《醫旨緒余》~ 上卷 (4)
上卷 (4)
1. 十四、手足經配合臟腑之義
有以十二經問屬手足者何以故？生生子曰：陰陽上下配合之義也。手經之脈起於手，足經之脈起於足。手經主持於上，足經主持於下。手足經者，所以紀上下也，猶《易》之本乎天者親上，本乎地者親下也。《素問》運氣篇曰：心、肺、心包絡皆膈上，屬手經，肝、脾、腎在下，屬足經。
手同手經，足同足經，手足經臟腑陰陽相配皆然，乃一合也。或曰：臟腑既以陰陽配合表裡，何無夫妻之義？予曰：夫妻配合，是以相剋言陰陽，此以手足同類言陰陽，乃自然之勢，不可紊者。如手太陰肺，金也，里也，陰也，手經也，故以手陽明大腸金配。手少陰心，火也，里也，陰也，手經也，故以手太陽小腸火配。
足太陰脾，土也，陰也，里也，足經也，故以足陽明胃土配。足厥陰肝，木也，陰也，里也，足經也，故以足少陽膽木配。足少陰腎，水也，陰也，里也，足經也，故以足太陽膀胱水配。此五臟五腑五行正配合也。手厥陰心包絡，火也，手少陽三焦，亦火也。二經雖無特形，皆屬相火。
一為氣父，表也；一為血母，里也。亦是以類配也。手以手配，足以足配，陰以陽配，火以火配，水以水配，金以金配，木以木配，土以土配，皆自然之勢，不得不然者（觀此配合，則知上下手足陰陽皆有定偶，手配手之陰陽，足配足之陰陽，則手經之三焦，必不配足經之右腎明矣）。
白話文：
為什麼要用十二經脈來區分手經和足經呢？這是因為陰陽上下配合的道理。手經的脈絡起於手，足經的脈絡起於足。手經主導上半身，足經主導下半身。手經和足經是用來區分上下位置的，就像《易經》所說的，本屬於天的就親近上方，本屬於地的就親近下方。《黃帝內經》的運氣篇說：心、肺、心包絡都在膈膜以上，屬於手經；肝、脾、腎在膈膜以下，屬於足經。
手同屬於手經，足同屬於足經，手足經與臟腑的陰陽配合都是這樣，這是一個整體。有人問：臟腑既然以陰陽配合表裡，為什麼沒有夫妻的含義？我說：夫妻配合是以相剋來談陰陽，而這裡用手足同類的性質來說陰陽，這是自然的趨勢，不可混亂。例如，手太陰肺經屬金，是裡，是陰，屬於手經，所以用手陽明大腸經的陽金來配對。手少陰心經屬火，是裡，是陰，屬於手經，所以用手太陽小腸經的陽火來配對。
足太陰脾經屬土，是陰，是裡，屬於足經，所以用足陽明胃經的陽土來配對。足厥陰肝經屬木，是陰，是裡，屬於足經，所以用足少陽膽經的陽木來配對。足少陰腎經屬水，是陰，是裡，屬於足經，所以用足太陽膀胱經的陽水來配對。這就是五臟五腑五行正向的配合。手厥陰心包絡經屬火，手少陽三焦經也屬火，這兩條經脈雖然沒有特定的形狀，但都屬於相火。
一個是氣的父親，屬於表；一個是血的母親，屬於裡。這也是以同類相配的道理。手和手配，足和足配，陰和陽配，火和火配，水和水配，金和金配，木和木配，土和土配，都是自然的趨勢，必然如此（觀察這種配合，就會知道上下、手足、陰陽都有固定的配偶，手經配手經的陰陽，足經配足經的陰陽，所以手經的三焦經，一定不會配對足經的右腎經）。
2. 十五、問五行金木水火土之義
生生子曰：夫五行者，一水、二火、三木、四金、五土，咸有所也，何以然？《素問》運氣曰：水之為言潤也（陰氣濡潤，任養萬物也），火之為言化也（陽在上，陰在下，毀然盛而化生萬物也），木之為言觸也（陽氣觸動，冒地而生地），金之為言禁也（陰氣始，禁止萬物而揪斂），土之為言吐也（含吐萬物，將生者出，將死者歸，為萬物家）。水生於一，《靈樞經》曰：太一者，水之尊號。
一，數之始也。天地未分，萬物未成之初，莫不先見於水，先地之母，後萬物之源。以今驗之，則草木子實未就，人蟲胎卵胚胎皆水也，故天一生水。一，陽數也；子，北方水之位也。子者，陽生之初，故水曰一。地二生火；二，陰數也；午，南方火之位也。午者，陰生之初，故火曰二。
