《古今醫統大全》~ 卷之二 (53)
卷之二 (53)
1. 運氣篇第九
各從其主治，謂一歲之日，各歸從五行之一氣，而為之主以旺也。故下文曰云云。
五運相襲，而皆治之。終期之日，周而復始。時立氣布，如環無端，候以同法。故曰：不知年之所加，氣之盛衰；虛實之所起，不可以為工矣。曰：五運之始，如環無端，其太過不及何如？曰：五運更立，各有所勝，盛虛之變，此其常也。曰：平氣何如？曰：無過者也。曰：太過不及奈何？曰：在經有也。
曰：何謂所勝？曰：春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂得五行時之勝，各以氣命其臟。曰：何以知其勝？曰：求其至也，皆歸始春。未至而至，此謂太過，則薄所不勝，而乘所勝也，命曰氣淫，不分邪僻內生，工不能禁。至而不至，此謂不及，則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也，命曰氣迫。
所謂求其至者，氣至之時也。
凡氣之至，皆謂立春前十五日，乃候之初也。未至而至，謂所直之氣未應至而先期至也。先期而至，是氣有餘，故曰太過。至而不至，謂所直之氣應至不至而後期至，後期而至，是氣不足，故曰不及。太過則薄所不勝，而乘所勝；不及則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也。
凡五行之氣，我克者為所勝，克我者為所不勝，生我者為所生。假令肝木有餘，是肺金不足，金不制木，故木太過。木氣既余，則反薄肺金，而乘於脾土矣。此皆五臟之氣內相淫併為疾，故命曰氣淫也。余太過例同。又如肝木氣少，不能制土，土氣無畏，而遂妄行，水被土凌，故云：所勝妄行而所生受病也。肝木之氣不平，肺金之氣自薄，故曰：所不勝薄之。
然木氣不平，土金交薄，相迫為疾，故曰氣迫也。余不及皆同例。
謹候其時，氣可與期，失時反候，五治不分，邪僻內生，工不能禁。曰：有不襲乎？岐伯曰：蒼天之氣，不得無常也。氣之不襲，是謂非常，非常則變矣。曰：非常而變奈何？曰：變至則病，所勝則微，所不勝則甚。
汪氏曰：變者，非常也。至，氣至也。所勝，我克彼也。所不勝，彼克我也。重，復也。時，六氣之時也。此言六氣失序，而邪有微甚之殊。夫六氣者，主氣是也。初氣厥陰風木，二君火，三相火，四濕土，五燥金，六寒水，由初逮終，以應六六之氣，是氣相襲而順，否為逆而且病焉。
如初病厥陰風木司令，若風氣弗應，而變濕氣大行者，邪屬太陰土也，木能剋土，乃所不勝者，故邪為微。若風木之氣弗應，而變燥氣大行者，邪屬陽明金也，金來剋木，乃所不勝者，故邪為甚。是在丁年謂之重感。經曰：乘年之虛，則邪甚也；失守之和，亦邪甚也。因而重感於邪，則病危矣。
夫丁屬陰乾，從化為不及，木運不及，則不勝之燥金凌之。然木內應於肝，而肝以感年運所不勝之邪，於時重感之矣，是一歲而受二傷，故曰：重感於邪則死矣。若丁木不及之年，燥金之變不當風木之時者，亦為微邪，故曰：非時則微，當時則甚，余仿此。王注謂直年至後，二三四五歲病，豈理也哉？
白話文：
每個臟腑都依照其主導的氣來運作，也就是說，一年的時間裡，每一天都歸屬於五行中的一種氣，並以它為主要力量來使它旺盛。所以接下來的文字才會說到這些。
五種運氣（木、火、土、金、水）會互相交替，並且都會影響人體。一個循環結束時，會重新開始。時間的推移和氣的運行就像一個圓環，沒有盡頭，我們要用同樣的方法來觀察。所以說：如果不知道每年氣的變化和強弱、虛實的變化從何而來，就不能算是一個合格的醫生。那麼，五運開始時，就像一個無端的圓環，如果出現太過或不及的情況會怎麼樣呢？五運會交替運行，各自有所偏盛，強弱的變化是正常的。那平和的氣又是什麼樣子呢？就是沒有過盛也沒有不及的狀態。那太過和不及的情況又該如何應對呢？這些在經典裡都有記載。
