《古今醫統大全》~ 卷之七 (4)
卷之七 (4)
1. 巨刺
（繆刺刺絡脈，巨刺刺經脈）
痛在於左而右脈病者，則巨刺之。邪客於經，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者。左痛未已，而右脈先病。如此者，必巨刺之。必中其經，非絡肺也。
白話文：
當疼痛在左側但右側的經脈出現異常時，應使用「巨刺」法。當邪氣侵入經脈，左側嚴重則右側發病，右側嚴重則左側發病，也有邪氣轉移的情況。如果左側疼痛未消，而右側經脈先出現異常，這種情況必須使用「巨刺」法。必須刺中其所屬的經脈，而不是絡脈。
2. 經刺
岐伯曰：夫邪之客於形也，必先舍於皮毛，留而不去，入於孫絡；留而不去，入於絡脈；留而不去，入於經脈。內連五臟，散於腸胃。陰陽俱盛，五臟乃傷。此邪之從皮毛而入，極於五臟之次也。如此，則治其經焉。凡刺之數，先視其經脈，切而從之，審其虛實而調之。不調者，經刺之，不盛不虛，以經取之。
白話文：
岐伯說：外來的邪氣侵入人體時，必定先停留在皮毛；若停留不走，就會進一步侵入到較小的孫絡；再停留不走，就會進入較大的絡脈；仍然停留不走，就會進入到經脈，向內連通五臟，散佈於腸胃。如果陰陽之氣都過於亢盛，五臟就會受到損傷。這就是邪氣從皮毛進入，最終到達五臟的過程。遇到這種情況，就要從經脈上來治療。針刺的原則，首先要觀察經脈的狀況，通過切按來瞭解其循行，審察它的虛實情況並加以調整。如果經脈不調和，就用「經刺」的方法治療；如果經脈沒有明顯的盛衰異常，則按照經脈的循行來取穴治療。
3. 刺脈虛實淺深
肺實者，深刺之，以泄其氣，脈虛者，淺刺之，使經氣無得出，以養其脈，獨出其邪氣。刺陰者，深而留之，刺陽者，淺而疾之。脈淺者勿刺，按其脈乃刺之，無令精出，獨出其邪氣耳。脈之所居深不見者，勿按其脈而刺之，微納針而久留之，以致其孔脈氣也。
白話文：
肺部有實邪的，應深刺來疏泄邪氣；脈象虛弱的，應淺刺，使經氣不致外泄，以保養脈氣，同時又能驅除邪氣。刺陰經應深刺並留針，刺陽經應淺刺並快速出針。脈象淺的不要針刺，應先按壓其脈再進針，不要讓精氣外泄，只驅除邪氣就可以了。如果脈搏位置較深，不易察覺，不要按壓脈搏再針刺，應輕輕進針並長時間留針，以引導脈氣到針刺的部位。
4. 刺宜從時
凡刺之法，必候日月星辰，四時八正之氣，氣定乃刺之，是故天溫日明，則入血淖澤而衛浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝澀而衛氣沉。月始生，則血氣始精，衛氣始行；月廓滿，則血氣實，肌肉堅，月廓空，則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居，是以因天時而調血氣也。是以天寒無刺，天溫無凝，月生無瀉，月滿無補，月廓空無治，是謂得時而調之也。
因天之序，盛虛之時，移光定位，正立而待之，故日月空而瀉，是謂臟虛；月滿而補，血氣揚波，絡有留血，命曰重實；月廓空而治，是謂亂經。陰陽相錯，真邪不別，沉以留止，外虛內亂，淫邪乃起。
