。
《卮言》曰：人首尊而足卑。天地奠位也，脾肺相為母子，山澤通氣也；肝膽主怒與動，雷風之相搏也；心高腎下，水火不相射也。此人之所以與天地參而為三也。
白話文：
《卮言》提到：人的頭部尊貴而腳部低微。天地的定位如此，脾和肺相輔相成，如同母親與孩子的關係，山與澤相通，代表氣息的交流；肝和膽主導著怒氣與動力，就像雷與風的相互碰撞；心在上而腎在下，水與火不會互相衝突。這就是人類能與天地並列，共同成為三大元素的原因。
5. 六、命門圖說
生生子曰：天人一致之理，不外乎陰陽五行。蓋人以氣化而成形者，即陰陽而言之。夫二五之精，妙合而凝，男女未判，而先生此二腎，如豆子果實，出土時兩瓣分開，而中間所生之根蒂，內含一點真氣，以為生生不息之機，命曰動氣，又曰原氣，稟於有生之初，從無而有。此原氣者，即太極之本體也。
名動氣者，蓋動則生，亦陽之動也，此太極之用所以行也。兩腎，靜物也，靜則化，亦陰之靜也。此太極之體所以立也。動靜無間，陽變陰合，而生水火木金土也，其斯命門之謂歟。
《素問》曰：「腎藏骨髓之氣」。又曰：「北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，藏精於腎」。《難經》曰：「男子以藏精」，非此中可盡藏精也，蓋腦者髓之海，腎竅貫脊通腦，故云。
白話文：
生生子說：天地人之間的道理，不脫離陰陽五行。人體是由氣化而成形的，這就是陰陽的道理。男女未分時，先天生出兩顆腎臟，像豆子果實一樣，出土時兩瓣分開，中間生長出來的根蒂，包含著一點真氣，作為生生不息的動力，稱為動氣，也叫原氣，從無到有，是生命之初的本源。這原氣就是太極的本體。
稱為動氣，是因為動則生，是陽氣的動。這就是太極運行的道理。兩腎是靜止之物，靜則化，是陰氣的靜。這就是太極存在的道理。動靜相連，陽氣變化陰氣結合，而生出水火木金土五行，這就是命門所在。
《素問》說：「腎臟藏納骨髓之氣。」又說：「北方黑色，進入身體與腎臟相通，開口於二陰，精氣藏於腎臟。」《難經》說：「男子以腎臟藏精」，這句話並不能完全說明藏精的道理，因為大腦是髓海，腎臟的竅穴貫通脊椎通向大腦，所以才這樣說。
生生子曰：三十六難言腎有兩臟，其左為腎，右為命門。命門者，諸神精之所舍，男子以藏精，女子以系胞，故知腎有二也。三十九難言：「五臟亦有六臟者，謂腎有兩臟也。其左為腎，右為命門。命門者。精神之所舍也。男子以藏精，女子以系胞，其氣與腎通」。細考《靈》、《素》，兩腎未嘗有分言者，然則分之者，自秦越人始也。
追越人兩呼命門為精神之舍，原氣之系，男子藏精，女子系胞者，豈漫語哉？是極歸重於腎為言。謂腎間原氣，人之生命，故不可不重也。《黃庭經》曰：腎氣經於上焦，營於中焦，衛於下焦。《中和集》曰：闔闢呼吸，即玄牝之門，天地之根。所謂闔闢者，非口鼻呼吸，乃真息也。
白話文：
古人認為腎臟分為兩個，左邊是腎，右邊是命門。命門是神氣精華所在，男人以此藏精，女人以此繫胞。後人推測秦越人最早將腎臟分為兩部分。秦越人認為命門是精神的居所，原氣的所在，男人藏精，女人繫胞，這些說法並非空穴來風，而是強調腎臟的重要性。腎臟中的原氣是人的生命之本，不可忽視。《黃庭經》認為腎氣運行於上焦、中焦和下焦。《中和集》則認為呼吸的開合，即天地之根，所謂開合并非口鼻呼吸，而是真息。
越人亦曰：腎間動氣者，人之生命，五臟六腑之本，十二經脈之根，呼吸之門，三焦之原。命門之義，蓋本於此，猶儒之太極，道之玄牝也。觀銅人圖命門穴不在右腎，而在兩腎俞之中可見也。
《難經》雖有命門之說，並無左右水火之分，何後人妄臆指命門屬相火耶！顧《靈》、《素》三陰三陽、手足十二經配合，皆有定偶，以象十二時、十二月、十二律之意，今又以命門為屬火，則當統之於何經？十二經既無所統，則兩腎皆屬少陰水可知。《黃庭經》曰：兩部腎水對生門（左腎為壬，右腎為癸。
生門者，臍也）。或曰：然則《脈訣》何謂命門配三焦，屬相火也？余曰：此高陽生之誤，戴同父辯之已詳。三焦是手少陽經，配手厥陰經為表裡，乃手經配手經，火配火為定偶也，豈有手配足，火配水之理哉？！滑伯仁《難經本義》注曰：命門其氣與腎通，則亦不離乎腎，其習坎之謂歟（坎者，水也。易謂上下二坎相重，陰而又陰，故曰習坎）。
白話文：
古人說：「腎臟之間運行的氣，是人體生命的根本，是五臟六腑的根本，是十二經脈的根源，是呼吸的通道，是三焦的起源。命門的意義，就是源於此，就像儒家的太極，道家的玄牝一樣。」從銅人圖可以看出，命門穴不在右腎，而是在左右腎俞穴之間。
