《古今醫統大全》~ 卷之七 (5)
卷之七 (5)
1. 刺避
凡刺胸腹者，必避五臟。中心者，環死，其動為噫；中肝者，五曰死，其動為語；中脾者，十日死，其動為吞，中腎者，六日死，其動為嚏；中肺者，三日死，其動為咳；中膽者，一日死，其動為嘔；中膈者，皆為傷中，其病雖愈，不過一歲必死。刺避五臟者，知逆從也。所謂從者，膈與脾腎之處，不知者反之。
刺足跗，中大肺，血出不止者，死。刺面上，中溜脈，不幸為盲。刺頭，中腦戶，入腦，立死。刺舌下，中大脈太過，血出不止，為喑。刺足下布絡，中脈，血出不止，為腫。刺郄中，（委中穴也）。中大脈，令人僕，脫色。刺氣衝，中脈，血不出，為腫，鼠僕。刺脊間，中髓，為傴。
刺乳中，中乳房，為腫，根蝕。刺缺盆中內陷，氣泄，令人喘咳逆。刺手魚腹，內陷為腫。
無刺大醉，令人氣亂；無刺大怒，令人氣逆。無刺大勞人，無刺新飽人，無刺大渴人。無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，無刺病與脈相逆者。新內勿刺，已刺勿內；已醉勿刺，已刺勿醉。新怒勿刺，已刺勿怒；新勞勿刺，已刺勿勞。已飽勿刺，已刺勿飽；已飢勿刺，已刺勿飢。
已渴勿刺，已刺勿渴。乘車來者，臥而休之，如食頃乃刺之；出行來者，坐而休之，如行十里乃刺之。大驚大怒，必定其氣，乃刺之。闚門而刺之者，死於家中；入門而刺之者，死於堂上。刺陰股，中大脈，血出不止，死。刺客主人，內陷中脈，為內漏，為聾。刺膝臏出液，為跛；刺臂大陰脈出血，多立死。
刺足少陰脈重虛出血，為舌難以言；刺膺中，陷中脈，為喘逆仰息。刺胕中，內陷，氣歸之，不得屈伸。刺陰股下三寸，內陷，令人遺溺。刺腋下，脅間內陷，令人咳；刺小腹，中膀胱，溺出，令人小腹滿。刺腨腸內陷，為腫；刺匡上陷骨中脈，為漏為盲。刺關節，液出，不得屈伸。
白話文：
凡是針刺胸部和腹部，必須避開五臟。如果刺中心臟，當場死亡，症狀是打嗝；如果刺中肝臟，五天後死亡，症狀是說話不止；如果刺中脾臟，十天後死亡，症狀是不停地吞嚥；如果刺中腎臟，六天後死亡，症狀是打噴嚏；如果刺中肺臟，三天後死亡，症狀是咳嗽；如果刺中膽，一天後死亡，症狀是嘔吐；如果刺中膈膜，雖然也屬於內傷，即使病症痊癒，通常活不過一年也會死亡。針刺時避開五臟，要知道何者為逆，何者為順。所謂順，就是針刺靠近膈膜、脾臟和腎臟的部位，如果不懂得避開，就會導致相反的結果。
針刺足背時，如果不慎刺中大脈，導致出血不止，會造成死亡。針刺面部時，如果不慎刺中細小的絡脈，會導致失明。針刺頭部時，如果不慎刺中腦戶穴並深入腦部，會立即死亡。針刺舌下時，如果不慎刺中大脈且刺得過深，導致出血不止，會變成啞巴。針刺足底散佈的絡脈時，如果不慎刺中血管，導致出血不止，會造成腫脹。針刺委中穴時，如果不慎刺中大脈，會使人昏倒，面色蒼白。針刺氣衝穴時，如果不慎刺中血管，如果沒有出血，會造成腫脹，類似腹股溝淋巴結腫大。針刺脊椎之間時，如果不慎刺中脊髓，會造成駝背。
針刺乳房時，如果不慎刺中乳房內部，會造成腫脹，甚至乳腺潰爛。針刺缺盆穴過深，會導致氣體外洩，使人氣喘、咳嗽、呼吸不順。針刺手掌大魚際處，如果刺得過深，會造成腫脹。
不要在人大醉時針刺，這會使人氣機紊亂；不要在人大怒時針刺，這會使人氣逆上行。不要針刺過度勞累的人，不要針刺剛吃飽的人，不要針刺非常口渴的人。不要針刺體溫過高、脈搏混亂、大汗淋漓的人，不要針刺病症與脈象相反的人。剛行房後不要針刺，針刺後不要行房；喝醉後不要針刺，針刺後不要喝醉。剛發怒後不要針刺，針刺後不要發怒；剛勞動後不要針刺，針刺後不要勞動。吃飽後不要針刺，針刺後不要吃飽；飢餓時不要針刺，針刺後不要飢餓。