帝曰：星辰八正何候？岐伯曰：星辰者，所以候曰月之行也；八正者，所以候八風虛邪以時至者也；四時者，所以分春夏秋冬之氣所在以調之也。八正之虛邪，避之勿犯也。是故春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中。春者，天氣始開，地氣始泄，凍解冰釋，水道經通，故人氣在脈。
夏者，經滿氣溢，孫絡受血，皮膚充實。長夏者，經絡皆盛，內溢肌中。秋者，天氣始收，腠理閉塞，皮膚引急。冬者蓋藏，血氣在中，內著骨髓，通於五臟。是故邪氣者，常隨四時之氣血而入客也。故用針之服者，必有法則，上視天光，下同八正，以避奇邪，而觀百姓。審於虛實，無犯其邪，是得天之露。
遇歲之虛，救而不勝，反受其殃。故曰：必知天忌，乃言針意。春刺散俞，乃與分理，血出而止，甚者傳氣，間者環也；夏刺絡俞，見血而止，盡氣開環，痛必下；秋刺皮膚，循理上下同法，神變而止；冬刺俞竅於分理，甚者直下，間者散下。春夏秋冬，各有所刺，法其所在。
春者，木始治，肝氣始生，其風疾急，經脈常深，其氣不能深入，故取絡脈分肉間。夏者，火始治，心氣始強，脈瘦氣弱，陽氣留溢，熱熏分腠，內至於經，故取盛經分胰，絕膚而去者，邪氣淺也。所謂盛經，陽脈也。秋者，金始治，肺將收殺，金得勝火，陽氣在合。故陰氣初勝，濕氣及體，陰氣未盛，未能深入，故取俞以瀉陰邪，取合以虛陽邪，陽氣始衰，故取於合。
冬者，水始治，腎方閉，陽氣衰少，陰氣堅盛，巨陽伏沉，陽脈乃去，故取井以下陰逆，取榮以實陽氣。故曰：冬敢井榮，春不鼽衄。
正月、二月、三月，人氣在左，無刺左足之陽；四月、五月、六月，人氣在右，無刺右足之陽；七月、八月、九月，人氣在右，無刺右足之陰；十月、十一月、十二月，人氣在左，無刺左足之陰。
甲乙日自乘，無刺頭，無發蒙於耳內；丙丁日自乘，無振埃於肩喉廉泉；戊己日自乘四季，無刺腹去爪瀉水；庚辛日自乘，無刺關節於股膝；壬癸日自乘，無刺足脛。
隨日之長短，各以為紀而刺之。謹候其時，病可與期。失時反候者，百病不治。故曰：刺實者，刺其來也；刺虛者，刺其去也。些言氣存亡之時，以候虛實而刺之，候氣之所在而刺之，是謂逢時。在於三陽，必候其氣在於陽而刺之；病在三陰，必候其氣在於陰而刺之。
白話文：
凡是針刺的方法，必須要觀察日月星辰的運行、四季及八正的氣候變化，等到人體內的氣安定了，才開始針刺。所以，當天氣溫暖、陽光明媚的時候，人體內的血液流動會變得充盈滑潤，衛氣浮於體表，因此血液容易瀉出，氣也容易運行；當天氣寒冷、陽光晦暗的時候，人體內的血液會凝滯不暢，衛氣也沉伏於內。當月亮剛剛開始出現的時候，人體內的血氣開始精純，衛氣開始運行；當月亮圓滿的時候，人體內的血氣充實，肌肉堅實；當月亮虧空的時候，人體內的肌肉消減，經絡空虛，衛氣消退，只剩下形體獨自存在。所以，要根據天時的變化來調和人體內的血氣。因此，天氣寒冷的時候不要針刺，天氣溫暖的時候不要讓血液凝滯，月亮剛出現的時候不要用瀉法，月亮圓滿的時候不要用補法，月亮虧空的時候不要進行治療，這就是所謂的掌握時機來進行調和。
要按照天時的順序，以及人體氣血盛虛的時機，觀察天象變化來確定針刺的部位，站立端正來等待時機。所以，月空時用瀉法，這會導致臟腑更加虛弱；月滿時用補法，會使血氣更加壅盛，絡脈中有瘀血停留，這叫做重實；月虧時進行治療，這會擾亂經脈的正常運行。陰陽失調，正氣與邪氣混淆不清，邪氣深藏而留滯體內，外表看似虛弱，內部卻已經混亂，淫邪之氣便會由此產生。