《難經》雖然有命門的說法，但並沒有左右水火之分，為什麼後人會錯誤地認為命門屬相火呢？仔細研究《靈樞》、《素問》中三陰三陽、手足十二經的配對，都有一定的規律，象徵著十二時辰、十二個月、十二律。現在又說命門屬火，那它應該屬於哪一條經脈？十二經脈中沒有任何一條經脈可以統轄它，因此可以確定，左右腎都屬於少陰水。
《黃庭經》說：「左右兩邊的腎水相對生門（左腎為壬，右腎為癸。生門就是肚臍）。」有人說：「那《脈訣》中為什麼說命門配三焦，屬於相火呢？」我說：「這是高陽生錯誤的理解，戴同父已經詳細地辯解過了。三焦是手少陽經，與手厥陰經配成表裡，是手經配手經，火配火為定偶，怎麼會有手配足，火配水的情況呢？」滑伯仁在《難經本義》中注釋說：「命門的氣與腎氣相通，所以它也脫離不了腎臟，這就是易經中所謂的『習坎』（坎代表水，易經說上下兩個坎相重，陰上加陰，所以稱為習坎）。」
手心主為火之閏位，命門即水之同氣歟。命門不得為相火，三焦不與命門配，亦明矣。虞庶亦云：諸家言命門為相火，與三焦為表裡，按《難經》只有手心主與三焦為表裡，無命門三焦表裡之說。據此，則知諸家所以紛紛不決者，蓋有惑於《金匱真言篇》王注，引《正理論》謂「三焦者，有名無形，上合手心主，下合右腎」，遂有命門三焦表裡之說。
夫人身之臟腑，一陰一陽，自有定偶，豈有一經兩配之理哉！夫所謂上合手心主者，正言其為表裡；下合右腎者，則以三焦為原氣之別使而言之爾。知此，則知命門與腎通，三焦無兩配，而諸家之說不辯而自明矣。或曰：如子所云，則命門屬水歟？予曰：右腎屬水也，命門乃兩腎中間之動氣，非水非火，乃造化之樞紐，陰陽之根蒂，即先天之太極。五行由此而生，臟腑以繼而成。
白話文：
手掌心屬於火，但也是水的閏位，命門則是水的同氣。命門不能等同於相火，三焦也不與命門相配，這點很明確。許多醫家認為命門是相火，與三焦互為表裡，但根據《難經》，只有手掌心與三焦互為表裡，沒有命門與三焦互為表裡的说法。因此，許多醫家對此爭論不休，是因為誤解了《金匱真言篇》王注中引用的《正理論》，該書說「三焦者，有名無形，上合手心主，下合右腎」，所以才有了命門與三焦互為表裡的说法。
人體的臟腑，陰陽相配，各有其對應的器官，怎麼可能一個器官同時配對兩個器官呢？所謂「上合手心主」，指的是表裡關係；「下合右腎」，指的是三焦作為元氣的別使而言。明白這一點，就能理解命門與腎相通，三焦沒有兩個配對，許多醫家的說法自然就清楚了。有人可能會問：按照你的說法，命門屬於水嗎？我說：右腎屬於水，命門是兩腎之間的動氣，既非水，也非火，而是造化的樞紐，陰陽的根蒂，也就是先天的太極。五行由此而生，臟腑也由此而發展。
若謂屬水屬火，屬臟屬腑，乃是有形質之物，則外當有經絡動脈，而形於診，《靈》、《素》亦必著之於經也。或曰：然則越人不以原氣言命門，而曰右腎為命門何也？予曰：此越人妙處，乃不言之言也，言右腎則原氣在其中矣。蓋人身之所貴者，莫非氣血，以左血右氣也。
觀《黃帝陰符經》曰：人腎屬於水，先生左腎，象北方大淵之源；次生右腎，內有真精，主五行之正氣。越人故曰原氣之所繫，信有核歟。
或曰：《靈》、《素》命門有據乎？予曰，《陰陽離合篇》有「太陽根起於至陰，結於命門」（至陰，穴名，在足小指外側）。啟玄子注曰：「命門者，藏精光照之所，則兩目也。」《靈樞》亦曰：「命門者，目也。」蓋太陽乃腎之表，目者宗脈精華之所聚，故特以精華之所聚處，而名之為命門也。（上釋命門）
白話文：
如果說命門屬於水或火，屬於臟器或腑臟，那麼命門就應該是有形體的物質，外在應該有經絡和動脈，並在診斷時有所表現，而《靈樞》、《素問》也一定會在經文中記載。
有人會說：既然如此，為什麼越人不用原氣來描述命門，而說右腎是命門呢？我說：這就是越人的高明之處，他們用的是不言而喻的表達方式，說右腎就等於說原氣在其中。因為人體最寶貴的東西就是氣血，而左邊主血，右邊主氣。
看看《黃帝陰符經》就知道了，書中說：人體的腎臟屬於水，先天生左腎，象徵北方的深淵之源；後天生右腎，其中含有真精，主宰五行的正氣。所以越人才說原氣繫於右腎，確實很有道理。
有人會問：那麼《靈樞》、《素問》中對命門的描述有什麼依據呢？我說，《陰陽離合篇》中有「太陽根起於至陰，結於命門」（至陰是穴位名稱，位於足小指外側）。啟玄子注釋說：「命門就是藏精光照的地方，也就是兩隻眼睛。」《靈樞》也說：「命門就是眼睛。」因為太陽經是腎經的外在表現，眼睛是宗脈精華聚集的地方，所以就用精華聚集的地方來命名命門。（以上是對命門的解釋）