《醫旨緒余》~ 上卷 (4)
上卷 (4)
1. 十四、手足經配合臟腑之義
有以十二經問屬手足者何以故？生生子曰：陰陽上下配合之義也。手經之脈起於手，足經之脈起於足。手經主持於上，足經主持於下。手足經者，所以紀上下也，猶《易》之本乎天者親上，本乎地者親下也。《素問》運氣篇曰：心、肺、心包絡皆膈上，屬手經，肝、脾、腎在下，屬足經。
手同手經，足同足經，手足經臟腑陰陽相配皆然，乃一合也。或曰：臟腑既以陰陽配合表裡，何無夫妻之義？予曰：夫妻配合，是以相剋言陰陽，此以手足同類言陰陽，乃自然之勢，不可紊者。如手太陰肺，金也，里也，陰也，手經也，故以手陽明大腸金配。手少陰心，火也，里也，陰也，手經也，故以手太陽小腸火配。
白話文：
古人問為何手足各有所屬經脈，生生子回答說，這是陰陽上下配合的道理。手經的脈絡起源於手，足經的脈絡起源於足。手經掌管上半身，足經掌管下半身。手足經脈，用來記錄上下，就像《易經》中「本乎天者親上，本乎地者親下」的道理一樣。《素問》運氣篇說，心、肺、心包絡都在膈膜以上，屬於手經，肝、脾、腎都在膈膜以下，屬於足經。
手與手經、足與足經相對應，手足經脈與臟腑陰陽相配也是如此，這是一種自然的配對關係。有人可能會問，既然臟腑以陰陽配合表裡，為何沒有夫妻配對的說法？生生子回答說，夫妻配對是以相剋來論陰陽，而手足配對是同類相配，這是自然規律，不可混淆。例如手太陰肺屬金、里、陰、手經，因此以手陽明大腸金配對；手少陰心屬火、里、陰、手經，因此以手太陽小腸火配對。
足太陰脾，土也，陰也，里也，足經也，故以足陽明胃土配。足厥陰肝，木也，陰也，里也，足經也，故以足少陽膽木配。足少陰腎，水也，陰也，里也，足經也，故以足太陽膀胱水配。此五臟五腑五行正配合也。手厥陰心包絡，火也，手少陽三焦，亦火也。二經雖無特形，皆屬相火。
一為氣父，表也；一為血母，里也。亦是以類配也。手以手配，足以足配，陰以陽配，火以火配，水以水配，金以金配，木以木配，土以土配，皆自然之勢，不得不然者（觀此配合，則知上下手足陰陽皆有定偶，手配手之陰陽，足配足之陰陽，則手經之三焦，必不配足經之右腎明矣）。
白話文：
足太陰脾屬土，陰性，內臟經絡，足部經脈，所以與足陽明胃土相配。足厥陰肝屬木，陰性，內臟經絡，足部經脈，所以與足少陽膽木相配。足少陰腎屬水，陰性，內臟經絡，足部經脈，所以與足太陽膀胱水相配。這五臟五腑五行之間的配對關係是自然的。手厥陰心包絡屬火，手少陽三焦亦屬火。這兩條經脈雖然沒有特定的形狀，但都屬於相火。
其中一條經脈是氣的來源，屬表；另一條經脈是血的來源，屬里。這也是按照類別進行配對。手部經脈與手部經脈配對，足部經脈與足部經脈配對，陰性經脈與陽性經脈配對，火性經脈與火性經脈配對，水性經脈與水性經脈配對，金性經脈與金性經脈配對，木性經脈與木性經脈配對，土性經脈與土性經脈配對，都是自然規律，不可違背。由此可知，上下手足陰陽都有固定的配偶，手部經脈配對手部經脈的陰陽，足部經脈配對足部經脈的陰陽，所以手經的三焦一定不會與足經的右腎相配。
2. 十五、問五行金木水火土之義
生生子曰：夫五行者，一水、二火、三木、四金、五土，咸有所也，何以然？《素問》運氣曰：水之為言潤也（陰氣濡潤，任養萬物也），火之為言化也（陽在上，陰在下，毀然盛而化生萬物也），木之為言觸也（陽氣觸動，冒地而生地），金之為言禁也（陰氣始，禁止萬物而揪斂），土之為言吐也（含吐萬物，將生者出，將死者歸，為萬物家）。水生於一，《靈樞經》曰：太一者，水之尊號。
