《古今醫統大全》~ 卷之七 (3)
卷之七 (3)
1. 人身左右上下虛實不同刺
天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。東方，陽也。陽者，其精並於上，並於上則上明而下虛，故使耳目聰明而手足不便也。西方，陰也。陰者，其精並於下，並於下則下盛而上虛，故其耳目不聰而手足便也。
故俱感於邪，其在上，則右甚；在下，則左甚。此天地陰陽所不能存也，故邪居之。故天有精，地有形；天有八紀，地有五里，故能為萬物之父母。清陽上天，濁陰歸地，是故天地之動靜，神明之綱紀，故能以生長收藏，終而復始。惟賢人上配天以養頭，下象地以養足，中傍人事以養五臟。
天氣通於肺，地氣通於嗌，風氣通於肝，雷氣通於心，穀氣通於脾，雨氣通於腎。六經為川，腸胃為海，九竅為水注之器。以天地為之陰陽，陽之汗，以天地之雨名之：陽之氣，以天地之疾風名之。暴風象雷，逆風象陽。故治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣。故邪風之至，疾如風雨。
故善治者，治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也。故天之邪氣，感則害人五臟；水穀之寒熱，感則害人六腑；地之濕氣，感則害人皮膚筋脈。故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。
白話文：
天道的陽氣不足於西北方，因此西北屬於陰的範疇，人體右側的耳目功能通常不如左側清晰。地道的陰氣不滿於東南方，所以東南屬於陽的範疇，而人體左側的手腳靈活度通常不如右側強健。東方屬陽，陽氣精華凝聚於上方，因此人體上部會顯得較為明朗，而下部相對虛弱，表現為耳目聰明但手腳不夠靈活。西方屬陰，陰氣精華凝聚於下方，所以人體下部較為強盛而上部相對虛弱，表現為耳目不夠聰明但手腳靈活。
因此，當人體同樣感受到外邪侵襲時，如果邪氣影響到身體上部，則右側的症狀會較嚴重；如果邪氣影響到身體下部，則左側的症狀會較嚴重。這是因為天地陰陽之氣無法完全平衡，所以邪氣得以乘虛而入。天有精氣，地有形質；天有八紀以調控時間，地有五里以劃分空間，因此天地才能孕育萬物，成為萬物之母。清輕的陽氣上升為天，重濁的陰氣下降為地，天地間的運動和變化，都是由神明主宰和綱紀的，因此能夠使萬物生長、成熟、收藏，循環往復。只有賢明的人才能上則效法天道來養護頭部，下則取象大地的法則來養護足部，中則順應人事來調養五臟。
天氣通過肺部與人體相通，地氣通過咽喉與人體相通，風氣通過肝臟與人體相通，雷氣通過心臟與人體相通，飲食物的精氣通過脾臟與人體相通，雨水之氣通過腎臟與人體相通。六條經脈如同河流，腸胃如同大海，九竅如同排水的通道。人體內的陰陽，可以用天地來比喻：人體的汗液，如同天地的雨水；人體的陽氣，如同天地的疾風。暴風就如同雷電，逆亂的氣流就如同人體內錯亂的陽氣。因此，如果治療疾病不遵循天地的規律，不運用大地的法則，那麼災害就會發生。外來的邪風侵襲人體時，會像風雨一樣迅速。
所以高明的醫生，首先治療皮毛的病變，其次治療肌膚的病變，再其次治療筋脈的病變，然後治療六腑的病變，最後才治療五臟的病變。治療五臟的病變，往往是生死參半。天時不正的邪氣，侵犯人體會傷害五臟；飲食寒熱不當，會傷害六腑；地面的濕氣，會傷害皮膚、筋脈。所以善於運用針刺療法的醫生，會從陰引導陽，從陽引導陰，用右側來治療左側的疾病，用左側來治療右側的疾病，以自身的體會來了解病人的病情，從外在的表象來了解內在的病理，以觀察病情的過與不及，從細微的症狀中發現病因，如此運用針刺療法就不會出現危險。
2. 人身左右補瀉不同