天三生木；三，奇之數；木居東，東亦陽也，故木曰三。地四生金；四，偶之數；金居西，西亦陰也，故金曰四。天五生土；五者，奇之數，亦陽也；土應西南長夏，故土曰五。以上下左右合而觀之，卒莫不有一定之理，而人身應之。午位居上，故火旺於午，在人以心應之，故心居上。
子位居下，水旺於子，在人以腎應之，故腎居下。卯位居左，木旺於卯，在人以肝應之，故肝居左。酉位居右，金旺於酉，在人以肺應之，故肺居右。中者，土位，土居未，在人以脾胃應之，故脾胃居中。此五行不易之定位也（觀五行一定之理，則火不在下部，尤可見矣）。
白話文：
生生子說：所謂的五行，就是一水、二火、三木、四金、五土，它們都有各自的意義，為什麼會這樣呢？《素問》運氣篇說：水的意思是滋潤（指陰氣濕潤，能夠滋養萬物），火的意思是變化（指陽氣在上方，陰氣在下方，旺盛地變化產生萬物），木的意思是觸動（指陽氣觸動，從地裡冒出來生長），金的意思是禁制（指陰氣開始，禁止萬物生長而收斂），土的意思是吐納（指包含吐納萬物，將要生的吐出來，將要死的歸回去，是萬物的家）。水生於一，《靈樞經》說：太一就是水的尊號。
一，是數的開始。天地還沒分開，萬物還沒形成的最初，都先從水中出現，水是地之母，是萬物之源。用現在的情況驗證，草木的種子果實還沒形成，人、蟲的胎兒卵子胚胎都是水，所以說天一生水。一，是陽數；子，是北方水的方位。子代表陽氣剛開始產生，所以水被稱為一。地二生火；二，是陰數；午，是南方火的方位。午代表陰氣剛開始產生，所以火被稱為二。
天三生木；三，是奇數；木在東方，東方也屬陽，所以木被稱為三。地四生金；四，是偶數；金在西方，西方也屬陰，所以金被稱為四。天五生土；五，是奇數，也屬陽；土對應西南長夏的季節，所以土被稱為五。從上下左右綜合來看，它們都有一定的道理，而人體也與之相應。午的位置在上，所以火在午時最旺盛，對應人體就是心，所以心在上。
子的位置在下，所以水在子時最旺盛，對應人體就是腎，所以腎在下。卯的位置在左，所以木在卯時最旺盛，對應人體就是肝，所以肝在左。酉的位置在右，所以金在酉時最旺盛，對應人體就是肺，所以肺在右。中間是土的位置，土對應未的位置，對應人體就是脾胃，所以脾胃在中間。這就是五行不變的位置（觀察五行固定的道理，就可以知道火不在下部，更加可以證明這個道理）。
3. 十六、問心包絡何以不得為藏
或有曰：《難經》言藏有六，心、肝、脾、肺、腎，五而已，餘一藏乃右腎也。手厥陰心包絡既是十二經中之一經，與少陽為表裡矣，乃不以包絡為藏，而以右腎當之何也？生生子曰：心包絡乃包心之脂膜，實不離乎心也，雖其經起止有二，余絡出入屈折相同，觀《靈樞·邪客篇》有曰：少陰無腧，心不病乎？岐伯曰：外經病而藏不病也。
蓋「心者，五臟六腑之大主，精神之所舍，其藏堅固，邪弗能容，容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡。包絡者，心主之脈也，故獨取其經於掌後銳骨之端，其餘脈出入屈折，其行之疾徐，皆如手少陰心主之脈行也。」非若右腎之有形質者比也。
以其質無特形，是故不得為特藏也。
白話文：
有人說：《難經》說臟有六個，心、肝、脾、肺、腎，只有五個啊，多出來的一個臟是右腎。手厥陰心包絡既然是十二經脈中的一條經脈，又和少陽經互為表裡，為什麼不把心包絡當作臟，而是把右腎當作第六個臟呢？生生子說：心包絡是包裹心臟的脂肪膜，實際上沒有離開心臟。雖然它的經脈起止有兩個地方，其他聯絡脈絡出入屈折的走向都相同。看《靈樞·邪客篇》說：「少陰經沒有腧穴，心臟會不生病嗎？」岐伯回答：「經脈生病，臟器不一定會生病。」