黃帝問：星辰和八正是如何觀察的呢？岐伯回答說：星辰，是用來觀察日月運行的；八正，是用來觀察八風虛邪是否按時到來的；四季，是用來區分春夏秋冬四時之氣的不同所在，以便進行調和的。對於八正的虛邪，要避開不要觸犯。所以，春季的氣在經脈，夏季的氣在孫絡，長夏的氣在肌肉，秋季的氣在皮膚，冬季的氣在骨髓中。春天，天氣開始溫暖，地氣開始散發，冰雪融化，水道暢通，所以人體的氣在經脈中。
夏天，經脈充滿而氣充盈，孫絡接受血液，皮膚充實。長夏，經絡都非常旺盛，向內充溢肌肉之中。秋天，天氣開始收斂，腠理閉塞，皮膚緊縮。冬天是封藏的季節，血氣在內，深藏於骨髓之中，通於五臟。所以，邪氣常常隨著四季的氣血變化而侵入人體。所以，運用針刺的醫者，必須有法則，向上觀察天象，向下結合八正的變化，以避開異常的邪氣，並且觀察百姓的身體狀況。仔細審察虛實，不要觸犯邪氣，這就是得到了天時的有利條件。
遇到歲氣的不足，如果救治不當，反而會遭受災殃。所以說：必須要了解天時的禁忌，才能談論針刺的意義。春季針刺各經的俞穴，並疏通分理，出血後停止，病情嚴重的可以傳輸經氣，病情較輕的用環形刺法；夏季針刺絡脈的俞穴，見血後停止，排盡邪氣後用環形刺法，疼痛一定會減輕；秋季針刺皮膚，沿著肌肉的紋理，上下採用相同的方法，等到患者有明顯的感覺變化就停止；冬季針刺經脈的俞穴和分理處，病情嚴重的直刺到深部，病情較輕的用散刺法。春夏秋冬，各有其適宜針刺的部位，要按照時令來決定。
春天，是木氣開始主事的季節，肝氣開始生發，風邪疾急，經脈通常在深處，所以，要取絡脈和分肉之間進行針刺，因為這時候的邪氣還不能深入。夏天，是火氣開始主事的季節，心氣開始強盛，經脈細小而氣弱，陽氣留滯溢出，熱氣熏蒸分腠，向內到達經脈，所以要取盛經和分肉之間進行針刺，刺破皮膚就起針，因為這時候的邪氣還很淺。所謂的盛經，指的是陽經。秋天，是金氣開始主事的季節，肺氣將要收斂肅殺，金氣克制火氣，陽氣在合穴。所以，陰氣初起，濕氣侵入人體，但陰氣還不強盛，不能深入，所以要取俞穴來瀉除陰邪，取合穴來消除陽邪，因為這時候的陽氣開始衰弱，所以要取合穴。
冬天，是水氣開始主事的季節，腎臟封藏，陽氣衰少，陰氣堅盛，太陽經的陽氣伏藏在深處，陽脈已經衰退，所以要取井穴來疏導下行的陰氣，取滎穴來充實陽氣。所以說：冬天適宜針刺井穴和滎穴，春天就不會發生鼻塞和鼻出血的病症。
正月、二月、三月，人氣在左側，不要針刺左足的陽經；四月、五月、六月，人氣在右側，不要針刺右足的陽經；七月、八月、九月，人氣在右側，不要針刺右足的陰經；十月、十一月、十二月，人氣在左側，不要針刺左足的陰經。
甲乙日如果與月建干支相同，不要針刺頭部，不要在耳內發出蒙蒙的聲音；丙丁日如果與月建干支相同，不要在肩喉和廉泉穴附近揚起灰塵；戊己日如果與月建干支相同，以及四季的最後一個月，不要針刺腹部，不要在指甲附近瀉水；庚辛日如果與月建干支相同，不要針刺股膝部的關節；壬癸日如果與月建干支相同，不要針刺足脛部。
要根據白天黑夜的長短變化，來作為針刺的依據。謹慎地觀察時機，疾病的痊癒就可以預期。如果不按時機，反而違反時令進行針刺，各種疾病都無法治癒。所以說：針刺實證，要在邪氣來的時候進行針刺；針刺虛證，要在正氣不足的時候進行針刺。這句話說的是氣的存亡時間，要觀察虛實來進行針刺，觀察氣的所在部位來進行針刺，這叫做順應時機。病在三陽經，必須要觀察到氣在陽經的時候才能針刺；病在三陰經，必須要觀察到氣在陰經的時候才能針刺。