什麼是「所勝」呢？春天勝過長夏，長夏勝過冬天，冬天勝過夏天，夏天勝過秋天，秋天勝過春天，這就是五行在時令上的相互克制，各自以其氣來主導相關的臟腑。那要如何知道這種「勝」的情況呢？要觀察它的到來，都要歸於春天的開始。還沒到該來的時候就先來了，這就是「太過」，會侵犯它所不能勝過的，並趁勢攻擊它所能勝過的，這叫做「氣淫」，會導致體內產生難以捉摸的病邪，醫生也難以控制。該到來的時候卻沒有來，這就是「不及」，會導致它所能勝過的胡亂妄為，而被它所生的會生病，它所不能勝過的會受到侵犯，這叫做「氣迫」。
所謂的觀察它的到來，指的是氣到來的時間。
凡是氣的到來，一般都說是在立春前的十五天，這是觀察氣變化的開始。還沒到該來的時候就來了，意思是該主管的氣還沒到時間就提前來了。提前來，表示氣有餘，所以叫做太過。該到來的時候卻沒有來，意思是該主管的氣到了時間卻沒有到，而是延後到來，延後到來表示氣不足，所以叫做不及。太過，會侵犯它所不能勝過的，並趁勢攻擊它所能勝過的；不及，會導致它所能勝過的胡亂妄為，而被它所生的會生病，它所不能勝過的會受到侵犯。
五行的氣中，我能克制的是「所勝」，克制我的是「所不勝」，生養我的是「所生」。比如，肝木有餘，代表肺金不足，金不能制約木，所以木氣過盛。木氣過盛，就會反過來侵犯肺金，並趁勢攻擊脾土。這些都是五臟之氣在體內互相侵犯所造成的疾病，所以叫做「氣淫」。其他臟腑的氣太過的情況也是一樣的。又比如，肝木的氣不足，不能制約土，土就無所畏懼而胡亂妄為，水就會被土欺凌，所以說：「所勝妄行而所生受病」。肝木的氣不平和，肺金的氣自然就衰弱，所以說：「所不勝薄之」。
然而木氣不平，土和金相互衰弱，互相壓迫而造成疾病，所以叫做「氣迫」。其他臟腑的氣不及的情況也是一樣的。
仔細觀察氣運的時間，氣的變化是可以預測的，如果錯失時機才去觀察，五運的變化就難以區分，體內就會產生難以捉摸的病邪，醫生也難以控制。有人問：會出現不按常規運行的情況嗎？岐伯回答說：天體的運行不會沒有規律的。如果氣的運行不按常規，那就是不正常，不正常就會發生變化。有人問：不正常的變化會怎麼樣呢？回答說：變化一旦發生，就會生病，如果遇到它所能勝過的，病情就比較輕微，如果遇到它所不能勝過的，病情就會比較嚴重。
汪氏說：變化，就是不正常。到，指氣到來的時間。「所勝」，是我克制它。「所不勝」，是它克制我。重，是重複的意思。時，指的是六氣運行的時間。這裡說的是六氣運行失去了規律，導致病邪有輕微和嚴重的區別。六氣，指的是主管的氣。最初的氣是厥陰風木，第二是君火，第三是相火，第四是濕土，第五是燥金，第六是寒水，由初到終，對應一年六個時段的氣，這種氣的交替是順應規律的，如果不順應就會產生疾病。
比如，開始生病是因為厥陰風木主導，如果風氣沒有出現，而是變成濕氣盛行，病邪就屬於太陰土，木能克土，是屬於它能勝過的，所以病邪比較輕微。如果風木之氣沒有出現，而是變成燥氣盛行，病邪就屬於陽明金，金能克木，是屬於它所不能勝過的，所以病邪會比較嚴重。這種情況在丁年叫做重感。經典說：如果趁著年運虛弱的時候，病邪就會很嚴重；如果失去了平衡，病邪也會很嚴重。如果因此而重複受到病邪的侵襲，病情就會很危險。
丁年屬於陰干，按照規律來說是不足，木運不足，就會被它不能勝過的燥金侵凌。然而木在體內對應肝臟，肝臟因為感受到年運所不能勝過的邪氣，在那個時候又重複受到侵襲，這就是一年受到兩次傷害，所以說：「重複受到病邪侵襲就會死亡」。如果丁木不足的年份，燥金的變化不是在風木主導的時候出現，也屬於輕微的病邪，所以說：「如果不是在它主導的時間發生，病邪就會比較輕微，如果在它主導的時間發生，病邪就會比較嚴重」，其他情況也是以此類推。王某的註解認為疾病會在年份過去後的二、三、四、五年才出現，這是不合理的。