口渴時不要針刺，針刺後不要口渴。如果是乘車遠道而來的人，要讓他躺下休息，大約一頓飯的時間後才能針刺；如果是步行而來的人，要讓他坐下休息，大約行走十里路的時間後才能針刺。如果病人大驚或大怒，必須先安定他的情緒，才能進行針刺。如果病人在門縫裡偷看時進行針刺，他會在自己家中死亡；如果病人在進入房間後進行針刺，他會在廳堂上死亡。針刺大腿內側時，如果不慎刺中大脈，導致出血不止，會造成死亡。針刺客主人穴時，如果刺得過深並刺中血管，會造成內出血和耳聾。針刺膝蓋骨並流出液體，會造成跛腳；針刺手臂太陰肺經的大脈，如果出血過多，會立即死亡。
針刺足少陰腎經時，如果不慎刺傷過重造成出血，會導致說話困難；針刺胸部時，如果刺得過深並刺中血管，會造成氣喘、呼吸急促、仰臥呼吸。針刺小腿肚時，如果刺得過深，會導致氣血壅滯，不能屈伸。針刺大腿內側下方三寸處，如果刺得過深，會導致遺尿。針刺腋下肋骨之間，如果刺得過深，會導致咳嗽；針刺小腹時，如果不慎刺中膀胱，會導致尿液外流，使人小腹脹滿。針刺小腿肚時，如果刺得過深，會造成腫脹；針刺眼眶上方，如果刺到骨頭並刺中血管，會造成流淚和失明。針刺關節時，如果流出關節液，會導致不能屈伸。
2. 五奪不可瀉
形容已脫，一奪也：大脫血之後，是三奪也，大汗出之後，是二奪也；大泄之後，是四奪也；新產大血之後，是五奪也。此皆不可瀉。
白話文：
形體容貌極度消瘦，是第一種不宜攻瀉的情況；大量出血之後，是第二種不宜攻瀉的情況；大量出汗之後，是第三種不宜攻瀉的情況；嚴重腹瀉之後，是第四種不宜攻瀉的情況；剛生產完大量出血之後，是第五種不宜攻瀉的情況。以上這些情況都不可以使用攻瀉的治療方法。
3. 下針法
《金針賦》云：先須爪按，重而切之，次令咳嗽一聲，隨咳下針。凡補，先呼氣，初針刺至皮肉，乃曰天才；少停進針，刺至肉內，是曰人才；又停進針，刺至筋骨之間，名曰地才。此為極處，就當補之。再停良久，卻須退針，至人之分，待氣沉緊，倒針朝病，進退往來，飛經走氣盡在其中矣。
凡瀉者，吸氣初針，至天少停，進針直至於地，得氣瀉之。再停良久，卻須退針，復至於人，待氣沉緊，倒針朝病，法同前矣。
及夫調氣之法，下針至地之後，復人之分，欲氣上行，將針右捻；欲氣下行，將針左捻。欲補，先呼後吸；欲瀉，先吸後呼。氣不至者，以手循攝，以爪切掐，以針搖動，進捻搓彈，直待氣至，以龍虎升騰之法，按之在前，使氣在後；按之在後，使氣在前。運氣走之疼痛之所，以納氣之法，扶針直插，復向下納，使氣不回。
若關節阻滯，氣不過者，以龍虎龜鳳、通經接氣大段之法，馳而運之。仍以循攝爪切，無不應矣，此通仙之妙。
先說平針法，含針口內溫。按揉令氣散，掐穴故教深。持針安穴上，令他嗽一聲。隨嗽歸天部，停針再至人。再停歸地部，待氣候針沉。氣若不來至，指甲切其經。次提針向病，針退地天人。補必隨經刺，令他吹氣頻。隨吹隨左轉，遂歸天地人。待氣停針久，三彈更熨溫。出針口吸氣，急急閉其門。
瀉欲迎經取，吸則納其針。吸則須右轉，他次進天人。轉針仍復吸，依法再停針。出針吹出氣，搖動大其門。
白話文：
下針的方法，《金針賦》中說：先要用指甲按壓穴位，重重地切壓，然後讓病人咳嗽一聲，隨著咳嗽聲下針。
如果是用補法，要讓病人先呼氣，開始下針時刺到皮肉，稱為「天才」；稍微停留再進針，刺到肌肉內，稱為「人才」；再停留進針，刺到筋骨之間，稱為「地才」。這是針刺的最深處，在這裡就可以用補法了。再停留一會兒，就要把針退回到「人才」的位置，等到經氣調和，針下感覺沉緊時，將針尖轉向病灶，或進或退，或來或往，飛經走氣的方法都在這裡面了。
如果是用瀉法，要讓病人吸氣時開始下針，刺到「天才」的位置稍作停留，然後進針直到「地才」的位置，得氣後就可以用瀉法了。再停留一會兒，就要把針退回到「人才」的位置，等到經氣調和，針下感覺沉緊時，將針尖轉向病灶，方法和前面一樣。
至於調氣的方法，下針到「地才」的位置後，退回到「人才」的位置，如果想讓經氣向上走，就把針向右捻轉；如果想讓經氣向下走，就把針向左捻轉。如果用補法，要先呼氣後吸氣；如果用瀉法，要先吸氣後呼氣。如果經氣不來，可以用手沿著經絡按摩，用指甲切壓、掐按穴位，搖動針體，或者捻轉、搓動、彈擊針柄，直到經氣到來。