一，數之始也。天地未分，萬物未成之初，莫不先見於水，先地之母，後萬物之源。以今驗之，則草木子實未就，人蟲胎卵胚胎皆水也，故天一生水。一，陽數也；子，北方水之位也。子者，陽生之初，故水曰一。地二生火；二，陰數也；午，南方火之位也。午者，陰生之初，故火曰二。
白話文：
生生子曰：五行之論
生生子說：「五行，即水、火、木、金、土，每一樣都各有其特性。為何如此呢？
《素問‧運氣篇》說：
- 水，其性潤，如同陰氣滋潤，養育萬物。
- 火，其性化，如同陽氣在上，陰氣在下，熱力旺盛，化生萬物。
- 木，其性觸，如同陽氣觸動，破土而出，生長發芽。
- 金，其性禁，如同陰氣初起，收斂萬物，禁止生長。
- 土，其性吐，如同孕育萬物，將生者出生，將死者歸於塵土，是萬物之根基。
水生於一，《靈樞經》說：太一是水的尊稱。
一，是數的開始。天地未分，萬物未成之初，皆先見於水，水為天地之母，萬物之源。以今觀之，草木的種子未成熟，人和蟲的胎卵胚胎，皆以水為本。故天一生水。
一，為陽數；子，為北方，是水的方位。子，代表陽氣初生，故水曰一。
地二生火；二，為陰數；午，為南方，是火的方位。午，代表陰氣初生，故火曰二。」
天三生木；三，奇之數；木居東，東亦陽也，故木曰三。地四生金；四，偶之數；金居西，西亦陰也，故金曰四。天五生土；五者，奇之數，亦陽也；土應西南長夏，故土曰五。以上下左右合而觀之，卒莫不有一定之理，而人身應之。午位居上，故火旺於午，在人以心應之，故心居上。
子位居下，水旺於子，在人以腎應之，故腎居下。卯位居左，木旺於卯，在人以肝應之，故肝居左。酉位居右，金旺於酉，在人以肺應之，故肺居右。中者，土位，土居未，在人以脾胃應之，故脾胃居中。此五行不易之定位也（觀五行一定之理，則火不在下部，尤可見矣）。
白話文：
天以三生木，三是奇數；木在東方，東方屬陽，所以木稱為三。地以四生金，四是偶數；金在西方，西方屬陰，所以金稱為四。天以五生土，五是奇數，也屬陽；土對應西南長夏，所以土稱為五。
觀察上下左右，無不遵循一定的道理，而人體也應和著這些道理。午位在上，所以火在午時最旺，人體以心臟對應，所以心臟位於上方。子位在下，水在子時最旺，人體以腎臟對應，所以腎臟位於下方。卯位在左，木在卯時最旺，人體以肝臟對應，所以肝臟位於左側。酉位在右，金在酉時最旺，人體以肺臟對應，所以肺臟位於右側。中央是土位，土在未時，人體以脾胃對應，所以脾胃位於中央。
這就是五行不變的定位。觀察五行固定的道理，可以清楚地看到火不在下部。
3. 十六、問心包絡何以不得為藏
或有曰：《難經》言藏有六，心、肝、脾、肺、腎，五而已，餘一藏乃右腎也。手厥陰心包絡既是十二經中之一經，與少陽為表裡矣，乃不以包絡為藏，而以右腎當之何也？生生子曰：心包絡乃包心之脂膜，實不離乎心也，雖其經起止有二，余絡出入屈折相同，觀《靈樞·邪客篇》有曰：少陰無腧，心不病乎？岐伯曰：外經病而藏不病也。
蓋「心者，五臟六腑之大主，精神之所舍，其藏堅固，邪弗能容，容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡。包絡者，心主之脈也，故獨取其經於掌後銳骨之端，其餘脈出入屈折，其行之疾徐，皆如手少陰心主之脈行也。」非若右腎之有形質者比也。
以其質無特形，是故不得為特藏也。
白話文：
有人說：《難經》提到六藏，分別是心、肝、脾、肺、腎，只有五個，多出來的一個藏就是右腎。手厥陰心包絡是十二經脈之一，與少陽三焦經互為表裡，為何不將心包絡列為藏，而用右腎代替呢？
生生子回答說：心包絡是包裹心臟的脂膜，實際上是屬於心的，雖然它有兩條經脈，但是其他的絡脈出入屈折，都與手少陰心經相同。觀察《靈樞·邪客篇》中記載：「少陰無腧，心不病乎？」岐伯回答：「外經病而藏不病也。」