《神應經》曰：人身左邊，右手以大指進前捻針為補，大指退後捻針為瀉，右邊以右手大指退後捻針為補，進前捻針為瀉。
白話文：
人體的左半邊，用右手大拇指往前捻針是補法，大拇指往後捻針是瀉法；人體的右半邊，用右手大拇指往後捻針是補法，往前捻針是瀉法。
3. 用針十四法
進者，凡不得氣，男外女內，及春夏秋冬各有進退之理。
退者，為補瀉。欲出針時，各先退針一豆許，然後卻留針，方可出針。
動者，如氣不行，將針伸提而已。
搖者，凡瀉時欲出針，必須動搖而後出。
彈者，凡補時，用指甲輕彈，使氣疾行也。如瀉，不可用。
捫者，凡補者，出針時用手捫閉其穴也。
攝者，下針者，得氣澀滯，隨經絡用大指甲上下切其氣血，自得通行也。
循者，凡下針於部分經絡之處，用手上下循之，使氣血往來。經云：推之則行，引之則止。
切者，凡下針，必先用大指甲左右於穴切之，令氣血宣散，然後下針，使不傷於榮衛也。
按者，以手按針，無得進退，如按切之狀。
爪者，凡下針，用手指作力置針，有準也。
盤者，如針腹部，於穴內輕盤搖而已。
搓者，凡令病人覺熱，向外臥針，似搓線之狀，勿轉太緊。治寒面里臥，針依前轉法以為搓也。
捻者，以手指捻針也，務要記夫左右，左為外，右為內。
白話文：
進針法：如果針刺後沒有得氣的感覺，男性應向外捻針，女性應向內捻針，並且春夏秋冬四季各有不同的進針和退針方法。
退針法：這是為了進行補法或瀉法。要出針時，先將針向外退出約一粒豆子的距離，然後稍微停留一下，才可以把針取出。
動針法：如果氣血運行不順暢，可以將針稍微上下提動。
搖針法：使用瀉法時，要出針前必須先搖動針身再取出。
彈針法：使用補法時，可以用指甲輕輕彈動針柄，使氣血運行加快。如果是瀉法，則不可使用。
捫法：使用補法時，出針後要用手按住針孔。
攝法：下針後，如果得氣的感覺阻塞不順，可以順著經絡用大拇指指甲上下切動，使氣血流通。
循法：下針在穴位所在的經絡部位後，用手在針刺部位上下按摩推動，使氣血運行順暢。經書上說：「推動它就運行，引導它就停止。」
切法：下針前，必須先用大拇指指甲在穴位左右切按，讓氣血宣散，然後才下針，這樣才不會傷到營氣和衛氣。
按法：用手按住針身，不要進退，就像按壓切動的樣子。
爪法：下針時，用手指用力下針，才能準確。
盤法：如果在腹部針刺，可以在穴位內輕輕盤旋搖動針身。
搓法：如果要讓病人感覺到熱，可以向外側臥倒針身，像搓線一樣轉動，但不要轉得太緊。治療寒症時，則向內側臥倒針身，依照前面的轉動方法來搓動針。
捻法：用手指捻動針身，必須記住左右方向，左邊為外，右邊為內。
4. 繆刺
（繆如紕繆綱紀）
帝曰：予聞繆刺，未得其意。岐伯曰：邪客於皮毛，入於孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入於經，流溢於大絡而生奇疾也。夫邪客於大絡者，左注右，右注左，上下左右，與經相干，而布於四末，其氣無常處，不得入於經俞，命曰繆刺。帝曰：願聞繆刺。以左取右，以右取左奈何？其與巨刺何以別之，曰：絡病者，其痛與經脈繆處，故命曰繆刺。
邪客於足少陰之絡，令人卒心痛，暴脹，胸脅支滿，無積者，刺然谷之前出血，如食頃而已。不已，左取右，右取左。病新發者，取五日已。邪客於手少陽之絡，令人喉痹，舌卷，口乾心煩，臂外廉痛，手不及頭，刺手中指、次指爪甲上，去端如韭葉各一痏。壯者立已，老者有頃已。
左取右，右取左，此新病數日已。邪客於足厥陰之絡，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上與肉交者各一痏，男子立已，女子有頃已。左取右，右取左。邪客於足太陽之絡，令人頭項肩痛，刺足大指爪甲上與肉交者各一痏，立已。不已，刺外踝下三痏，左取右，右取左，如食頃已。