用龍虎升騰的方法，按壓針刺部位的前面，使經氣向後走；按壓針刺部位的後面，使經氣向前走。引導經氣到達疼痛的部位，用納氣的方法，扶著針柄直接插入，再向下按納，使經氣不回流。
如果關節阻塞，經氣不通，可以用龍虎龜鳳、通經接氣大段的方法，來運行經氣。再配合按摩、指甲切壓等方法，沒有不應驗的，這是通往神仙境界的奧妙。
先說平針法，先把針含在口中溫熱。按摩穴位使經氣消散，用指甲切壓穴位使針能刺得更深。把針放在穴位上，讓病人咳嗽一聲。隨著咳嗽聲把針刺到「天才」的位置，停留一會兒再刺到「人才」的位置。再停留一會兒刺到「地才」的位置，等待經氣到來，針下感覺沉緊。如果經氣沒有來，就用指甲切壓經絡。然後把針提起來朝向病灶，把針依次退回到「地才」、「天才」、「人才」的位置。用補法一定要順著經絡刺，讓病人不斷地吹氣。隨著吹氣一邊向左捻轉針，一邊依次回到「地才」、「人才」、「天才」的位置。得氣後停留一會兒，彈針三次，再用溫熱的物品熨燙穴位。出針時讓病人吸氣，然後迅速按閉針孔。
用瀉法要逆著經絡刺，病人吸氣時下針。吸氣時要向右捻轉針，然後依次進針到「天才」、「人才」的位置。轉針時還要繼續吸氣，按照前面的方法再停留一會兒。出針時讓病人吹氣，並搖動針孔使之擴大。
4. 出針法
《金針賦》云：病勢既退，針氣微松。病未退者，針氣如根。推之不動，轉之不移。此為邪氣吸拔其針，乃真氣未至，不可出之。出之者，其病即復，再須補。當停以待之，直候微松，方可出針豆許，搖而停之。補者吸之，去疾，其穴急捫，瀉者呼之，去徐，其穴不閉，欲令腠密，然後吸氣。
故曰：下針貴遲，太急傷血；出針貴緩，太急傷氣。劉宗厚曰：出針不可猛出，必須作三四次，徐徐轉而出之則無血；若猛出必見血也。
白話文：
《金針賦》中提到：當病情有所減輕時，針感會變得輕微而鬆動。如果病情沒有減輕，針感會像植物的根一樣牢固。推它也推不動，轉也轉不動。這是因為邪氣吸附住針，而真正的正氣還沒有到達，此時不可以拔出針。如果拔出針，病情會馬上復發，需要再次進行補法。應當留針等待，直到針感變得輕微鬆動，才可以將針稍稍拔出一點，然後搖動並停住。補法時，應在患者吸氣時快速出針，並且迅速按壓針孔；瀉法時，應在患者呼氣時緩慢出針，且不要按閉針孔，目的是讓肌膚緊密，然後在吸氣時完成出針。
所以說：進針時應當慢，太快會損傷血脈；出針時應當緩，太快會損傷元氣。劉宗厚說：出針不可以猛然拔出，必須分三四次，慢慢地旋轉著拔出針，這樣就不會出血；如果猛然拔出針，一定會出血。
5. 金針辨義
古云：金針者，貴之也。金為五金之總名，鋼鐵金銀皆是也。《本草》云：馬銜鐵無毒，可作針。以馬屬午，屬火，火剋金，解鐵毒，故以作針。
白話文：
古書上說：「金針」，這個名稱是指針很貴重。金，是五金的總稱，鋼、鐵、金、銀都屬於金。《本草綱目》說：馬口中銜的鐵沒有毒性，可以拿來製作針。因為馬在地支屬「午」，五行屬「火」，火能剋金，可以解除鐵的毒性，所以可以用馬銜鐵來製作針。
6. 煮針法
煮針一法，《素問》原無，今世用之，欲溫而澤也，是亦有益而不害，故從之。危氏書用烏頭、巴豆各一兩，硫黃、麻黃各五錢，木鱉子、烏梅各十個，同引入水，用砂鍋內或罐煮一日，洗擇之。再用止痛藥沒藥、乳香、當歸、花蕊石各半兩，又如前水煮一日，取出用皂角水洗，再於犬肉內煮一日，仍用瓦屑打磨淨。端直，松子油塗之。常近人氣為妙。
白話文：
煮針這個方法，《黃帝內經·素問》裡原本沒有記載，現在有人使用，目的是為了讓針溫潤而光滑，這也有益無害，所以我也贊同。危亦林的《得效方》中記載，用烏頭、巴豆各一兩，硫黃、麻黃各五錢，木鱉子、烏梅各十個，一起放入水中，用砂鍋或罐子煮一天，然後清洗挑選。再用止痛藥沒藥、乳香、當歸、花蕊石各半兩，再次像之前那樣用水煮一天，取出後用皂角水清洗，再放到狗肉裡煮一天，仍然用瓦片碎屑打磨乾淨。要保持針的端正筆直，並塗上松子油。經常讓針靠近人體，保持人氣是最好的。