5. 刺逆四時
春刺夏分，肺亂氣微，入淫骨髓，病不能愈，又且少氣；春刺秋分，筋攣逆氣，環為咳嗽，病不愈，令人時驚，又且哭；春刺冬分，邪氣著臟，令人脹，病不愈，又且欲言。夏刺春分，病不愈，令人懈惰；夏刺秋分，病不愈，令人慾無言，惕惕如人將捕之；夏刺冬分，病不愈，令人少氣，時欲怒。
秋刺春分，病不已，令人惕然，欲有所為，起而忘之；秋刺夏分，病不已，令人益嗜臥，又且善夢；秋刺冬分，病不已，令人洒洒時寒。冬刺春分，病不已，令人慾臥不能眠，眠而有見；冬刺夏分，病不已，令人上氣，發為諸痹；冬刺秋分，病不已，令人善瀉。
春刺絡肺，血氣外溢，令人少氣；春刺肌肉，血氣環逆，令人上氣；春刺筋骨，血氣內著，令人腹脹。夏刺經脈，血氣乃竭，令人解㑊；夏刺肌肉，血氣內卻，令人善恐；夏刺筋骨，血氣上逆，令人善怒。秋刺經脈，血氣上逆，令人善忘；秋刺絡脈，氣不外行，令人臥不欲動；秋刺筋骨，血氣內散，令人寒慄。
冬刺經豚，血氣皆脫，令人目不明；冬刺絡脈，內氣外泄，留為大痹；冬刺肌肉，陽氣竭絕，令人善忘。凡此四時刺者，大逆之病，不可不從也。反之則生亂，氣相淫病焉。
白話文：
春天刺在對應夏天的位置，會使肺氣混亂、氣息微弱，病邪深入骨髓，病不能痊癒，並且還會少氣；春天刺在對應秋天的位置，會導致筋脈拘攣、氣機逆亂，形成環狀的咳嗽，病不能痊癒，令人時常驚恐，而且還會哭泣；春天刺在對應冬天的位置，會讓邪氣留滯於臟腑，令人脹滿，病不能痊癒，並且還會時常想要說話。夏天刺在對應春天的位置，病不能痊癒，會使人疲倦懶惰；夏天刺在對應秋天的位置，病不能痊癒，會使人不想說話，心裡害怕得好像有人要來抓捕一樣；夏天刺在對應冬天的位置，病不能痊癒，會使人少氣，時常想要發怒。
秋天刺在對應春天的位置，病不會好，使人提心吊膽，想要做什麼事情，一起身就忘記了；秋天刺在對應夏天的位置，病不會好，使人更加嗜睡，而且還多夢；秋天刺在對應冬天的位置，病不會好，使人時常感到寒冷、發抖。冬天刺在對應春天的位置，病不會好，使人想睡卻不能入睡，睡著了又會做各種各樣的夢；冬天刺在對應夏天的位置，病不會好，使人氣向上逆行，引發各種痹症；冬天刺在對應秋天的位置，病不會好，使人容易腹瀉。
春天刺絡脈和肺部，會使血氣向外溢出，導致人少氣；春天刺肌肉，會使血氣循環逆亂，導致人氣向上逆行；春天刺筋骨，會使血氣向內留滯，導致人腹脹。夏天刺經脈，會使血氣耗竭，導致人全身軟弱無力；夏天刺肌肉，會使血氣向內退卻，導致人容易恐懼；夏天刺筋骨，會使血氣向上逆行，導致人容易發怒。秋天刺經脈，會使血氣向上逆行，導致人容易健忘；秋天刺絡脈，會使氣不能向外運行，導致人躺著不想動；秋天刺筋骨，會使血氣向內散失，導致人寒冷發抖。
冬天刺經脈，會使血氣全部脫失，導致人眼睛看不清楚；冬天刺絡脈，會使內氣向外泄出，久了會形成重大的痹症；冬天刺肌肉，會使陽氣耗竭殆盡，導致人容易健忘。以上這些不按照四時季節规律进行针刺的，都是嚴重違背常理的治療方法，不可不遵循季節規律。如果違反了這些規律，就會產生混亂，氣機互相干擾而產生疾病。