邪客於手陽明之絡，令人氣滿胸中，喘息支胠，胸中熱，刺手大指、次指爪甲上去端如韭葉各一痏，左取右，右取左，如食頃已。邪客於臂掌之間，不可得屈，刺其踝後，先以指按之，痛乃刺之，以月死生為數，月生一日一痏，二日二痏，十五日十五痏，十六日十四痏。邪客於足陽蹺之脈，令人目痛，從內眥始，刺外踝之下半寸所，各二痏，左刺右，右刺左，如行十里頃而已。
人有所墮，惡血留內，腹中滿脹，不得前後，先飲利藥，此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡，令人脅痛不得息，咳而汗出，刺足小指、次指爪甲上與肉交者各一痏，不得息立已，汗出立止，咳者溫衣飲食一日而已。左刺右，右刺左，病立已，不已，復刺如法。邪客於足少陰之絡，令人嗌痛不可肉食，無故善怒，氣上走賁下。
刺足下中央之脈各三痏。凡六刺，立已，左刺右，右刺左。邪客於足太陰之絡，令人腰痛引小腹，控䏚，不可以仰息，刺腰尻之解，兩脾之上，是腰俞，以月死生為痏數，髮針立已，左刺右，右刺左。邪客於足太陽之絡，令人拘攣背急，引脅而痛，刺之從項始數脊椎，俠脊疾按之，應手如痛，傍刺之，三痏立已。
邪客於足少陽之絡，令人留於樞中，痛髀不可以舉，刺樞中以毫針，寒則久留針，以月死生為數，立已。治諸經刺之，所過者不病，則繆刺之。耳聾刺手陽明，不已，刺其通脈出耳前者。齒齲刺手陽明，不已，刺其肺入齒中者立已。邪客於五臟之間，其病也，肺引而痛，時來時止。
視其病，繆刺之，於手足爪甲上視其脈，出其血，間一日一刺，一刺不已，五刺已。繆傳引上齒，齒唇寒痛，視其手背脈血者出之。足陽明中指甲上一痏，手大指、次指甲上一痏，立已。左取右，右取左。
邪客於手足少陰、太陰，足陽明之絡，此五絡，皆會於耳中，上絡左角，五絡俱竭，令人身脈皆動而形無知也，其狀若屍，或曰屍厥，刺其足大指內側爪甲上去端如韭葉，後刺足心，後刺足中指爪甲上各一痏，後刺手大指內側去端如韭葉，後刺手心主，少陰銳骨之端各一痏，立已。
不已，以竹管吹其兩耳，鬄其左角之發方一寸，燔治，飲以美酒一杯，不能飲者，灌之，立已。有痛而經不痛者，繆刺之，視其皮部有血絡者，盡取之。此繆刺之數也。身形有病，九候莫病，則繆刺之。
白話文：
黃帝問道：我聽說過繆刺法，但不明白其中的道理。岐伯回答說：邪氣侵入人體，先從皮毛開始，進入孫絡，停留在那裡不去，造成閉塞不通，不能進入經脈，於是流溢到大絡而產生特殊的疾病。邪氣客居於大絡，從左邊流注到右邊，從右邊流注到左邊，上下左右，與經脈相互干擾，並且散布到四肢末端，它的運行沒有固定的地方，也不能進入經脈和腧穴，這就叫做繆刺法。黃帝說：我想聽聽關於繆刺法中，左邊有病取右邊穴位，右邊有病取左邊穴位是怎麼回事？它和巨刺法有什麼區別？岐伯回答說：絡脈發病，它的疼痛和經脈錯開，所以叫做繆刺。
邪氣侵入足少陰經的絡脈，會使人突然心痛，劇烈腹脹，胸脅脹滿，但沒有積聚的症狀，這時應當針刺然谷穴前方出血，大約一頓飯的時間就會痊癒。如果沒有痊癒，就採取左病刺右，右病刺左的方法。如果是新發的病，大約五天就可以痊癒。邪氣侵入到手少陽經的絡脈，會使人咽喉腫痛，舌頭捲曲，口乾心煩，手臂外側疼痛，手不能舉到頭頂，這時應當針刺手的中指、無名指指甲上方，距離指甲角像韭菜葉寬度的地方各一針。體格強壯的人立刻就會痊癒，年老體弱的人過一會兒才能痊癒。
左邊有病針刺右邊，右邊有病針刺左邊，這種新發的病幾天內就可以痊癒。邪氣侵入足厥陰經的絡脈，會使人突然發生疝氣，劇烈疼痛，這時應當針刺足大趾指甲上方與肉相接的地方各一針，男子立刻就會痊癒，女子過一會兒才能痊癒。左邊有病針刺右邊，右邊有病針刺左邊。邪氣侵入足太陽經的絡脈，會使人頭、頸、肩疼痛，這時應當針刺足大趾指甲上方與肉相接的地方各一針，立刻就會痊癒。如果沒有痊癒，再針刺外踝下方三針，左邊有病針刺右邊，右邊有病針刺左邊，大約一頓飯的時間就會痊癒。