因為「心臟是五臟六腑的主宰，是精神居住的地方，它的保護非常堅固，邪氣無法侵入，一旦侵入就會傷害心臟，心臟受損，精神就會離開，精神離開人就會死亡。所以，所有侵犯心臟的邪氣，都停留在心包絡。心包絡是心臟的脈絡，因此特別取它在手掌後銳骨末端的經脈，其他脈絡出入屈折，運行的快慢，都和手少陰心經的脈絡運行一樣。」這和右腎這種有形體的臟器不同。
因為心包絡沒有特殊的形體，所以不能把它當作一個獨立的臟器。
4. 十七、又問右腎既為六臟之一矣何十二經中不以右腎之有形者足其數固乃以手心主當之此其故何哉
生生子曰：詳乎哉問也。《難經》雖有右腎命門為一臟之說，然外無經絡所屬，且又云「其氣與腎通」，則亦皆腎而已矣，其習坎之謂歟。《黃庭經》曰：北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，左腎為壬，右腎為癸（壬癸皆水也）。《內經·六節藏象論篇》曰：「腎者主蟄，封藏之本，精之處也。
」受臟腑之精而藏之也（精亦水也）。因其皆屬水，故以足少陰之經統而屬之，此二而一，一而二者也。彼手心主者，外有手厥陰之經絡，屬於相火，隸於手經。顧手足經陰陽配合之勢，手不與足配，火不與水配，陰不與陰配，是故不得與十二經之數也。且火高水下，水火不相射也。
白話文：
學生生子說：問得真詳細啊。《難經》雖然有右腎命門為一個臟器的說法，但它在體外沒有所屬的經絡，而且又說「它的氣與腎相通」，那麼其實都還是腎而已，這大概就是坎卦的意義吧。《黃庭經》說：北方屬黑色，與腎相通，開竅於前後二陰，左腎屬壬，右腎屬癸（壬和癸都屬水）。《內經·六節藏象論篇》說：「腎主藏匿，是封藏的根本，是精氣儲存的地方。」腎是接受臟腑精氣而儲存起來的（精氣也屬水）。因為它們都屬水，所以用足少陰腎經來統攝歸屬，這就是二而一，一而二的道理。至於手心主，它體外有手厥陰心包經的經絡，屬於相火，隸屬於手經。考慮到手足經陰陽配合的趨勢，手經不與足經相配，火不與水相配，陰不與陰相配，所以不能算在十二經脈的數量裡。而且火向上炎，水向下流，水火互不相射。
5. 十八、問五行土無定體寄旺四季各一十八日何長夏一月土又獨主之
生生子曰：朱子云：天有春夏秋冬，地有木火金水,，人有仁義禮智，皆以四者相為用也。論歲氣流行之序，一歲之中，有春夏秋冬四時，木火金水各主一時，以行其氣，雖不言土，而土在四季中矣。土又獨主長夏一月者，蓋長夏建未，未位西南，乃土正旺之地。
顧五行之理，順而相生，無少間斷，彼冬之水，生春之木，春之木，生夏之火，夏火正熾，曷能使其生金，徒有傷之而已，火旺則土相，故以土繼之，是火生土，而土生秋金，秋金生冬水，冬水復生春木，乃可生生無窮。《禮運》曰：播五行於四時。周子亦曰：五行順布，四時行焉。
是四時之內，固備五行之氣也，由是而土獨主於長夏也。
白話文：
朱子說：「天有春夏秋冬，地有木火金水，人有仁義禮智，這四者都是互相作用的。」談到一年四季的氣候運行順序，一年之中有春夏秋冬四個季節，木火金水各主管一個季節，運行它們的氣。雖然沒提到土，但土其實就包含在四季之中了。而土又獨自主管長夏一個月的原因，是因為長夏的起始點是未月，未在西南方，是土最旺盛的地方。
從五行的道理來看，五行是順著相生的，沒有一點間斷。冬天的水生春天的木，春天的木生夏天的火。夏天的火正旺盛，怎麼能讓它生金呢？只會傷害到金而已。火旺盛，土就會相應旺盛，所以用土來接續火。這樣就是火生土，然後土再生秋天的金，秋天的金生冬天的水，冬天的水又再生春天的木，這樣才能生生不息。《禮運》說：「將五行散布在四季之中。」周子也說：「五行順著運行，四季才能運行。」
所以四季之中，本來就具備了五行的氣，因此土才會獨自主管長夏這個季節。