意思是說，心臟是五臟六腑的主宰，精神的所在，其藏堅固，邪氣無法入侵。如果邪氣入侵心臟，就會傷及心臟，心臟受傷，精神就會離去，精神離去就會死亡。所以，所有的邪氣在心臟裡，實際上是在心包絡裡。心包絡是心臟的主脈，所以只在掌後銳骨端取穴，其他的脈絡出入屈折，行走的速度快慢，都與手少陰心經相同。這與右腎有形質不同。
4. 十七、又問右腎既為六臟之一矣何十二經中不以右腎之有形者足其數固乃以手心主當之此其故何哉
生生子曰：詳乎哉問也。《難經》雖有右腎命門為一臟之說，然外無經絡所屬，且又云「其氣與腎通」，則亦皆腎而已矣，其習坎之謂歟。《黃庭經》曰：北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，左腎為壬，右腎為癸（壬癸皆水也）。《內經·六節藏象論篇》曰：「腎者主蟄，封藏之本，精之處也。
」受臟腑之精而藏之也（精亦水也）。因其皆屬水，故以足少陰之經統而屬之，此二而一，一而二者也。彼手心主者，外有手厥陰之經絡，屬於相火，隸於手經。顧手足經陰陽配合之勢，手不與足配，火不與水配，陰不與陰配，是故不得與十二經之數也。且火高水下，水火不相射也。
白話文：
生生子曰： 你的問題問得真是深入啊！
《難經》 雖然提到右腎命門是單獨的一個臟器，但它沒有獨立的經絡，而且又說「其氣與腎通」，其實也就是腎的一部分而已。這是不是就像《易經》中的「坎」卦呢？
《黃庭經》 記載：北方屬黑色，與腎相通，開竅於二陰，左腎屬壬，右腎屬癸（壬癸都是水）。
《內經·六節藏象論篇》 記載：「腎主藏精，是封藏之根本，精氣之所居。」腎臟吸收五臟六腑的精氣並儲藏起來（精氣也是水）。
由於腎臟和命門都是屬水的，所以就用足少陰經來統管它們，這就是「二而一，一而二」的道理。
至於手心主，它有手厥陰經絡相連，屬於相火，歸屬於手經。但是，手足經陰陽相配，手不能與足相配，火不能與水相配，陰不能與陰相配，所以命門不能納入十二經的行列。而且，火在上，水在下，水火不相容。
5. 十八、問五行土無定體寄旺四季各一十八日何長夏一月土又獨主之
生生子曰：朱子云：天有春夏秋冬，地有木火金水,，人有仁義禮智，皆以四者相為用也。論歲氣流行之序，一歲之中，有春夏秋冬四時，木火金水各主一時，以行其氣，雖不言土，而土在四季中矣。土又獨主長夏一月者，蓋長夏建未，未位西南，乃土正旺之地。
顧五行之理，順而相生，無少間斷，彼冬之水，生春之木，春之木，生夏之火，夏火正熾，曷能使其生金，徒有傷之而已，火旺則土相，故以土繼之，是火生土，而土生秋金，秋金生冬水，冬水復生春木，乃可生生無窮。《禮運》曰：播五行於四時。周子亦曰：五行順布，四時行焉。
是四時之內，固備五行之氣也，由是而土獨主於長夏也。
白話文：
生生子曰：朱子云：「天地人皆有其運行之理，如同天有春夏秋冬四季，地有木火金水五行，人有仁義禮智四德，彼此相互作用，缺一不可。」
論及一年四季氣候的變化，一年之中，有春夏秋冬四時，木火金水五行分別主宰其中一個季節，運行其氣。雖然沒有明說土，但土其實存在於四季之中。
土還獨自在長夏（六月）主宰一個月，這是因為長夏建於未月，未位在西南，是土氣最旺盛的地方。
五行生克的道理，是順相生，無間斷的循環。冬天的水生長春天的木，春天的木生長夏天的火，夏天的火氣正盛，無法生長金，只能損傷它。火旺則土相剋，所以以土接替火，即火生土，而土生秋天的金，秋天的金生長冬天的水，冬天的水又生長春天的木，如此循環往復，生生不息。《禮運》中說：「播五行於四時。」周子也說：「五行順布，四時行焉。」
因此，四季之中，就包含了五行之氣，所以土獨自在長夏主宰一個月。