邪氣侵入到手陽明經的絡脈，會使人胸中脹滿，喘息時牽引缺盆部位，胸中發熱，這時應當針刺手大指、食指指甲上方，距離指甲角像韭菜葉寬度的地方各一針，左邊有病針刺右邊，右邊有病針刺左邊，大約一頓飯的時間就會痊癒。邪氣侵入到手臂和手掌之間，手臂不能彎曲，這時應當針刺踝關節後面的部位，先用手指按壓，感到疼痛的地方就是針刺的部位，根據月亮的圓缺來決定針刺的次數，月亮初生第一天刺一針，第二天刺兩針，第十五天刺十五針，第十六天刺十四針。邪氣侵入到足陽蹻脈，會使人眼睛疼痛，從內眼角開始，這時應當針刺外踝下方半寸的地方各兩針，左邊有病針刺右邊，右邊有病針刺左邊，大約走十里路的時間就會痊癒。
有人跌倒墜落，惡血留在體內，腹中脹滿，大小便不通，這時應當先服用活血化瘀的藥物，這是因為上面傷到了厥陰經的經脈，下面傷到了少陰經的絡脈，會使人脅肋疼痛不能呼吸，咳嗽並且出汗，這時應當針刺足小趾、無名趾指甲上方與肉相接的地方各一針，不能呼吸的症狀立刻就會停止，出汗也會立刻停止，咳嗽的人注意穿暖和的衣服，吃容易消化的食物，一天就會痊癒。左邊有病針刺右邊，右邊有病針刺左邊，病立刻就會痊癒，如果沒有痊癒，再按照上述方法針刺。邪氣侵入到足少陰經的絡脈，會使人咽喉疼痛不能吃肉食，無緣無故就容易發怒，氣上逆像奔豚一樣。
這時應當針刺足底中央的經脈各三針，總共針刺六次，立刻就會痊癒，左邊有病針刺右邊，右邊有病針刺左邊。邪氣侵入到足太陰經的絡脈，會使人腰痛牽引到小腹，牽引睪丸，不能夠仰身呼吸，這時應當針刺腰尻部位的空隙，也就是兩脾骨的上方，這就是腰俞穴，根據月亮的圓缺來決定針刺的次數，拔出針後立刻就會痊癒，左邊有病針刺右邊，右邊有病針刺左邊。邪氣侵入到足太陽經的絡脈，會使人身體拘攣，背部僵硬，牽引脅肋疼痛，這時應當從頸部開始數脊椎骨，沿著脊柱兩旁用力按壓，手指下有疼痛感的地方，就在旁邊針刺，針刺三針立刻就會痊癒。
邪氣侵入到足少陽經的絡脈，會使人邪氣停留在髖關節中，大腿疼痛不能抬起，這時應當用毫針針刺髖關節中，如果是寒症就要長時間留針，根據月亮的圓缺來決定針刺的次數，立刻就會痊癒。治療各條經脈的病，如果針刺經過的穴位還沒有痊癒，那麼就用繆刺法。耳朵聾了針刺手陽明經，如果沒有痊癒，再針刺耳前與耳相通的經脈。牙齒蛀了針刺手陽明經，如果沒有痊癒，再針刺進入牙齒中的肺經的支脈，立刻就會痊癒。邪氣侵入到五臟之間，它的症狀是：肺部牽引疼痛，時作時止。
要根據病情，採用繆刺法，在手足指甲上方觀察它的脈象，放出適量的血，隔一天針刺一次，第一次沒有痊癒，就針刺五次。繆脈傳導病邪引起上牙、牙齦、嘴唇寒冷疼痛，要觀察手背上的靜脈，放出適量的血。在足陽明經中趾指甲上方針刺一針，在手大指、食指指甲上方各針刺一針，立刻就會痊癒。左邊有病針刺右邊，右邊有病針刺左邊。
邪氣侵入到手足少陰經、太陰經、足陽明經的絡脈，這五條絡脈都會聚在耳中，向上連接著左邊的頭角，如果五條絡脈的氣血都衰竭了，就會使人全身的脈搏都跳動，但是身體沒有知覺，形狀像死人一樣，有的叫做「屍厥」，這時應當先針刺足大趾內側指甲上方，距離指甲角像韭菜葉寬度的地方，然後針刺足心，再針刺足中趾指甲上方各一針，再針刺手大指內側距離指甲角像韭菜葉寬度的地方，再針刺手心主、少陰經在腕部銳骨的尖端各一針，立刻就會痊癒。
如果沒有痊癒，可以用竹管向他的兩耳吹氣，剪去他左邊頭角的一寸見方的頭髮，燒成灰，用美酒一杯調服，不能喝酒的，就灌下去，立刻就會痊癒。有的部位疼痛但經脈不痛，這就要用繆刺法，觀察皮膚表面有血絡的地方，全部都針刺放血。這些就是繆刺法的基本內容。身體有病，但九候沒有病的，也要用繆刺法治療。